Vitamin K -status och rörlighet hos äldre vuxna

referens

Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, stand SL. Vitamin K -status och exponering för rörlighet och funktionshinder hos äldre vuxna: Studien om hälsa, åldrande och kroppssammansättning [publicerad online före tryck 6 maj 2019]. (Länk tas bort).

Studiemål

Att bestämma om vitamin K -brist (som en phyllochinon) kan vara en riskfaktor för begränsad rörlighet och funktionshinder hos äldre vuxna.

utkast

Prospektiv longitudinell kohortstudie

deltagare

Studien inkluderade 1 323 deltagare (635 män, 688 kvinnor) med en medelålder på 74,6 ± 2,8 år. 40 % var afroamerikaner, 60 % kaukasier.

studieparametrar utvärderade

1. Objektiva parametrar:

a. Utgångssplasmfyllokinon (vitamin K) och subkarboxylerad matrisglykoprotein (UCMGP; speglar korrelerar vitamin K -status)
B. Serumtriglycerid
C. Interleukin-6 (IL-6)
d. Glomerulär filtreringshastighet (GFR)

2. Subjektiva parametrar:

a. Index för hälsosamt ätande (HEA)
b. MOBILITETSBEGRÄNSNING: Definierad som 2 på varandra följande semi -årliga rapporter om svårigheter att antingen gå ¼ mil eller öka 10 steg utan att vila.
c. MOBILITETSBEGRÄNSNING: Definierad som 2 på varandra följande semi -årliga rapporter om stora svårigheter eller oförmåga att gå ¼ mil eller öka 10 steg utan att vila.

primära resultatmätningar

UCMGP

Mobilitetsbegränsning

Mobilitetsbegränsning

viktig kunskap

Plasma-phyllochinon (vitamin K 1 ) var positiv med triglycerider och den heta och vice versa med IL-6 och knäsmärta.

Förresten, plasma UCMGP var positiv med triglycerider och IL-6. Oavsett detta var UCMGP associerad med den uppskattade GFR. Afrikanska -amerikanska deltagare var mer benägna att ha en lägre UCMGP.

När analyserna av phyllochinon i plasma och rörlighet var begränsade till undergruppen av deltagare där UCMGP mättes (n = 716), försvagades kopplingen mellan phyllochinon i plasma och begränsad rörlighet, men kopplingen till rörligheten försvagades.

I en tvärsnittsanalys hade deltagare med mindre än 0,5 nmol/L-phyllochinon i plasma 1,49 gånger högre sannolikhet för en begränsad rörlighet (oddsförhållandet [eller]: 1,49; 95% konfidensintervall [CI]: 1.04-2.13, helt justerat) och nästan två gånger så ofta lidas av mobilitet (eller: eller: 1,95;

Enligt uppgifter från National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) från 2011-2012 tar i genomsnitt 57 % av män och 37,5 % av kvinnorna inte ens det minsta vitamin K per dag.

Sannolikheten för rörlighetsbegränsning och funktionshinder skiljer sig inte signifikant mellan de med 0,5–1,0 nmol/L-phyllochinon och de med minst 1,0 nmol/L (eller: 1,19; 95 % ki: 0,87–113 för mobilitetsbegränsning; eller: 1,65; 95 % ki: 0,97-2,8 för mobilitet, båda fullmoning).

Sannolikheten för att ha rörlighetsbegränsning eller funktionshinder skiljer sig inte väsentligt mellan UCMGP -tertilen. Jämfört med Tertil 1 var ORS för rörlighetsbegränsningar 1,16 för Tertil 2 (95 %-KI: 0,77–1,74) och 1,42 för Tertil 3 (95 %-KI: 0,93–2,17). Oddsen för exponering för rörlighet (även jämfört med Tertil 1) var 0,88 för Tertil 2 (95 %ki: 0,44–1,74) och 1,62 för Tertil 3 (95 %-Ki: 0,84–3,13), alla helt justerade.

Practice Implications

Denna studie är en av två studier hittills som har undersökt vitamin K -status och svaghet hos äldre vuxna. En tidigare studie från 2016 undersökte sambandet mellan den icke-fosforylerade och icke-karboxylerade isoformen av MGP (DP-UCMGP), en annan markör för vitamin K-status.

Näringsfel är kända riskfaktorer för kroniska sjukdomar, funktionella nedsättningar och dödlighet. Det är därför viktigt att förstå hur näringsämnen påverkar utbrottet och utvecklingen av sjukdomar för att informera folkhälsopolitiken, lära kliniker hur man identifierar och undersöker riskpatienter och att utveckla behandlingar, hantera och vända de potentiellt underliggande näringsdefekterna.

I denna studie fann forskarna att äldre vuxna med phyllochinon i plasma på mindre än 0,5 nmol/L utvecklade rörlighetsbegränsning och funktionshinder snarare än de med minst 1,0 nmol/L. Efter anpassning för knäsmärta skiljer sig risken för rörlighetsbegränsningar inte signifikant mellan patienterna med phyllochinon i plasma på mindre än 0,5 nmol/L och de med minst 1,0 nmol/L.

Plasma-UCMGP var inte associerad med en återhämtning av rörlighet. Plasma-UCMGP var emellertid kopplad till exponeringen för rörlighet, så att de i mitten UCMGP-TERSTIL troligen utvecklade en begränsning av rörlighet än de i den lägsta tertilen, men det var ingen skillnad i den utsatta rörlighetsbegränsningen mellan de i högsta och i den lägsta tertilen.

Det finns flera utmaningar när det gäller tolkning och klinisk användning av dessa resultat. För det första betyder föreningen inte kausalitet. Mobilitet är en komplex mekanisk process under neurologiska, muskuloskeletala och hormonella kontroller. Minskningen av ett enda näringsämne kan förbise fler grundläggande skäl till varför en patient har problem.

För det andra är vitamin K -status, mätt med surrogatmarkörer som UCMGP, inte en enkel uppskattning. En onormal lipidprofil kan påverka resultaten, som anges i den aktuella studien. Medan UCMGP minskar med konsumtionen av vitamin K, mäts inte produktionen av MGP oavsett vitamin K. Forskarna har inte mätt MGP eller gett ett UCMGP-till-MGP-förhållande, vilket skulle ha varit mer avslöjande.

Utmaningen med ersättningsmarkörer är viktig för kliniker, som vi ofta diskuterar, rekommenderar eller testar ersättningsmarkörer. Den vanligaste K-vitaminberoende surrogatmarkören, som har testats kliniskt, är sub-karboxylerat osteocalcin (UCOC).

Denna markör var omvänt associerad med osteoporos; Som författarna till den aktuella studien betonar har vi emellertid ingen klinisk definition för vitamin K -brist baserat på ersättningsmarkörer, eftersom relevansen av olika tröskelvärden för kliniska slutpunkter inte har undersökts omfattande. Enligt en översyn av Shea och Booth från 2016, som publicerades i tidningen, näringsämnen "I motsats till andra näringsämnen, finns det ingen enda biomarkör som anses vara en guldstandard för vitamin K -status."

Den aktuella studien är otillräcklig genom att den inte mätte UCMGP och plasma -vitamin K i en seriell UCMGP och plasma -vitamin, vilket skulle ha resulterat i en bättre uppskattning av vitamin K -status. Studiedeltagarna fyllde inte heller ett frågeformulär för matfrekvensen för att uppskatta deras vitamin K -intag från mat.

Som ett viktigt näringsämne kan K -vitamin (som en phyllochinon som mättes i denna studie) endast absorberas genom mat eller näringstillskott. Det är viktigt att en koncentration av mindre än 0,5 nmol/L, enligt forskarna, är förknippad med minskad rörlighet, ett vitamin K -intag genom maten av mindre än hälften av den rekommenderade adekvata tillförseln (AI). AI för vitamin K för vuxna är 90 mikrogram för kvinnor och 120 mikrogram för män.

Hur ofta händer det att människor inte konsumerar den aktiva ingrediensen för vitamin K? Enligt data från National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) från 2011–2012 tar i genomsnitt 57 % av män och 37,5 % av kvinnorna inte ens det minsta vitamin K per dag.

Därför bör vitamin K -statusen, såsom status för andra väsentliga näringsämnen, bedömas i samband med en persons hela näringsmönster. Växter, särskilt gröna bladgrönsaker, är den viktigaste källan till dietens vitamin K (phyllochinon) i USA.

Med tanke på spridningen av dålig näring i USA är kontrollen av näringsstatusen viktig om försök görs för att korrelera en klinisk slutpunkt med ett enda näringsämne. Uppskattningsvis 56 % av vuxna i USA konsumerar inte det minsta behovet av magnesium. 5 15 % konsumerar mindre än hälften av den rekommenderade dagliga dosen (RDA) för C -vitamin, 10 % konsumerar mindre än hälften av RDA för vitamin E och 18 % konsumerar mindre än hälften av RDA för zink> 6

Bortsett från det faktum att matvanorna inte har korrigerats, utvärderade eller korrigerade forskarna inte någon annan potentiell näringsmassa som är känd för att påverka rörligheten, såsom: B. Vitamin D. En vitaminbrist är förknippat med en förlust av muskelmassa. 7,8 Svagheten, 9 och reducerad funktion av de nedre extremiteterna. 10 Slutligen undersökte de inte patienterna för sarkopeni som också kan försämra rörligheten.

Eftersom biokemin inkluderar ett nätverk av interaktioner mellan biokemiska metaboliska vägar är kontrollen av hela näringsstatus viktig.

Forskning om hur näringsämnen kan korrelera med sjukdomar är viktigt för att främja påverkan av näring på hälsa och medicin. För att forskning inom detta område ska ha det största kliniska inflytandet bör framtida studier korrigera näringsstatus, utvärdera näringsstatus baserat på laboratorietester och kontrollvariabler, av vilka vi redan vet att de bidrar till minskad rörlighet och försämring.