Suplementace vitaminu K2 (MK-7) u hemodialýzy pacientů

reference

Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Vysoká defosforylovaná nescarboxylovaná MGP u hemodialyzačních pacientů: rizikové faktory a reakce na vitamin K2, klinická studie před a po zásahu. BMC nefrologie . 2017; 18 (1): 191.

Cíl

Hodnocení účinků ošetření vitaminem K2 na hodnoty defosforylovaného proteinu Matrix-GLA-GLA (DP-UCMGP) a skóre pro vaskulární kalcifikaci

Draft

Prospektivní klinická studie před a po intervenci

Studijní populace

Padesát pacientů v libanonském hemodialýze; 60 % účastníků byli muži a všichni byli 18 let a starší (průměrný věk 56,75) a dostávali hemodialýzu déle než 1 měsíc.

intervence

Účastníci dostali 360 µg vitamínu K2 po dobu 4 týdnů. Vitamin K2 byl poskytnut ve formě Menachinon-7 (MK-7).

Vyhodnocené parametry studie

defosforylovaný-uncarboxylovaný protein matrice-Gla (DP-UCMGP) byl měřen na začátku kurzu a po 4 týdnech. Pro odhad rozsahu kalcifikace břišní aorty pro každého pacienta byl použit test aortální kalcifikace (AC-24). Test AC-24 byl vypočítán 2 nezávislými lékaři; Vyšší skóre bylo zaznamenáno v různých bodech.

Další získané proměnné zahrnovaly demografické informace, lékařskou anamnézu a výsledky nedávno.

Cílový parametr

Primárním měřeným výsledkem byl procentuální pokles DP-UCMGP ve srovnání s počáteční hodnotou po 4 týdnech doplňku vitamínu K2. Sekundární koncové body zahrnovaly:

• Korelace mezi skóre AC-24 a základní linií DP-UCMGP
• Korelace mezi DP-UCMGP na začátku kurzu a dalšími proměnnými, jako je věk, BMI, diabetes, kouření a zlomenina během posledních 6 měsíců
• Korelace mezi odpadem DP-UCMGP a dalšími zvýšenými proměnnými (např. Hladiny albuminu v séru)

Důležité znalosti

Po 4 týdnech doplňku MK-7 se střední hladiny DP-UCMGP snížily o 86 %. U 88 % pacientů klesly hladiny DP-UCMGP na méně než 500 pm.

Byla také korelace mezi vysokým DP-UCMGP a zvýšeným skóre AC-24. Vzhledem k tomu, že hladiny DP-UCMGP se postupně zvyšují s rostoucím věkem, byla zrcátka u pacientů, kteří byli 65 a starší, výrazně vyšší.

Většina pacientů s CNE umírá na kardiovaskulární událost, než mohou získat transplantaci ledvin. Je proto zásadní význam najít účinná řešení ke snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění u hemodialyzačních pacientů.

pacienti s delší hemodialysií měli také tendenci k vysokým zrcátkám DP-UCMGP, která však nebyla statisticky významná ( p = 0,18). Celkově měly ženy tendenci k nižším zrcátkám vitamínu K a následně vyšší hladiny DP-UCMGP.

MK-7 byl dobře tolerován; Žádný z účastníků vypukl léčbu a neexistovaly žádné zprávy o vedlejších účincích.

Klinické důsledky

Vaskulární kalcifikace zvyšuje riziko úmrtnosti a většina hemodialyzačních pacientů trpí zvýšenou vaskulární kalcifikací. 1

Matrix-GLA protein je protein závislý na vitaminu K, který inhibuje kardiovaskulární kalcifikaci. Prefabricid MGP, koreluje s vaskulární kalcifikací a je prediktivní pro stav vitamínu K. 3 Nyní je známo, že lidé s vaskulárním kalcifikací trpí 3 až 4krát častěji kardiovaskulární událostí nebo předčasně umírají jako osoby bez vaskulární kalcifikace.

Teoreticky fyziologicky a klinicky má smysl, že korekce nedostatku vitamínu K přispívá ke snížení rizika cévní kalcifikace. To je zvláště důležité u pacientů s chronickým onemocněním ledvin (CKD), protože v této populaci dochází často k nedostatku vitamínu K.

Většina pacientů s CNE umírá na kardiovaskulární událost, než mohou obdržet transplantaci ledvin. 7 Proto je důležité najít efektivní řešení pro snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění u hemodialyzačních pacientů.

Tato studie je slibná, protože ukazuje, že suplementace může snížit 360 mcg MK-7 DP-UCMGP, ale bohužel vědci nezkoumali, zda MK-7 mění progresi arteriálních kalcifikací.

Ve své studii z roku 2015

Kernatowka a jeho kolegové testovali účinky MK-7 na kalcifikaci. Dali 42 nedialyzovaných pacientů s chronickým onemocněním ledvin (CKD) 90 mikrogramů MK-7 po dobu 270 dnů. 8

dospěli k závěru, že MK-7 významně snížil úrovně DP-UCMGP, ale významně neovlivnil progresi kalcifikace. Je však možné, že u MK-7 existuje účinek efektu dávky. Možná by vyšší dávka mohla pomoci zpomalit nebo dokonce zvrátit arteriální kalcifikaci. V současné době se provádí druhá studie za účelem vyhodnocení účinku 360 mcg MK-7 na aortální kalcifikaci u pacientů s koronárními srdečními chorobami; Výsledky této klinické studie stále čekají.

Jako protein závislý na vitaminu K lze DP-UCMGP považovat za marker pro funkční nedostatek vitamínu K. Suplementace vitaminem K se zvýšeným DP-UCMGP snižuje DP-UCMGP; Zda suplementace vitaminu K také zlepšuje klinické výsledky v této populaci pacientů, musí být stále prokázáno v klinických studiích.

Většina integrativních praktiků se věnuje rozpoznávání a nápravě nedostatků živin. Tato studie dále ilustruje potenciální pozitivní zdravotní přínosy, kterých lze dosáhnout, zejména u některých populací pacientů. Vzhledem k tomu, že vitamin K je bezpečný i ve velmi vysokých dávkách, mohou lékaři rozhodnout, že vyšší dávka použitá v této studii by mohla být vhodná pro pomoc svým pacientům, zatímco čekáme na výsledky dalších studií, které by mohly prokázat přímé klinické přínosy.

Zveřejnění střetu zájmů

Autorem tohoto komentáře je zakladatel a prezident Nutritional Biochemistry, Inc. (NBI) a NBI Pharmaceuticals. NBI je výrobcem nutričních doplňků, které prodávají nutriční doplňky vitamínu K2, a lékárny NBI obdržených od amerických označení léčiva FDA pro určitou formu vitamínu K2 pro potenciální léčbu vzácných typů rakoviny.