Suche
Mein Konto
![Bezug Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, Stand SL. Vitamin-K-Status und Mobilitätseinschränkung und Behinderung bei älteren Erwachsenen: Die Studie zu Gesundheit, Alterung und Körperzusammensetzung [published online ahead of print May 6, 2019]. (Link entfernt). Studienziel Um festzustellen, ob Vitamin-K-Mangel (als Phyllochinon) ein Risikofaktor für eingeschränkte Mobilität und Behinderung bei älteren Erwachsenen sein kann. Entwurf Prospektive Längsschnitt-Kohortenstudie Teilnehmer Die Studie umfasste 1.323 Teilnehmer (635 Männer, 688 Frauen) mit einem Durchschnittsalter von 74,6 ± 2,8 Jahren. 40 % waren Afroamerikaner, 60 % Kaukasier. Studienparameter bewertet 1. Objektive Parameter: a. Ausgangsplasma Phyllochinon (Vitamin K) und untercarboxyliertes Matrix-Glykoprotein (ucMGP; Spiegel korrelieren umgekehrt mit dem …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Vzťah
Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, Stand SL. Stav vitamínu K a obmedzenie mobility a zdravotné postihnutie u starších dospelých: Štúdia o zdraví, starnutí a zložení tela [publikované online pred tlačou 6. mája 2019]. (Odkaz odstránený).
Študijný cieľ
Aby sa určilo, či nedostatok vitamínu K (ako fylochinón) môže byť rizikovým faktorom zníženej mobility a zdravotného postihnutia u starších dospelých.
Vypracovať
Prospektívna dlhodobá kohortová štúdia
Účastník
Štúdia zahŕňala 1 323 účastníkov (635 mužov, 688 žien) s priemerným vekom 74,6 ± 2,8 roka. 40% bolo Afroameričanov a 60% bolo belochov.
Hodnotené parametre štúdie
1. Cieľové parametre:
a. Základná plazmatická plazmatická fyllochinón (vitamín K) a glykoproteín s podkarboxylovanou matricou (UCMGP; hladiny nepriamo korelujú so stavom vitamínu K)
b. Triglyceridy séra
c. Interleukin-6 (IL-6)
d. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR)
2. Subjektívne parametre:
a. Index zdravého stravovania (HEA)
b. Obmedzenie mobility: Definované ako 2 po sebe idúce polročné správy o obtiažnosti buď chôdze ¼ míle alebo lezením 10 krokov bez odpočinku.
c. Obmedzenie mobility: Definované ako 2 po sebe idúce polročné správy o veľkých ťažkostiach alebo neschopnosti chodiť ¼ míle alebo stúpať 10 krokov bez odpočinku.
Primárne výsledky
- ucMGP
- Mobilitätseinschränkung
- Mobilitätseinschränkung
Kľúčové postrehy
Plazmový fylochinón (vitamín K1) bol pozitívne spojený s triglyceridmi a HEI a nepriamo spojený s bolesťou IL-6 a kolena.
Mimochodom, Plazma UCMGP bola pozitívne spojená s triglyceridmi a IL-6. Nezávisle, UCMGP bol nepriamo spojený s odhadovaným GFR. Africkí americkí účastníci mali s väčšou pravdepodobnosťou nižšie UCMGP.
Keď sa analýzy plazmatického fylochinónu a mobility obmedzili na podskupinu účastníkov, u ktorých sa merala UCMGP (n = 716), súvisela sa súvislosť medzi plazmovým fyllochinónom a poškodením mobility podobná, ale súvislosť s postihnutím mobility bola zaujatá.
V prierezovej analýze mali účastníci s menej ako 0,5 nmol/l plazmatickým fylochinónom 1,49-krát väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať obmedzenie mobility (pomer pravdepodobnosti [OR]: 1,49; 95% interval spoľahlivosti [CI]: 1,04-2.13, plne upravený) a plné pravdepodobné, že má limit mobility (OR: 1,95; upravené) v porovnaní s osobami s najmenej 1,0 nmol/l.
Podľa údajov z prieskumu Národného zdravotného a výživového vyšetrenia v rokoch 2011-2012 (NHANES) v priemere 57% mužov a 37,5% žien nespotrebuje ani minimálne množstvo vitamínu K za deň.1
Pravdepodobnosť obmedzenia mobility a zdravotného postihnutia sa významne nelíšila medzi pacientmi s 0,5-1,0 nmol/l fylochinón a pacientmi s najmenej 1,0 nmol/l (OR: 1,19; 95% CI: 0,87-1,63 pre obmedzenie mobility; OR: 1,65; 95% CI: 0,97-2,81 pre obidve obmedzenia mobilného modelu).
Pravdepodobnosť obmedzenia mobility alebo zdravotného postihnutia sa medzi tercilmi UCMGP významne nelíšila. V porovnaní s tercilovým 1 boli OR pre obmedzenia mobility 1,16 pre tercil 2 (95% CI: 0,77–1,74) a 1,42 pre tercil 3 (95% CI: 0,93–2,17). Pravdepodobnosť obmedzenia mobility (tiež v porovnaní s tercilovým 1) bola 0,88 pre Tertile 2 (95% CI: 0,44–1,74) a 1,62 pre Tertile 3 (95% CI: 0,84–3,13), všetko úplne upravené.
Praktické dôsledky
Táto štúdia je jednou z dvoch doterajších štúdií, ktoré skúmali stav vitamínu K a krehkosť u starších dospelých. Predchádzajúca štúdia v roku 2016 skúmala súvislosť medzi nefosforylovanou a nekarboxylovanou izoformou MGP (DP-UCMGP), ďalším markerom stavu vitamínu K a krehkosťou.1
Nutričné nedostatky sú známymi rizikovými faktormi chronických chorôb, funkčného poškodenia a úmrtnosti. Preto je dôležité porozumieť tomu, ako živiny ovplyvňujú nástup a progresiu ochorenia, je dôležité informovať o politike verejného zdravia, naučiť lekárov, ako identifikovať a riadne preveriť rizikových pacientov, a vyvinúť liečbu, ktoré potenciálne riešia a zvrátia základné nedostatky výživy.
V tejto štúdii vedci zistili, že starší dospelí s hladinami fylochinónu v plazme menších ako 0,5 nmol/l mali väčšiu pravdepodobnosť, že sa vyvinú obmedzenie mobility a zdravotné postihnutie ako u tých, ktorí majú najmenej 1,0 nmol/l. Po úprave bolesti kolena sa však riziko poškodenia mobility významne nelíšilo medzi pacientmi s plazmatickým fyloochinónom menším ako 0,5 nmol/l a pacientmi s najmenej 1,0 nmol/l.
Plazma UCMGP nebola spojená so zhoršením mobility. Avšak plazmatické UCMGP bolo spojené s obmedzením mobility, takže tí, ktorí sú v strednom tercili UCMGP, s väčšou pravdepodobnosťou vyvinuli obmedzenie mobility ako v najnižšom tercile, ale nebol žiadny rozdiel vo výskyte obmedzenia mobility medzi tými najvyššími a najnižšími tediermi.
Pri interpretácii a klinickom uplatňovaní týchto výsledkov existuje niekoľko problémov. Po prvé, asociácia neznamená príčinnú súvislosť. Mobilita je komplexný mechanický proces pod neurologickou, muskuloskeletálnou a hormonálnou kontrolou. Jeho zníženie na jednu živinu môže vynechať zásadnejšie dôvody, prečo má pacient problémy.
Po druhé, stav vitamínu K, meraný náhradnými markermi, ako je UCMGP, nie je jednoduchý odhad. Abnormálny lipidový profil môže ovplyvniť výsledky uvedené v tejto štúdii. Zatiaľ čo UCMGP klesá so spotrebou vitamínu K, produkcia MGP je nezávislá od vitamínu K. Vedci nemerali MGP ani neposkytli pomer UCMGP-MGP, čo by bolo informatívnejšie.
Výzva s náhradnými markermi je pre lekárov dôležitá, aby pochopili, pretože často diskutujeme, odporúčame alebo testujeme náhradné markery. Najbežnejším markerom náhradného vitamínu K vitamínu K, ktorý bol klinicky testovaný, je podkarboxylovaný osteokalcín (UCOC).
Tento marker bol nepriamo spojený s osteoporózou; Ako však zdôrazňujú autori tejto štúdie, ešte nemáme klinickú definíciu nedostatku vitamínu K založeného na náhradných markeroch, pretože relevantnosť rôznych prahov pre klinické koncové body sa nezvyčajne neskúmalo. Okrem toho podľa prehľadu Shea a Booth v roku 2016 uverejneného v časopiseŽiviny„Na rozdiel od iných živín neexistuje jediný biomarker, ktorý sa považuje za zlatý štandard pre stav vitamínu K.“2
Táto štúdia nie je dostatočná v tom, že sériovo nemerala UCMGP a plazmatický vitamín K, čo by poskytlo lepší odhad stavu vitamínu K. Účastníci štúdie tiež nedokončili dotazník o frekvencii potravín na odhad svojho príjmu vitamínu K výživy.
Ako podstatnú živinu je vitamín K (ako fylochinón, ktorý sa meral v tejto štúdii), možno získať iba prostredníctvom stravy alebo doplnkov. Dôležité je, že koncentrácia nižšia ako 0,5 nmol/l, ktorú vedci zistili, bola spojená so zníženou mobilitou, zodpovedá príjmu vitamínu K diéty menší ako polovica odporúčaného primeraného príjmu (AI). AI pre vitamín K pre dospelých je 90 mikrogramov pre ženy a 120 mikrogramov pre mužov.3
Aké bežné je pre ľudí, aby nekonzumovali aktívnu zložku vitamínu K? Podľa údajov z prieskumu Národného zdravotného a výživového vyšetrenia v rokoch 2011-2012 (NHANES) v priemere 57% mužov a 37,5% žien nespotrebuje ani minimálne množstvo vitamínu K za deň.4
Preto by sa v kontexte celkového výživového modelu jednotlivca mal hodnotiť stav vitamínu K, podobne ako stav iných základných živín. Rastliny, najmä zelená listová zelenina, sú v Spojených štátoch primárnym zdrojom vitamínu K (fylochinón) v diéte.
Vzhľadom na prevalenciu zlej výživy v Spojených štátoch je kontrola výživového stavu dôležitá pri pokuse o koreláciu klinického koncového bodu s jednou živinou. Odhaduje sa, že 56% dospelých v USA nespotrebuje minimálne požiadavky na horčík.515% konzumuje menej ako polovicu odporúčaného denného príspevku (RDA) pre vitamín C, 10% spotrebuje menej ako polovicu RDA na vitamín E a 18% spotrebuje menej ako polovicu RDA na zinok.6
Okrem toho, že vedci neopravili stravovacie návyky, nehodnotili ani neopravili ďalšie potenciálne nedostatky výživy, o ktorých je známe, že ovplyvňujú mobilitu, ako napríklad: B. Vitamín D. Nedostatok vitamínu D je spojený so stratou svalovej hmoty.7.8slabosť,9a znížená funkcia dolných končatín.10Nakoniec nezameriavali pacientov na sarkopéniu, čo môže ovplyvniť aj mobilitu.11
Pretože biochémia zahŕňa sieť interakcií medzi biochemickými cestami, je dôležitá kontrola celkového stavu výživy.
Výskum toho, ako môžu živiny korelovať s chorobou, je dôležitý pre pokrok vplyvu výživy na zdravie a medicínu. V prípade výskumu v tejto oblasti má najväčší klinický vplyv, budúce štúdie by mali opraviť stav výživy, posúdiť výživový stav pomocou laboratórnych testov a kontrolu premenných, o ktorých už vieme, že prispievajú k zníženiu mobility a zdravotného postihnutia.