Status in mobilnost vitamina K pri starejših odraslih

referenca

Shea MK, Krititchevsky SB, Loeser Rf, stojalo sl. Status vitamina K in izpostavljenost mobilnosti in invalidnosti pri starejših odraslih: Študija o zdravju, staranju in telesni sestavi [objavljena na spletu pred tiskom 6. maja 2019]. (Odstranjena povezava).

cilj študije

Da bi ugotovili, ali je pomanjkanje vitamina K (kot filohinon) lahko dejavnik tveganja za omejeno mobilnost in invalidnost pri starejših odraslih.

osnutek

Prospektivna longitudinalna kohortna študija

udeleženec

Študija je vključevala 1323 udeležencev (635 moških, 688 žensk) s povprečno starostjo 74,6 ± 2,8 leta. 40 % je bilo Afroameričanov, 60 % belci.

ocenjeni parametri študije

1. objektivni parametri:

a. Izhodni splazm filohinon (vitamin K) in glikoprotein podkarboksiliranega matriksa (UCMGP; ogledala korelirata status vitamina K) B. Serumtriglicerid
c. Interleukin-6 (IL-6)
d. Hitrost glomerularne filtracije (GFR)

2. Subjektivni parametri:

a. Indeks za zdravo prehrano (HEA)
b. Omejitev mobilnosti: opredeljena kot 2 zaporedna polletna poročila o težavah bodisi prehoditi ¼ milje ali povečati 10 stopenj, ne da bi počivali.
c. Omejitev mobilnosti: opredeljena kot 2 zaporedna polletna poročila o velikih težavah ali nezmožnosti prehoda ¼ milje ali povečanja 10 stopenj brez počitka.

Meritve primarnih rezultatov

1. ucmgp
2. Omejitev mobilnosti
3. Omejitev mobilnosti

Pomembno znanje

plazemski filohinon (vitamin K 1 ) je bil pozitiven s trigliceridi, vroče in obratno pa z bolečinami v IL-6 in kolenu.

Mimogrede, plazemski UCMGP je bil pozitiven s trigliceridi in IL-6. Ne glede na to je bil UCMGP povezan z ocenjenim GFR. Afriški -ameriški udeleženci so imeli večjo verjetnost, da bodo imeli nižji UCMGP.

Ko so bile analize filohinona v plazmi in mobilnosti omejene na podskupino udeležencev, pri kateri je bil izmerjen UCMGP (n = 716), je bila povezava med filohinonom v plazmi in omejena mobilnost podobna, vendar je bila povezava z invalidnostjo z mobilnostjo oslabljena.

V presečni analizi so imeli udeleženci z manj kot 0,5 nmol/l filohinonom v plazmi 1,49-krat večjo verjetnost za omejeno mobilnost (razmerje kvot [ali]: 1,49; 95% interval zaupanja [CI]: 1,04-2,13, ki je popolnoma prilagojen) in skoraj dvakrat več kot dvakrat več kot dvakrat več kot dvakrat več kot dvakrat več kot dvakrat več kot mobilnost;

Po podatkih Nacionalne raziskave o zdravstvenem in prehranskem pregledu (NHANES) v obdobju 2011–2012 povprečno 57 % moških in 37,5 % žensk niti ne jemlje najmanj vitamina K na dan.

Verjetnost omejitve in invalidnosti mobilnosti se ne razlikuje bistveno med tistimi z 0,5–1,0 nmol/L filohinona in tistimi z najmanj 1,0 nmol/L (ali: 1,19; 95 % KI: 0,87–1,63 za omejitev mobilnosti; ali: 1,65 % KI: 0,97-2,81.

Verjetnost omejitve ali invalidnosti mobilnosti se med tertilom UCMGP ne razlikuje bistveno. V primerjavi s Tertilom 1 so bile omejitve ORS za mobilnost 1,16 za tertil 2 (95 %-KI: 0,77–1,74) in 1,42 za tertil 3 (95 %-KI: 0,93–2,17). Kvote za izpostavljenost mobilnosti (v primerjavi s tertilom 1) so bile 0,88 za tertil 2 (95 %KI: 0,44–1,74) in 1,62 za tertil 3 (95 %-KI: 0,84–3,13), vse popolnoma prilagojene.

Posledice prakse

Ta študija je ena od dveh študij doslej, ki sta pri starejših odraslih preučili status vitamina K in krhkost. Prejšnja študija iz leta 2016 je preučila povezavo med nefosforilirano in ne-karboksilirano izoformo MGP (DP-UCMGP), še en marker za status vitamina K.

prehranske napake so znani dejavniki tveganja za kronične bolezni, funkcionalne okvare in smrtnost. Zato je pomembno razumeti, kako hranila vplivajo na izbruh in napredovanje bolezni, da bi obveščali o javnozdravstveni politiki, klinika poučevali, kako prepoznati in preučiti bolnike s tveganji ter razviti zdravljenje, se spoprijeti in obrniti na potencialno osnovne prehranske napake.

V tej raziskavi so raziskovalci ugotovili, da so starejši odrasli s filohinonom v plazmi manj kot 0,5 nmol/L razvili omejitev in invalidnost mobilnosti, ne pa tisti z vsaj 1,0 nmol/L. Po prilagajanju bolečine v kolenu se tveganje za omejitve mobilnosti ne razlikuje bistveno med bolniki s filohinonom v plazmi, ki je manj kot 0,5 nmol/L, in tistimi z najmanj 1,0 nmol/L.

plazma-ucmgp ni bil povezan z okrevanjem mobilnosti. Plazma-ucmgp pa je bil povezan z izpostavljenostjo mobilnosti, tako da so tisti v srednjem UCMGP-Terstilu verjetno razvili omejitev mobilnosti kot tisti v najnižjem tertilu, vendar ni bilo razlike v izpostavljeni omejitvi mobilnosti med najvišjimi in najnižjimi tertili.

Pri interpretaciji in klinični uporabi teh rezultatov obstaja več izzivov. Prvič, združenje ne pomeni vzročnosti. Mobilnost je kompleksen mehanski proces pod nevrološkim, mišično -skeletnim in hormonskim nadzorom. Zmanjšanje na eno samo hranilo lahko spregleda bolj temeljne razloge, zakaj ima bolnik težave.

Drugič, stanje vitamina K, merjeno s nadomestnimi markerji, kot je UCMGP, ni preprosta ocena. Nenormalni lipidni profil lahko vpliva na rezultate, kot je navedeno v tej študiji. Medtem ko se UCMGP zmanjšuje s porabo vitamina K, se proizvodnja MGP ne meri ne glede na vitamin K. Raziskovalci niso izmerili MGP ali dali razmerja UCMGP in MGP, kar bi bilo bolj razkrito.

Izziv pri nadomestnih označevalcih je pomemben za klinike, saj pogosto razpravljamo, priporočamo ali preizkusimo nadomestne označevalce. Najpogostejši nadomestni marker, ki je odvisen od vitamina K, ki je bil klinično testiran, je podorboksiliran osteokalcin (UCOC).

Ta označevalec je bil obratno povezan z osteoporozo; Vendar, kot poudarjajo avtorji te študije, nimamo klinične opredelitve pomanjkanja vitamina K, ki temelji na nadomestnih markerjih, saj pomembnost različnih mejnih vrednosti za klinične končne točke ni bila obsežno preučena. Poleg tega v skladu s pregledom Shea in Booth iz leta 2016, ki je bil objavljen v reviji, hranila "V nasprotju z drugimi hranili ni nobenega enega samega biomarkerja, ki bi veljal za zlati standard za status vitamina K."

Ta študija je nezadostna, saj ni merila vitamina K UCMGP in plazme v serijskem vitaminu UCMGP in plazme, kar bi povzročilo boljšo oceno statusa vitamina K. Udeleženci študije prav tako niso izpolnili vprašalnika za pogostost hrane, da bi ocenili vnos vitamina K iz hrane.

Kot bistveno hranilo se lahko vitamin K (kot filohinon, ki je bil izmerjen v tej študiji), absorbiramo le s hrano ali prehranskimi dodatki. Pomembno je, da je koncentracija manj kot 0,5 nmol/L, po mnenju raziskovalcev, povezana z zmanjšano mobilnostjo, vnosom vitamina K skozi hrano, ki je manj kot polovica priporočene ustrezne oskrbe (AI). AI za vitamin K za odrasle je 90 mikrogramov za ženske in 120 mikrogramov za moške.

Kako pogosto se zgodi, da ljudje ne porabijo aktivne sestavine za vitamin K? Glede na podatke Nacionalne raziskave o zdravstvenem in prehranskem pregledu (NHANES) v obdobju 2011–2012 v povprečju 57 % moških in 37,5 % žensk niti ne jemlje najmanj vitamina K na dan.

Zato je treba status vitamina K, kot je status drugih bistvenih hranil, oceniti v okviru celotnega prehranskega vzorca osebe. Rastline, zlasti zelena listnata zelenjava, so glavni vir prehranskega vitamina K (filohinona) v ZDA.

Glede na širjenje slabe prehrane v Združenih državah Amerike je nadzor nad prehranskim statusom pomemben, če poskusi povežejo klinično končno točko z enim samim hranili. Po ocenah 56 % odraslih v ZDA ne porabi minimalne potrebe po magneziju. 5 15 % porabi manj kot polovico priporočenega dnevnega odmerka (RDA) za vitamin C, 10 % porabi manj kot polovico RDA za vitamin E in 18 % porabi manj kot polovico RDA za cinc> 6
Razen dejstva, da prehranjevalne navade niso bile popravljene, raziskovalci niso ocenili ali popravljali nobenih drugih potencialnih prehranskih pomanjkljivosti, za katere je znano, da vplivajo na mobilnost, kot je: B. Vitamin D. Pomanjkanje vitamina D je povezano z izgubo mišične mase. 7.8 Šibkost, 9 in zmanjšana funkcija spodnjih okončin. 10 Končno niso pregledali bolnikov za sarkopenijo, kar bi lahko tudi poslabšalo mobilnost.

Ker biokemija vključuje mrežo interakcij med biokemičnimi presnovnimi potmi, je pomemben nadzor nad celotnim prehranskim statusom.

Raziskave o tem, kako lahko hranila lahko korelirajo z boleznimi, so pomembne za pospeševanje vpliva prehrane na zdravje in medicino. Da bi raziskave na tem področju imele največji klinični vpliv, bi morale prihodnje študije popraviti prehranski status, oceniti prehranski status na podlagi laboratorijskih testov in kontrolnih spremenljivk, za katere že vemo, da prispevajo k zmanjšanju mobilnosti in okvare.