Vitamin K Status og mobilitet hos eldre voksne

referanse

Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, stand SL. Vitamin K Status og eksponering for mobilitet og funksjonshemming hos eldre voksne: Studien om helse, aldring og kroppssammensetning [publisert online foran trykket 6. mai 2019]. (Link fjernet).

Studiemål

For å bestemme om vitamin K -mangel (som en phyllochinon) kan være en risikofaktor for begrenset mobilitet og funksjonshemming hos eldre voksne.

utkast

Prospektiv langsgående kohortstudie

Deltaker

Studien inkluderte 1 323 deltakere (635 menn, 688 kvinner) med en gjennomsnittsalder på 74,6 ± 2,8 år. 40 % var afroamerikanere, 60 % kaukasere.

Studieparametere evaluert

1. Objektive parametere:

a. Utgangssplasm phyllochinon (vitamin K) og subkarboksylert matriksglykoprotein (UCMGP; speil korrelerer vitamin K -status)
b. Serumtriglyserid
c. Interleukin-6 (IL-6)
d. Glomerulær filtreringshastighet (GFR)

2. subjektive parametere:

a. Indeks for sunn mat (HEA)
b. Mobilitetsbegrensning: definert som 2 påfølgende halvårlige rapporter om vanskeligheter å enten gå ¼ kilometer eller øke 10 trinn uten å hvile.
c. Mobilitetsbegrensning: definert som 2 påfølgende halvårlige rapporter om store vanskeligheter eller manglende evne til å gå ¼ kilometer eller øke 10 trinn uten å hvile.

Primære resultatmålinger

1. ucmgp
2. Mobilitetsbegrensning
3. Mobilitetsbegrensning

Viktig kunnskap

Plasma-phyllochinon (vitamin K 1 ) var positiv med triglyserider og det varme og omvendt med IL-6 og knesmerter.

Forresten var plasma UCMGP positiv med triglyserider og IL-6. Uansett dette ble UCMGP assosiert med den estimerte GFR. Afrikanske -amerikanske deltakere hadde større sannsynlighet for å ha en lavere UCMGP.

Når analysene av fyllokinon i plasma og mobilitet var begrenset til undergruppen av deltakere der UCMGP ble målt (n = 716), var forbindelsen mellom phyllochinon i plasma og begrenset mobilitet lik, men forbindelsen med mobilitetshemming ble svekket.

I en tverrsnittsanalyse hadde deltakere med mindre enn 0,5 nmol/L-phyllochinon i plasma en 1,49 ganger høyere sannsynlighet for en begrenset mobilitet (oddsbestemmelse [eller]: 1,49; 95% konfidensintervall [CI]: 1,04-2,13, fullt justert) og nesten dobbelt så ofte lider av mobilitet

I henhold til data fra National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) fra 2011-2012, tar i gjennomsnitt 57 % av mennene og 37,5 % av kvinnene ikke engang minimum vitamin K per dag.

Sannsynligheten for mobilitetsbegrensning og funksjonshemming skiller seg ikke signifikant mellom de med 0,5–1,0 nmol/L-phyllochinon og de med minst 1,0 nmol/L (eller: 1,19; 95 % Ki: 0,87–1,63 for mobilitetsbestemmelse; eller: 1,65; 95 % KI: 0,6-2.

Sannsynligheten for å ha mobilitetsbegrensning eller funksjonshemming skiller seg ikke vesentlig mellom UCMGP -tertilen. Sammenlignet med tertil 1 var ORs for mobilitetsbegrensninger 1,16 for tertil 2 (95 %-ki: 0,77–1,74) og 1,42 for Tertil 3 (95 %-ki: 0,93–2,17). Oddsen for eksponering for mobilitet (også sammenlignet med tertil 1) var 0,88 for tertil 2 (95 %ki: 0,44–1,74) og 1,62 for tertil 3 (95 %-ki: 0,84–3,13), alt fullstendig justert.

praksisimplikasjoner

Denne studien er en av to studier til dags dato som har undersøkt vitamin K -status og skrøpelighet hos eldre voksne. En tidligere studie fra 2016 undersøkte forbindelsen mellom den ikke-fosforylerte og ikke-karboksylerte isoformen av MGP (DP-UCMGP), en annen markør for vitamin K-status.

Ernæringsfeil er kjente risikofaktorer for kroniske sykdommer, funksjonsnedsettelser og dødelighet. Det er derfor viktig å forstå hvordan næringsstoffer påvirker utbruddet og progresjonen av sykdommer for å informere folkehelsepolitikken, lære klinikker hvordan de skal identifisere og undersøke risikopasienter, og å utvikle behandlinger, takle og reversere de potensielt underliggende ernæringsfeilene.

I denne studien fant forskerne at eldre voksne med phyllochinon i plasmaet på mindre enn 0,5 nmol/l utviklet mobilitetsbegrensning og funksjonshemming i stedet for de med minst 1,0 nmol/L. Etter å ha tilpasset seg knesmerter, skiller risikoen for mobilitetsbegrensninger ikke signifikant mellom pasientene med phyllochinon i plasmaet på mindre enn 0,5 nmol/L og de med minst 1,0 nmol/L.

Plasma-UCMGP var ikke assosiert med en utvinning av mobilitet. Plasma-UCMGP var imidlertid koblet til eksponeringen for mobilitet, slik at de i midten av UCMGP-terstil sannsynligvis utviklet en begrensning av mobilitet enn de i den laveste tertilen, men det var ingen forskjell i den utsatte mobilitetsbegrensningen mellom de i den høyeste og i den laveste tertilen.

Det er flere utfordringer med å tolke og klinisk bruk av disse resultatene. For det første betyr foreningen ikke årsakssammenheng. Mobilitet er en kompleks mekanisk prosess under nevrologisk, muskel- og skjelett og hormonell kontroll. Reduksjonen til et enkelt næringsstoff kan overse mer grunnleggende grunner til at en pasient har problemer.

For det andre er ikke vitamin K -status, målt med surrogatmarkører som UCMGP, et enkelt estimat. En unormal lipidprofil kan påvirke resultatene, som angitt i denne studien. Mens UCMGP avtar med forbruket av vitamin K, måles ikke produksjonen av MGP uavhengig av vitamin K. Forskerne har ikke målt MGP eller gitt et UCMGP-til-MGP-forhold, noe som ville vært mer avslørende.

Utfordringen med erstatningsmarkører er viktig for klinikere, ettersom vi ofte diskuterer, anbefaler eller tester erstatningsmarkører. Den vanligste vitamin K-avhengige surrogatmarkøren, som er testet klinisk, er sub-karboksylert osteocalcin (UCOC).

Denne markøren var omvendt assosiert med osteoporose; Som forfatterne av denne studien understreker, har vi imidlertid ingen klinisk definisjon for vitamin K -mangel basert på erstatningsmarkører, siden relevansen av forskjellige terskelverdier for kliniske endepunkter ikke har blitt undersøkt omfattende. I tillegg, ifølge en gjennomgang av Shea og Booth fra 2016, som ble publisert i magasinet, næringsstoffer "i motsetning til andre næringsstoffer, er det ingen enkelt biomarkør som regnes som en gullstandard for vitamin K -status."

Den nåværende studien er utilstrekkelig ved at den ikke målte UCMGP og plasma -vitamin K i et seriell UCMGP og plasma -vitamin, noe som ville resultert i et bedre estimat av vitamin K -statusen. Studiedeltakerne fylte heller ikke et spørreskjema for frekvensen av mat for å estimere vitamin K -inntaket fra mat.

Som et essensielt næringsstoff kan K -vitamin (som en phyllochinon som ble målt i denne studien) bare tas opp gjennom mat eller kosttilskudd. Det er viktig at en konsentrasjon på mindre enn 0,5 nmol/l, ifølge forskerne, er assosiert med redusert mobilitet, et vitamin K -inntak gjennom maten til under halvparten av den anbefalte tilstrekkelig forsyning (AI). AI for vitamin K for voksne er 90 mikrogram for kvinner og 120 mikrogram for menn.

Hvor ofte skjer det at folk ikke bruker den aktive ingrediensen for vitamin K? I følge data fra National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) fra 2011-2012, tar i gjennomsnitt 57 % av mennene og 37,5 % av kvinnene ikke engang minimum vitamin K per dag.

Derfor bør vitamin K -statusen, som status for andre essensielle næringsstoffer, vurderes i sammenheng med en persons hele ernæringsmønster. Planter, spesielt grønne bladgrønnsaker, er den viktigste kilden til K -vitamin K (phyllochinon) i USA.

Med tanke på spredning av dårlig ernæring i USA, er kontrollen av ernæringsstatusen viktig hvis det blir gjort forsøk på å korrelere et klinisk sluttpunkt med et enkelt næringsstoff. Anslagsvis 56 % av voksne i USA forbruker ikke minimumsbehovet for magnesium. 5 15 % konsumerer mindre enn halvparten av den anbefalte daglige dosen (RDA) for vitamin C, 10 % bruker mindre enn halvparten av RDA for vitamin E og 18 % bruker mindre enn halvparten av RDA for sink> 6
Bortsett fra at spisevanene ikke er blitt korrigert, evaluerte eller korrigerte forskerne ikke andre potensielle ernæringsmangler som er kjent for å påvirke mobilitet, for eksempel: B. Vitamin D. En vitamin D -mangel er assosiert med tap av muskelmasse. 7.8 Svakheten, 9 og redusert funksjon av de nedre ekstremiteter. 10 Endelig undersøkte de ikke pasientene for sarkopeni som også kan svekke mobiliteten.

Siden biokjemien inkluderer et nettverk av interaksjoner mellom biokjemiske metabolske veier, er kontroll av hele ernæringsstatusen viktig.

Forskning på hvordan næringsstoffer kan korrelere med sykdommer er viktig for å fremme påvirkning av ernæring på helse og medisin. For at forskning på dette området skal ha størst klinisk innflytelse, bør fremtidige studier korrigere ernæringsstatus, evaluere ernæringsstatusen basert på laboratorietester og kontrollvariabler, hvorav vi allerede vet at de bidrar til redusert mobilitet og svekkelse.