K2 vitamīna (MK-7) papildināšana hemodialīzes pacientiem

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Hohes dephosphoryliertes-uncarboxyliertes MGP bei Hämodialysepatienten: Risikofaktoren und Ansprechen auf Vitamin K2, eine klinische Studie vor und nach der Intervention. BMC Nephrologie. 2017;18(1):191. Zielsetzung Bewertung der Auswirkungen einer Vitamin-K2-Behandlung auf die Werte des dephosphorylierten-uncarboxylierten Matrix-Gla-Proteins (dp-ucMGP) und der Scores für Gefäßverkalkung Entwurf Prospektive klinische Studie vor und nach der Intervention Studienpopulation Fünfzig Patienten in einem libanesischen Hämodialysezentrum; 60 % der Teilnehmer waren Männer und alle waren 18 Jahre oder älter (Durchschnittsalter 56,75) und erhielten seit mehr als 1 Monat Hämodialyse. Intervention Die Teilnehmer erhielten 4 Wochen lang täglich 360 µg …
Atsauce Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Augsts defosforilēts-nekarboksilēts MGP pacientiem ar hemodialīzi: riska faktori un reakcija uz K2 vitamīnu, klīniskais pētījums pirms un pēc iejaukšanās. BMC nefroloģija. 2017; 18 (1): 191. K2 vitamīna ārstēšanas objektīvs novērtējums uz defosforilētā-neaskarboksilētā matricas-GLA olbaltumvielu (DP-UCMGP) vērtībām un asinsvadu kalcifikācijas prospektīvā klīniskā pētījuma rādītāji pirms un pēc iejaukšanās pētījuma Piecdesmit pacientiem Libānas hemodiozes centrā; 60 % dalībnieku bija vīrieši un visi bija 18 gadi vai vecāki (vidējais vecums 56,75) un ir saņēmuši hemodialīzi vairāk nekā 1 mēnesi. Intervence Dalībnieki 4 nedēļas saņēma 360 µg ... (Symbolbild/natur.wiki)

atsauce

Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Augsts defosforilēts-nekarboksilēts MGP pacientiem ar hemodialīzi: riska faktori un reakcija uz K2 vitamīnu, klīniskais pētījums pirms un pēc iejaukšanās. BMC nefroloģija . 2017; 18 (1): 191.

Mērķis

K2 vitamīna apstrādes ietekmes novērtējums uz defosforilētā-uncarboksilētā matricas-GLA proteīna (DP-UCMGP) un asinsvadu kalcifikācijas vērtībām

vērtībām

vērtības

DRAFT

Perspektīvais klīniskais pētījums pirms un pēc intervences

Pētījuma populācija

piecdesmit pacienti Libānas hemodialīzes centrā; 60 % dalībnieku bija vīrieši un visi bija 18 gadi vai vecāki (vidējais vecums 56,75) un vairāk nekā 1 mēnesi saņēma hemodialīzi.

Intervence

Dalībnieki 4 nedēļas saņēma 360 µg K2 vitamīnu. K2 vitamīns tika nodrošināts Menachinon-7 (MK-7) formā.

Novērtēti pētījumu parametri

Defosforilēts neiesloksilēts matricas-GLA proteīns (DP-UCMGP) tika izmērīts kursa sākumā un pēc 4 nedēļām. Lai novērtētu vēdera aortas kalcifikācijas pakāpi katram pacientam, tika izmantots aortas kalcifikācijas smaguma (AC-24) tests. AC-24 testu aprēķināja 2 neatkarīgi ārsti; Augstākais rezultāts tika atzīmēts dažādos punktos.

Iegūtie papildu mainīgie ietvēra nesen veikto demogrāfisko informāciju, slimības vēsturi un rezultātus.

mērķa parametrs

Primārais izmērītais rezultāts bija DP-UCMGP procentuālais kritums, salīdzinot ar sākotnējo vērtību pēc 4 nedēļām pēc K2 vitamīna papildinājuma. Sekundārie parametri ietvēra:

  • Korelācija starp AC-24 punktu un sākotnējo DP-UCMGP
  • Korelācija starp DP-UCMGP kursa sākumā un citiem mainīgajiem, piemēram, vecumu, ĶMI, diabētu, smēķēšanu un lūzumu pēdējos 6 mēnešos
  • Korelācija starp DP-UCMGP atkritumiem un citiem paaugstinātiem mainīgajiem (piemēram, albumīna līmenis serumā)

Svarīgas zināšanas

Pēc 4 nedēļām MK-7 papildinājuma vidējais DP-UCMGP līmenis samazinājās par 86 %. 88 % pacientu DP-UCMGP līmenis samazinājās līdz mazāk nekā 500 pM.

Bija arī korelācija starp augstiem DP-UCMGP un paaugstinātiem AC-24 rādītājiem. Tā kā DP-UCMGP līmenis pakāpeniski palielinās, palielinoties vecumam, spoguļi pacientiem, kuri bija 65 gadi vai vecāki, bija ievērojami augstāki.

Lielākā daļa CNE pacientu mirst no sirds un asinsvadu notikuma, pirms viņi var saņemt nieru transplantāciju. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi atrast efektīvus risinājumus, lai samazinātu sirds un asinsvadu slimību risku hemodialīzes pacientiem.

Pacientiem ar ilgāku hemodialysy bija arī tendence uz augstiem DP-UCMGP spoguļiem, kas tomēr nebija statistiski nozīmīgi ( P = 0,18). Kopumā sievietēm bija tendence uz zemāku K vitamīna spoguļiem un attiecīgi augstāks DP-UCMGP līmenis.

Mk-7 bija labi panesams; Neviens no dalībniekiem neizteica ārstēšanu, un nebija ziņojumu par blakusparādībām.

klīniskā ietekme

Asinsvadu pārkaļķošanās palielina mirstības risku, un vairums hemodialīzes pacientu cieš no paaugstinātas asinsvadu pārkaļķošanās. 1 Matricas-GLA proteīns ir no K vitamīna atkarīgs proteīns, kas kavē sirds un asinsvadu pārkaļķošanu. MGP priekšfabicīds, korelē ar asinsvadu pārkaļķošanu un ir paredzams K vitamīna statusam. 3 Tagad ir zināms, ka cilvēkiem ar asinsvadu pārkaļķošanu ir 3 līdz 4 reizes biežāk kardiovaskulārs notikums vai priekšlaicīgi mirst kā personas bez asinsvadu pārkaļķošanās.

Teorētiski, fizioloģiski un klīniski ir jēga, ka K vitamīna deficīta korekcija veicina asinsvadu pārkaļķošanās riska samazināšanu. Tas ir īpaši svarīgi pacientiem ar hronisku nieru slimību (CKD), jo K vitamīna deficīts šajā populācijā bieži rodas.

Lielākā daļa CNE pacientu mirst no sirds un asinsvadu notikuma, pirms viņi var saņemt nieru transplantāciju. 7 Tāpēc ir ļoti svarīgi atrast efektīvus risinājumus sirds un asinsvadu slimību riska samazināšanai hemodialīzes pacientiem.

Šis pētījums ir daudzsološs, jo tas parāda, ka papildināšana var samazināt 360 MCG MK-7 DP-UCMGP, bet diemžēl pētnieki nav pārbaudījuši, vai MK-7 maina arteriālo kalcifikāciju progresēšanu.

Savā 2015. gada pētījumā

Kernatowka un kolēģi pārbaudīja MK-7 ietekmi uz pārkaļķošanu. Viņi 270 dienās piešķīra 42 pacientus, kas nav dializēti pacienti ar hronisku nieru slimību (CKD) 90 mikrogrami MK-7. 8 Viņi nonāca pie secinājuma, ka MK-7 ievērojami samazināja DP-UCMGP līmeni, bet būtiski neietekmēja pārkaļķošanās progresēšanu. Tomēr ir iespējams, ka MK-7 ir devas efekts. Varbūt lielāka deva varēja palīdzēt palēnināt vai pat mainīt artēriju pārkaļķošanos. Pašlaik tiek veikts otrais pētījums, lai novērtētu 360 MCG MK-7 ietekmi uz aortas pārkaļķošanu pacientiem ar koronāro sirds slimību; Šī klīniskā pētījuma rezultāti joprojām tiek izskatīti.

DP-UCMGP kā no K vitamīna atkarīgs proteīns var tikt uzskatīts par funkcionāla K vitamīna deficīta marķieri. Papildināšana ar K vitamīnu ar paaugstinātu DP-UCMGP samazina DP-UCMGP; Tas, vai K vitamīna papildināšana arī uzlabo klīniskos rezultātus šajā pacientu populācijā, joprojām jāpierāda klīniskajos pētījumos.

Integrējošākie praktiķi pārzina uzturvielu trūkumu atpazīšanu un labošanu. Šis pētījums vēl vairāk parāda iespējamos pozitīvos ieguvumus veselībai, ko var sasniegt, īpaši noteiktām pacientu grupām. Tā kā K vitamīns ir drošs pat ļoti lielās devās, klīnicisti var izlemt, ka lielāka šajā pētījumā izmantotā deva varētu būt piemērota, lai palīdzētu saviem pacientiem, kamēr mēs gaidām papildu pētījumu rezultātus, kas varētu uzrādīt tiešas klīniskas priekšrocības.

Interešu konfliktu atklāšana

Šī komentāra autors ir Nutritional Biochemistry, Inc. (NBI) un NBI Pharmaceuticals dibinātājs un prezidents. NBI ir uztura bagātinātāju ražotājs, kas pārdod K2 vitamīna uztura bagātinātājus, un NBI farmaceitiskie līdzekļi, kas saņemti no ASV FDA bāreņu zāļu apzīmējumiem noteiktā formā K2 vitamīna formā, lai iespējamiem vēža veidiem ārstētu.

  • Žans G., Bresons E., Terrat JC, et al. Perifēra asinsvadu pārkaļķošanās pacientiem ar garu hemodialīzi: saistītie faktori un izdzīvošanas sekas. Nefrol Dial transplantācija . 2009; 24 (3): 948-955.
  • Schurger's LJ, Barreto DV, Barreto FC, et al. Matricas GLA olbaltumvielu cirkulējošā neaktīvā forma ir aizvietojoša marķieris asinsvadu pārkaļķošanai hroniskas nieru slimības gadījumā: provizorisks ziņojums. Clin J Am Soc Nefrol . 2010; 5 (4): 568-575.
  • Delanaye P, Krzesinski JM, Warling X, et al. Defosforilētā-neaskarboksilētā matricas GLA olbaltumvielu koncentrācija ir paredzama K vitamīna statusam un korelē ar asinsvadu pārkaļķošanos hemodialīzes pacientu kohortā. BMC nefroloģija . 2014; 15: 145.
  • Rennenbergs, R., Kessels, A., Šurgers, L., et al. Asinsvadu pārkaļķošanās kā palielināta sirds un asinsvadu riska marķieris: meta -analīze. Vasc Health Riska pārvaldība . 2009; 5 (1): 185-197.
  • Nasir K., Rubin J., Blaha MJ, et al. Koronāro artēriju pārkaļķošanās mijiedarbība un tradicionālie riska faktori, lai prognozētu vispārējo mirstību asimptomātiskiem cilvēkiem. Circkardiovaskulārā attēlveidošana . 2012; 5 (4): 467-473.
  • McCabe KM, Adams MA, Holden RM. K vitamīna statuss hroniskas nieru slimības gadījumā. barības vielas . 2013; 5 (11): 4390-4398.
  • Holden RM, Morton AR, Garland JS, Pavlov A, Day AG, Sl. K un D vitamīnu statuss hroniskas nieru slimības 3–5 stadijā. Clin J Am Soc Nefrol . 2010; 5 (4): 590-597.
  • Kurnatowska I, Grzelak P, Masajtis-Zagajewska A, et al. K2 vitamīna ietekme uz arteriosklerozes un asinsvadu pārkaļķošanās progresu pacientiem ar hronisku nieru slimību 3-5 stadijā. Pol Arch Med Wewn . 2015; 125 (9): 631-640.
  • Vossen LM, Schurger LJ, Van Varik BJ, et al. Menachinon-7 papildināšana, lai samazinātu asinsvadu kalcifikāciju pacientiem ar koronāro sirds slimību: pamatojuma un pētījumu protokolu (VITAK-CAC pētījums). barības vielas . 2015; 7 (11): 8905-8915.