Suche
Mein Konto
![Bezug Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, Stand SL. Vitamin-K-Status und Mobilitätseinschränkung und Behinderung bei älteren Erwachsenen: Die Studie zu Gesundheit, Alterung und Körperzusammensetzung [published online ahead of print May 6, 2019]. (Link entfernt). Studienziel Um festzustellen, ob Vitamin-K-Mangel (als Phyllochinon) ein Risikofaktor für eingeschränkte Mobilität und Behinderung bei älteren Erwachsenen sein kann. Entwurf Prospektive Längsschnitt-Kohortenstudie Teilnehmer Die Studie umfasste 1.323 Teilnehmer (635 Männer, 688 Frauen) mit einem Durchschnittsalter von 74,6 ± 2,8 Jahren. 40 % waren Afroamerikaner, 60 % Kaukasier. Studienparameter bewertet 1. Objektive Parameter: a. Ausgangsplasma Phyllochinon (Vitamin K) und untercarboxyliertes Matrix-Glykoprotein (ucMGP; Spiegel korrelieren umgekehrt mit dem …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Relation
Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, Stand SL. Vitamin K -status och rörlighetsbegränsning och funktionshinder hos äldre vuxna: Hälso-, åldrande och kroppssammansättningsstudie [publicerad online före tryck 6 maj 2019]. (Länk tas bort).
Studiemål
Att bestämma om vitamin K -brist (som phylloquinon) kan vara en riskfaktor för minskad rörlighet och funktionshinder hos äldre vuxna.
Förslag
Prospektiv longitudinell kohortstudie
Deltagare
Studien inkluderade 1 323 deltagare (635 män, 688 kvinnor) med en medelålder på 74,6 ± 2,8 år. 40% var afroamerikanska och 60% var kaukasiska.
Studieparametrar bedöms
1. Målparametrar:
a. Baslinjen plasma phylloquinon (vitamin K) och underkarboxylerad matrisglykoprotein (UCMGP; nivåer omvänt korrelerar med vitamin K -status)
b. Serum triglycerider
c. Interleukin-6 (IL-6)
d. Glomerulär filtreringshastighet (GFR)
2. Subjektiva parametrar:
a. Hälsosamt ätindex (HEA)
b. Mobilitetsbegränsning: definierad som 2 på varandra följande halvårliga rapporter om svårigheter antingen att gå ¼ mil eller klättra 10 steg utan vila.
c. Mobilitetsbegränsning: definierad som 2 på varandra följande halvårsrapporter om stora svårigheter eller oförmåga att gå ¼ mil eller klättra 10 steg utan vila.
Primära resultatåtgärder
- ucMGP
- Mobilitätseinschränkung
- Mobilitätseinschränkung
Nyckelinsikt
Plasma phylloquinone (vitamin K1) var positivt associerat med triglycerider och HEI och omvänt associerade med IL-6 och knäsmärta.
Förresten, plasma UCMGP var positivt associerat med triglycerider och IL-6. Oberoende var UCMGP omvänt associerad med uppskattad GFR. Afroamerikanska deltagare var mer benägna att ha lägre UCMGP.
När analyser av plasma phylloquinon och rörlighet begränsades till undergruppen av deltagare i vilka UCMGP mättes (n = 716), dämpades sambandet mellan plasma -phyllokinon och rörlighet likartade, men sambandet med rörlighetshinder dämpades.
I en tvärsnittsanalys var deltagare med mindre än 0,5 nmol/L-plasma-phyllokinon 1,49 gånger mer benägna att ha en mobilitetsbegränsning (oddsförhållande [eller]: 1,49; 95% konfidensintervall [CI]: 1.04-2.13, helt justerat) och nästan två gånger som troligt att ha en mobilitetsbegränsning (eller: 1.95; 95% CI): 1.08, helt justerat) och nästan två gånger som troligt att ha en mobilitetsbegränsning (eller: 1.95; 95% CI): 1.08, helt justerat) och nästan två gånger som troligt att ha en mobilitetsbegränsning (eller: 1.95; 95% CI): 1.08, helt justerat) och nästan två gånger som troligt att ha en mobilitetsgrad (eller: 1.95; till de med minst 1,0 nmol/l.
Enligt uppgifter från National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2011-2012 konsumerar inte ens minsta mängden K-vitamin K per dag i genomsnitt 57% av män och 37,5% av kvinnorna.1
The odds of mobility limitation and disability did not differ significantly between those with 0.5-1.0 nmol/l phylloquinone and those with at least 1.0 nmol/l (OR: 1.19; 95% CI: 0.87-1.63 for mobility limitation; OR: 1.65; 95% CI: 0.97-2.81 for mobility limitation, both full adjusted).
Sannolikheten för att ha en rörlighetsbegränsning eller funktionshinder skilde sig inte signifikant mellan UCMGP -tertiler. Jämfört med tertil 1 var ORS för rörlighetsbegränsningar 1,16 för tertil 2 (95% CI: 0,77–1,74) och 1,42 för tertil 3 (95% CI: 0,93–2,17). Oddsen för rörlighetsbegränsning (även jämfört med tertil 1) var 0,88 för tertil 2 (95% CI: 0,44–1,74) och 1,62 för tertil 3 (95% CI: 0,84–3,13), alla helt justerade.
Öva konsekvenser
Denna studie är en av två studier hittills som har undersökt vitamin K -status och svaghet hos äldre vuxna. En tidigare studie 2016 undersökte sambandet mellan den icke-fosforylerade och icke-karboxylerade isoformen av MGP (DP-UCMGP), en annan markör för vitamin K-status och svaghet.1
Näringsbrister är kända riskfaktorer för kronisk sjukdom, funktionsnedsättning och dödlighet. Därför är det viktigt att förstå hur näringsämnen påverkar sjukdomens början och progression för att informera folkhälsopolitiken, lära kliniker hur man identifierar och korrekt screenar patienter i riskzonen och utvecklar behandlingar som potentiellt tar upp och vänder underliggande näringsbrister.
I denna studie fann forskare att äldre vuxna med plasma -phyllokinonnivåer mindre än 0,5 nmol/L var mer benägna att utveckla rörlighetsbegränsning och funktionshinder än de med minst 1,0 nmol/L. Emellertid, efter justering för knäsmärta, var risken för nedsättning av rörlighet inte signifikant olika mellan patienter med plasma -phyllokinon mindre än 0,5 nmol/L och de med minst 1,0 nmol/L.
Plasma UCMGP var inte förknippat med nedsättning av rörlighet. Emellertid var plasma UCMGP associerad med rörlighetsbegränsning, så att de i mitten UCMGP -tertil var mer benägna att utveckla rörlighetsbegränsning än de i den lägsta tertilen, men det var ingen skillnad i förekomsten av rörlighetsbegränsning mellan de i de högsta och lägsta tertilerna.
Det finns flera utmaningar när det gäller att tolka och kliniskt tillämpa dessa resultat. För det första innebär förening inte orsakssamband. Mobilitet är en komplex mekanisk process under neurologiska, muskuloskeletala och hormonella kontroller. Att minska det till ett enda näringsämne kan missa mer grundläggande skäl till att en patient har problem.
För det andra är vitamin K -status, mätt med surrogatmarkörer som UCMGP, inte en enkel uppskattning. En onormal lipidprofil kan påverka resultaten som rapporterats i den aktuella studien. Medan UCMGP minskar med vitamin K-konsumtion är MGP-produktionen oberoende av vitamin K. Forskarna mätte inte MGP eller gav ett UCMGP-till-MGP-förhållande, vilket skulle ha varit mer informativt.
Utmaningen med surrogatmarkörer är viktig för kliniker att förstå eftersom vi ofta diskuterar, rekommenderar eller testar surrogatmarkörer. Den vanligaste vitamin K-beroende surrogatmarkören som har testats kliniskt är underkarboxylerat osteocalcin (UCOC).
Denna markör har varit omvänt associerad med osteoporos; Men som författarna till den aktuella studien betonar har vi ännu inte en klinisk definition av vitamin K -brist baserat på surrogatmarkörer eftersom relevansen av olika trösklar för kliniska slutpunkter inte har undersökts i stor utsträckning. Enligt en recension 2016 av Shea och Booth publicerad i tidningenNäringsämnen"Till skillnad från andra näringsämnen finns det ingen enda biomarkör som anses vara guldstandarden för vitamin K -status."2
Den nuvarande studien är otillräcklig genom att den inte seriellt mätte UCMGP och plasma vitamin K, vilket skulle ha gett en bättre uppskattning av vitamin K -status. Studiedeltagarna slutförde inte heller ett frågeformulär för matfrekvens för att uppskatta deras diet Vitamin K -intag.
Som ett viktigt näringsämne kan K -vitamin (som phylloquinon, som mättes i denna studie) endast erhållas genom diet eller kosttillskott. Det är viktigt att en koncentration av mindre än 0,5 nmol/L, som forskarna fann var förknippat med minskad rörlighet, motsvarar ett diet vitamin K -intag av mindre än hälften av det rekommenderade adekvata intaget (AI). AI för vitamin K för vuxna är 90 mikrogram för kvinnor och 120 mikrogram för män.3
Hur vanligt är det för människor att inte konsumera den aktiva ingrediensen för vitamin K? Enligt uppgifter från National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2011-2012 konsumerar inte ens minsta mängden K-vitamin K per dag i genomsnitt 57% av män och 37,5% av kvinnorna.4
Därför bör vitamin K -status, liksom statusen för andra väsentliga näringsämnen, utvärderas i samband med en individs övergripande dietmönster. Växter, särskilt gröna bladgrönsaker, är den primära källan till dietens vitamin K (phylloquinone) i USA.
Med tanke på förekomsten av dålig näring i USA är kontroll av näringsstatus viktigt när man försöker korrelera en klinisk slutpunkt med ett enda näringsämne. Uppskattningsvis 56% av amerikanska vuxna konsumerar inte minimikraven på magnesium.515% konsumerar mindre än hälften av det rekommenderade dagliga bidraget (RDA) för C -vitamin, 10% konsumerar mindre än hälften av RDA för vitamin E och 18% konsumerar mindre än hälften av RDA för zink.6
Förutom att de inte korrigerade dietvanor utvärderade eller korrigerade forskare inte andra potentiella näringsbrister som är kända för att påverka rörligheten, såsom: B. vitamin D. vitamin D -brist är förknippat med förlust av muskelmassa.7.8svagheten,9och minskade funktioner för nedre extremiteter.10Slutligen screenade de inte patienterna för sarkopeni, vilket också kan påverka rörligheten.11
Eftersom biokemi involverar ett nätverk av interaktioner mellan biokemiska vägar är kontroll av den totala näringsstatusen viktig.
Forskning om hur näringsämnen kan korrelera med sjukdom är viktigt för att främja näringens påverkan på hälsa och medicin. För att forskning inom detta område ska ha den största kliniska inverkan, bör framtida studier korrigera för näringsstatus, bedöma näringsstatus med laboratorietester och kontroll för variabler som vi redan vet bidrar till minskad rörlighet och funktionshinder.