Starea și mobilitatea vitaminei K la adulții în vârstă

referință

Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, stand SL. Starea vitaminei K și expunerea la mobilitate și dizabilitate la adulții în vârstă: Studiul privind sănătatea, îmbătrânirea și compoziția corpului [publicat online înainte de tipărire 6 mai 2019]. (Link eliminat).

Obiectiv de studiu

Pentru a determina dacă deficiența de vitamina K (ca filochinonă) poate fi un factor de risc pentru mobilitatea și dizabilitatea restrânsă la adulții în vârstă.

Draft

Studiu prospectiv de cohortă longitudinală

Participant

Studiul a inclus 1.323 de participanți (635 de bărbați, 688 de femei) cu o vârstă medie de 74,6 ± 2,8 ani. 40 % erau afro -americani, 60 % caucazieni.

Parametrii de studiu evaluați

1. Parametri obiectivi:

a. Fiillochinona de stropm de ieșire (vitamina K) și glicoproteina matricială subcarboxilată (UCMGP; oglinzile corelează starea de vitamina K)
b. Serumtrigliceride
c. Interleukin-6 (IL-6)
d. Rata de filtrare glomerulară (GFR)

2. Parametri subiectivi:

a. Index pentru alimentație sănătoasă (HEA)
b. Restricție de mobilitate: definite ca 2 rapoarte semi -anuale succesive ale dificultăților de a parcurge ¼ mile sau de a crește 10 etape fără a se odihni.
c. Restricție de mobilitate: definite ca 2 rapoarte semi -anuale succesive ale mari dificultăți sau incapacitate de a parcurge ¼ mile sau de a crește 10 etape fără a se odihni.

Măsurări ale rezultatului primar

1. UCMGP
2. Restricție de mobilitate
3. Restricție de mobilitate

cunoștințe importante

Plasma Phyllochinona (Vitamina K 1 ) a fost pozitivă cu trigliceride și cald și invers cu IL-6 și dureri de genunchi.

întâmplător, UCMGP plasmatic a fost pozitiv cu trigliceride și IL-6. Indiferent de aceasta, UCMGP a fost asociat cu GFR estimat. Participanții afro -americani au avut mai multe șanse să aibă un UCMGP mai mic.

Când analizele filochinonei în plasmă și mobilitate s -au limitat la subgrupul participanților la care a fost măsurată UCMGP (n = 716), conexiunea dintre filochinonă în plasmă și mobilitatea restrânsă a fost similară, dar conexiunea cu handicapul de mobilitate a fost slăbită.

Într-o analiză în secțiune transversală, participanții cu mai puțin de 0,5 nmol/l filochinonă în plasmă au avut o probabilitate de 1,49 ori mai mare pentru o mobilitate restrânsă (rata de cote [sau]: 1,49;

Conform datelor din Studiul Național de Sănătate și Nutriție a Nutriției (NHANES) din 2011-2012, o medie de 57 % dintre bărbați și 37,5 % dintre femei nu iau nici măcar minimul de vitamina K pe zi.

Probabilitatea de restricție și handicap de mobilitate nu diferă semnificativ între cei cu 0,5–1,0 nmol/L phyllochinonă și cei cu cel puțin 1,0 nmol/L (OR: 1,19; 95 % KI: 0,87–1,63 pentru restricție de mobilitate; sau: 1,65;

Probabilitatea de a avea restricții de mobilitate sau handicap nu diferă semnificativ între tertilul UCMGP. Comparativ cu Tertil 1, ORS pentru restricții de mobilitate au fost 1,16 pentru Tertil 2 (95 %-ki: 0,77–1,74) și 1,42 pentru Tertil 3 (95 %-ki: 0,93-2,17). Șansele de expunere la mobilitate (de asemenea, comparativ cu Tertil 1) au fost 0,88 pentru Tertil 2 (95 %KI: 0,44–1,74) și 1,62 pentru Tertil 3 (95 %-ki: 0,84-3,13), toate complet ajustate.

implicații de practică

Acest studiu este unul dintre cele două studii până în prezent care au examinat starea de vitamina K și fragilitatea la adulții în vârstă. Un studiu anterior din 2016 a examinat conexiunea dintre izoforma non-fosforilată și non-carboxilată a MGP (DP-UCMGP), un alt marker pentru starea de vitamina K.

Defectele nutriționale sunt factori de risc cunoscuți pentru bolile cronice, deficiențele funcționale și mortalitatea. Prin urmare, este important să înțelegem modul în care nutrienții influențează focarul și progresia bolilor pentru a informa politica de sănătate publică, a învăța clinicile cum să identifice și să examineze pacienții cu risc și să dezvolte tratamente, să abordeze și să inverseze defectele nutritive care pot fi subiacente.

În acest studiu, cercetătorii au descoperit că adulții mai în vârstă cu filocinonă în plasmă mai mică de 0,5 nmol/L au dezvoltat restricții de mobilitate și handicap, mai degrabă decât cei cu cel puțin 1,0 nmol/L. După adaptarea durerilor de genunchi, riscul de restricții de mobilitate nu diferă semnificativ între pacienții cu filochinonă în plasmă mai mică de 0,5 nmol/L și cei cu cel puțin 1,0 nmol/L.

Plasma-UCMGP nu a fost asociat cu o recuperare a mobilității. Cu toate acestea, plasma-UCMGP a fost conectat la expunerea la mobilitate, astfel încât cei din mijlocul UCMGP-Terstil au dezvoltat probabil o restricție de mobilitate decât cei din Tertilul cel mai mic, dar nu a existat nicio diferență în restricția de mobilitate expusă între cei din cel mai înalt și cel mai mic Tertil.

Există mai multe provocări în interpretarea și utilizarea clinică a acestor rezultate. În primul rând, asociația nu înseamnă cauzalitate. Mobilitatea este un proces mecanic complex sub control neurologic, musculo -scheletic și hormonal. Reducerea la un singur nutrient poate trece cu vederea motivele mai fundamentale pentru care un pacient are probleme.

În al doilea rând, starea de vitamina K, măsurată de markeri surogat precum UCMGP, nu este o estimare simplă. Un profil lipidic anormal poate influența rezultatele, așa cum se menționează în studiul de față. În timp ce UCMGP scade odată cu consumul de vitamina K, producția de MGP nu este măsurată indiferent de vitamina K. Cercetătorii nu au măsurat MGP sau au dat un raport UCMGP-MGP, ceea ce ar fi fost mai revelator.

Provocarea cu markerii de înlocuire este importantă pentru clinicieni, deoarece discutăm, recomandăm sau vă recomandăm markeri de înlocuire. Cel mai frecvent marker surogat dependent de vitamina K, care a fost testat clinic, este osteocalcinul sub-carboxilat (UCOC).

Acest marker a fost asociat invers cu osteoporoza; Cu toate acestea, așa cum subliniază autorii prezentului studiu, nu avem nicio definiție clinică pentru deficiența de vitamina K bazată pe markeri de înlocuire, deoarece relevanța diferitelor valori ale pragului pentru obiectivele clinice nu a fost examinată pe larg. În plus, potrivit unei recenzii a Shea și Booth din 2016, care a fost publicată în revistă, nutrienți ", în contrast cu alți nutrienți, nu există un singur biomarker care să fie considerat un standard de aur pentru statutul de Vitamina K."

Studiul de față este insuficient prin faptul că nu a măsurat UCMGP și vitamina K plasmatică într -o serială UCMGP și vitamina plasmatică, ceea ce ar fi dus la o estimare mai bună a stării de vitamina K. Participanții la studiu nu au completat, de asemenea, un chestionar pentru frecvența alimentelor pentru a estima aportul de vitamina K din alimente.

ca un nutrient esențial, vitamina K (ca filochinonă care a fost măsurată în acest studiu) poate fi absorbită doar prin alimente sau suplimente nutritive. Este important ca o concentrație mai mică de 0,5 nmol/L, potrivit cercetătorilor, să fie asociată cu o mobilitate redusă, un aport de vitamina K prin alimentele mai puțin de jumătate din aprovizionarea adecvată recomandată (AI). AI pentru vitamina K pentru adulți este de 90 de micrograme pentru femei și 120 de micrograme pentru bărbați.

Cât de des se întâmplă ca oamenii să nu consume ingredientul activ pentru vitamina K? Conform datelor de la National Health and Nutrition Examinion Survey (NHANES) în perioada 2011-2012, o medie de 57 % dintre bărbați și 37,5 % dintre femei nu iau nici măcar minimul de vitamina K pe zi.

Prin urmare, statutul de vitamina K, cum ar fi statutul altor nutrienți esențiali, ar trebui evaluat în contextul întregului model nutrițional al unei persoane. Plantele, în special legumele cu frunze verzi, sunt principala sursă de vitamina K dietetică (phillochinonă) în Statele Unite.

Având în vedere răspândirea unei nutriții slabe în Statele Unite, controlul statutului nutrițional este important dacă se încearcă corelarea unui punct final clinic cu un singur nutrient. Se estimează că 56 % dintre adulții din Statele Unite nu consumă nevoia minimă de magneziu. 5
15 % consumă mai puțin de jumătate din doza zilnică recomandată (RDA) pentru vitamina C, În afară de faptul că obiceiurile alimentare nu au fost corectate, cercetătorii nu au evaluat și nu au corectat nicio altă potențială deficiențe nutritive despre care se știe că afectează mobilitatea, cum ar fi: B. Vitamina D. O deficiență de vitamina D este asociată cu o pierdere de masă musculară. 7.8
slăbiciunea, 9 10
În cele din urmă, nu au examinat pacienții pentru sarcopenie care pot afecta și mobilitatea.

Deoarece biochimia include o rețea de interacțiuni între căile metabolice biochimice, controlul întregului statut nutrițional este important.

Cercetarea cu privire la modul în care nutrienții se pot corela cu bolile este importantă pentru a promova influența nutriției asupra sănătății și medicamentelor. Pentru ca cercetările din acest domeniu să aibă cea mai mare influență clinică, studiile viitoare ar trebui să corecteze statutul nutrițional, să evalueze starea nutrițională pe baza testelor de laborator și a variabilelor de control, de care știm deja că acestea contribuie la reducerea mobilității și deteriorării.