Status i mobilność witaminy K u starszych dorosłych

stand SL. Status witaminy K i narażenie na mobilność i niepełnosprawność u osób starszych: badanie zdrowia, starzenia się i składu ciała [opublikowane online przed drukiem 6 maja 2019 r.]. (Usunięto link).

Cel badania

W celu ustalenia, czy niedobór witaminy K (jako filochinon) może być czynnikiem ryzyka ograniczonej mobilności i niepełnosprawności u osób starszych.

Draft

Prospektywne badanie kohortowe podłużne

Uczestnik

Badanie obejmowało 1323 uczestników (635 mężczyzn, 688 kobiet) o średnim wieku 74,6 ± 2,8 lat. 40 % to Afroamerykanie, 60 % Kaukazów.

Parametry badań ocenione

1. Parametry obiektywne:

a. Wyjściowy splazm plazmy fillochinon (witamina K) i subkarboksylowana glikoproteina macierzy (UCMGP; lusterka korelują status witaminy K)
b. Serumtrigliceryd
c. Interleukina-6 (IL-6)
d. Szybkość filtracji kłębuszkowej (GFR)

2. Parametry subiektywne:

a. Indeks zdrowego odżywiania (HEA)
b. Ograniczenie mobilności: zdefiniowane jako 2 kolejne półroczne doniesienia o trudnościach w osiągnięciu ¼ mili lub zwiększenie 10 etapów bez odpoczynku.
c. Ograniczenie mobilności: zdefiniowane jako 2 kolejne półfinne doniesienia o wielkich trudnościach lub niezdolności do przejścia ¼ mili lub zwiększenia 10 etapów bez odpoczynku.

Pierwotne pomiary wyników

UCMGP

Ograniczenie mobilności

Ograniczenie mobilności

Ważna wiedza

Phyllochinon w osoczu (witamina K 1 ) był dodatni z trójglicerydami, a gorący i odwrotnie z IL-6 i bólem kolana.

Nawiasem mówiąc, UCMGP w osoczu był dodatni z trójglicerydami i IL-6. Niezależnie od tego UCMGP był związany z szacunkowym GFR. Afroamerykańscy uczestnicy częściej mieli niższy UCMGP.

Gdy analizy filochinonu w osoczu i mobilności były ograniczone do podgrupy uczestników, w których zmierzono UCMGP (n = 716), związek między filochinonem w osoczu a ograniczoną mobilnością był podobny, ale związek z niepełnosprawnością mobilności został osłabiony.

W analizie przekrojowej uczestnicy z filochinonem w osoczu mniejszym niż 0,5 nmol/l mieli 1,49-krotne prawdopodobieństwo ograniczonej ruchliwości (iloraz szans [lub]: 1,49; 95% przedział ufności [CI]: 1,04-2,13, w pełni dostosowany) i prawie dwa razy więcej niż mobilność (lub: 1,95;

Zgodnie z danymi z National Health and Nutrition Examine Survey (NHANES) w latach 2011–2012 średnio 57 % mężczyzn i 37,5 % kobiet nawet nie przyjmuje minimum witaminy K dziennie.

Prawdopodobieństwo ograniczenia i niepełnosprawności mobilności nie różni się znacząco między tymi z 0,5–1,0 nmol/l fillochinonem a tymi z co najmniej 1,0 nmol/L (OR: 1,19; 95 % KI: 0,87–1,63 w przypadku ograniczenia mobilności; lub: 1,65; 95 % Ki: 0,97-2,81 dla ograniczenia mobilności, zarówno całkowicie skorygowane).

Prawdopodobieństwo ograniczenia lub niepełnosprawności mobilności nie różni się znacząco między tertylem UCMGP. W porównaniu z tertil 1, OR dla ograniczeń mobilności wynosiły 1,16 dla tertil 2 (95 %-KI: 0,77–1,74) i 1,42 dla tertil 3 (95 %-KI: 0,93–2,17). Szanse na ekspozycję na mobilność (również w porównaniu z tertil 1) wyniosły 0,88 dla tertil 2 (95 %Ki: 0,44–1,74) i 1,62 dla tertil 3 (95 %-KI: 0,84–3,13), wszystkie całkowicie się skorygowane.

Implikacje ćwiczeń

To badanie jest jednym z dwóch badań do tej pory, które badały status witaminy K i słabość u starszych osób dorosłych. Wcześniejsze badanie z 2016 r. Zbadano związek między niefosforylowaną i nie karboksylowaną izoformą MGP (DP-UCMGP), kolejnym markerem statusu witaminy K.

Wady żywieniowe są znanymi czynnikami ryzyka chorób przewlekłych, upośledzeń funkcjonalnych i śmiertelności. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć, w jaki sposób składniki odżywcze wpływają na wybuch i postęp chorób w celu poinformowania polityki zdrowia publicznego, nauczania klinik, jak identyfikować i badać ryzyko, a także rozwijać leczenie, zajmować się i odwrócić potencjalnie leżące u podstaw defekty żywieniowe.

W tym badaniu naukowcy odkryli, że starsi dorośli z filochinonem w osoczu mniejszym niż 0,5 nmol/L rozwinęli ograniczenie i niepełnosprawność mobilności, a nie osoby z co najmniej 1,0 nmol/l. Po przystąpieniu do bólu kolana ryzyko ograniczeń ruchliwości nie różni się znacząco między pacjentami z filochinonem w osoczu mniejszym niż 0,5 nmol/L, a pacjentami o co najmniej 1,0 nmol/L.

Plazma-UCMGP nie był związany z odzyskiwaniem mobilności. Jednak w osoczu-UCMGP był powiązany z narażeniem na ruchliwość, tak że osoby w środkowym UCMGP-terstil prawdopodobnie rozwinęły ograniczenie mobilności niż te w najniższym tertil, ale nie było różnicy w ograniczeniu narażonej mobilności między najwyższymi i najniższymi tertilami.

Istnieje kilka wyzwań związanych z interpretacją i użyciem klinicznego tych wyników. Po pierwsze, powiązanie nie oznacza przyczynowości. Mobilność jest złożonym procesem mechanicznym pod kontrolą neurologiczną, mięśniowo -szkieletową i hormonalną. Zmniejszenie jednego składnika odżywczego może przeoczyć bardziej podstawowe powody, dla których pacjent ma problemy.

Po drugie, status witaminy K, mierzony przez markery zastępcze, takie jak UCMGP, nie jest prostym oszacowaniem. Nieprawidłowy profil lipidowy może wpływać na wyniki, jak stwierdzono w niniejszym badaniu. Podczas gdy UCMGP zmniejsza się wraz ze spożywaniem witaminy K, produkcja MGP nie jest mierzona niezależnie od witaminy K. Naukowcy nie mierzyli MGP ani nie otrzymali stosunku UCMGP do MGP, co byłoby bardziej ujawnione.

Wyzwanie ze markerami zastępcze jest ważne dla klinicystów, ponieważ często omawiamy, zalecamy lub testuj markery zastępcze. Najczęstszym markerem zastępczym zależnym od witaminy K, który został badany klinicznie, jest subkarboksylowana osteokalcyna (UCOC).

Ten marker był odwrotnie związany z osteoporozą; Jednak, jak podkreślają autorzy niniejszego badania, nie mamy definicji klinicznej niedoboru witaminy K opartej na markerach zastępczych, ponieważ znaczenie różnych wartości progowych dla klinicznych punktów końcowych nie zostało szeroko zbadane. Ponadto, zgodnie z przeglądem Shea i Bootha z 2016 r., Który został opublikowany w magazynie, składników odżywczych ”w przeciwieństwie do innych składników odżywczych, nie ma jednego biomarkera, który jest uważany za złoty standard statusu witaminy K.”

Niniejsze badanie jest niewystarczające, ponieważ nie mierzyło UCMGP i witaminy K w osoczu w seryjnym UCMGP i witaminie w osoczu, co spowodowałoby lepsze oszacowanie statusu witaminy K. Uczestnicy badania nie wypełnili również kwestionariusza dla częstotliwości żywności w celu oszacowania spożycia witaminy K na podstawie żywności.

Jako niezbędny składnik odżywczy witamina K (jako filochinon mierzona w tym badaniu) może być wchłaniana jedynie za pomocą żywności lub suplementów diety. Ważne jest, aby stężenie mniejsze niż 0,5 nmol/l, według naukowców, wiąże się ze zmniejszoną mobilnością, spożyciem witaminy K poprzez pokarm mniejszy niż połowa zalecanej odpowiedniej podaży (AI). AI dla witaminy K dla dorosłych wynosi 90 mikrogramów dla kobiet i 120 mikrogramów dla mężczyzn.

Jak często zdarza się, że ludzie nie spożywają aktywnego składnika witaminy K? Według danych z National Health and Nutrition Examine Survey (NHANES) w latach 2011-2012 średnio 57 % mężczyzn i 37,5 % kobiet nawet nie przyjmuje minimum witaminy K dziennie. Dlatego status witaminy K, taki jak status innych niezbędnych składników odżywczych, należy ocenić w kontekście całego wzorca odżywczego danej osoby. Rośliny, zwłaszcza zielone warzywa liściaste, są głównym źródłem dietetycznej witaminy K (filochinon) w Stanach Zjednoczonych.

Ze względu na rozprzestrzenianie się złego odżywiania w Stanach Zjednoczonych kontrola stanu odżywczego jest ważna, jeśli podejmowane są próby skorelowania klinicznego punktu końcowego z pojedynczym składnikiem odżywczym. Szacuje się, że 56 % dorosłych w Stanach Zjednoczonych nie zużywa minimalnej potrzeby magnezu. 5 15 % zużywa mniej niż połowę zalecanej dziennej dawki (RDA) dla witaminy C, 10 % zużywa mniej niż połowę RDA dla witaminy E i 18 % zużywa mniej niż połowę RDA dla cynku> 6

Oprócz faktu, że nawyki żywieniowe nie zostały skorygowane, naukowcy nie ocenili ani nie poprawili żadnych innych potencjalnych niedoborów żywieniowych, o których wiadomo, że wpływają na mobilność, takie jak: B. witamina D. Niedobór witaminy D jest związany z utratą masy mięśniowej. 7.8 Słabość, 9

i zmniejszona funkcja kończyn dolnych. 10 Wreszcie nie badali pacjentów pod kątem sarkopenii, którzy mogą również zaburzyć mobilność.

Ponieważ biochemia obejmuje sieć interakcji między biochemicznymi szlakami metabolicznymi, ważna jest kontrola całego stanu żywieniowego.

Badania, w jaki sposób składniki odżywcze mogą korelować z chorobami, są ważne, aby rozwinąć wpływ żywienia na zdrowie i medycynę. Aby badania w tej dziedzinie miały największy wpływ kliniczny, przyszłe badania powinny poprawić stan żywieniowy, ocenić status żywieniowy na podstawie testów laboratoryjnych i zmiennych kontrolnych, o których już wiemy, że przyczyniają się do zmniejszenia mobilności i upośledzenia.

Mayer O, Jr., Seidlerova J, Wohlfahrt P, i in. Desohosfo-un-karboksylowane białko macierzy-GLA wiąże się ze zwiększoną sztywnością aorty w populacji ogólnej. j Hum Hypertens . 2016; 30 (7): 418-423.

Shea MK, Stand SL. Pojęcia i kontrowersje podczas oceny statusu witaminy K w badaniach związanych z populacją. składniki odżywcze . 2016; 8 (1).

Witamina K: ulotka dla członków zawodów zdrowotnych. National Health Institute. (Link Away). Opublikowano 2018. Dostęp 4 sierpnia 2019 r.

Harshman SG, Finnan EG, Barger KJ, i in. Warzywa i naczynia mieszane najbardziej przyczyniają się do rejestrowania fillochinonu u dorosłych: dane z NHANES 2011-2012. J Nutr . 2017; 147 (7): 1308-1313.

Ames Bn. Niski wchłanianie mikroelementów może przyspieszyć zwyrodnieniowe choroby wieku, przydzielając niewiele mikroelementów przez segregację. Proc Natl Acad Sci USA . 2006; 103 (47): 17589-17594.

Ames Bn. Uszkodzenie DNA z powodu braku mikroelementów jest prawdopodobnie jedną z głównych przyczyn raka. Mutat res . 2001; 475 (1-2): 7-20.

Ko MJ, Yun S, Oh K, Kim K. Związek statusu serum-25-hydroksywitaminy D z masą mięśni szkieletowych według grupy płciowej i wiekowej u koreańskich dorosłych. Br J Nutr . 2015; 114 (11): 1838-1844.

Visser M, Deeg DJ, Lips P. Longitudinal Aging Study Amsterdam. Niski poziom witaminy D i wysoki poziom parathormonu jako determinanty utraty siły mięśni i masy mięśniowej (sarkopenia): badanie starzenia się podłużnego Amsterdamu. J Clin Endocrinol Metab . 2003; 88 (12): 5766-5772.

Al-Hoha A., Qiu S., Palnitkar S., Rao ds. Osteomalacja z zwłóknieniem szpiku kostnego z powodu ciężkiego niedoboru witaminy D po pracy przewodu pokarmowego w przypadku ciężkiej otyłości. praktyka endokrynowa . 2009; 15 (6): 528-533.

Bischoff-Ferrari HA, Dietrich T, Orav EJ, i in. Wyższe stężenia 25-hydroksywitaminy D są związane z lepszą funkcją kończyn dolnych zarówno dla osób aktywnych, jak i nieaktywnych w wieku> lub = 60 lat. Am J Clin Nutr . 2004; 80 (3): 752-758.

Mathieu SV, Fischer K, Dawson-Hughes B, i in. Połączenie między statusem 25-hydroksywitaminy D i składnikami składu ciała i metabolizmem glukozy u starszych mężczyzn i kobiet. składniki odżywcze . 2018; 10 (12).