老年人的维生素K状态和流动性

参考

Shea MK，Kritchevsky SB，Loeser RF，stand SL。 维生素K状态以及老年人的流动性和残疾暴露：健康，衰老和身体成分研究[2019年5月6日在线发布]。 （删除链接）。

学习目标

确定维生素K缺乏症（作为phyllochinone）是否可能是限制老年人迁移和残疾的危险因素。

草稿

前瞻性纵向队列研究

参与者

该研究包括1,323名参与者（635名男性，688名女性），平均年龄为74.6±2.8岁。 40％是非裔美国人，高加索人60％。

评估的研究参数

1。客观参数：

a。 输出Splass phyllochinone（维生素K）和亚羧酸基体基质糖蛋白（UCMGP; Mirrors与维生素K状态相关）
b。 血清甘油三酸酯
c。 白介素6（IL-6）
d。 肾小球滤过率（GFR）

2。主观参数：

a。 健康饮食索引（HEA）
b。 移动性限制：定义为2个连续的半年度报告，即难以行驶1/4英里或增加10个阶段而没有休息。
c。 流动性限制：定义为2个连续的半年度报告，说明困难或无法走1/4英里或增加10个阶段而不休息。

主要结果测量

1. UCMGP
2. 移动性限制
3. 移动性限制

重要知识

血浆phyllochinone（维生素K 1 ）对甘油三酸酯呈阳性，反之亦然，反之亦然。

顺便说一句，血浆UCMGP与甘油三酸酯和IL-6呈阳性。 无论如何，UCMGP与估计的GFR有关。 非裔美国人参与者更有可能具有较低的UCMGP。

在测量UCMGP的参与者的亚组中，对血浆中的假酮的分析限制了（n = 716）时，血浆中的苯萝卜酮之间的连接相似，但与活动性残障的连接相似。

In a cross-sectional analysis, participants with less than 0.5 NMOL/L phyllochinone in Plasma had a 1.49 times higher probability for a restricted mobility (ODDS ratio [or]: 1.49; 95% confidence interval [CI]: 1.04-2.13, fully adjusted) and almost twice as often suffer from mobility restricted (or: 1.95; <块配额>

根据2011年至2012年的国家健康和营养检查调查（NHANES）的数据，平均有57％的男性和37.5％的女性甚至每天最少的维生素K。

在0.5–1.0 nmol/L phyllochinone和至少1.0 nmol/l/l（OR：1.19; 95％KI：0.87-1.63）的迁移率和残疾的概率之间没有显着差异。

在UCMGP三位脉之间具有迁移率限制或残疾的可能性没有显着差异。 与Tertil 1相比，Tertil 2（95％-KI：0.77–1.74）的迁移率限制为1.16，Tertil 3（95％-KI：0.93–2.17）为1.42。 tertil 2（95％KI：0.44–1.74）的迁移率的几率为0.88，Tertil 3（95％-KI：0.84–3.13）的几率为1.62。

练习含义

这项研究是迄今为止研究老年人维生素K状态和脆弱性的两项研究之一。 2016年的一项早期研究检查了MGP（DP-UCMGP）的非磷酸化和非羧化同工型之间的联系，这是维生素K状态的另一个标记。

营养缺陷是慢性疾病，功能障碍和死亡率的已知风险因素。 因此，重要的是要了解营养如何影响疾病的爆发和进展，以便为公共卫生政策提供信息，教诊所如何识别和检查风险患者，并开发治疗，解决并扭转潜在的潜在营养缺陷。

在这项研究中，研究人员发现，血浆中患有phyllochinone的老年人小于0.5 nmol/l/L产生了迁移率限制和残疾，而不是至少1.0 nmol/l的迁移率限制和残疾。 适应膝关节疼痛后，血浆小于0.5 nmol/l的血浆患者的迁移率限制风险没有显着差异，至少为1.0 nmol/l的患者。

血浆-UCMGP与迁移率的恢复无关。 然而，等离子体-UCMGP与暴露于迁移率相关，因此，UCMGP-Terstil中间的人可能会产生迁移率的限制，而不是最低的Tertil中的迁移率限制，但是在最高和最低的Tertil中，暴露的迁移率限制没有差异。

这些结果的解释和临床使用面临一些挑战。 首先，协会并不意味着因果关系。 在神经系统，肌肉骨骼和荷尔蒙控制下，迁移率是一个复杂的机械过程。 减少到单一营养素可以忽略患者有问题的更多根本原因。

其次，通过替代标记（例如UCMGP）测量的维生素K状态并不是一个简单的估计值。 如本研究中所述，脂质异常可能会影响结果。 虽然UCMGP随维生素K的消耗而降低，但无论维生素K如何，MGP的产生均未测量。研究人员尚未测量MGP或给出UCMGP与MGP比率，这会更揭示。

我们经常讨论，推荐或测试替换标记的替换标记对临床医生的挑战至关重要。 在临床上测试的最常见的维生素K依赖性替代标记是亚羧化骨钙素（UCOC）。

该标记与骨质疏松症相关。 但是，正如本研究的作者强调的那样，我们没有基于替代标记的维生素K缺乏症的临床定义，因为尚未对临床终点不同阈值的相关性进行广泛检查。 此外，根据对2016年Shea和Booth的评论，该评论发表在杂志上， nutrients “与其他营养素相比，没有单一的生物标志物被认为是维生素K状态的金标准。”

本研究不足，因为它在连续的UCMGP和血浆维生素中未测量UCMGP和血浆维生素K，这将可以更好地估计维生素K状态。 研究参与者还没有填写食物频率的问卷，以估计食物中的维生素K摄入量。

作为一种必需的营养素，维生素K（作为在这项研究中测量的植物胆碱酮）只能通过食物或营养补充剂吸收。 根据研究人员的说法，重要的是，小于0.5 nmol/l的浓度与迁移率降低有关，迁移率降低，少于推荐的足够供应（AI）的食物中的维生素K摄入量。 成人维生素K的AI为女性为90微克，男性为120微克。

人们不消耗维生素K的活性成分多久一次？ 根据2011年至2012年国家健康和营养考试调查（NHANES）的数据，平均有57％的男性和37.5％的女性甚至每天最少的维生素K。

因此，应根据一个人的整个营养模式来评估维生素K状态，例如其他必要营养素的状态。 植物，尤其是绿叶蔬菜，是美国饮食中维生素K（phyllochinone）的主要来源。

鉴于营养不良在美国的传播，如果尝试将临床终点与单个营养素相关联，那么对营养状况的控制很重要。 估计在美国，有56％的成年人不会消耗镁的最低需求。 5 15％的维生素C的每日剂量（RDA）的消耗少于一半，10％的维生素E少于RDA的一半，而18％的RDA的消耗率少于锌> 6
的RDA的一半。 除了尚未纠正饮食习惯之外，研究人员还没有评估或纠正任何其他潜在的营养缺乏，已知会影响流动性，例如：B。维生素D。维生素D缺乏症与肌肉质量的丧失有关。 7.8 弱点， 9 和下肢的功能降低。 10 最后，他们没有检查患者是否会损害流动性。

由于生物化学包括生物化学代谢途径之间的相互作用网络，因此控制整个营养状况很重要。

研究营养素如何与疾病相关的研究对于促进营养对健康和医学的影响至关重要。 为了在该领域具有最大的临床影响，未来的研究应纠正营养状况，根据实验室测试和控制变量评估营养状况，我们已经知道它们有助于降低流动性和障碍。