Vitamin K2 (MK-7) Tilskud hos hæmodialysepatienter

Reference Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Høj dephosphoryleret-uskarboxyleret MGP hos hæmodialysepatienter: risikofaktorer og respons på vitamin K2, en klinisk undersøgelse før og efter interventionen. BMC nefrologi. 2017; 18, stk. 60 % af deltagerne var mænd, og alle var 18 år eller ældre (gennemsnitsalder 56,75) og har modtaget hæmodialyse i mere end 1 måned. Intervention Deltagerne modtog 360 ug i 4 uger ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Vitamin K2 (MK-7) Tilskud hos hæmodialysepatienter

Reference

Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Høj dephosphoryleret-uskarboxyleret MGP hos hæmodialysepatienter: risikofaktorer og respons på vitamin K2, en klinisk undersøgelse før og efter interventionen. BMC nefrologi . 2017; 18 (1): 191.

objektiv

Evaluering af virkningerne af en vitamin K2-behandling på værdierne af den dephosphorylerede-uskarboxylerede matrix-GLA-protein (DP-UCMGP) og scoringerne for vaskulær forkalkning

udkast

Prospektiv klinisk undersøgelse før og efter interventionen

Undersøgelsespopulation

halvtreds patienter i et libanesisk hæmodialysecenter; 60 % af deltagerne var mænd, og alle var 18 år eller ældre (gennemsnitlig alder 56,75) og modtog hæmodialyse i mere end 1 måned.

Intervention

Deltagerne modtog 360 ug vitamin K2 i 4 uger. Vitamin K2 blev tilvejebragt i form af Menachinon-7 (MK-7).

undersøgelsesparametre evalueret

Dephosphoryleret-Uncarboxyleret Matrix-GLA-protein (DP-UCMGP) blev målt i begyndelsen af ​​kurset og efter 4 uger. Aorta-forkalkningens sværhedsgrad (AC-24) -test blev anvendt til at estimere omfanget af abdominal aortaforkalkning for enhver patient. AC-24-testen blev beregnet af 2 uafhængige læger; Den højere score blev bemærket på forskellige punkter.

De yderligere indsamlede variabler inkluderede demografisk information, medicinsk historie og resultater for nylig udført.

målparameter

Det primære målte resultat var den procentvise dråbe DP-UCMGP sammenlignet med den oprindelige værdi efter 4 ugers vitamin K2-supplement. De sekundære slutpunkter inkluderede:

  • Korrelation mellem AC-24 score og baseline DP-UCMGP
  • Korrelation mellem DP-UCMGP i begyndelsen af ​​kurset og andre variabler såsom alder, BMI, diabetes, rygning og brud inden for de sidste 6 måneder
  • Korrelation mellem DP-UCMGP affald og andre hævede variabler (f.eks. Serumniveauer af albumin)

vigtig viden

Efter 4 ugers MK-7-supplement faldt de midterste DP-UCMGP-niveauer med 86 %. Hos 88 % af patienterne faldt DP-UCMGP-niveauerne til mindre end 500 PM.

Der var også en sammenhæng mellem høj DP-UCMGP og øget AC-24-score. Da DP-UCMGP-niveauerne gradvist stiger med stigende alder, var spejle hos patienter, der var 65 år eller ældre, signifikant højere.

Størstedelen af ​​CNE -patienter dør af en kardiovaskulær begivenhed, før de kan få en nyretransplantation. Det er derfor af afgørende betydning at finde effektive løsninger til at reducere risikoen for hjerte -kar -sygdomme hos hæmodialysepatienter.

Patienter med længere hæmodialy havde også en tendens til høje DP-UCMGP-spejle, som imidlertid ikke var statistisk signifikant ( p = 0,18). Generelt havde kvinder en tendens til lavere vitamin K-spejle og følgelig højere DP-UCMGP-niveauer.

MK-7 blev godt tolereret; Ingen af ​​deltagerne brød behandlingen ud, og der var ingen rapporter om bivirkninger.

Kliniske implikationer

Vaskulær forkalkning øger dødelighedsrisikoen, og de fleste hæmodialysepatienter lider af øget vaskulær forkalkning. 1 Matrix-GLA-proteinet er et vitamin K-afhængigt protein, der hæmmer kardiovaskulær forkalkning. PrefabricID af MGP, korrelerer med vaskulær forkalkning og er forudsigelig for vitamin K -status. 3 Det vides nu, at mennesker med vaskulær forkalkning lider 3 til 4 gange oftere en kardiovaskulær begivenhed eller dør for tidligt som personer uden vaskulær forkalkning.

Teoretisk, fysiologisk og klinisk, giver det mening, at korrektionen af ​​en vitamin K -mangel bidrager til at reducere risikoen for vaskulær forkalkning. Dette er især vigtigt hos patienter med kronisk nyresygdom (CKD), da D -vitaminmangel ofte forekommer i denne population.

Størstedelen af ​​CNE -patienter dør af en kardiovaskulær begivenhed, før de kan modtage en nyretransplantation. 7 Det er derfor af afgørende betydning at finde effektive løsninger til reduktion af risikoen for hjerte -kar -sygdomme hos hæmodialysepatienter.

Den nuværende undersøgelse er lovende, fordi den viser, at tilskud kan reducere 360 ​​mcg MK-7 DP-UCMGP, men desværre har forskerne ikke undersøgt, om MK-7 ændrer progressionen af ​​arterielle forkalkninger.

I deres 2015-undersøgelse testede

Kernatowka og kolleger virkningerne af MK-7 på forkalkning. De gav 42 ikke-dialysiserede patienter med kronisk nyresygdom (CKD) 90 mikrogram MK-7 i 270 dage. 8 De kom til den konklusion, at MK-7 signifikant reducerede DP-UCMGP-niveauerne, men ikke væsentligt påvirker udviklingen af ​​forkalkning. Det er imidlertid muligt, at der er en dosiseffekteffekt ved MK-7. Måske kunne en højere dosis have bidraget til at bremse eller endda vende arteriel forkalkning. En anden undersøgelse udføres i øjeblikket for at evaluere effekten af ​​360 mcg MK-7 på aorta-forkalkning hos patienter med koronar hjertesygdom; Resultaterne af denne kliniske undersøgelse er stadig verserende.

Som et vitamin K-afhængigt protein kan DP-UCMGP betragtes som en markør for en funktionel vitamin K-mangel. Tilskud med vitamin K med øget DP-UCMGP reducerer DP-UCMGP; Hvorvidt vitamin K -tilskud også forbedrer de kliniske resultater i denne patientpopulation skal stadig demonstreres i kliniske studier.

De fleste integrerende praktikere er bevandret med at anerkende og korrigere næringsstofmangel. Denne undersøgelse illustrerer yderligere de potentielle positive sundhedsmæssige fordele, der kan opnås, især for visse patientpopulationer. Da vitamin K er sikkert, selv i meget høje doser, kan klinikere beslutte, at den højere dosis, der blev anvendt i denne undersøgelse, kan være passende til at hjælpe deres patienter, mens vi venter på resultaterne af yderligere undersøgelser, der kan vise direkte kliniske fordele.

Videregivelse af interessekonflikter

Forfatteren af ​​denne kommentar er grundlæggeren og præsidenten for ernæringsmæssig Biochemistry, Inc. (NBI) og NBI Pharmaceuticals. NBI er en producent af ernæringsmæssige kosttilskud, der sælger vitamin K2 ernæringstilskud, og NBI -farmaceutiske stoffer modtaget fra de amerikanske FDA -forældrelægemiddelbetegnelser for en bestemt form for vitamin K2 til potentiel behandling af sjældne typer kræft.

  1. Jean G., Bresson E., Terrat JC, et al. Perifer vaskulær forkalkning hos patienter med lang hæmodialyse: tilknyttede faktorer og konsekvenser for overlevelse. nefrolopkaldstransplantation . 2009; 24 (3): 948-955.
  2. Schurger's LJ, Barreto DV, Barreto FC, et al. Den cirkulerende inaktive form af matrix -GLA -proteinet er en erstatningsmarkør til vaskulær forkalkning ved kronisk nyresygdom: en foreløbig rapport. Clin J Am Soc Nephrol . 2010; 5 (4): 568-575.
  3. Delanaye P, Krzesinski JM, Warling X, et al. Koncentrationen af ​​den dephosphorylerede-uskarboxylerede matrix GLA-protein er forudsigelig for vitamin K-status og korrelerer med vaskulær forkalkning i en kohort af hæmodialysepatienter. BMC nefrologi . 2014; 15: 145.
  4. Rennenberg, R., Kessels, A., Schurger, L., et al. Vaskulær forkalkning som markør for en forøget hjerte -kar -risiko: en meta -analyse. VASC Health Risk Manag . 2009; 5 (1): 185-197.
  5. Nasir K., Rubin J., Blaha MJ, et al. Interaktion mellem forkalkning af koronararterie og traditionelle risikofaktorer for at forudsige den samlede dødelighed hos asymptomatiske mennesker. Circ Cardiovascular Imaging . 2012; 5 (4): 467-473.
  6. McCabe KM, Adams MA, Holden RM. K -vitaminstatus ved kronisk nyresygdom. næringsstoffer . 2013; 5 (11): 4390-4398.
  7. Holden RM, Morton AR, Garland JS, Pavlov A, Day AG, SL. Status for vitaminer K og D i trin 3-5 af kronisk nyresygdom. Clin J Am Soc Nephrol . 2010; 5 (4): 590-597.
  8. Kurnatowska I, Grzelak P, Masajtis-Zagajewska A, et al. Effekt af vitamin K2 på fremskridt med arteriosklerose og vaskulær forkalkning hos ikke-dialede patienter med kronisk nyresygdom i trin 3-5. Pol Arch Med Wewn . 2015; 125 (9): 631-640.
  9. Vossen LM, Schurger LJ, Van Varik BJ, et al. MENACHINON-7-tilskud for at reducere vaskulær forkalkning hos patienter med koronar hjertesygdom: begrundelse og studieprotokol (Vitak-CAC-undersøgelse). næringsstoffer . 2015; 7 (11): 8905-8915.