Vitamino K2 (MK-7) papildai hemodializuojamiems pacientams

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Hohes dephosphoryliertes-uncarboxyliertes MGP bei Hämodialysepatienten: Risikofaktoren und Ansprechen auf Vitamin K2, eine klinische Studie vor und nach der Intervention. BMC Nephrologie. 2017;18(1):191. Zielsetzung Bewertung der Auswirkungen einer Vitamin-K2-Behandlung auf die Werte des dephosphorylierten-uncarboxylierten Matrix-Gla-Proteins (dp-ucMGP) und der Scores für Gefäßverkalkung Entwurf Prospektive klinische Studie vor und nach der Intervention Studienpopulation Fünfzig Patienten in einem libanesischen Hämodialysezentrum; 60 % der Teilnehmer waren Männer und alle waren 18 Jahre oder älter (Durchschnittsalter 56,75) und erhielten seit mehr als 1 Monat Hämodialyse. Intervention Die Teilnehmer erhielten 4 Wochen lang täglich 360 µg …
Nuoroda Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Aukštas defosforilintas neskubiboksilintas MGP pacientams hemodializuojant: rizikos veiksniai ir atsakas į vitaminą K2-klinikinį tyrimą prieš ir po intervencijos. BMC nefrologija. 2017; 18 (1): 191. Objektyvus vitamino K2 gydymo poveikio defosforilinto-neperkampinto matricos-GLA baltymo (DP-UCMGP) vertėms įvertinimas ir kraujagyslių kalcifikacijos projekto projekto klinikinio tyrimo balai prieš ir po intervencijos tyrimo, Fifty pacientų Libanijos hemodializės centro, balų; 60 % dalyvių buvo vyrai ir visi buvo 18 metų ar vyresni (vidutinis 56,75 metų amžius) ir daugiau nei 1 mėnesį turi hemodializę. Intervencija Dalyviai 4 savaites gavo 360 µg ... (Symbolbild/natur.wiki)

nuoroda

Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Aukštas defosforilintas neskubiboksilintas MGP pacientams hemodializuojant: rizikos veiksniai ir atsakas į vitaminą K2-klinikinį tyrimą prieš ir po intervencijos. BMC nefrologija . 2017; 18 (1): 191.

objektyvus

Vitamino K2 gydymo poveikio defosforilinto-neorkarboksilinto matricos-GLA baltymo (DP-UCMGP) vertėms įvertinimas ir kraujagyslių kalcifikacijos

balai

juodraštis

Perspektyvus klinikinis tyrimas prieš ir po intervencijos

studijų populiacija

Penkiasdešimt pacientų Libano hemodializės centre; 60 % dalyvių buvo vyrai ir visi buvo 18 metų ar vyresni (vidutinis 56,75 metų amžius) ir daugiau nei 1 mėnesį gavo hemodializę.

intervencija

Dalyviai 4 savaites vartojo 360 µg vitamino K2. Vitaminas K2 buvo pateiktas Menachinon-7 (MK-7) pavidalu.

tyrimo parametrai įvertinti

defosforilintas neuždirbtas matricos-GLA baltymas (DP-UCMGP) buvo išmatuotas kurso pradžioje ir po 4 savaičių. Aortos kalcifikacijos sunkumo (AC-24) testas buvo naudojamas kiekvieno paciento pilvo aortos kalcifikacijos mastui įvertinti. AC-24 testą apskaičiavo 2 nepriklausomi gydytojai; Didesnis balas buvo pastebėtas skirtinguose taškuose.

Neseniai atlikti papildomi kintamieji apėmė demografinę informaciją, ligos istoriją ir rezultatus.

tikslo parametras

Pagrindinis išmatuotas rezultatas buvo procentinis DP-UCMGP kritimas, palyginti su pradine verte po 4 savaičių vitamino K2 priedo. Antriniai galiniai taškai apėmė:

  • Koreliacija tarp AC-24 balo ir pradinio DP-UCMGP
  • Koreliacija tarp DP-UCMGP kurso pradžioje ir kitų kintamųjų, tokių kaip amžius, KMI, diabetas, rūkymas ir lūžis per pastaruosius 6 mėnesius
  • Koreliacija tarp DP-UCMGP atliekų ir kitų iškeltų kintamųjų (pvz., Albumino serumo lygių)

svarbios žinios

Po 4 savaičių MK-7 priedo vidurinis DP-UCMGP lygis sumažėjo 86 %. 88 % pacientų DP-UCMGP lygis sumažėjo iki mažiau nei 500 val.

Taip pat buvo koreliacija tarp aukšto DP-UCMGP ir padidėjusių AC-24 balų. Kadangi DP-UCMGP lygis pamažu didėja didėjant amžiui, 65 metų ar vyresnių pacientų veidrodžiai buvo žymiai didesni.

Dauguma CNE sergančių pacientų miršta nuo širdies ir kraujagyslių ligų, kad jie galėtų persodinti inkstą. Todėl labai svarbu rasti veiksmingus sprendimus, siekiant sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką hemodializei sergantiems pacientams.

Pacientai, kuriems ilgesnė hemodialy, taip pat turėjo tendenciją dėl aukštų DP-UCMGP veidrodžių, kurie vis dėlto nebuvo statistiškai reikšmingi ( p = 0,18). Apskritai moterys turėjo tendenciją mažesniam vitamino K veidrodžiui ir todėl didesniam DP-UCMGP lygiui.

MK-7 buvo gerai toleruojamas; Nei vienas iš dalyvių neišleido gydymo ir nebuvo pranešimų apie šalutinį poveikį.

klinikinės padariniai

kraujagyslių kalcifikacija padidina mirštamumo riziką, o dauguma hemodializės sergančių pacientų kenčia nuo padidėjusios kraujagyslių kalcifikacijos. 1 Matrix-GLA baltymas yra nuo vitamino K priklausomas baltymas, slopinantis širdies ir kraujagyslių kalcifikaciją. MGP surenkamieji, koreliuojantys su kraujagyslių kalcifikacija, ir prognozuoja vitamino K būklę. 3 Dabar žinoma, kad kraujagyslių kalcifikacija sergantys žmonės kenčia nuo 3 iki 4 kartų dažniau širdies ir kraujagyslių sistemos įvykius arba miršta per anksti kaip asmenys, neturintys kraujagyslių kalcifikacijos.

Teoriškai, fiziologiškai ir kliniškai prasminga, kad vitamino K trūkumo korekcija padeda sumažinti kraujagyslių kalcifikacijos riziką. Tai ypač svarbu pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga (CKD), nes vitamino K trūkumas dažnai būna šioje populiacijoje.

Dauguma CNE sergančių pacientų miršta nuo širdies ir kraujagyslių ligų, kad jie galėtų persodinti inkstą. 7 todėl labai svarbu rasti veiksmingus sprendimus, kaip sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką hemodializuojant sergantiems pacientams.

Šis tyrimas yra daug žadantis, nes jis rodo, kad papildymas gali sumažinti 360 MCG MK-7 DP-UCMGP, tačiau, deja, tyrėjai neištyrė, ar MK-7 keičia arterinių kalcifikacijų progresavimą.

2015 m. Tyrime

Kernatowka ir kolegos išbandė MK-7 poveikį kalcifikacijai. Jie 270 dienų davė 42 nedializuotus pacientus, sergančius lėtine inkstų liga (CKD) 90 mikrogramų MK-7. 8 jie padarė išvadą, kad MK-7 žymiai sumažino DP-UCMGP lygį, tačiau neturėjo didelės įtakos kalcifikacijos progresavimui. Tačiau gali būti, kad MK-7 yra dozės efektas. Galbūt didesnė dozė galėjo padėti sulėtinti ar net pakeisti arterinę kalcifikaciją. Šiuo metu atliekamas antrasis tyrimas, siekiant įvertinti 360 MCG MK-7 poveikį aortos kalcifikacijai pacientams, sergantiems koronarine širdies liga; Šio klinikinio tyrimo rezultatai vis dar laukiami.

Kaip nuo vitamino K priklausomas baltymas, DP-UCMGP gali būti laikomas funkcinio vitamino K trūkumo žymekliu. Papildymas vitaminu K su padidėjusiu DP-UCMGP sumažina DP-UCMGP; Ar vitamino K papildymas taip pat pagerina klinikinius šios pacientų populiacijos rezultatus, vis tiek turi būti įrodytas atliekant klinikinius tyrimus.

Dauguma integruotų praktikų išmano atpažinti ir taisyti maistinių medžiagų trūkumus. Šis tyrimas taip pat parodo galimą teigiamą naudą sveikatai, kurią galima pasiekti, ypač kai kurioms pacientų populiacijoms. Kadangi vitaminas K yra saugus net ir vartojant labai dideles dozes, gydytojai gali nuspręsti, kad didesnė šiame tyrime naudojama dozė gali būti tinkama padėti savo pacientams, kol laukiame papildomų tyrimų, kurie galėtų parodyti tiesioginę klinikinę naudą.

interesų konfliktų atskleidimas

Šio komentaro autorius yra „Nutritional Biochemistry, Inc.“ (NBI) ir NBI „Pharmaceuticals“ įkūrėjas ir prezidentas. NBI yra maistinių papildų, prekiaujančių vitamino K2 maistiniais papildais, gamintoja, ir NBI vaistai, gauti iš JAV FDA našlaičių vaistų paskyrimų tam tikroje vitamino K2 formoje, kad būtų galima gydyti retus vėžio rūšis.

  1. Jean G., Bresson E., Terrat JC ir kt. Pacientams, sergantiems ilga hemodialize, periferinė kraujagyslių kalcifikacija: susiję veiksniai ir pasekmės išgyvenimui. Nephrol Dial transplantacija . 2009; 24 (3): 948-955.
  2. Schurger's LJ, Barreto DV, Barreto FC ir kt. Cirkuliacinė neaktyvi matricos GLA baltymo forma yra pakaitinis kraujagyslių kalcifikacijos žymeklis sergant lėtine inkstų liga: preliminari ataskaita. Clin J Am Soc Nephrol . 2010; 5 (4): 568-575.
  3. Delanaye P, Krzesinski JM, Warling X ir kt. Defosforilinto neskubiboksilinto matricos GLA baltymo koncentracija prognozuoja vitamino K būklę ir koreliuoja su kraujagyslių kalcifikacija hemodializės pacientų grupėje. BMC nefrologija . 2014; 15: 145.
  4. Rennenberg, R., Kessels, A., Schurger, L. ir kt. Kraujagyslių kalcifikacija kaip padidėjusios širdies ir kraujagyslių rizikos žymeklis: metaanalizė. VASC sveikatos rizikos valdymas . 2009; 5 (1): 185–197.
  5. Nasir K., Rubin J., Blaha MJ ir kt. Koronarinės arterijų kalcifikacijos sąveika ir tradiciniai rizikos veiksniai, numatantys bendrą besimptomių žmonių mirtingumą. CIRC CLARDIVASCULULIULIUOTIS INGAL . 2012; 5 (4): 467-473.
  6. McCabe KM, Adams MA, Holden RM. Vitamino K būklė sergant lėtine inkstų liga. maistinės medžiagos . 2013; 5 (11): 4390-4398.
  7. Holden RM, Morton AR, Garland JS, Pavlov A, Day Ag, Sl. Vitaminų K ir D būklė lėtinės inkstų ligos 3–5 stadijose. Clin J Am Soc Nephrol . 2010; 5 (4): 590–597.
  8. Kurnatowska I, Grzelak P, Masajtis-Zagajewska A ir kt. Vitamino K2 poveikis arteriosklerozės ir kraujagyslių kalcifikacijos eigai 3–5 stadijai sergantiems pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga. Pol Arch Med Wewn . 2015; 125 (9): 631–640.
  9. Vossen LM, Schurger LJ, Van Varik BJ ir kt. Menachinon-7 papildai, siekiant sumažinti kraujagyslių kalcifikaciją pacientams, sergantiems koronarine širdies liga: pateisinimas ir tyrimo protokolas (VITAK-CAC tyrimas). maistinės medžiagos . 2015; 7 (11): 8905-8915.