Supplementazione di vitamina K2 (MK-7) nei pazienti con emodialisi

Bezug Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Hohes dephosphoryliertes-uncarboxyliertes MGP bei Hämodialysepatienten: Risikofaktoren und Ansprechen auf Vitamin K2, eine klinische Studie vor und nach der Intervention. BMC Nephrologie. 2017;18(1):191. Zielsetzung Bewertung der Auswirkungen einer Vitamin-K2-Behandlung auf die Werte des dephosphorylierten-uncarboxylierten Matrix-Gla-Proteins (dp-ucMGP) und der Scores für Gefäßverkalkung Entwurf Prospektive klinische Studie vor und nach der Intervention Studienpopulation Fünfzig Patienten in einem libanesischen Hämodialysezentrum; 60 % der Teilnehmer waren Männer und alle waren 18 Jahre oder älter (Durchschnittsalter 56,75) und erhielten seit mehr als 1 Monat Hämodialyse. Intervention Die Teilnehmer erhielten 4 Wochen lang täglich 360 µg …
Riferimento Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Elevato MGP defosforilato-uncarbossilato nei pazienti con emodialisi: fattori di rischio e risposta alla vitamina K2, uno studio clinico prima e dopo l'intervento. Nefrologia BMC. 2017; 18 (1): 191. Valutazione obiettiva degli effetti del trattamento con vitamina K2 sui valori della proteina matrice-gla del defosforilato-uncarbossilato (DP-UCMGP) e dei punteggi per la calcificazione vascolare progetto di studio clinico prospettico prima e dopo lo studio di intervento della popolazione di cinquanta pazienti in un centro emodialissi lebano; Il 60 % dei partecipanti era uomo e tutti avevano 18 anni o più (età media 56,75) e ha ricevuto emodialisi per più di 1 mese. Intervento I partecipanti hanno ricevuto 360 µg per 4 settimane ... (Symbolbild/natur.wiki)

Supplementazione di vitamina K2 (MK-7) nei pazienti con emodialisi

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Riferimento

Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Elevato MGP defosforilato-uncarbossilato nei pazienti con emodialisi: fattori di rischio e risposta alla vitamina K2, uno studio clinico prima e dopo l'intervento. BMC Nephrology . 2017; 18 (1): 191.

obiettivo

Valutazione degli effetti di un trattamento con vitamina K2 sui valori della proteina matrice-GLA (DP-UCMGP) e dei punteggi per calcificazione vascolare

bozza

Studio clinico prospettico prima e dopo l'intervento

Studio popolazione

Cinquanta pazienti in un centro di emodialisi libanese; Il 60 % dei partecipanti era uomo e tutti avevano 18 anni o più (età media 56,75) e ha ricevuto emodialisi per più di 1 mese.

intervento

I partecipanti hanno ricevuto 360 µg di vitamina K2 per 4 settimane. La vitamina K2 è stata fornita sotto forma di Menachinon-7 (MK-7).

Parametri di studio valutati

La proteina matrice-gla-gLA (DP-UCMGP) è stata misurata all'inizio del corso e dopo 4 settimane. Il test di gravità della calcificazione aortica (AC-24) è stato utilizzato per stimare l'entità della calcificazione aortica addominale per ogni paziente. Il test AC-24 è stato calcolato da 2 medici indipendenti; Il punteggio più alto è stato notato in diversi punti.

Le variabili aggiuntive raccolte includevano informazioni demografiche, storia medica e risultati recentemente effettuati.

parametro target

Il risultato misurato primario è stato il calo percentuale di DP-UCMGP rispetto al valore iniziale dopo 4 settimane di supplemento di vitamina K2. Gli endpoint secondari includevano:

  • Correlazione tra il punteggio AC-24 e il basale DP-UCMGP
  • Correlazione tra DP-UCMGP all'inizio del corso e altre variabili come età, BMI, diabete, fumo e frattura negli ultimi 6 mesi
  • Correlazione tra rifiuti DP-UCMGP e altre variabili rialzate (ad es. Livelli sierici di albumina)

Conoscenza importante

Dopo 4 settimane di supplemento MK-7, i livelli di DP-UCMGP centrale sono diminuiti dell'86 %. Nell'88 % dei pazienti, i livelli di DP-UCMGP sono scesi a meno di 500 pm.

C'era anche una correlazione tra DP-UCMGP elevato e aumento dei punteggi AC-24. Poiché i livelli di DP-UCMGP aumentano gradualmente con l'aumentare dell'età, gli specchi nei pazienti che avevano 65 o più erano significativamente più alti.

La maggior parte dei pazienti con CNE muore per un evento cardiovascolare prima di poter ottenere un trapianto di rene. È quindi di fondamentale importanza trovare soluzioni efficaci per ridurre il rischio di malattie cardiovascolari nei pazienti con emodialisi.

Anche i pazienti con emodialia più lunga avevano una tendenza verso specchi DP-UCMGP elevati, che, tuttavia, non erano statisticamente significativi ( p = 0,18). Nel complesso, le donne avevano una tendenza agli specchi di vitamina K inferiori e di conseguenza livelli più alti DP-UCGP.

MK-7 era ben tollerato; Nessuno dei partecipanti ha scoppiato il trattamento e non ci sono stati segnalazioni sugli effetti collaterali.

implicazioni cliniche

La calcificazione vascolare aumenta il rischio di mortalità e la maggior parte dei pazienti con emodialisi soffre di un aumento della calcificazione vascolare. 1 La proteina matrice-gla è una proteina dipendente dalla vitamina K che inibisce la calcificazione cardiovascolare. Prefabricidi di MGP, correlato alla calcificazione vascolare e sono predittivi per lo stato di vitamina K. 3 È ora noto che le persone con calcificazione vascolare soffrono da 3 a 4 volte più spesso un evento cardiovascolare o muoiono prematuramente come persone senza calcificazione vascolare.

teoricamente, fisiologicamente e clinicamente, ha senso che la correzione di una carenza di vitamina K contribuisca a ridurre il rischio di calcificazione vascolare. Ciò è particolarmente importante nei pazienti con malattia renale cronica (CKD), poiché la carenza di vitamina K si verifica frequentemente in questa popolazione.

La maggior parte dei pazienti con CNE muore per un evento cardiovascolare prima di poter ricevere un trapianto di rene. 7 È quindi di fondamentale importanza trovare soluzioni efficaci per ridurre il rischio di malattie cardiovascolari nei pazienti con emodialisi.

Il presente studio è promettente perché mostra che l'integrazione può ridurre il DP-UCMGP a 360 mcg MK-7, ma sfortunatamente i ricercatori non hanno esaminato se MK-7 modifica la progressione delle calcificazioni arteriose.

Nel loro studio del 2015,

Kernatawka e colleghi hanno testato gli effetti di MK-7 sulla calcificazione. Hanno dato 42 pazienti non dialissiti con malattia renale cronica (CKD) 90 microgrammi MK-7 per 270 giorni. 8 Sono giunti alla conclusione che MK-7 ha ridotto significativamente i livelli di DP-UCMGP, ma non hanno influenzato in modo significativo la progressione della calcificazione. Tuttavia, è possibile che vi sia un effetto dose a MK-7. Forse una dose più alta avrebbe potuto aiutare a rallentare o addirittura invertire la calcificazione arteriosa. Un secondo studio è attualmente in corso per valutare l'effetto di 360 MCG MK-7 sulla calcificazione aortica in pazienti con malattia coronarica; I risultati di questo studio clinico sono ancora in corso.

Come proteina dipendente dalla vitamina K, DP-UCMGP può essere considerato un marker per una carenza funzionale di vitamina K. L'integrazione con vitamina K con un aumento di DP-UCMGP riduce DP-UCMGP; Se in studi clinici debba ancora essere ancora dimostrato se l'integrazione di vitamina K migliora anche i risultati clinici in questa popolazione di pazienti.

La maggior parte dei professionisti integrativi sono esperti nel riconoscere e correggere le carenze nutritive. Questo studio illustra ulteriormente i potenziali benefici per la salute positivi che possono essere raggiunti, specialmente per alcune popolazioni di pazienti. Poiché la vitamina K è al sicuro anche a dosi molto elevate, i medici possono decidere che la dose più elevata utilizzata in questo studio potrebbe essere appropriata per aiutare i loro pazienti, mentre aspettiamo i risultati di ulteriori studi che potrebbero mostrare benefici clinici diretti.

Divulgazione di conflitti di interesse

L'autore di questo commento è il fondatore e presidente di Nutritional Biochemistry, Inc. (NBI) e NBI Pharmaceuticals. NBI è un produttore di integratori nutrizionali che vendono integratori nutrizionali di vitamina K2 e prodotti farmaceutici NBI ricevuti dalle designazioni di farmaci orfani FDA degli Stati Uniti per una certa forma di vitamina K2 per il potenziale trattamento di rari tipi di cancro.

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  3. Delanaye P, Krzesinski JM, Warling X, et al. La concentrazione della proteina GLA di matrice nonscarbossilata con scarbossilata è predittiva per lo stato di vitamina K e si correla con la calcificazione vascolare in una coorte di pazienti con emodialisi. BMC Nephrology . 2014; 15: 145.
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