Status e mobilidade da vitamina K em adultos mais velhos

Referência

Shea MK, Kritcchevsky SB, Loeser RF, stand SL. Status da vitamina K e exposição à mobilidade e incapacidade em adultos mais velhos: o estudo sobre saúde, envelhecimento e composição corporal [publicado on -line antes da impressão em 6 de maio de 2019]. (Link removido).

Objetivo de estudo

Determinar se a deficiência de vitamina K (como uma filocinona) pode ser um fator de risco para mobilidade e incapacidade restritas em adultos mais velhos.

Draft

Estudo de coorte longitudinal prospectiva

Participante

O estudo incluiu 1.323 participantes (635 homens, 688 mulheres) com idade média de 74,6 ± 2,8 anos. 40 % eram afro -americanos, 60 % dos caucasianos.

Parâmetros de estudo avaliados

1. Parâmetros objetivos:

a. Saída Splasm Filocinona (vitamina K) e glicoproteína da matriz subcarboxilada (UCMGP; espelhos correlacionam o status da vitamina K)
b. Sérico -sérico
c. Interleucina-6 (IL-6)
d. Taxa de filtração glomerular (GFR)

2. Parâmetros subjetivos:

a. Índice para alimentação saudável (HEA)
b. Restrição de mobilidade: definido como 2 relatórios semi -anuais sucessivos de dificuldades de percorrer ¼ milha ou aumentar 10 estágios sem descansar. c. Restrição de mobilidade: definido como 2 relatórios semi -anuais sucessivos de grandes dificuldades ou incapacidade de percorrer ¼ de milha ou aumentar 10 estágios sem descansar.

Medições de resultado primário

1. ucmgp
2. Restrição de mobilidade
3. Restrição de mobilidade

Conhecimento importante

A filocinona plasmática (vitamina K 1 ) foi positiva com triglicerídeos e o quente e vice-versa com IL-6 e dor no joelho.

Aliás, o Plasma UCMGP foi positivo com triglicerídeos e IL-6. Independentemente disso, o UCMGP foi associado à TFG estimada. Os participantes afro -americanos eram mais propensos a ter um UCMGP mais baixo.

Quando as análises da filocinona no plasma e na mobilidade foram limitadas ao subgrupo de participantes nos quais o UCMGP foi medido (n = 716), a conexão entre a filocinona no plasma e a mobilidade restrita foi semelhante, mas a conexão com a deficiência de mobilidade foi enfraquecida.

Em uma análise transversal, os participantes com menos de 0,5 nmol/L de filocinona no plasma tiveram uma probabilidade 1,49 vezes maior para uma mobilidade restrita (odds ratio [OR]: 1,49; 95% de intervalo de confiança [CI]: 1,04-2.13, totalmente ajustado) e quase gentileza;

De acordo com dados da Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição (NHANES) de 2011 a 2012, uma média de 57 % dos homens e 37,5 % das mulheres nem sequer tomam o mínimo de vitamina K por dia.

A probabilidade de restrição e incapacidade de mobilidade não difere significativamente entre aqueles com 0,5-1,0 nmol/L de filocinona e aqueles com pelo menos 1,0 nmol/L (OR: 1,19; 95 % Ki: 0,87-1,63 para a restrição de mobilidade; ou: 1.65; 95 % Ki: 0,87-1.7-10.

A probabilidade de ter restrição ou incapacidade de mobilidade não difere significativamente entre o tercil UCMGP. Comparados ao tertil 1, os ORs para restrições de mobilidade foram de 1,16 para tertil 2 (95 %-KI: 0,77-1,74) e 1,42 para tertil 3 (95 %-ki: 0,93-2,17). As chances de exposição à mobilidade (também em comparação com Tertil 1) foram 0,88 para tertil 2 (95 %Ki: 0,44-1,74) e 1,62 para tertil 3 (95 %-Ki: 0,84-3,13), todos completamente ajustados.

Pratique implicações

Este estudo é um dos dois estudos até o momento que examinaram o status da vitamina K e a fragilidade em adultos mais velhos. Um estudo anterior de 2016 examinou a conexão entre a isoforma não fosforilada e não carboxilada do MGP (DP-UCMGP), outro marcador para o status de vitamina K.

Defeitos nutricionais são fatores de risco conhecidos para doenças crônicas, comprometimentos funcionais e mortalidade. Portanto, é importante entender como os nutrientes influenciam o surto e a progressão das doenças para informar a política de saúde pública, ensinar as clínicas a identificar e examinar pacientes de risco e desenvolver tratamentos, atingir e reverter os defeitos nutricionais potencialmente subjacentes.

Neste estudo, os pesquisadores descobriram que os idosos com filocinona no plasma de menos de 0,5 nmol/L desenvolveram restrição e incapacidade de mobilidade, em vez daqueles com pelo menos 1,0 nmol/L. Após se adaptar à dor no joelho, o risco de restrições de mobilidade não difere significativamente entre os pacientes com filocinona no plasma inferior a 0,5 nmol/L e aqueles com pelo menos 1,0 nmol/L.

O plasma-UCMGP não foi associado a uma recuperação da mobilidade. O plasma-UCMGP, no entanto, estava conectado à exposição à mobilidade, de modo que aqueles no Terstil UCMGP médio provavelmente desenvolveram uma restrição de mobilidade do que aqueles no Tertil mais baixo, mas não houve diferença na restrição de mobilidade exposta entre aqueles na maior e na mais baixa tertil.

Existem vários desafios na interpretação e no uso clínico desses resultados. Primeiro, a associação não significa causalidade. A mobilidade é um processo mecânico complexo sob controle neurológico, musculoesquelético e hormonal. A redução para um único nutriente pode ignorar as razões mais fundamentais pelas quais um paciente tem problemas.

Em segundo lugar, o status de vitamina K, medido por marcadores substitutos como o UCMGP, não é uma estimativa simples. Um perfil lipídico anormal pode influenciar os resultados, conforme declarado no presente estudo. Embora o UCMGP diminua com o consumo de vitamina K, a produção de MGP não é medida independentemente da vitamina K. Os pesquisadores não mediram MGP ou receberam uma razão UCMGP para MGP, o que seria mais revelador.

O desafio com marcadores de reposição é importante para os médicos, como frequentemente discutimos, recomendamos ou testamos marcadores de reposição. O marcador substituto dependente da vitamina K mais comum, que foi testado clinicamente, é a osteocalcina sub-carboxilada (UCOC).

Esse marcador foi inversamente associado à osteoporose; No entanto, como os autores do presente estudo enfatizam, não temos definição clínica para deficiência de vitamina K com base em marcadores de reposição, uma vez que a relevância de diferentes valores limiares para pontos de extremidade clínica não foi amplamente examinada. Além disso, de acordo com uma revisão de Shea e Booth de 2016, publicada na revista, Nutrients "Em contraste com outros nutrientes, não existe um biomarcador único que seja considerado um padrão de ouro para o status de vitamina K".

O presente estudo é insuficiente, pois não mediu UCMGP e vitamina K plasmática em um UCMGP serial e vitamina plasmática, o que resultaria em uma estimativa melhor do status de vitamina K. Os participantes do estudo também não preencheram um questionário para a frequência de alimentos para estimar sua ingestão de vitamina K dos alimentos.

Como nutriente essencial, a vitamina K (como uma filocinona que foi medida neste estudo) só pode ser absorvida por alimentos ou suplementos nutricionais. É importante que uma concentração inferior a 0,5 nmol/L, de acordo com os pesquisadores, esteja associada à redução da mobilidade, uma ingestão de vitamina K através dos alimentos de menos da metade do suprimento adequado recomendado (IA). A IA para vitamina K para adultos é de 90 microgramas para mulheres e 120 microgramas para homens.

Com que frequência acontece que as pessoas não consomem o ingrediente ativo da vitamina K? De acordo com dados da Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição (NHANES) de 2011 a 2012, uma média de 57 % dos homens e 37,5 % das mulheres nem sequer tomam o mínimo de vitamina K por dia.

Portanto, o status de vitamina K, como o status de outros nutrientes essenciais, deve ser avaliado no contexto de todo o padrão nutricional de uma pessoa. As plantas, especialmente os vegetais de folhas verdes, são a principal fonte de vitamina K da dieta (filocinona) nos Estados Unidos.

Em vista da disseminação de baixa nutrição nos Estados Unidos, o controle do estado nutricional é importante se forem feitas tentativas para correlacionar um ponto final clínico com um único nutriente. Estima -se que 56 % dos adultos nos Estados Unidos não consomem a necessidade mínima de magnésio. 5 15 % consomem menos da metade da dose diária recomendada (RDA) para vitamina C, 10 % consomem menos da metade do RDA para vitamina E e 18 % consumem menos da metade do RDA para zinco> 6
Além do fato de que os hábitos alimentares não foram corrigidos, os pesquisadores não avaliaram ou corrigiram outras deficiências nutricionais em potencial que afetam a mobilidade, como: B. vitamina D. Uma deficiência de vitamina D está associada a uma perda de massa muscular. 7.8 A fraqueza, 9 e função reduzida das extremidades inferiores. 10 Finalmente, eles não examinaram os pacientes quanto a sarcopenia que também podem prejudicar a mobilidade.

Como a bioquímica inclui uma rede de interações entre vias metabólicas bioquímicas, é importante o controle de todo o estado nutricional.

A pesquisa sobre como os nutrientes podem se correlacionar com doenças é importante para promover a influência da nutrição na saúde e na medicina. Para que a pesquisa nessa área tenha a maior influência clínica, estudos futuros devem corrigir o estado nutricional, avaliar o estado nutricional com base em testes de laboratório e variáveis ​​de controle, das quais já sabemos que elas contribuem para redução da mobilidade e comprometimento reduzido.