Supplementazione di vitamina K2 (MK-7) nei pazienti con emodialisi
Supplementazione di vitamina K2 (MK-7) nei pazienti con emodialisi
Riferimento
Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Elevato MGP defosforilato-uncarbossilato nei pazienti con emodialisi: fattori di rischio e risposta alla vitamina K2, uno studio clinico prima e dopo l'intervento. BMC Nephrology . 2017; 18 (1): 191.
obiettivo
Valutazione degli effetti di un trattamento con vitamina K2 sui valori della proteina matrice-GLA (DP-UCMGP) e dei punteggi per calcificazione vascolare
bozza
Studio clinico prospettico prima e dopo l'intervento
Studio popolazione
Cinquanta pazienti in un centro di emodialisi libanese; Il 60 % dei partecipanti era uomo e tutti avevano 18 anni o più (età media 56,75) e ha ricevuto emodialisi per più di 1 mese.
intervento
I partecipanti hanno ricevuto 360 µg di vitamina K2 per 4 settimane. La vitamina K2 è stata fornita sotto forma di Menachinon-7 (MK-7).
Parametri di studio valutati
La proteina matrice-gla-gLA (DP-UCMGP) è stata misurata all'inizio del corso e dopo 4 settimane. Il test di gravità della calcificazione aortica (AC-24) è stato utilizzato per stimare l'entità della calcificazione aortica addominale per ogni paziente. Il test AC-24 è stato calcolato da 2 medici indipendenti; Il punteggio più alto è stato notato in diversi punti.
Le variabili aggiuntive raccolte includevano informazioni demografiche, storia medica e risultati recentemente effettuati.
parametro target
Il risultato misurato primario è stato il calo percentuale di DP-UCMGP rispetto al valore iniziale dopo 4 settimane di supplemento di vitamina K2. Gli endpoint secondari includevano:
- Correlazione tra il punteggio AC-24 e il basale DP-UCMGP
- Correlazione tra DP-UCMGP all'inizio del corso e altre variabili come età, BMI, diabete, fumo e frattura negli ultimi 6 mesi
- Correlazione tra rifiuti DP-UCMGP e altre variabili rialzate (ad es. Livelli sierici di albumina)
Conoscenza importante
Dopo 4 settimane di supplemento MK-7, i livelli di DP-UCMGP centrale sono diminuiti dell'86 %. Nell'88 % dei pazienti, i livelli di DP-UCMGP sono scesi a meno di 500 pm.
C'era anche una correlazione tra DP-UCMGP elevato e aumento dei punteggi AC-24. Poiché i livelli di DP-UCMGP aumentano gradualmente con l'aumentare dell'età, gli specchi nei pazienti che avevano 65 o più erano significativamente più alti.
La maggior parte dei pazienti con CNE muore per un evento cardiovascolare prima di poter ottenere un trapianto di rene. È quindi di fondamentale importanza trovare soluzioni efficaci per ridurre il rischio di malattie cardiovascolari nei pazienti con emodialisi.
Anche i pazienti con emodialia più lunga avevano una tendenza verso specchi DP-UCMGP elevati, che, tuttavia, non erano statisticamente significativi ( p = 0,18). Nel complesso, le donne avevano una tendenza agli specchi di vitamina K inferiori e di conseguenza livelli più alti DP-UCGP.
MK-7 era ben tollerato; Nessuno dei partecipanti ha scoppiato il trattamento e non ci sono stati segnalazioni sugli effetti collaterali.
implicazioni cliniche
La calcificazione vascolare aumenta il rischio di mortalità e la maggior parte dei pazienti con emodialisi soffre di un aumento della calcificazione vascolare.
teoricamente, fisiologicamente e clinicamente, ha senso che la correzione di una carenza di vitamina K contribuisca a ridurre il rischio di calcificazione vascolare. Ciò è particolarmente importante nei pazienti con malattia renale cronica (CKD), poiché la carenza di vitamina K si verifica frequentemente in questa popolazione.
La maggior parte dei pazienti con CNE muore per un evento cardiovascolare prima di poter ricevere un trapianto di rene.
Il presente studio è promettente perché mostra che l'integrazione può ridurre il DP-UCMGP a 360 mcg MK-7, ma sfortunatamente i ricercatori non hanno esaminato se MK-7 modifica la progressione delle calcificazioni arteriose.
Nel loro studio del 2015, Kernatawka e colleghi hanno testato gli effetti di MK-7 sulla calcificazione. Hanno dato 42 pazienti non dialissiti con malattia renale cronica (CKD) 90 microgrammi MK-7 per 270 giorni.
Come proteina dipendente dalla vitamina K, DP-UCMGP può essere considerato un marker per una carenza funzionale di vitamina K. L'integrazione con vitamina K con un aumento di DP-UCMGP riduce DP-UCMGP; Se in studi clinici debba ancora essere ancora dimostrato se l'integrazione di vitamina K migliora anche i risultati clinici in questa popolazione di pazienti.
La maggior parte dei professionisti integrativi sono esperti nel riconoscere e correggere le carenze nutritive. Questo studio illustra ulteriormente i potenziali benefici per la salute positivi che possono essere raggiunti, specialmente per alcune popolazioni di pazienti. Poiché la vitamina K è al sicuro anche a dosi molto elevate, i medici possono decidere che la dose più elevata utilizzata in questo studio potrebbe essere appropriata per aiutare i loro pazienti, mentre aspettiamo i risultati di ulteriori studi che potrebbero mostrare benefici clinici diretti.
Divulgazione di conflitti di interesse
L'autore di questo commento è il fondatore e presidente di Nutritional Biochemistry, Inc. (NBI) e NBI Pharmaceuticals. NBI è un produttore di integratori nutrizionali che vendono integratori nutrizionali di vitamina K2 e prodotti farmaceutici NBI ricevuti dalle designazioni di farmaci orfani FDA degli Stati Uniti per una certa forma di vitamina K2 per il potenziale trattamento di rari tipi di cancro.
- Jean G., Bresson E., Terrat JC, et al. Calcificazione vascolare periferica in pazienti con lunga emodialisi: fattori associati e conseguenze per la sopravvivenza. trapianto di quadrante Nephrol . 2009; 24 (3): 948-955.
- Schurger's LJ, Barreto DV, Barreto FC, et al. La forma inattiva circolante della proteina GLA matrice è un marcatore di sostituzione per la calcificazione vascolare nella malattia renale cronica: un rapporto preliminare. Clin J Am Soc Nephrol . 2010; 5 (4): 568-575.
- Delanaye P, Krzesinski JM, Warling X, et al. La concentrazione della proteina GLA di matrice nonscarbossilata con scarbossilata è predittiva per lo stato di vitamina K e si correla con la calcificazione vascolare in una coorte di pazienti con emodialisi. BMC Nephrology . 2014; 15: 145.
- Rennenberg, R., Kessels, A., Schurger, L., et al. Calcificazione vascolare come marker per un aumento del rischio cardiovascolare: una meta -analisi. VASC Health Risk Manage . 2009; 5 (1): 185-197.
- Nasir K., Rubin J., Blaha MJ, et al. Interazione della calcificazione dell'arteria coronarica e dei tradizionali fattori di rischio per prevedere la mortalità complessiva nelle persone asintomatiche. Circ Cardiovascolare Imaging . 2012; 5 (4): 467-473.
- McCabe KM, Adams MA, Holden RM. Stato di vitamina K nella malattia renale cronica. nutrienti . 2013; 5 (11): 4390-4398.
- Holden RM, Morton AR, Garland JS, Pavlov A, Day AG, SL. Stato delle vitamine K e D nelle fasi 3-5 della malattia renale cronica. Clin J Am Soc Nephrol . 2010; 5 (4): 590-597.
- KURNATOSKA I, Grzelak P, Masajtis-Zagajewska A, et al. Effetto della vitamina K2 sul progresso dell'arteriosclerosi e della calcificazione vascolare in pazienti non diaggiati con malattia renale cronica nello stadio 3-5. Pol Arch Med Wewn . 2015; 125 (9): 631-640.
- Vossen LM, Schurger LJ, Van Varik BJ, et al. Supplementazione di Menachinon-7 per ridurre la calcificazione vascolare nei pazienti con malattia coronarica: protocollo di giustificazione e studio (Studio Vitak-CAC). nutrienti . 2015; 7 (11): 8905-8915.