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![Bezug Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, Stand SL. Vitamin-K-Status und Mobilitätseinschränkung und Behinderung bei älteren Erwachsenen: Die Studie zu Gesundheit, Alterung und Körperzusammensetzung [published online ahead of print May 6, 2019]. (Link entfernt). Studienziel Um festzustellen, ob Vitamin-K-Mangel (als Phyllochinon) ein Risikofaktor für eingeschränkte Mobilität und Behinderung bei älteren Erwachsenen sein kann. Entwurf Prospektive Längsschnitt-Kohortenstudie Teilnehmer Die Studie umfasste 1.323 Teilnehmer (635 Männer, 688 Frauen) mit einem Durchschnittsalter von 74,6 ± 2,8 Jahren. 40 % waren Afroamerikaner, 60 % Kaukasier. Studienparameter bewertet 1. Objektive Parameter: a. Ausgangsplasma Phyllochinon (Vitamin K) und untercarboxyliertes Matrix-Glykoprotein (ucMGP; Spiegel korrelieren umgekehrt mit dem …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Relação
Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, Stand SL. Status de vitamina K e limitação de mobilidade e incapacidade em adultos mais velhos: o estudo de saúde, envelhecimento e composição corporal [publicado on-line antes da impressão em 6 de maio de 2019]. (Link removido).
Objetivo do estudo
Determinar se a deficiência de vitamina K (como filoquinona) pode ser um fator de risco para mobilidade reduzida e incapacidade em idosos.
Rascunho
Estudo de coorte longitudinal prospectivo
Participante
O estudo incluiu 1.323 participantes (635 homens, 688 mulheres) com idade média de 74,6 ± 2,8 anos. 40% eram afro-americanos e 60% eram caucasianos.
Parâmetros do estudo avaliados
1. Parâmetros objetivos:
um. Filoquinona plasmática basal (vitamina K) e glicoproteína de matriz subcarboxilada (ucMGP; os níveis se correlacionam inversamente com o status de vitamina K)
b. Triglicerídeos séricos
c. Interleucina-6 (IL-6)
d. Taxa de filtração glomerular (TFG)
2. Parâmetros subjetivos:
um. Índice de Alimentação Saudável (HEA)
b. Limitação de mobilidade: definida como 2 relatos semestrais consecutivos de dificuldade para caminhar ¼ milha ou subir 10 degraus sem descanso.
c. Limitação de mobilidade: definida como 2 relatos semestrais consecutivos de grande dificuldade ou incapacidade de caminhar ¼ milha ou subir 10 degraus sem descanso.
Medidas de resultados primários
- ucMGP
- Mobilitätseinschränkung
- Mobilitätseinschränkung
Principais insights
Filoquinona plasmática (vitamina K1) foi positivamente associado com triglicerídeos e IES e inversamente associado com IL-6 e dor no joelho.
Aliás, o ucMGP plasmático foi positivamente associado aos triglicerídeos e à IL-6. Independentemente, o ucMGP foi inversamente associado à TFG estimada. Os participantes afro-americanos eram mais propensos a ter ucMGP mais baixo.
Quando as análises da filoquinona plasmática e da mobilidade foram restritas ao subgrupo de participantes nos quais o ucMGP foi medido (n = 716), a associação entre a filoquinona plasmática e a deficiência de mobilidade foi semelhante, mas a associação com a deficiência de mobilidade foi atenuada.
Em uma análise transversal, os participantes com menos de 0,5 nmol/L de filoquinona plasmática tinham 1,49 vezes mais probabilidade de ter uma limitação de mobilidade (odds ratio [OR]: 1,49; intervalo de confiança [IC] de 95%: 1,04-2,13, totalmente ajustado) e quase duas vezes mais probabilidade de ter uma limitação de mobilidade (OR: 1,95; IC 95%: 1,08-3,54, totalmente ajustado). ajustado) comparado para aqueles com pelo menos 1,0 nmol/L.
De acordo com dados da Pesquisa Nacional de Exame de Saúde e Nutrição (NHANES) 2011-2012, em média 57% dos homens e 37,5% das mulheres não consomem nem mesmo a quantidade mínima de vitamina K por dia.1
As chances de limitação de mobilidade e incapacidade não diferiram significativamente entre aqueles com 0,5-1,0 nmol/l de filoquinona e aqueles com pelo menos 1,0 nmol/l (OR: 1,19; IC 95%: 0,87-1,63 para limitação de mobilidade; OR: 1,65; IC 95%: 0,97-2,81 para limitação de mobilidade, ambos totalmente ajustados).
A probabilidade de ter limitação ou incapacidade de mobilidade não diferiu significativamente entre os tercis do ucMGP. Em comparação com o tercil 1, as OR para limitações de mobilidade foram de 1,16 para o tercil 2 (IC 95%: 0,77–1,74) e 1,42 para o tercil 3 (IC 95%: 0,93–2,17). As chances de limitação de mobilidade (também em comparação com o tercil 1) foram de 0,88 para o tercil 2 (IC 95%: 0,44–1,74) e 1,62 para o tercil 3 (IC 95%: 0,84–3,13), todas totalmente ajustadas.
Implicações práticas
Este estudo é um dos dois estudos realizados até o momento que examinaram o status e a fragilidade da vitamina K em adultos mais velhos. Um estudo anterior em 2016 examinou a associação entre a isoforma não fosforilada e não carboxilada do MGP (dp-ucMGP), outro marcador do status da vitamina K, e fragilidade.1
As deficiências nutricionais são fatores de risco conhecidos para doenças crônicas, comprometimento funcional e mortalidade. Portanto, compreender como os nutrientes influenciam o início e a progressão da doença é importante para informar as políticas de saúde pública, ensinar os médicos como identificar e rastrear adequadamente os pacientes em risco e desenvolver tratamentos que potencialmente abordem e revertam as deficiências nutricionais subjacentes.
Neste estudo, os pesquisadores descobriram que adultos mais velhos com níveis plasmáticos de filoquinona inferiores a 0,5 nmol/L eram mais propensos a desenvolver limitação de mobilidade e incapacidade do que aqueles com pelo menos 1,0 nmol/L. No entanto, após ajuste para dor no joelho, o risco de comprometimento da mobilidade não foi significativamente diferente entre pacientes com filoquinona plasmática inferior a 0,5 nmol/L e aqueles com pelo menos 1,0 nmol/L.
O ucMGP plasmático não foi associado a comprometimento da mobilidade. No entanto, o ucMGP plasmático foi associado à limitação de mobilidade, de modo que aqueles no tercil médio de ucMGP tinham maior probabilidade de desenvolver limitação de mobilidade do que aqueles no tercil mais baixo, mas não houve diferença na incidência de limitação de mobilidade entre aqueles nos tercis mais altos e mais baixos.
Existem vários desafios na interpretação e aplicação clínica desses resultados. Primeiro, associação não implica causalidade. A mobilidade é um processo mecânico complexo sob controle neurológico, musculoesquelético e hormonal. Reduzi-lo a um único nutriente pode ignorar razões mais fundamentais pelas quais um paciente está tendo problemas.
Em segundo lugar, o nível de vitamina K, medido por marcadores substitutos como o ucMGP, não é uma estimativa simples. Um perfil lipídico anormal pode afetar os resultados relatados no presente estudo. Embora o ucMGP diminua com o consumo de vitamina K, a produção de MGP é independente da vitamina K. Os pesquisadores não mediram o MGP nem forneceram uma proporção de ucMGP para MGP, o que teria sido mais informativo.
O desafio com marcadores substitutos é importante para os médicos entenderem porque frequentemente discutimos, recomendamos ou testamos marcadores substitutos. O marcador substituto dependente de vitamina K mais comum que foi testado clinicamente é a osteocalcina subcarboxilada (ucOC).
Este marcador tem sido inversamente associado à osteoporose; No entanto, como enfatizam os autores do presente estudo, ainda não temos uma definição clínica de deficiência de vitamina K baseada em marcadores substitutos porque a relevância de diferentes limiares para desfechos clínicos não foi amplamente investigada. Além disso, de acordo com uma revisão de 2016 de Shea e Booth publicada na revistaNutrientes“Ao contrário de outros nutrientes, não existe um biomarcador único que seja considerado o padrão ouro para o status de vitamina K.”2
O presente estudo é inadequado porque não mediu em série o ucMGP e a vitamina K plasmática, o que teria fornecido uma melhor estimativa do status da vitamina K. Os participantes do estudo também não preencheram um questionário de frequência alimentar para estimar a ingestão de vitamina K na dieta.
Como nutriente essencial, a vitamina K (como a filoquinona, que foi medida neste estudo) só pode ser obtida através de dieta ou suplementos. É importante ressaltar que uma concentração inferior a 0,5 nmol/L, que os pesquisadores descobriram estar associada à mobilidade reduzida, corresponde a uma ingestão dietética de vitamina K inferior a metade da ingestão adequada recomendada (IA). A IA da vitamina K para adultos é de 90 microgramas para mulheres e 120 microgramas para homens.3
Quão comum é que as pessoas não consumam o ingrediente ativo da vitamina K? De acordo com dados da Pesquisa Nacional de Exame de Saúde e Nutrição (NHANES) 2011-2012, em média 57% dos homens e 37,5% das mulheres não consomem nem mesmo a quantidade mínima de vitamina K por dia.4
Portanto, o status da vitamina K, assim como o status de outros nutrientes essenciais, deve ser avaliado no contexto do padrão alimentar geral de um indivíduo. As plantas, especialmente os vegetais de folhas verdes, são a principal fonte de vitamina K (filoquinona) na dieta nos Estados Unidos.
Dada a prevalência de má nutrição nos Estados Unidos, o controle do estado nutricional é importante ao tentar correlacionar um desfecho clínico com um único nutriente. Estima-se que 56% dos adultos norte-americanos não consomem os requisitos mínimos de magnésio.515% consomem menos da metade da dose diária recomendada (RDA) de vitamina C, 10% consomem menos da metade da RDA de vitamina E e 18% consomem menos da metade da RDA de zinco.6
Além de não corrigirem os hábitos alimentares, os pesquisadores não avaliaram ou corrigiram outras potenciais deficiências nutricionais conhecidas por afetar a mobilidade, como: B. Vitamina D. A deficiência de vitamina D está associada à perda de massa muscular.7,8a fraqueza,9e diminuição da função dos membros inferiores.10Finalmente, não rastrearam os pacientes quanto à sarcopenia, que também pode afetar a mobilidade.11
Como a bioquímica envolve uma rede de interações entre vias bioquímicas, o controle do estado nutricional geral é importante.
A investigação sobre a forma como os nutrientes se podem correlacionar com as doenças é importante para promover o impacto da nutrição na saúde e na medicina. Para que a investigação nesta área tenha o maior impacto clínico, estudos futuros devem corrigir o estado nutricional, avaliar o estado nutricional através de testes laboratoriais e controlar variáveis que já sabemos que contribuem para a redução da mobilidade e da incapacidade.