Suche
Mein Konto
Attiecības
Aoun M, Makki M, Azar H, Matta H, Chelala DN. Augsts defosforilētais-nekarboksilētais MGP hemodialīzes pacientiem: riska faktori un atbildes reakcija uz K2 vitamīnu, klīniskais pētījums pirms iejaukšanās.BMC nefroloģija. 2017;18(1):191.
Mērķis
Novērtēt K2 vitamīna terapijas ietekmi uz defosforilētā-nekarboksilētā matricas Gla proteīna (dp-ucMGP) līmeni un asinsvadu kalcifikācijas rādītājiem
Melnraksts
Perspektīvais klīniskais pētījums pirms un pēc iejaukšanās
Pētījuma populācija
Piecdesmit pacienti Libānas hemodialīzes centrā; 60% dalībnieku bija vīrieši, un visi bija 18 gadus veci vai vecāki (vidējais vecums 56, 75) un bija saņēmuši hemodialīzi vairāk nekā 1 mēnesi.
iejaukšanās
Dalībnieki saņēma 360 mikrogramus K2 vitamīna katru dienu 4 nedēļas. K2 vitamīns tika nodrošināts menahinona-7 (MK-7) veidā.
Novērtēti pētījuma parametri
Defosforilēts-nekarboksilēts matricas Gla proteīns (dp-ucMGP) tika mērīts sākumā un pēc 4 nedēļām. Aortas kalcifikācijas smaguma (AC-24) tests tika izmantots, lai novērtētu vēdera aortas kalcifikācijas pakāpi katram pacientam. AC-24 testu aprēķināja 2 neatkarīgi ārsti; Ja bija dažādi punkti, tika atzīmēts augstāks rādītājs.
Papildu apkopotie mainīgie ietvēra demogrāfisko informāciju, slimības vēsturi un neseno laboratorijas pārbaužu rezultātus.
Mērķa parametri
Primārais izmērītais rezultāts bija dp-ucMGP procentuālais samazinājums salīdzinājumā ar sākotnējo līmeni pēc 4 nedēļu ilgas K2 vitamīna papildināšanas. Sekundārie galapunkti ietvēra:
- Korrelation zwischen AC-24-Score und Baseline-dp-ucMGP
- Korrelation zwischen dp-ucMGP zu Studienbeginn und anderen Variablen wie Alter, BMI, Diabetes, Rauchen und Fraktur innerhalb der letzten 6 Monate
- Korrelation zwischen dp-ucMGP-Abfall und anderen erhobenen Variablen (z. B. Serumspiegel von Albumin)
Galvenās atziņas
Pēc 4 nedēļu ilgas MK-7 papildināšanas vidējais dp-ucMGP līmenis samazinājās par 86%. 88% pacientu dp-ucMGP līmenis samazinājās līdz mazāk nekā 500 pM.
Bija arī korelācija starp augstu dp-ucMGP un paaugstinātiem AC-24 rādītājiem. Tā kā dp-ucMGP līmenis pakāpeniski palielinās līdz ar vecumu, 65 gadus veciem vai vecākiem pacientiem līmenis bija ievērojami augstāks.
Lielākā daļa HNS pacientu mirst no kardiovaskulāriem notikumiem, pirms viņi var saņemt nieres transplantāciju. Tāpēc ir ļoti svarīgi atrast efektīvus risinājumus, lai samazinātu sirds un asinsvadu slimību risku hemodialīzes pacientiem.
Pacientiem ar ilgāku hemodialīzi bija tendence uz augstu dp-ucMGP līmeni, taču tas nebija statistiski nozīmīgi (P=0,18). Sievietēm bija vispārēja tendence uz zemāku K vitamīna līmeni un attiecīgi augstāku dp-ucMGP līmeni.
MK-7 bija labi panesams; Neviens no dalībniekiem nepārtrauca ārstēšanu, un netika ziņots par blakusparādībām.
Klīniskās sekas
Asinsvadu pārkaļķošanās palielina mirstības risku, un lielākā daļa hemodialīzes pacientu cieš no pastiprinātas asinsvadu pārkaļķošanās.1Matrix Gla proteīns ir no K vitamīna atkarīgs proteīns, kas kavē sirds un asinsvadu kalcifikāciju.2Paaugstināts dp-ucMGP, MGP prekursora, līmenis plazmā korelē ar asinsvadu kalcifikāciju un paredz K vitamīna statusu.3Tagad ir zināms, ka indivīdiem ar asinsvadu pārkaļķošanos ir 3 līdz 4 reizes lielāka iespēja ciest no sirds un asinsvadu slimībām vai priekšlaicīgi nomirt nekā tiem, kuriem nav asinsvadu pārkaļķošanās.4.5
Teorētiski, fizioloģiski un klīniski ir loģiski, ka K vitamīna deficīta korekcija palīdzēs samazināt asinsvadu pārkaļķošanās risku. Tas ir īpaši svarīgi pacientiem ar hronisku nieru slimību (HNS), jo K vitamīna deficīts šajā populācijā ir izplatīts.6
Lielākā daļa HNS pacientu mirst no kardiovaskulāriem notikumiem, pirms viņi var saņemt nieres transplantāciju.7Tāpēc ir ļoti svarīgi atrast efektīvus risinājumus, lai samazinātu sirds un asinsvadu slimību risku hemodialīzes pacientiem.
Šis pētījums ir daudzsološs, jo tas parāda, ka papildināšana ar 360 mcg MK-7 var samazināt dp-ucMGP, taču diemžēl pētnieki nav pārbaudījuši, vai MK-7 maina artēriju kalcifikācijas progresēšanu.
Kernatowka un kolēģi pārbaudīja MK-7 ietekmi uz kalcifikāciju savā 2015. gada pētījumā. Viņi iedeva 90 mikrogramus MK-7 270 dienas 42 nedializētiem hroniskas nieru slimības (HNS) pacientiem.8Viņi secināja, ka, lai gan MK-7 ievērojami samazināja dp-ucMGP līmeni, tas būtiski neietekmēja kalcifikācijas progresēšanu. Tomēr ir iespējams, ka ar MK-7 ir devas un atbildes reakcijas efekts. Iespējams, lielāka deva varēja palīdzēt palēnināt progresēšanu vai pat mainīt artēriju sacietēšanu. Pašlaik tiek veikts otrs pētījums, lai novērtētu 360 mikrogramu MK-7 ietekmi uz aortas pārkaļķošanos pacientiem ar koronāro artēriju slimību; šī klīniskā pētījuma rezultāti vēl nav saņemti.9
Kā no K vitamīna atkarīgu proteīnu dp-ucMGP var uzskatīt par funkcionālā K vitamīna deficīta marķieri. K vitamīna papildināšana ar paaugstinātu dp-ucMGP samazina dp-ucMGP; Tomēr klīniskajos pētījumos vēl ir jāpierāda, vai K vitamīna papildināšana arī uzlabo klīniskos rezultātus šajā pacientu grupā.
Lielākā daļa integratīvo praktiķu prot noteikt un labot uztura trūkumus. Šis pētījums vēl vairāk ilustrē iespējamos pozitīvos ieguvumus veselībai, ko var sasniegt, jo īpaši noteiktās pacientu grupās. Tā kā K vitamīns ir drošs pat ļoti lielās devās, ārsti var nolemt, ka šajā pētījumā izmantotā lielākā deva var būt piemērota, lai palīdzētu saviem pacientiem, kamēr mēs gaidām papildu pētījumu rezultātus, kas varētu parādīt tiešu klīnisku ieguvumu.
Interešu konfliktu izpaušana
Šī komentāra autors ir Nutritional Biochemistry, Inc. (NBI) un NBI Pharmaceuticals dibinātājs un prezidents. NBI ir uztura bagātinātāju ražotājs, kas pārdod K2 vitamīna piedevas, un NBI Pharmaceuticals ir saņēmis retu slimību ārstēšanai paredzēto zāļu apzīmējumus no ASV FDA konkrētai K2 vitamīna formai potenciālai retu vēža ārstēšanai.