K2-vitamin (MK-7) kiegészítés hemodialízis betegekben

K2-vitamin (MK-7) kiegészítés hemodialízis betegekben
referencia
Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Hemodialízis betegeknél magas defoszforilált, nem szkulbidált MGP: kockázati tényezők és válasz a K2-vitaminra, egy klinikai vizsgálat a beavatkozás előtt és után. bmc nephrology . 2017; 18 (1): 191.
objektív
A K2-vitamin-kezelés hatásainak értékelése a defoszforilált-nem szkennelés nélküli mátrix-GLA protein (DP-UCMGP) értékeire, és az érrendszeri meszesedés pontszáma
vázlat
prospektív klinikai vizsgálat a beavatkozás előtt és után
Tanulmányi populáció
Ötven beteg egy libanoni hemodialízis központban; A résztvevők 60 % -a férfi volt, mind 18 éves vagy annál idősebb (átlagos életkor 56,75), és több mint 1 hónapig hemodialízist kaptak.
beavatkozás
A résztvevők 360 µg K2 -vitamint kaptak 4 hétig. A K2-vitamint Menachinon-7 (MK-7) formájában nyújtottuk.
Vizsgálati paraméterek értékelt
Adefoszforilált-nem megfelelő mátrix-GLA fehérjét (DP-UCMGP) a kurzus elején és 4 hét után mértük. Az aorta meszesedés súlyosságát (AC-24) teszteltük minden beteg hasi aorta meszesedésének mértékének becslésére. Az AC-24 tesztet 2 független orvos számította ki; A magasabb pontszámot különböző pontokban figyelték meg.
A felvetett kiegészítő változók tartalmaztak demográfiai információkat, kórtörténetet és eredményeket a közelmúltban.
Célparaméter
Az elsődleges mért eredmény a DP-UCMGP százalékos csökkenése volt a kezdeti értékhez képest 4 hetes K2-vitamin-kiegészítés után. A másodlagos végpontok tartalmazzák:
- Kapcsolat az AC-24 pontszám és a kiindulási DP-UCMGP között
- A DP-UCMGP korreláció a kurzus elején és más változók, például életkor, BMI, cukorbetegség, dohányzás és törés az elmúlt 6 hónapban
- A DP-UCMGP hulladék és más emelt változók (például az albumin szérumszintje) közötti összefüggés
Fontos tudás
4 hét után az MK-7 kiegészítés után a középső DP-UCMGP szint 86 %-kal esett vissza. A betegek 88 % -ában a DP-UCMGP szint kevesebb, mint 500 pm-re esett.
A magas DP-UCMGP és a megnövekedett AC-24 pontszámok között volt összefüggés is. Mivel a DP-UCMGP szint fokozatosan növekszik az életkor növekedésével, a 65 éves vagy annál idősebb betegek tükrök szignifikánsan magasabbak voltak.
A CNE -betegek többsége egy szív- és érrendszeri esemény miatt hal meg, mielőtt veseátültetést kapnának. Ezért döntő fontosságú, hogy hatékony megoldásokat találjunk a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentésére hemodialízis betegekben.
A hosszabb hemodialy-ban szenvedő betegek szintén hajlamosak voltak a magas DP-UCMGP tükrökre, ami azonban nem volt statisztikailag szignifikáns ( p = 0,18). Összességében a nők hajlamosak voltak az alacsonyabb K-vitamin tükrökre és következésképpen magasabb DP-UCMGP szintre.
Amk-7 jól tolerálható volt; A résztvevők egyike sem szakította ki a kezelést, és a mellékhatásokról nem volt jelentés.
klinikai következmények
Az érrendszeri meszesedés növeli a halálozási kockázatot, és a legtöbb hemodialízis beteg fokozott érrendszeri meszesedést szenved. 1 up> A mátrix-GLA fehérje egy K-vitamin-függő fehérje, amely gátolja a kardiovaszkuláris meszesedést. Az MGP előfajtája, korrelál az érrendszeri meszesedéssel és prediktív a K -vitamin státusához. 3 up> Most már ismert, hogy az érrendszeri meszesedéssel rendelkező emberek 3-4 -szer gyakran szenvednek egy szív- és érrendszeri eseményt, vagy idő előtt meghalnak, mint az érrendszeri meszesedés nélküli személyek.
Elméletileg, élettani és klinikai szempontból értelme van, hogy a K -vitaminhiány korrekciója hozzájárul az érrendszeri meszesedés kockázatának csökkentéséhez. Ez különösen fontos a krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő betegeknél, mivel a K -vitaminhiány gyakran fordul elő ebben a populációban.
A CNE -betegek többsége egy szív- és érrendszeri esemény miatt hal meg, mielőtt veseátültetést kapnának. 7 Ezért döntő fontosságú, hogy hatékony megoldásokat találjunk a kardiovaszkuláris betegségek kockázatának csökkentésére hemodialízisben szenvedő betegekben. A jelen tanulmány ígéretes, mivel azt mutatja, hogy a kiegészítés csökkentheti a 360 MCG MK-7 DP-UCMGP-t, de a kutatók sajnos nem vizsgálták, hogy az MK-7 megváltoztatja-e az artériás meszesedések előrehaladását. Kernatowka és munkatársai megvizsgálták az MK-7 hatásait a meszesedésre. 42 nem dializált beteget adtak krónikus vesebetegségben (CKD) 90 mikrogramm MK-7 270 napig. 8 arra a következtetésre jutottak, hogy az MK-7 szignifikánsan csökkentette a DP-UCMGP szintet, de nem befolyásolta szignifikánsan a meszesedés előrehaladását. Lehetséges azonban, hogy az MK-7-nél dózishatás van. Lehet, hogy egy magasabb adag hozzájárult volna az artériás meszesedés lelassításához vagy akár megfordításához. Jelenleg egy második vizsgálatot végeznek a 360 mcg MK-7 hatása az aorta meszesedésre gyakorolt hatásainak értékelésére koszorúér-betegségben szenvedő betegek esetén; A klinikai vizsgálat eredményei még folyamatban vannak.
mint K-vitamin-függő fehérje, a DP-UCMGP a funkcionális K-vitamin hiány markerének tekinthető. A megnövekedett DP-UCMGP-vel rendelkező K-vitaminnal történő kiegészítés csökkenti a DP-UCMGP-t; A klinikai vizsgálatokban továbbra is be kell mutatni, hogy a K -vitamin kiegészítése javítja -e a betegpopuláció klinikai eredményeit is. A legtöbb integráló szakember a tápanyaghiány felismerésében és kijavításában ismeri. Ez a tanulmány tovább szemlélteti a lehetséges pozitív egészségügyi előnyöket, amelyeket el lehet érni, különösen bizonyos betegpopulációk esetében. Mivel a K -vitamin még nagyon magas dózisokban is biztonságos, a klinikusok dönthetnek úgy, hogy a vizsgálatban felhasznált magasabb dózis megfelelő lehet a betegeik segítésére, miközben várjuk a további vizsgálatok eredményeit, amelyek közvetlen klinikai előnyöket mutathatnak. Ennek a megjegyzésnek a szerzője a Nutritional Biochemistry, Inc. (NBI) és az NBI Pharmaceuticals alapítója és elnöke. Az NBI olyan táplálkozási kiegészítők gyártója, amelyek K2 -vitamin táplálkozási kiegészítőket árusítanak, és az NBI gyógyszereket az Egyesült Államok FDA árva gyógyszer -megnevezéseiből kapott egy bizonyos formájú K2 -vitamin formájához a ritka rák típusának potenciális kezelésére.
Az összeférhetetlenség nyilvánosságra hozatala
- Jean G., Bresson E., Terrat JC, et al. Perifériás érrendszeri meszesedés hosszú hemodialízisben szenvedő betegek esetén: a kapcsolódó tényezők és a túlélés következményei. nephrol tárcsázási transzplantáció . 2009; 24 (3): 948-955.
- Schurger LJ, Barreto DV, Barreto FC, et al. A mátrix GLA fehérje keringő inaktív formája a krónikus vesebetegség vaszkuláris meszesedésének helyettesítője: előzetes jelentés. clin j am soc nephrol . 2010; 5 (4): 568-575.
- Delanaye P, Krzesinski JM, Warling X, et al. A defoszforilált nem szkv-boxilált mátrix GLA fehérje koncentrációja prediktív a K-vitamin státusra, és korrelál az érrendszeri meszesedéssel a hemodialízis betegek kohorszában. bmc nephrology . 2014; 15: 145.
- Rennenberg, R., Kessels, A., Schurger, L., et al. Az érrendszeri meszesedés mint a megnövekedett kardiovaszkuláris kockázat markere: metaanalízis. VASC Health Kockázatkezelő . 2009; 5 (1): 185-197.
- Nasir K., Rubin J., Blaha MJ, et al. A koszorúér meszesedésének és a hagyományos kockázati tényezők kölcsönhatásának kölcsönhatása az általános halálozás előrejelzésére tünetmentes emberekben. Circ kardiovaszkuláris képalkotás . 2012; 5 (4): 467-473.
- McCabe KM, Adams MA, Holden RM. K -vitamin státusz krónikus vesebetegségben. tápanyagok . 2013; 5 (11): 4390-4398.
- Holden RM, Morton AR, Garland JS, Pavlov A, Day AG, SL. A K és D -vitamin állapota a krónikus vesebetegség 3–5. Szakaszában. clin j am soc nephrol . 2010; 5 (4): 590-597.
- Kurnatowska I., Grzelak P, Masajtis-Zagajewska A, et al. A K2-vitamin hatása az arteriosclerosis és az érrendszeri meszesedés előrehaladására krónikus vesebetegségben szenvedő, nem megsemmisített betegeknél a 3-5. Stádiumban. Pol Arch Med wewn . 2015; 125 (9): 631-640.
- Vossen LM, Schurger LJ, Van Varik BJ, et al. Menachinon-7 kiegészítés az érrendszeri meszesedés csökkentésére koszorúér-betegségben szenvedő betegek esetén: indoklás és vizsgálati protokoll (Vitak-CAC tanulmány). tápanyagok . 2015; 7 (11): 8905-8915.