Suche
Mein Konto
![Bezug Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, Stand SL. Vitamin-K-Status und Mobilitätseinschränkung und Behinderung bei älteren Erwachsenen: Die Studie zu Gesundheit, Alterung und Körperzusammensetzung [published online ahead of print May 6, 2019]. (Link entfernt). Studienziel Um festzustellen, ob Vitamin-K-Mangel (als Phyllochinon) ein Risikofaktor für eingeschränkte Mobilität und Behinderung bei älteren Erwachsenen sein kann. Entwurf Prospektive Längsschnitt-Kohortenstudie Teilnehmer Die Studie umfasste 1.323 Teilnehmer (635 Männer, 688 Frauen) mit einem Durchschnittsalter von 74,6 ± 2,8 Jahren. 40 % waren Afroamerikaner, 60 % Kaukasier. Studienparameter bewertet 1. Objektive Parameter: a. Ausgangsplasma Phyllochinon (Vitamin K) und untercarboxyliertes Matrix-Glykoprotein (ucMGP; Spiegel korrelieren umgekehrt mit dem …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Raport
Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, Stand SL. Starea vitaminei K și limitarea mobilității și dizabilitatea la adulții în vârstă: studiul pentru sănătate, îmbătrânire și compoziție corporală [publicat online înainte de tipărire 6 mai 2019]. (Link eliminat).
Obiectiv de studiu
Pentru a determina dacă deficiența de vitamina K (ca filoquinonă) poate fi un factor de risc pentru mobilitate redusă și dizabilitate la adulții în vârstă.
Proiect
Studiu prospectiv de cohortă longitudinală
Participant
Studiul a inclus 1.323 de participanți (635 de bărbați, 688 de femei) cu o vârstă medie de 74,6 ± 2,8 ani. 40% erau afro -americani și 60% erau caucazieni.
Parametrii de studiu evaluați
1.. Parametri obiectivi:
o. Fiillochinona plasmatică de bază (vitamina K) și glicoproteina matricială sub -cartonală (UCMGP; nivelurile se corelează invers cu starea de vitamina K)
b. Trigliceride serice
C. Interleukin-6 (IL-6)
D. Rata de filtrare glomerulară (GFR)
2. Parametri subiectivi:
o. Indicele alimentar sănătos (HEA)
b. Limitarea mobilității: definite ca 2 rapoarte semianuale consecutive de dificultate, fie de mers pe jos, sau urcând 10 pași fără odihnă.
C. Limitarea mobilității: definite ca 2 rapoarte semestriale consecutive de mare dificultate sau incapacitate de a parcurge ¼ mile sau de a urca 10 pași fără odihnă.
Măsuri primare ale rezultatului
- ucMGP
- Mobilitätseinschränkung
- Mobilitätseinschränkung
Perspective cheie
Fiillochinonă plasmatică (Vitamina K1) a fost asociat pozitiv cu trigliceride și HEI și asociat invers cu IL-6 și dureri de genunchi.
De altfel, UCMGP plasmatic a fost asociat pozitiv cu trigliceride și IL-6. În mod independent, UCMGP a fost asociat invers cu GFR estimat. Participanții afro -americani au avut mai multe șanse să aibă UCMGP mai mic.
Atunci când analizele filochinona și mobilitatea plasmatică au fost limitate la subgrupul participanților la care a fost măsurată UCMGP (n = 716), asocierea dintre filochinona plasmatică și deficiența de mobilitate a fost similară, dar asocierea cu dizabilitatea de mobilitate a fost atenuată.
Într-o analiză în secțiune transversală, participanții cu mai puțin de 0,5 nmol/L phylloquinona plasmatică au fost de 1,49 ori mai multe șanse să aibă o limitare a mobilității (rata de cotă [sau]: 1,49; 95% interval de încredere [CI]: 1,04-2.13, ajustat complet) și aproape de două ori probabil să aibă o limitare a mobilității (sau: 1,95; cei cu cel puțin 1,0 nmol/L.
Conform datelor din Studiul Național de Sănătate și Nutriție Națională 2011-2012 (NHANES), o medie de 57% dintre bărbați și 37,5% dintre femei nu consumă nici măcar cantitatea minimă de vitamina K pe zi.1
Șansele de limitare a mobilității și handicap nu au diferit semnificativ între cei cu 0,5-1,0 nmol/L phylloquinonă și cei cu cel puțin 1,0 nmol/L (OR: 1,19; IC 95%: 0,87-1,63 pentru limitarea mobilității; sau: 1,65; 95% CI: 0,97-2,81 pentru limitarea mobilității, ambele ajustate la 95%: 0,97-2,81 pentru limitarea mobilității, ambele ajustate complet).
Probabilitatea de a avea o limitare a mobilității sau handicap nu a diferit semnificativ între tertilele UCMGP. Comparativ cu 1, OR -urile pentru limitările de mobilitate au fost 1,16 pentru 2 tertile (IC 95%: 0,77–1,74) și 1,42 pentru 3 tertile (IC 95%: 0,93-2,17). Șansele de limitare a mobilității (de asemenea, comparativ cu 1) au fost 0,88 pentru 2 tertile (IC 95%: 0,44–1,74) și 1,62 pentru 3 tertile (IC 95%: 0,84-3,13), toate complet ajustate.
Implicații practică
Acest studiu este unul dintre cele două studii până în prezent care au examinat starea de vitamina K și fragilitatea la adulții în vârstă. Un studiu anterior din 2016 a examinat asocierea dintre izoforma non-fosforilată și non-carboxilată a MGP (DP-UCMGP), un alt marker al statutului de vitamina K și fragilitate.1
Deficiențele nutritive sunt factori de risc cunoscuți pentru boli cronice, deficiență funcțională și mortalitate. Prin urmare, înțelegerea modului în care nutrienții influențează debutul și progresul bolii este importantă pentru a informa politica de sănătate publică, pentru a învăța clinicienii cum să identifice și să ecranizeze în mod corespunzător pacienții cu risc și să dezvolte tratamente care ar putea aborda și inversă deficiențele nutritive care stau la baza.
În acest studiu, cercetătorii au descoperit că adulții mai în vârstă cu niveluri de filochinonă plasmatică mai mică de 0,5 nmol/L au mai multe șanse să dezvolte limitarea mobilității și dizabilitatea decât cei cu cel puțin 1,0 nmol/L. Cu toate acestea, după ajustarea durerilor de genunchi, riscul de deficiență de mobilitate nu a fost semnificativ diferit între pacienții cu filochinonă plasmatică mai mică de 0,5 nmol/L și cei cu cel puțin 1,0 nmol/L.
UCMGP plasmatic nu a fost asociat cu deficiența de mobilitate. Cu toate acestea, UCMGP plasmatic a fost asociat cu limitarea mobilității, astfel încât cei din UCMGP mijlociu au avut mai multe șanse să dezvolte limitarea mobilității decât cei din cel mai mic tertil, dar nu a existat nicio diferență în incidența limitării mobilității între cei din tertilele cele mai înalte și cele mai mici.
Există mai multe provocări în interpretarea și aplicarea clinică a acestor rezultate. În primul rând, asocierea nu implică cauzalitate. Mobilitatea este un proces mecanic complex sub control neurologic, musculo -scheletic și hormonal. Reducerea acesteia la un singur nutrient poate rata mai multe motive fundamentale pentru care un pacient are probleme.
În al doilea rând, starea de vitamina K, măsurată de markeri surogat precum UCMGP, nu este o estimare simplă. Un profil lipidic anormal poate afecta rezultatele raportate în studiul de față. În timp ce UCMGP scade odată cu consumul de vitamina K, producția de MGP este independentă de vitamina K. Cercetătorii nu au măsurat MGP sau nu au furnizat un raport UCMGP-MGP, care ar fi fost mai informativ.
Provocarea cu markerii surogat este importantă pentru clinicieni să înțeleagă, deoarece deseori discutăm, recomandăm sau testăm markerii surogat. Cel mai frecvent marker de surogat dependent de vitamina K care a fost testat clinic este osteocalcinul subcarboxilat (UCOC).
Acest marker a fost asociat invers cu osteoporoza; Cu toate acestea, așa cum subliniază autorii prezentului studiu, nu avem încă o definiție clinică a deficienței de vitamina K bazată pe markeri surogat, deoarece relevanța diferitelor praguri pentru obiectivele clinice nu a fost investigată pe scară largă. Mai mult, potrivit unei recenzii din 2016 de Shea și Booth publicate în revistaNutrienți„Spre deosebire de alți nutrienți, nu există un singur biomarker care să fie considerat standardul de aur pentru starea de vitamina K.”2
Studiul de față este inadecvat prin faptul că nu a măsurat în serie UCMGP și Vitamina K plasmatică, ceea ce ar fi oferit o estimare mai bună a statutului de vitamina K. Participanții la studiu nu au completat, de asemenea, un chestionar de frecvență alimentară pentru a -și estima aportul dietetic de vitamina K.
Ca un nutrient esențial, vitamina K (ca filoquinonă, care a fost măsurată în acest studiu) poate fi obținută doar prin dietă sau suplimente. Important, o concentrație mai mică de 0,5 nmol/L, pe care cercetătorii au găsit -o a fost asociată cu o mobilitate redusă, corespunde unui aport dietetic de vitamina K de mai puțin de jumătate din aportul adecvat recomandat (AI). AI pentru vitamina K pentru adulți este de 90 de micrograme pentru femei și 120 de micrograme pentru bărbați.3
Cât de obișnuit este ca oamenii să nu consume ingredientul activ pentru vitamina K? Conform datelor din Studiul Național de Sănătate și Nutriție Națională 2011-2012 (NHANES), o medie de 57% dintre bărbați și 37,5% dintre femei nu consumă nici măcar cantitatea minimă de vitamina K pe zi.4
Prin urmare, statutul de vitamina K, la fel ca starea altor nutrienți esențiali, ar trebui evaluată în contextul modelului dietetic general al unui individ. Plantele, în special legumele cu frunze verzi, sunt sursa principală de vitamina K dietetică (filoquinonă) în Statele Unite.
Având în vedere prevalența unei nutriții slabe în Statele Unite, controlul statutului nutritiv este importantă atunci când încercați să corelați un obiectiv clinic cu un singur nutrient. Se estimează că 56% dintre adulții din SUA nu consumă cerințele minime de magneziu.515% consumă mai puțin de jumătate din indemnizația zilnică recomandată (RDA) pentru vitamina C, 10% consumă mai puțin de jumătate din ADR pentru vitamina E, iar 18% consumă mai puțin de jumătate din ADR pentru zinc.6
Pe lângă faptul că nu corectează obiceiurile dietetice, cercetătorii nu au evaluat și nu au corectat alte deficiențe nutritive potențiale cunoscute ca afectează mobilitatea, cum ar fi: B. Vitamina D. Deficitul de vitamina D este asociat cu pierderea masei musculare.7.8slăbiciunea,9și scăderea funcției extremității inferioare.10În cele din urmă, nu au ecranizat pacienții pentru sarcopenie, ceea ce poate afecta și mobilitatea.11
Deoarece biochimia implică o rețea de interacțiuni între căile biochimice, controlul statutului nutrițional general este important.
Cercetările privind modul în care nutrienții se pot corela cu boala este importantă pentru avansarea impactului nutriției asupra sănătății și medicamentelor. Pentru ca cercetările din acest domeniu să aibă cel mai mare impact clinic, studiile viitoare ar trebui să corecteze statutul nutrițional, să evalueze starea nutrițională folosind teste de laborator și să controleze variabilele pe care le cunoaștem deja contribuie la reducerea mobilității și a dizabilității.