Suplementacija vitamina K2 (MK-7) u bolesnika s hemodijalizom

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Hohes dephosphoryliertes-uncarboxyliertes MGP bei Hämodialysepatienten: Risikofaktoren und Ansprechen auf Vitamin K2, eine klinische Studie vor und nach der Intervention. BMC Nephrologie. 2017;18(1):191. Zielsetzung Bewertung der Auswirkungen einer Vitamin-K2-Behandlung auf die Werte des dephosphorylierten-uncarboxylierten Matrix-Gla-Proteins (dp-ucMGP) und der Scores für Gefäßverkalkung Entwurf Prospektive klinische Studie vor und nach der Intervention Studienpopulation Fünfzig Patienten in einem libanesischen Hämodialysezentrum; 60 % der Teilnehmer waren Männer und alle waren 18 Jahre oder älter (Durchschnittsalter 56,75) und erhielten seit mehr als 1 Monat Hämodialyse. Intervention Die Teilnehmer erhielten 4 Wochen lang täglich 360 µg …
Reference Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Visoki defosforilirani-unscarboksilirani MGP u bolesnika s hemodijalizom: čimbenici rizika i odgovor na vitamin K2, klinička studija prije i nakon intervencije. BMC nefrologija. 2017; 18 (1): 191. Objektivna procjena učinaka liječenja vitamina K2 na vrijednosti defosforiliranog-unscarboxiliranog matriksa-GLA proteina (DP-UCMGP) i rezultata za vaskularne kalcifikacije nacrt prospektivnog kliničkog istraživanja prije i nakon ispitivanja intervencije peftuje u lebanose hem hem-hem; 60 % sudionika bili su muškarci, a svi su bili stariji od 18 godina (prosječna dob 56,75) i primalo je hemodijalizu više od 1 mjeseca. Intervencija sudionici su dobili 360 µg tijekom 4 tjedna ... (Symbolbild/natur.wiki)

Referenca

aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Visoki defosforilirani-unscarboksilirani MGP u bolesnika s hemodijalizom: čimbenici rizika i odgovor na vitamin K2, klinička studija prije i nakon intervencije. BMC Nephrology . 2017; 18 (1): 191.

Cilj

Procjena učinaka tretmana vitamina K2 na vrijednosti defosforiliranog-unscarboksiliranog proteina matriksa-GLA (DP-UCMGP) i rezultata za vaskularne kalcifikacije

Nacrt

Prospektivna klinička studija prije i nakon intervencije

Proučite populaciju

pedeset pacijenata u libanonskom centru za hemodijalizu; 60 % sudionika bili su muškarci, a svi su bili stariji od 18 godina (prosječna dob 56,75) i primalo je hemodijalizu više od 1 mjeseca.

Intervencija

Sudionici su 4 tjedna dobili 360 µg vitamina K2. Vitamin K2 pružen je u obliku Menachinon-7 (MK-7).

Procijenjeni parametri proučavanja

defosforilirani-unkarboksilirani matriks-GLA protein (DP-UCMGP) izmjeren je na početku tečaja i nakon 4 tjedna. Test ozbiljnosti kalcifikacije aorte (AC-24) korišten je za procjenu opsega kalcifikacije trbušne aorte za svakog pacijenta. AC-24 test izračunala su 2 neovisna liječnika; Viši rezultat zabilježen je u različitim bodovima.

Dodatne prikupljene varijable uključivale su nedavno provedene demografske informacije, povijest bolesti i rezultate.

Ciljni parametar

Primarni izmjereni rezultat bio je pad postotka DP-UCMGP u usporedbi s početnom vrijednošću nakon 4 tjedna dodatka vitamina K2. Sekundarne krajnje točke uključuju:

  • Korelacija između AC-24 rezultata i početne DP-UCMGP
  • Povezanost između DP-UCMGP na početku tečaja i drugih varijabli kao što su dob, BMI, dijabetes, pušenje i lom u posljednjih 6 mjeseci
  • Korelacija između DP-UCMGP otpada i drugih povišenih varijabli (npr. Razina albumina u serumu)

Važno znanje

Nakon 4 tjedna dodatka MK-7, srednja razina DP-UCMGP pala je za 86 %. U 88 % bolesnika, razina DP-UCMGP pala je na manje od 500 pm.

postojala je i korelacija između visokih DP-UCMGP i povećanih rezultata AC-24. Budući da se razina DP-UCMGP postupno povećava s povećanjem dobi, zrcala u bolesnika koji su imali 65 ili stariji bili su značajno veća.

Većina bolesnika s CNE umire od kardiovaskularnog događaja prije nego što mogu dobiti transplantaciju bubrega. Stoga je od presudne važnosti pronaći učinkovita rješenja za smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti u bolesnika s hemodijalizom.

Pacijenti s dužom hemodijalizom također su imali tendenciju prema visokim ogledalima DP-UCMGP, koja, međutim, nisu bila statistički značajna ( p = 0,18). Općenito, žene su imale tendenciju prema nižim zrcalima vitamina K i posljedično višim razinama DP-UCMGP.

MK-7 se dobro podnosilo; Nitko od sudionika nije izbio liječenje i nije bilo izvještaja o nuspojavama.

Kliničke implikacije

Vaskularna kalcifikacija povećava rizik od smrtnosti i većina bolesnika s hemodijalizom pati od povećane vaskularne kalcifikacije. 1 Protein matrice-GLA je protein ovisan o vitaminu K koji inhibira kardiovaskularnu kalcifikaciju. Prefabricid MGP -a, u korelaciji s vaskularnom kalcifikacijom i prediktivno su za vitamin K statusa. 3 Sada je poznato da ljudi s vaskularnoj kalcifikaciji trpe 3 do 4 puta češće kardiovaskularni događaj ili umru prerano kao osobe bez vaskularne kalcifikacije.

Teoretski, fiziološki i klinički, ima smisla da korekcija nedostatka vitamina K doprinosi smanjenju rizika od vaskularne kalcifikacije. To je posebno važno u bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću (CKD), budući da se nedostatak vitamina K često pojavljuje u ovoj populaciji.

Većina bolesnika s CNE umire od kardiovaskularnog događaja prije nego što mogu dobiti transplantaciju bubrega. 7 stoga je od presudne važnosti pronaći učinkovite otopine za smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti u bolesnika s hemodijalizom.

Ova studija je obećavajuća jer pokazuje da suplementacija može smanjiti 360 mcg MK-7 DP-UCMGP, ali nažalost, istraživači nisu ispitali mijenjaju li MK-7 napredak arterijskih kalcifikacija.

U svojoj studiji iz 2015.,

Kernatowka i njegovi kolege testirali su učinke MK-7 na kalcifikaciju. Dali su 42 ne-dijalizirana bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću (CKD) 90 mikrograma MK-7 tijekom 270 dana. 8 došli su do zaključka da je MK-7 značajno smanjio razinu DP-UCMGP, ali nije značajno utjecao na napredovanje kalcifikacije. Međutim, moguće je da postoji učinak doze na MK-7. Možda bi veća doza mogla pomoći usporavanju ili čak preokretu arterijske kalterifikacije. Trenutno se provodi druga studija radi procjene učinka 360 mcg MK-7 na kalcifikaciju aorte u bolesnika s koronarnom srčanom bolešću; Rezultati ove kliničke studije još su u tijeku.

Kao protein ovisan o vitaminu K, DP-UCMGP se može smatrati markerom za funkcionalni nedostatak vitamina K. Suplementacija vitaminom K s povećanim DP-UCMGP smanjuje DP-UCMGP; Hoće li dodatak vitamina K također poboljšati kliničke rezultate u ovoj populaciji bolesnika i dalje se mora pokazati u kliničkim studijama.

Većina integriranih praktičara upućena je u prepoznavanje i ispravljanje nedostataka hranjivih tvari. Ova studija nadalje ilustrira potencijalne pozitivne zdravstvene koristi koje se mogu postići, posebno za određenu populaciju pacijenata. Budući da je vitamin K siguran čak i u vrlo visokim dozama, kliničari mogu odlučiti da bi veća doza korištena u ovom istraživanju mogla biti prikladna za pomoć svojim pacijentima, dok čekamo rezultate dodatnih studija koje bi mogle pokazati izravne kliničke koristi.

Otkrivanje sukoba interesa

Autor ovog komentara je osnivač i predsjednik Nutrition Biochemistry, Inc. (NBI) i NBI Pharmaceuticals. NBI je proizvođač prehrambenih dodataka koji prodaju prehrambene dodatke za vitamin K2, a NBI lijekovi primljeni od američkih lijekova za siročad FDA za određeni oblik vitamina K2 za potencijalno liječenje rijetkih vrsta raka.

  1. Jean G., Bresson E., Terrat JC i sur. Periferna vaskularna kalcifikacija u bolesnika s dugom hemodijalizom: povezani faktori i posljedice za preživljavanje. Transplantacija nefrol biranja . 2009; 24 (3): 948-955.
  2. Schurgerovi LJ, Barreto DV, Barreto FC i sur. Cirkulirajući neaktivni oblik proteina Matrix GLA je zamjenski marker za vaskularne kalcifikacije kod kronične bubrežne bolesti: preliminarno izvješće. Clin J Am Soc Nephrol . 2010; 5 (4): 568-575.
  3. Delanaye P, Krzesinski JM, Warling X i sur. Koncentracija defosforiliranog Unscarboksiliranog proteina matriksa GLA prediktivna je za status vitamina K i korelira s vaskularnom kalcifikacijom u skupini bolesnika s hemodijalizom. BMC Nephrology . 2014; 15: 145.
  4. Rennenberg, R., Kessels, A., Schurger, L., et al. Vaskularna kalcifikacija kao marker za povećani kardiovaskularni rizik: meta -analiza. VASC zdravstveni rizik Upravljanje . 2009; 5 (1): 185-197.
  5. Nasir K., Rubin J., Blaha MJ i sur. Interakcija kalcifikacije koronarnih arterija i tradicionalnih čimbenika rizika za predviđanje ukupne smrtnosti kod asimptomatskih ljudi. Kružno kardiovaskularno snimanje . 2012; 5 (4): 467-473.
  6. McCabe KM, Adams MA, Holden RM. Status vitamina K u kroničnoj bolesti bubrega. hranjive tvari . 2013; 5 (11): 4390-4398.
  7. Holden RM, Morton AR, Garland JS, Pavlov A, Day AG, SL. Status vitamina K i D u fazama 3–5 kronične bolesti bubrega. Clin J Am Soc Nephrol . 2010; 5 (4): 590-597.
  8. Kurnatowska I, Grzelak P, Masajtis-Zagajewska A, et al. Učinak vitamina K2 na napredak arterioskleroze i vaskularne kalcifikacije u bolesnika koji nisu obojeni s kroničnom bolešću bubrega u fazi 3-5. Pol Arch Med Wewn . 2015; 125 (9): 631-640.
  9. Vossen LM, Schurger LJ, van Varik BJ i sur. Suplementacija Menachinon-7 za smanjenje vaskularne kalcifikacije u bolesnika s koronarnom srčanom bolešću: protokol opravdanja i proučavanja (studija Vitak-CAC). hranjive tvari . 2015; 7 (11): 8905-8915.