Stav a mobilita vitamínu K u starších dospelých

referencia

Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, stojan SL. Stav vitamínu K a vystavenie mobilite a zdravotnému postihnutiu u starších dospelých: Štúdia o zdraví, starnutí a zložení tela [publikované online pred tlačou 6. mája 2019]. (Odkaz odstránený).

Cieľ štúdie

Na zistenie, či nedostatok vitamínu K (ako fyllochinón) môže byť rizikovým faktorom obmedzenej mobility a zdravotného postihnutia u starších dospelých.

koncept

Prospektívna dlhodobá kohortová štúdia

Účastník

Štúdia zahŕňala 1 323 účastníkov (635 mužov, 688 žien) s priemerným vekom 74,6 ± 2,8 roka. 40 % boli Afroameričania, 60 % Kaukazov.

Vyhodnotené parametre štúdie

1. Objective Parametre:

a. Výstupný fyllochinón (vitamín K) a glykoproteín subkarboxylovanej matrice (UCMGP; zrkadlá korelujú stav vitamínu K)
b. Sérumtriglycerid
c. Interleukin-6 (IL-6)
d. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR)

2. Subjektívne parametre:

a. Index pre zdravé stravovanie (HEA)
b. Obmedzenie mobility: Definované ako 2 po sebe nasledujúce polročné správy o ťažkostiach buď ¼ míle alebo zvýšenia 10 stupňov bez odpočinku.
c. Obmedzenie mobility: Definované ako 2 po sebe nasledujúce polročné správy o veľkých ťažkostiach alebo neschopnosti ísť ¼ míle alebo zvýšiť 10 stupňov bez odpočinku.

Merania primárneho výsledku

1. ucmgp
2. Obmedzenie mobility
3. Obmedzenie mobility

Dôležité vedomosti

Plazma Phyllochinón (vitamín K 1 ) bol pozitívny s triglyceridmi a horúcou a naopak s bolesťou IL-6 a kolenom.

náhodne bola plazma UCMGP pozitívna s triglyceridmi a IL-6. Bez ohľadu na to bol UCMGP spojený s odhadovaným GFR. Afroamerickí účastníci mali väčšiu pravdepodobnosť nižšie UCMGP.

Keď boli analýzy fyllochinónu v plazme a mobilite obmedzené na podskupinu účastníkov, v ktorých sa merala UCMGP (n = 716), spojenie medzi fylelochinónom v plazme a obmedzenej mobility bolo podobné, ale spojenie s postihnutím mobility bolo oslabené.

V prierezovej analýze mali účastníci s menším ako 0,5 nmol/l fylochinónu v plazme 1,49-krát vyššiu pravdepodobnosť pre obmedzenú mobilitu (pomer pravdepodobnosti [OR]: 1,49; 95% interval spoľahlivosti [CI]: 1,04-2,13, plne upravený) a takmer dvakrát, ako často trpí mobilnou mobilnou mobilnou mobilnou mobilnou mobilnou mobilnou mobilnou hodnotou (alebo: 1,95;

Podľa údajov z Národného prieskumu vyšetrenia v oblasti zdravia a výživy (NHANES) v rokoch 2011-2012 v priemere 57 % mužov a 37,5 % žien neberie minimum vitamínu K za deň.

Pravdepodobnosť obmedzenia mobility a zdravotného postihnutia sa významne nelíši medzi tými, ktorí majú 0,5–1,0 nmol/l fylochinónu a osoby s najmenej 1,0 nmol/l (OR: 1,19; 95 % ki: 0,87–1,63 pre obmedzenie mobility;

Pravdepodobnosť obmedzenia mobility alebo zdravotného postihnutia sa medzi tercilom UCMGP významne nelíši. V porovnaní s tercilom 1 boli OR pre obmedzenia mobility 1,16 pre Tertil 2 (95 %-KI: 0,77–1,74) a 1,42 pre Tertil 3 (95 %-KI: 0,93–2,17). Pravdepodobnosť vystavenia mobilite (tiež v porovnaní s tertilom 1) bola 0,88 pre Tertil 2 (95 %Ki: 0,44–1,74) a 1,62 pre Tertil 3 (95 %-KI: 0,84–3,13), všetko úplne upravené.

Praktické implikácie

Táto štúdia je doteraz jednou z dvoch štúdií, ktoré skúmali stav vitamínu K a krehkosť u starších dospelých. Predchádzajúca štúdia z roku 2016 skúmala spojenie medzi nefosforylovanou a nekarboxylovanou izoformou MGP (DP-UCMGP), ďalším markerom stavu vitamínu K.

Nutričné ​​defekty sú známe rizikové faktory chronických chorôb, funkčných porúch a úmrtnosti. Preto je dôležité pochopiť, ako živiny ovplyvňujú ohnisko a progresiu chorôb s cieľom informovať o politike verejného zdravia, naučiť kliniky, ako identifikovať a vyšetriť rizikových pacientov a rozvíjať liečbu, riešiť a zvrátiť potenciálne základné výživové defekty.

V tejto štúdii vedci zistili, že starší dospelí s fylelochinónom v plazme menej ako 0,5 nmol/l sa vyvinuli skôr obmedzenie mobility a postihnutie ako u tých, ktorí majú najmenej 1,0 nmol/l. Po prispôsobení sa bolesti kolena sa riziko obmedzení mobility významne nelíši medzi pacientmi s fhyllochinónom v plazme menšej ako 0,5 nmol/l a pacientmi s najmenej 1,0 nmol/l.

Plazma-UCMGP nebola spojená so zotavením mobility. Plazma-UCMGP však bola spojená s vystavením mobilite, takže tí, ktorí sú v strednom UCMGP-Terstil, pravdepodobne vyvinuli obmedzenie mobility ako v najnižšom tercile, ale nebol rozdiel v exponovanom obmedzení mobility medzi najvyššími a v najnižšom tercile.

Existuje niekoľko problémov pri interpretácii a klinickom využívaní týchto výsledkov. Po prvé, združenie neznamená príčinnú súvislosť. Mobilita je komplexný mechanický proces pod neurologickou, muskuloskeletálnou a hormonálnou kontrolou. Zníženie na jednu výživnú látku môže prehliadnuť zásadnejšie dôvody, prečo má pacient problémy.

Po druhé, stav vitamínu K, meraný náhradnými markermi, ako je UCMGP, nie je jednoduchý odhad. Abnormálny lipidový profil môže ovplyvniť výsledky, ako je uvedené v tejto štúdii. Zatiaľ čo UCMGP klesá so spotrebou vitamínu K, produkcia MGP sa nemeria bez ohľadu na vitamín K. Vedci nemerali MGP ani nedali pomer UCMGP-MGP, ktorý by odhaľoval.

Výzva s náhradnými markermi je dôležitá pre lekárov, pretože často diskutujeme, odporúčame alebo testujeme markery na náhradu. Najbežnejším náhradným markerom závislým od vitamínu K, ktorý bol klinicky testovaný, je subkarboxylovaný osteokalcín (UCOC).

Tento marker bol naopak spojený s osteoporózou; Ako však zdôrazňujú autori tejto štúdie, nemáme klinickú definíciu nedostatku vitamínu K založeného na náhradných markeroch, pretože relevantnosť rôznych prahových hodnôt pre klinické koncové body sa podrobne neskúmalo. Okrem toho, podľa prehľadu bambu a stánku z roku 2016, ktorý bol uverejnený v časopise, živiny „Na rozdiel od iných živín neexistuje jediný biomarker, ktorý sa považuje za zlatý štandard pre stav vitamínu K“.

Táto štúdia nie je dostatočná v tom, že nemerala UCMGP a plazmatický vitamín K v sériovom UCMGP a vitamíne plazmy, čo by viedlo k lepšiemu odhadu stavu vitamínu K. Účastníci štúdie tiež nenaplnili dotazník o frekvencii potravín na odhad príjmu vitamínu K z potravín.

Ako podstatná živina sa môže vitamín K (ako fylelochinón, ktorý sa meral v tejto štúdii), absorbovať iba prostredníctvom potravinových alebo výživových doplnkov. Je dôležité, aby koncentrácia nižšia ako 0,5 nmol/l podľa výskumných pracovníkov bola spojená so zníženou mobilitou, príjmom vitamínu K prostredníctvom potravín s menšou ako polovicou odporúčaného primeraného zásobovania (AI). AI pre vitamín K pre dospelých je 90 mikrogramov pre ženy a 120 mikrogramov pre mužov.

Ako často sa stáva, že ľudia nekonzumujú aktívnu zložku vitamínu K? Podľa údajov z Národného prieskumu vyšetrenia v oblasti zdravia a výživy (NHANES) v rokoch 2011-2012 v priemere 57 % mužov a 37,5 % žien neberie minimum vitamínu K za deň.

Preto by sa mal stav vitamínu K, ako napríklad stav iných základných živín, hodnotiť v kontexte celého výživového modelu človeka. Rastliny, najmä zelená listnatá zelenina, sú hlavným zdrojom vitamínu K diéty (fyllochinón) v Spojených štátoch.

Vzhľadom na šírenie zlej výživy v Spojených štátoch je kontrola výživového stavu dôležitá, ak sa usilujú o koreláciu klinického konečného bodu s jednou živinou. Odhaduje sa, že 56 % dospelých v Spojených štátoch nespotrebuje minimálnu potrebu horčíka. 5 15 % spotrebuje menej ako polovicu odporúčanej dennej dávky (RDA) pre vitamín C, 10 % spotrebuje menej ako polovicu RDA na vitamín E a 18 % spotrebuje menej ako polovicu RDA na zinok> 6
Okrem skutočnosti, že stravovacie návyky neboli opravené, vedci nevyhodnotili ani opravili žiadne ďalšie potenciálne nedostatky výživy, o ktorých je známe, že ovplyvňujú mobilitu, ako napríklad: B. Vitamín D. Nedostatok vitamínu D je spojený so stratou svalovej hmoty. 7,8 Slabosť, 9 a znížená funkcia dolných končatín. 10 Nakoniec nevyšetrovali pacientov na sarkopéniu, ktorí môžu tiež zhoršiť mobilitu.

Pretože biochémia obsahuje sieť interakcií medzi biochemickými metabolickými dráhami, je dôležitá kontrola celého výživového stavu.

Výskum o tom, ako môžu živiny korelovať s chorobami, je dôležitý, aby sa zlepšil vplyv výživy na zdravie a medicínu. Aby mal výskum v tejto oblasti najväčší klinický vplyv, budúce štúdie by mali napraviť stav výživy, vyhodnotiť stav výživy založený na laboratórnych testoch a kontrolných premenných, o ktorých už vieme, že prispievajú k zníženej mobilite a poškodeniu.