K2-vitamiini (MK-7) -lisäaine hemodialyysipotilailla

K2-vitamiini (MK-7) -lisäaine hemodialyysipotilailla
Viite H3>
Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Korkea defosforyloituneet-unicarboksyloitu MGP hemodialyysipotilailla: riskitekijät ja vaste K2-vitamiinille, kliininen tutkimus ennen interventiota ja sen jälkeen. BMC Nephrology . 2017; 18 (1): 191.
Objektiivi H3>
K2-vitamiinikäsittelyn vaikutusten arviointi defosforyloituneiden ja Unscarboksyloidun matriisi-GLA-proteiinin (DP-UCMGP) arvoihin ja verisuonten kalsifioinnin pisteet
Luonnos
tulevaisuuden kliininen tutkimus ennen interventiota ja sen jälkeen
Opintoväestö
viisikymmentä potilasta libanonilaisessa hemodialyysikeskuksessa; 60 % osallistujista oli miehiä ja kaikki olivat vähintään 18 -vuotiaita (keski -ikä 56,75) ja saivat hemodialyysiä yli yhden kuukauden ajan.
interventio
Osallistujat saivat 360 ug K2 -vitamiinia 4 viikon ajan. K2-vitamiini annettiin Menachinon-7: n muodossa (MK-7).
Arvioitu tutkimusparametrit
defosforyloidun askarboksyloidun matriisi-GLA-proteiini (DP-UCMGP) mitattiin kurssin alussa ja 4 viikon kuluttua. Aortan kalkkifikaation vakavuus (AC-24) -testiä käytettiin vatsan aortan kalkkiutumisen laajuuden arvioimiseksi jokaiselle potilaalle. AC-24-testi laski 2 riippumatonta lääkäriä; Korkeampi pistemäärä havaittiin eri kohdissa.
Kasvatut lisämuuttujat sisälsivät äskettäin toteutetut väestötiedot, sairaushistoria ja tulokset.
Kohdeparametri H3>
Ensisijainen mitattu tulos oli DP-UCMGP: n prosentuaalinen pudotus verrattuna alkuperäiseen arvoon 4 viikon K2-vitamiinilisäaineen jälkeen. Toissijaiset päätepisteet sisältyivät:
- Korrelaatio AC-24-pistemäärän ja lähtötason DP-UCMGP: n välillä
- DP-UCMGP: n korrelaatio kurssin alussa ja muiden muuttujien, kuten ikä, BMI, diabetes, tupakointi ja murtuma viimeisen 6 kuukauden aikana
- Korrelaatio DP-UCMGP-jätteiden ja muiden korotettujen muuttujien (esim. Albumiinin seerumin tasot) välillä
Tärkeä tieto
4 viikon MK-7-lisäravinteen jälkeen keskimmäiset DP-UCMGP-tasot laskivat 86 %. 88 %: lla potilaista DP-UCMGP-tasot laskivat alle 500: een.
Korrelaatio korkean DP-UCMGP: n ja lisääntyneiden AC-24-pisteiden välillä oli myös korrelaatio. Koska DP-UCMGP-tasot nousevat vähitellen ikään kasvaessa, 65-vuotiaiden tai sitä vanhemman potilaan peilit olivat huomattavasti korkeammat.
Suurin osa CNE -potilaista kuolee sydän- ja verisuonitapahtumasta ennen kuin he voivat saada munuaisensiirron. Siksi on ratkaisevan tärkeää löytää tehokkaita ratkaisuja sydän- ja verisuonisairauksien riskin vähentämiseksi hemodialyysipotilailla.
potilailla, joilla oli pidempi hemodialysia Kaiken kaikkiaan naisilla oli taipumus alhaisempiin K-vitamiinileipiin ja siten korkeammat DP-UCMGP-tasot.
MK-7 oli hyvin siedetty; Mikään osallistujista ei puhunut hoidosta, eikä sivuvaikutuksista ollut raportteja.
kliiniset vaikutukset
Vaskulaarinen kalkkiutuminen lisää kuolleisuusriskiä ja useimmat hemodialyysipotilaat kärsivät lisääntyneestä verisuonikalkifikaatiosta. teoreettisesti, fysiologisesti ja kliinisesti on järkevää, että K -vitamiinin puutteen korjaaminen edistää verisuonten kalkkiutumisen riskiä. Tämä on erityisen tärkeää potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus (CKD), koska tässä populaatiossa tapahtuu usein K -vitamiinin puute.
Suurin osa CNE -potilaista kuolee sydän- ja verisuonitapahtumasta ennen kuin he voivat saada munuaisensiirron. Tämä tutkimus on lupaava, koska se osoittaa, että täydentäminen voi vähentää 360 MCG MK-7 DP-UCMGP: tä, mutta valitettavasti tutkijat eivät ole tutkineet, muuttaako MK-7 valtimoiden kalsifikaatioiden etenemistä. Kernatowka ja hänen kollegansa testasivat MK-7: n vaikutuksia kalkkiutumiseen. He antoivat 42 ei-dialysoitua potilasta, joilla oli krooninen munuaissairaus (CKD) 90 mikrogrammaa MK-7 270 päivän ajan. K-vitamiiniriippuvaisena proteiinina DP-UCMGP: tä voidaan pitää funktionaalisen K-vitamiinin puutteen markkerina. Lisäys K-vitamiinilla lisääntyneellä DP-UCMGP: llä vähentää DP-UCMGP: tä; Parantaako K -vitamiinilisäainetta myös tämän potilaspopulaation kliinisiä tuloksia, on silti osoitettava kliinisissä tutkimuksissa. Useimmat integroivat ammattilaiset ovat perehtyneitä ravintoaineiden puutteiden tunnistamiseen ja korjaamiseen. Tämä tutkimus kuvaa edelleen mahdollisia positiivisia terveyshyötyjä, jotka voidaan saavuttaa, etenkin tietyille potilaspopulaatioille. Koska K -vitamiini on turvassa jopa erittäin suurina annoksina, lääkärit voivat päättää, että tässä tutkimuksessa käytetty korkeampi annos voisi olla sopiva heidän potilaidensa auttamiseen, kun odotamme lisätutkimuksia, joilla voi olla suoria kliinisiä etuja. Tämän kommentin kirjoittaja on Nutritional Biochemistry, Inc. (NBI) ja NBI Pharmaceuticals -yrityksen perustaja ja presidentti. NBI on ravitsemuslisäaineiden valmistaja, jotka myyvät K2 -vitamiinin ravitsemuslisäaineita, ja NBI -lääkkeitä vastaanotettu Yhdysvaltain FDA: n orpo -lääkkeiden nimeämistä tietylle K2 -vitamiinimuodolle harvinaisten syöpätyyppien potentiaaliseen hoitoon.
eturistiriitojen paljastaminen
- Jean G., Bresson E., Terrat JC, et ai. Perifeerinen verisuonten kalkkiutuminen potilailla, joilla on pitkä hemodialyysi: liittyvät tekijät ja seuraukset eloonjäämiseen. nephrol -valitsinsiirto . 2009; 24 (3): 948-955.
- Schurgerin LJ, Barreto DV, Barreto FC, et ai. Matriisi GLA -proteiinin kiertävä inaktiivinen muoto on korvaava merkki verisuonten kalkkiutumiselle kroonisessa munuaissairaudessa: alustava raportti. Clin J Am Soc Nephrol . 2010; 5 (4): 568-575.
- Delanaye P, Krzesinski JM, Warling X, et ai. Defosforyloituneiden unicarboksyloidun matriisin GLA-proteiinin pitoisuus ennustaa K-vitamiinin tilaa ja korreloi verisuonten kalkkiutumisen kanssa hemodialyysipotilaiden kohortissa. BMC Nephrology . 2014; 15: 145.
- Rennenberg, R., Kessels, A., Schurger, L., et ai. Vaskulaarinen kalkkiutuminen markkerina lisääntyneelle sydän- ja verisuoniriskille: meta -analyysi. Vasc Health Risk Manag . 2009; 5 (1): 185-197.
- Nasir K., Rubin J., Blaha MJ, et ai. Sepelvaltimovaltimoiden kalkkiutumisen vuorovaikutus ja perinteiset riskitekijät oireettomien ihmisten kokonaiskuolleisuuden ennustamiseksi. ympyrä sydän- ja verisuonikuvaus . 2012; 5 (4): 467-473.
- McCabe KM, Adams MA, Holden RM. K -vitamiinin tila kroonisessa munuaissairaudessa. ravinteet . 2013; 5 (11): 4390-4398.
- Holden RM, Morton AR, Garland JS, Pavlov A, Day AG, SL. Kroonisen munuaissairauden 3- ja D -vitamiinien tila 3–5. Clin J Am Soc Nephrol . 2010; 5 (4): 590-597.
- Kurnatowska I, Grzelak P, Masajtis-Zagajewska A, et ai. K2-vitamiinin vaikutus arterioskleroosin ja verisuonten kalkkiutumisen etenemiseen potilaiden, joilla on krooninen munuaissairaus, vaiheessa 3-5. Pol Arch Med Wewn . 2015; 125 (9): 631-640.
- Vossen LM, Schurger LJ, Van Varik BJ, et ai. Menachinon-7-täydentäminen verisuonten kalkkiutumisen vähentämiseksi sepelvaltimo- ja perustus- ja tutkimusprotokolla (Vitak-CAC-tutkimus) potilailla. ravinteet . 2015; 7 (11): 8905-8915.