Suche
Mein Konto
Отношение
Аун М, Маки М, Азар Х, Мата Х, Челала Д.Н. Висок дефосфорилиран-некарбоксилиран MGP при пациенти на хемодиализа: рискови фактори и отговор на витамин K2, клинично изпитване преди интервенция.BMC нефрология. 2017; 18 (1): 191.
Обективна
Да се оценят ефектите от лечението с витамин К2 върху нивата на дефосфорилиран-некарбоксилиран матричен Gla протеин (dp-ucMGP) и оценките за съдова калцификация
Чернова
Проспективно клинично проучване преди и след интервенцията
Проучване на населението
Петдесет пациенти в ливански център за хемодиализа; 60% от участниците са мъже и всички са на 18 или повече години (средна възраст 56,75) и са били на хемодиализа повече от 1 месец.
интервенция
Участниците са получавали 360 mcg витамин K2 дневно в продължение на 4 седмици. Витамин К2 беше предоставен под формата на менахинон-7 (МК-7).
Оценени параметри на изследването
Дефосфорилиран-некарбоксилиран матричен Gla протеин (dp-ucMGP) беше измерен в началото и след 4 седмици. Тестът за тежест на аортна калцификация (AC-24) беше използван за оценка на степента на калцификация на коремната аорта за всеки пациент. Тестът AC-24 е изчислен от 2 независими лекари; Ако имаше различни резултати, се отбелязваше по-високият резултат.
Събраните допълнителни променливи включват демографска информация, медицинска история и резултати от скорошни лабораторни тестове.
Целеви параметри
Първичният измерен резултат е процентното намаление спрямо изходното ниво на dp-ucMGP след 4 седмици прием на витамин К2. Вторичните крайни точки включват:
- Korrelation zwischen AC-24-Score und Baseline-dp-ucMGP
- Korrelation zwischen dp-ucMGP zu Studienbeginn und anderen Variablen wie Alter, BMI, Diabetes, Rauchen und Fraktur innerhalb der letzten 6 Monate
- Korrelation zwischen dp-ucMGP-Abfall und anderen erhobenen Variablen (z. B. Serumspiegel von Albumin)
Ключови прозрения
След 4 седмици прием на MK-7, средните нива на dp-ucMGP намаляват с 86%. При 88% от пациентите нивата на dp-ucMGP са паднали до по-малко от 500 pM.
Имаше също корелация между високия dp-ucMGP и повишените AC-24 резултати. Тъй като нивата на dp-ucMGP постепенно нарастват с възрастта, нивата са значително по-високи при пациенти на 65 или повече години.
По-голямата част от пациентите с ХБН умират от сърдечно-съдово събитие, преди да могат да получат бъбречна трансплантация. Ето защо е изключително важно да се намерят ефективни решения за намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания при пациенти на хемодиализа.
Пациентите с по-голяма продължителност на хемодиализа също са имали тенденция към високи нива на dp-ucMGP, но това не е било статистически значимо (П=0,18). Жените имат обща тенденция към по-ниски нива на витамин К и следователно по-високи нива на dp-ucMGP.
MK-7 се понася добре; Никой от участниците не е прекратил лечението и няма съобщения за странични ефекти.
Клинични последици
Съдовата калцификация повишава риска от смъртност и повечето пациенти на хемодиализа страдат от повишена съдова калцификация.1Matrix Gla протеинът е зависим от витамин К протеин, който инхибира сърдечно-съдовата калцификация.2Повишените плазмени нива на dp-ucMGP, прекурсорът на MGP, корелират със съдовата калцификация и предсказват статуса на витамин К.3Сега е известно, че хората със съдова калцификация са 3 до 4 пъти по-склонни да страдат от сърдечно-съдово събитие или да умрат преждевременно, отколкото тези без съдова калцификация.4.5
Теоретично, физиологично и клинично, има смисъл, че коригирането на дефицита на витамин К ще помогне за намаляване на риска от съдова калцификация. Това е особено важно при пациенти с хронично бъбречно заболяване (ХБН), тъй като дефицитът на витамин К е често срещан при тази популация.6
По-голямата част от пациентите с ХБН умират от сърдечно-съдово събитие, преди да могат да получат бъбречна трансплантация.7Ето защо е изключително важно да се намерят ефективни решения за намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания при пациенти на хемодиализа.
Настоящото проучване е обещаващо, защото показва, че добавките с 360 mcg MK-7 могат да намалят dp-ucMGP, но за съжаление изследователите не са изследвали дали MK-7 променя прогресията на артериалните калцификации.
Kernatowka и колеги тестваха ефектите на MK-7 върху калцификацията в своето проучване от 2015 г. Те дават 90 микрограма MK-7 в продължение на 270 дни на 42 недиализирани пациенти с хронично бъбречно заболяване (CKD).8Те заключават, че въпреки че MK-7 значително намалява нивата на dp-ucMGP, това не повлиява значително прогресията на калцификацията. Въпреки това е възможно да има ефект доза-отговор с MK-7. Може би по-висока доза би могла да помогне за забавяне на прогресията или дори за обръщане на втвърдяването на артериите. В момента се провежда второ проучване за оценка на ефекта от 360 mcg MK-7 върху аортни калцификации при пациенти с коронарна артериална болест; резултатите от това клинично изпитване все още се очакват.9
Като зависим от витамин К протеин, dp-ucMGP може да се разглежда като маркер за функционален дефицит на витамин К. Добавянето на витамин К с повишен dp-ucMGP намалява dp-ucMGP; Въпреки това, дали добавянето на витамин К също подобрява клиничните резултати при тази популация пациенти, остава да се докаже в клинични проучвания.
Повечето интегративни практикуващи са умели в идентифицирането и коригирането на хранителни дефицити. Това проучване допълнително илюстрира потенциалните положителни ползи за здравето, които могат да бъдат постигнати, особено при определени групи пациенти. Тъй като витамин К е безопасен дори при много високи дози, клиницистите може да решат, че по-високата доза, използвана в това проучване, може да е подходяща за подпомагане на техните пациенти, докато чакаме резултатите от допълнителни проучвания, които могат да покажат пряка клинична полза.
Разкриване на конфликти на интереси
Авторът на този коментар е основател и президент на Nutritional Biochemistry, Inc. (NBI) и NBI Pharmaceuticals. NBI е производител на диетични добавки, който продава добавки с витамин K2, а NBI Pharmaceuticals е получило обозначения за лекарства сираци от FDA на САЩ за специфична форма на витамин K2 за потенциално лечение на редки видове рак.