K2-vitamiini (MK-7) täiendamine hemodialüüsi patsientidel

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Hohes dephosphoryliertes-uncarboxyliertes MGP bei Hämodialysepatienten: Risikofaktoren und Ansprechen auf Vitamin K2, eine klinische Studie vor und nach der Intervention. BMC Nephrologie. 2017;18(1):191. Zielsetzung Bewertung der Auswirkungen einer Vitamin-K2-Behandlung auf die Werte des dephosphorylierten-uncarboxylierten Matrix-Gla-Proteins (dp-ucMGP) und der Scores für Gefäßverkalkung Entwurf Prospektive klinische Studie vor und nach der Intervention Studienpopulation Fünfzig Patienten in einem libanesischen Hämodialysezentrum; 60 % der Teilnehmer waren Männer und alle waren 18 Jahre oder älter (Durchschnittsalter 56,75) und erhielten seit mehr als 1 Monat Hämodialyse. Intervention Die Teilnehmer erhielten 4 Wochen lang täglich 360 µg …
Viide Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Kõrge defosforüülitud uncarboksüleeritud MGP hemodialüüsi patsientidel: riskifaktorid ja reageerimine K2-vitamiinile, kliiniline uuring enne ja pärast sekkumist. BMC nefroloogia. 2017; 18 (1): 191. 60 % osalejatest olid mehed ja kõik olid 18 -aastased või vanemad (keskmine vanus 56,75) ja on saanud hemodialüüsi rohkem kui 1 kuu. Sekkumine osalejad said 4 nädala jooksul 360 µg ... (Symbolbild/natur.wiki)

viide

Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Kõrge defosforüülitud uncarboksüleeritud MGP hemodialüüsi patsientidel: riskifaktorid ja reageerimine K2-vitamiinile, kliiniline uuring enne ja pärast sekkumist. BMC Nephrology . 2017; 18 (1): 191.

objektiivne

K2-vitamiinravi mõju hindamine defosforüülitud-skaarboksüülitud maatriks-GLA valgu (DP-UCMGP) väärtustele ja veresoonte kaltsifikatsiooni skooridele

mustand

Perspektiivne kliiniline uuring enne ja pärast sekkumist

uuringupopulatsioon

Viiskümmend patsienti Liibanoni hemodialüüsi keskuses; 60 % osalejatest olid mehed ja kõik olid 18 -aastased (keskmine vanus 56,75) ja said hemodialüüsi rohkem kui ühe kuu jooksul.

sekkumine

Osalejad said 4 nädala jooksul 360 ug K2 -vitamiini. K2-vitamiin oli esitatud Menachinon-7 (MK-7) kujul.

Uurimisparameetrid hinnati

defosforüülitud-maatrikboksüleeritud maatriksi-GLA valku (DP-UCMGP) mõõdeti kursuse alguses ja 4 nädala pärast. Iga patsiendi kõhu aordi ulatuse hindamiseks kasutati aordi lupjumise raskusastme (AC-24) testi. AC-24 testi arvutasid 2 sõltumatut arsti; Kõrgemat tulemust täheldati erinevates punktides.

Tõstetud täiendavad muutujad sisaldasid hiljuti läbi viidud demograafilist teavet, haiguslugu ja tulemusi.

sihtparameeter

Esmane mõõdetud tulemus oli DP-UCMGP protsentuaalne langus võrreldes algväärtusega pärast 4-nädalast K2-vitamiini toidulisandit. Sekundaarsed lõpp -punktid sisaldasid:

  • korrelatsioon AC-24 skoori ja DP-UCMGP algtaseme vahel
  • DP-UCMGP vaheline korrelatsioon kursuse alguses ja muud muutujad, nagu vanus, KMI, diabeet, suitsetamine ja luumurd, viimase 6 kuu jooksul
  • korrelatsioon DP-UCMGP jäätmete ja muude tõstetud muutujate vahel (nt albumiini seerumi tase)

olulised teadmised

Pärast 4 nädalat MK-7 toidulisandit langes keskmine DP-UCMGP tase 86 %. 88 % -l patsientidest langes DP-UCMGP tase alla 500 pM.

Samuti oli korrelatsioon kõrge DP-UCMGP ja AC-24 suurenenud skooride vahel. Kuna DP-UCMGP tase suureneb järk-järgult vanuse suurenemisega, olid 65-aastaste või vanemate patsientide peeglid oluliselt kõrgemad.

Enamik CNE -patsiente sureb südame -veresoonkonna sündmusest enne, kui nad saavad neeru siirdamist. Seetõttu on ülioluline leida tõhusaid lahendusi, et vähendada hemodialüüsihaigete kardiovaskulaarsete haiguste riski.

Pikema hemodialüüga patsientidel oli ka kalduvus kõrge DP-UCMGP peeglite suhtes, mis siiski polnud statistiliselt oluline ( p = 0,18). Üldiselt oli naistel kalduvus madalama K-vitamiini peeglite ja sellest tulenevalt kõrgema DP-UCMGP taseme suhtes.

MK-7 oli hästi talutav; Ükski osalejatest ei puhkenud ravi ja kõrvaltoimete kohta teateid ei olnud.

kliinilised mõjud

Veresoonte lupjumine suurendab suremuse riski ja enamik hemodialüüsi patsiente kannatab suurenenud veresoonte lupjumise all. 1 Maatriks-GLA valk on K-vitamiinist sõltuv valk, mis pärsib kardiovaskulaarset lupjumist. MGP prefabricid, korreleeruge veresoonte lubjastumisega ja ennustavad K -vitamiini staatust. 3 Nüüd on teada, et veresoonte lupjumisega inimesed kannatavad 3–4 korda sagedamini kardiovaskulaarse sündmuse või surevad enneaegselt veresoonte lupjumiseta isikutena.

Teoreetiliselt, füsioloogiliselt ja kliiniliselt on mõistlik, et K -vitamiini puuduse korrigeerimine aitab vähendada veresoonte lupjumise riski. See on eriti oluline kroonilise neeruhaigusega patsientidel (CKD), kuna K -vitamiini puudus toimub selles populatsioonis sageli.

Enamik CNE -patsiente sureb südame -veresoonkonna sündmusest enne, kui nad saavad neeru siirdamist. 7

Seetõttu on ülioluline leida tõhusaid lahendusi südame -veresoonkonna haiguste riski vähendamiseks hemodialüüsi patsientidel.

Käesolev uuring on paljulubav, kuna see näitab, et täiendamine võib vähendada 360 mcg MK-7 DP-UCMGP-d, kuid kahjuks pole teadlased uurinud, kas MK-7 muudab arteriaalsete kaltsifikatsioonide progresseerumist.

Oma 2015. aasta uuringus testisid

Kernatowka ja tema kolleegid MK-7 mõju lubjastumisele. Nad andsid 270 päeva jooksul 42 kroonilise neeruhaigusega (CKD) 90 mikrogrammiga MK-7 patsienti. 8

nad jõudsid järeldusele, et MK-7 vähendas märkimisväärselt DP-UCMGP taset, kuid ei mõjutanud märkimisväärselt lupjumise progresseerumist. Siiski on võimalik, et MK-7 on annuse efekt. Võib -olla oleks suurem annus aidanud arteriaalset lupjumist aeglustada või isegi ümber pöörata. Praegu viiakse läbi teine ​​uuring, et hinnata 360 mcg MK-7 mõju aordi kaltsifikatsioonile südame isheemiatõvega patsientidel; Selle kliinilise uuringu tulemused on endiselt pooleli.

K-vitamiinist sõltuva valguna võib DP-UCMGP-d pidada funktsionaalse K-vitamiini puuduse markeriks. Täiendamine K-vitamiiniga suurenenud DP-UCMGP-ga vähendab DP-UCMGP; Kas K -vitamiini lisamine parandab ka kliinilistes uuringutes selle patsientide populatsiooni kliinilisi tulemusi.

Enamik integreerivaid praktikuid on kursis toitainete puuduste äratundmisega ja parandamisega. See uuring illustreerib veelgi võimalikke positiivseid tervisega seotud eeliseid, mida on võimalik saavutada, eriti teatud patsientide populatsioonide puhul. Kuna K -vitamiin on ohutu isegi väga suurte annuste korral, saavad arstid otsustada, et selles uuringus kasutatav suurem annus võiks olla sobiv nende patsientide abistamiseks, samal ajal kui ootame täiendavate uuringute tulemusi, mis võivad näidata otsest kliinilist kasu.

huvide konfliktide avalikustamine

Selle kommentaari autor on toitumisalase Biochemistry, Inc. (NBI) ja NBI Pharmaceuticals asutaja ja president. NBI on toidulisandite tootja, kes müüb K2 -vitamiini toidulisandeid, ja NBI farmaatsiatooteid, mis on saadud USA FDA orbude ravimite määramisel teatud K2 -vitamiini vormi jaoks harvaesinevate vähitüüpide võimaliku raviks.

  • Jean G., Bresson E., Terrat JC jt. Perifeerne veresoonte lupjumine pika hemodialüüsiga patsientidel: sellega seotud tegurid ja tagajärjed ellujäämisele. Nefrol Diali siirdamine . 2009; 24 (3): 948-955.
  • Schurgeri LJ, Barreto DV, Barreto FC jt. Maatriksi GLA valgu tsirkuleeriv vorm on kroonilise neeruhaiguse vaskulaarse lupjumise asendusmarker: esialgne aruanne. Clin J Am Soc Nephrol . 2010; 5 (4): 568-575.
  • Delanaye P, Krzesinski JM, Warling X jt. DEPHOFORYLATUD-UNSCARBOBOBOBOBOKOSILISE MATRIX GLA valgu kontsentratsioon ennustab K-vitamiini staatust ja korreleerub veresoonte lubjastumisega hemodialüüsi patsientide kohordis. BMC Nephrology . 2014; 15: 145.
  • Rennenberg, R., Kessls, A., Schuger, L., et al. Veresoonte lupjumine suurenenud kardiovaskulaarse riski markerina: meta -analüüs. VASC Health Risk Manag . 2009; 5 (1): 185-197.
  • Nasir K., Rubin J., Blaha MJ jt. Koronaararterite lupjumise interaktsioon ja traditsioonilised riskifaktorid asümptomaatiliste inimeste üldise suremuse ennustamiseks. Circar -veresoonkonna kujutised . 2012; 5 (4): 467-473.
  • McCabe KM, Adams MA, Holden RM. K -vitamiini staatus kroonilise neeruhaiguse korral. toitained . 2013; 5 (11): 4390-4398.
  • Holden RM, Morton AR, Garland JS, Pavlov A, Day AG, SL. K -vitamiinide staatus kroonilise neeruhaiguse etappides 3–5. Clin J Am Soc Nephrol . 2010; 5 (4): 590-597.
  • Kurnatowska I, Grzelak P, Masajtis-Zagajewska A jt. K2-vitamiini mõju arterioskleroosi ja veresoonte lubjastumise progressile kroonilise neeruhaigusega patsientidel 3-5. Pol Arch Med Wewn . 2015; 125 (9): 631-640.
  • Vossen LM, Schuger LJ, Van Varik BJ jt. Menachinon-7 toidulisand, et vähendada veresoonte lupjumist südamehaigusega patsientidel: õigustamine ja uuringuprotokoll (Vitak-CAC uuring). toitained . 2015; 7 (11): 8905-8915.