Витамин К2 (MK-7) Добавка при пациенти с хемодиализа

Veröffentlicht:

Von:

Референтен Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Високо дефосфорилирано-нескарбоксилиран MGP при пациенти с хемодиализа: рискови фактори и отговор на витамин К2, клинично проучване преди и след интервенцията. BMC нефрология. 2017; 18 (1): 191. Обективна оценка на ефектите на лечението с витамин К2 върху стойностите на дефосфорилирания-нескарбоксилиран матричен-Gla протеин (DP-UCMGP) и резултатите за съдова калцификация Проект на проспективното клинично проучване преди и след интервенцията изследва популацията на петдесет пациенти в ливански хемодиализа; 60 % от участниците са мъже и всички са били на 18 или повече години (средна възраст 56,75) и са получили хемодиализа повече от 1 месец. Интервенция Участниците получиха 360 µg за 4 седмици ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Справка

Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Високо дефосфорилирано-нескарбоксилиран MGP при пациенти с хемодиализа: рискови фактори и отговор на витамин К2, клинично проучване преди и след интервенцията. BMC нефрология . 2017; 18 (1): 191.

Цел

Оценка на ефектите на лечение с витамин К2 върху стойностите на дефосфорилирания-нескарбоксилиран матричен GLA протеин (DP-UCMGP) и резултатите за съдова калцификация

Проект

Проспективно клинично проучване преди и след интервенцията

Изследваната популация

Петдесет пациенти в ливански център за хемодиализа; 60 % от участниците са мъже и всички са били на 18 или повече години (средна възраст 56,75) и са получили хемодиализа за повече от 1 месец.

Интервенция

Участниците получиха 360 µg витамин К2 в продължение на 4 седмици. Витамин К2 е осигурен под формата на Menachinon-7 (MK-7).

Параметри на изследването оценени

Дефосфорилирано-инкарбоксилираният матричен-GLA протеин (DP-UCMGP) се измерва в началото на курса и след 4 седмици. Тестът за тежест на калцификацията на аортата (AC-24) се използва за оценка на степента на калцификацията на коремната аорта за всеки пациент. Тестът AC-24 се изчислява от 2 независими лекари; По -високият резултат беше отбелязан в различни точки.

Повишените допълнителни променливи включваха демографска информация, медицинска история и резултати наскоро проведени.

Целев параметър

Основният измерен резултат беше процентният спад на DP-UCMGP в сравнение с първоначалната стойност след 4 седмици добавка с витамин К2. Вторичните крайни точки включваха:

  • Корелация между оценката на AC-24 и базовата DP-UCMGP
  • Корелация между DP-UCMGP в началото на курса и други променливи като възраст, ИТМ, диабет, тютюнопушене и счупване в рамките на последните 6 месеца
  • Корелация между DP-UCMGP отпадъци и други повдигнати променливи (например серумни нива на албумин)

Важни знания

След 4 седмици добавка MK-7, нивата на средните DP-UCMGP спаднаха с 86 %. При 88 % от пациентите нивата на DP-UCMGP паднаха до по-малко от 500 ч.

Имаше и връзка между високия DP-UCMGP и увеличените резултати от AC-24. Тъй като нивата на DP-UCMGP постепенно се увеличават с увеличаване на възрастта, огледалата при пациенти, които са на 65 или повече години, са значително по-високи.

<блок квота>

По -голямата част от пациентите с CNE умират от сърдечно -съдово събитие, преди да могат да получат бъбречна трансплантация. Следователно е от решаващо значение да се намерят ефективни разтвори за намаляване на риска от сърдечно -съдови заболявания при пациенти с хемодиализа.

Пациентите с по-дълга хемодиалилия също са имали тенденция към високи DP-UCMGP огледала, които обаче не са статистически значими ( P = 0,18). Като цяло жените са имали тенденция към по-ниски огледала на витамин К и следователно по-високи нива на DP-UCMGP.

Mk-7 се понасяше добре; Никой от участниците не е избухнал лечението и няма съобщения за страничните ефекти.

Клинични последици

съдовата калцификация увеличава риска от смъртност и повечето пациенти с хемодиализа страдат от повишена съдова калцификация. 1 Матрикс-Gla протеинът е протеин, зависим от витамин К, който инхибира сърдечно-съдовата калцификация. Префабрицид на MGP, корелира със съдовата калцификация и е предсказуем за състоянието на витамин К. 3 Вече е известно, че хората със съдова калцификация страдат от 3 до 4 пъти по -често сърдечно -съдово събитие или умират преждевременно като лица без съдова калцификация.

Теоретично, физиологично и клинично, има смисъл, че корекцията на дефицит на витамин К допринася за намаляване на риска от съдова калцификация. Това е особено важно при пациенти с хронично бъбречно заболяване (ХБН), тъй като дефицитът на витамин К възниква често при тази популация.

По -голямата част от пациентите с CNE умират от сърдечно -съдово събитие, преди да могат да получат бъбречна трансплантация. 7 Следователно е от решаващо значение да се намерят ефективни решения за намаляване на риска от сърдечно -съдови заболявания при пациенти с хемодиализа.

Настоящото проучване е обещаващо, тъй като показва, че добавката може да намали 360 MCG MK-7 DP-UCMGP, но за съжаление изследователите не са изследвали дали MK-7 променя прогресията на артериалните калцификации.

В своето проучване от 2015 г.

Kernatowka и колегите тестваха ефектите на MK-7 върху калцификацията. Те дадоха 42 пациенти с недиализа с хронично бъбречно заболяване (ХБН) 90 микрограма MK-7 за 270 дни. 8 Те стигнаха до извода, че MK-7 значително намалява нивата на DP-UCMGP, но не влияе значително на прогресията на калцификацията. Възможно е обаче да има ефект на дозата при MK-7. Може би по -висока доза би могла да помогне за забавяне или дори да се обърне артериалната калцификация. Понастоящем се провежда второ проучване за оценка на ефекта на 360 MCG MK-7 върху калцификацията на аортата при пациенти с коронарна болест на сърцето; Резултатите от това клинично проучване все още са в очакване.

Като протеин, зависим от витамин К, DP-UCMGP може да се разглежда като маркер за функционален дефицит на витамин К. Добавката с витамин К с повишен DP-UCMGP намалява DP-UCMGP; Дали добавката на витамин К също подобрява клиничните резултати при тази популация на пациентите, все още трябва да се демонстрира в клиничните проучвания.

Повечето интегративни практикуващи са запознати с разпознаването и коригирането на недостатъците на хранителните вещества. Това проучване допълнително илюстрира потенциалните положителни ползи за здравето, които могат да бъдат постигнати, особено за определени популации на пациенти. Тъй като витамин К е безопасен дори в много високи дози, клиницистите могат да решат, че по -високата доза, използвана в това проучване, може да бъде подходяща, за да помогне на техните пациенти, докато чакаме резултатите от допълнителни проучвания, които биха могли да покажат директни клинични ползи.

Разкриване на конфликт на интереси

Авторът на този коментар е основател и президент на хранителната биохимия, Inc. (NBI) и NBI Pharmaceuticals. NBI е производител на хранителни добавки, които продават хранителни добавки с витамин К2, а фармацевтичните продукти на NBI, получени от американските лекарства за сираци от FDA за определена форма на витамин К2 за потенциално лечение на редки видове рак.

  1. Jean G., Bresson E., Terrat JC, et al. Периферна съдова калцификация при пациенти с дълга хемодиализа: свързани фактори и последици за оцеляването. Нефролна набиране Трансплантация . 2009; 24 (3): 948-955.
  2. LJ на Schurger, Barreto DV, Barreto FC и др. Циркулиращата неактивна форма на матричния GLA протеин е заместващ маркер за съдова калцификация при хронично заболяване на бъбреците: предварителен доклад. Clin J Am Soc Nephrol . 2010; 5 (4): 568-575.
  3. Delanaye P, Krzesinski JM, Warling X, et al. Концентрацията на дефосфорилирания-нескарбоксилиран матричен GLA протеин е предсказуема за статус на витамин К и корелира със съдовата калцификация в кохорта от пациенти с хемодиализа. BMC нефрология . 2014; 15: 145.
  4. Rennenberg, R., Kessels, A., Schurger, L., et al. Съдова калцификация като маркер за повишен сърдечно -съдов риск: мета -анализа. VASC Health Risk Manag . 2009; 5 (1): 185-197.
  5. Nasir K., Rubin J., Blaha MJ, et al. Взаимодействие на калцификацията на коронарната артерия и традиционните рискови фактори за прогнозиране на общата смъртност при асимптоматични хора. circ сърдечно -съдово изображение . 2012; 5 (4): 467-473.
  6. McCabe KM, Adams MA, Holden RM. Състояние на витамин К при хронично бъбречно заболяване. хранителни вещества . 2013; 5 (11): 4390-4398.
  7. Holden RM, Morton AR, Garland JS, Pavlov A, Day AG, SL. Състояние на витамини К и D в етапи 3–5 от хронично бъбречно заболяване. Clin J Am Soc Nephrol . 2010; 5 (4): 590-597.
  8. Kurnatowska I, Grzelak P, Masajtis-Zagajewska A, et al. Ефект на витамин К2 върху напредъка на артериосклерозата и съдовата калцификация при пациенти, които не са назначени с хронично бъбречно заболяване в етап 3-5. pol arch med wewn . 2015; 125 (9): 631-640.
  9. Vossen LM, Schurger LJ, Van Varik BJ, et al. Добавка на Menachinon-7 за намаляване на съдовата калцификация при пациенти с коронарна болест на сърцето: протокол за обосновка и изследване (Vitak-CAC проучване). хранителни вещества . 2015; 7 (11): 8905-8915.