Vitamin K Status og mobilitet hos eldre voksne

Forhold

Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, Stand SL. Vitamin K Status og mobilitetsbegrensning og funksjonshemming hos eldre voksne: Helse-, aldrings- og kroppssammensetningsstudien [publisert online i forkant av trykk 6. mai 2019]. (Link fjernet).

Studere mål

For å bestemme om vitamin K -mangel (som phylloquinon) kan være en risikofaktor for redusert mobilitet og funksjonshemming hos eldre voksne.

Utkast

Prospektiv langsgående kohortstudie

Deltager

Studien inkluderte 1 323 deltakere (635 menn, 688 kvinner) med en gjennomsnittsalder på 74,6 ± 2,8 år. 40% var afroamerikanske og 60% var kaukasiske.

Studieparametere vurdert

1. Objektive parametere:

en. Baseline plasma phylloquinon (vitamin K) og underkarboksylert matriksglykoprotein (UCMGP; nivåer omvendt korrelerer med vitamin K -status)
b. Serum -triglyserider
c. Interleukin-6 (IL-6)
d. Glomerular Filtration Rate (GFR)

2. Subjektive parametere:

en. Sunn spisindeks (HEA)
b. Mobilitetsbegrensning: Definert som 2 påfølgende halvårlige rapporter om vanskeligheter enten å gå ¼ kilometer eller klatre 10 trinn uten hvile.
c. Mobilitetsbegrensning: definert som 2 påfølgende halvårlige rapporter om store vanskeligheter eller manglende evne til å gå ¼ kilometer eller klatre 10 trinn uten hvile.

Primære utfallstiltak

1. ucMGP
2. Mobilitätseinschränkung
3. Mobilitätseinschränkung

Nøkkelinnsikt

Plasma phylloquinon (vitamin k₁) var positivt assosiert med triglyserider og HEI og omvendt assosiert med IL-6 og knesmerter.

Forresten, plasma UCMGP var positivt assosiert med triglyserider og IL-6. Uavhengig ble UCMGP omvendt assosiert med estimert GFR. Afroamerikanske deltakere hadde større sannsynlighet for å ha lavere UCMGP.

Når analyser av plasmafylloquinon og mobilitet ble begrenset til undergruppen av deltakere som UCMGP ble målt (n = 716), var assosiasjonen mellom plasma -phylloquinon og mobilitetsnedsettelse lik, men assosiasjonen til mobilitetshemming ble dempet.

I en tverrsnittsanalyse var deltakere med mindre enn 0,5 nmol/L plasma-phylloquinon 1,49 ganger mer sannsynlig å ha en mobilitetsbegrensning (oddsforhold [eller]: 1,49; 95% konfidensintervall [CI]: 1,04-2.13, fullt justert) og nesten to ganger: justert) sammenlignet med de med minst 1,0 nmol/l.

I følge data fra 2011-2012 National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), bruker i gjennomsnitt 57% av mennene og 37,5% av kvinnene ikke selv den minste mengden vitamin K per dag.¹

Oddsen for mobilitetsbegrensning og funksjonshemming skilte seg ikke signifikant mellom de med 0,5-1,0 nmol/L-phylloquinon og de med minst 1,0 nmol/L (eller: 1,19; 95% CI: 0,87-1,63 for mobilitetsbegrensning; eller: 1,65; 95% CI: 0,97-2,81 for formåvelen.

Sannsynligheten for å ha en mobilitetsbegrensning eller funksjonshemming skilte seg ikke vesentlig mellom UCMGP -tertiler. Sammenlignet med tertil 1 var ORs for mobilitetsbegrensninger 1,16 for tertil 2 (95% KI: 0,77–1,74) og 1,42 for tertil 3 (95% KI: 0,93–2,17). Oddsen for mobilitetsbegrensning (også sammenlignet med tertil 1) var 0,88 for tertil 2 (95% KI: 0,44–1,74) og 1,62 for tertil 3 (95% KI: 0,84–3,13), alle fullt justert.

Øv implikasjoner

Denne studien er en av to studier til dags dato som har undersøkt vitamin K -status og skrøpelighet hos eldre voksne. En tidligere studie i 2016 undersøkte assosiasjonen mellom den ikke-fosforylerte og ikke-karboksylerte isoformen av MGP (DP-UCMGP), en annen markør for vitamin K-status og skrøpelighet.¹

Ernæringsmangel er kjente risikofaktorer for kronisk sykdom, funksjonsnedsettelse og dødelighet. Derfor er det viktig å forstå hvordan næringsstoffer påvirker sykdomsutbrudd og progresjon for å informere folkehelsepolitikken, lære klinikere hvordan de kan identifisere og screene pasienter i fare og utvikle behandlinger som potensielt adresserer og reverserer underliggende ernæringsmangel.

I denne studien fant forskere at eldre voksne med plasma -fylloquinonnivåer mindre enn 0,5 nmol/L var mer sannsynlig å utvikle mobilitetsbegrensning og funksjonshemming enn de med minst 1,0 nmol/l. Etter justering for knesmerter var imidlertid risikoen for svekkelse av mobilitet ikke signifikant forskjellig mellom pasienter med plasmafylloquinon mindre enn 0,5 nmol/L og de med minst 1,0 nmol/L.

Plasma UCMGP var ikke assosiert med svekkelse av mobilitet. Imidlertid var plasma UCMGP assosiert med mobilitetsbegrensning, slik at de i midten av UCMGP -tertil var mer sannsynlig å utvikle mobilitetsbegrensning enn de i den laveste tertilen, men det var ingen forskjell i forekomsten av mobilitetsbegrensning mellom de i de høyeste og laveste tertilene.

Det er flere utfordringer med å tolke og klinisk anvende disse resultatene. For det første innebærer forening ikke årsakssammenheng. Mobilitet er en kompleks mekanisk prosess under nevrologisk, muskel- og skjelett og hormonell kontroll. Å redusere det til et enkelt næringsstoff kan gå glipp av mer grunnleggende grunner til at en pasient har problemer.

For det andre er ikke vitamin K -status, målt med surrogatmarkører som UCMGP, et enkelt estimat. En unormal lipidprofil kan påvirke resultatene som rapportert i denne studien. Mens UCMGP avtar med vitamin K-forbruk, er MGP-produksjon uavhengig av vitamin K. Forskerne måler ikke MGP eller ga et UCMGP-til-MGP-forhold, noe som ville vært mer informativt.

Utfordringen med surrogatmarkører er viktig for klinikere å forstå fordi vi ofte diskuterer, anbefaler eller tester surrogatmarkører. Den vanligste vitamin K-avhengige surrogatmarkøren som er klinisk testet er underkarboksylert osteocalcin (UCOC).

Denne markøren har blitt omvendt assosiert med osteoporose; Som forfatterne av denne studien understreker, har vi imidlertid ikke en klinisk definisjon av vitamin K -mangel basert på surrogatmarkører fordi relevansen av forskjellige terskler for kliniske endepunkter ikke har blitt undersøkt mye. Videre, ifølge en 2016 -anmeldelse av Shea og Booth publisert i magasinetNæringsstoffer"I motsetning til andre næringsstoffer, er det ingen enkelt biomarkør som regnes som gullstandarden for vitamin K -status."²

Foreliggende studie er utilstrekkelig ved at den ikke serielt målte UCMGP og plasma -vitamin K, noe som ville gitt et bedre estimat av vitamin K -status. Studiedeltakerne fylte heller ikke ut et spørreskjema for matfrekvens for å estimere kostholdet vitamin K -inntak.

Som et essensielt næringsstoff kan K -vitamin (som phylloquinon, som ble målt i denne studien) bare oppnås gjennom kosthold eller tilskudd. Det er viktig at en konsentrasjon på mindre enn 0,5 nmol/L, som forskerne fant var assosiert med redusert mobilitet, tilsvarer et Kost -vitamin K -inntak på mindre enn halvparten av det anbefalte tilstrekkelig inntaket (AI). AI for vitamin K for voksne er 90 mikrogram for kvinner og 120 mikrogram for menn.³

Hvor vanlig er det for folk å ikke konsumere den aktive ingrediensen for vitamin K? I følge data fra 2011-2012 National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), bruker i gjennomsnitt 57% av mennene og 37,5% av kvinnene ikke selv den minste mengden vitamin K per dag.⁴

Derfor bør vitamin K -status, som status for andre essensielle næringsstoffer, evalueres i sammenheng med individets samlede kostholdsmønster. Planter, spesielt grønne bladgrønnsaker, er den viktigste kilden til K -vitamin K (phylloquinon) i USA.

Gitt utbredelsen av dårlig ernæring i USA, er det viktig å kontrollere ernæringsstatus når du prøver å korrelere et klinisk endepunkt med et enkelt næringsstoff. Anslagsvis 56% av amerikanske voksne bruker ikke minimumskravene til magnesium.⁵15% forbruker mindre enn halvparten av den anbefalte daglige godtgjørelsen (RDA) for vitamin C, 10% bruker mindre enn halvparten av RDA for vitamin E, og 18% bruker mindre enn halvparten av RDA for sink.⁶

I tillegg til ikke å korrigere kostholdsvaner, evaluerte ikke forskere eller korrigerte andre potensielle ernæringsmangler som er kjent for å påvirke mobilitet, for eksempel: B. Vitamin D. Vitamin D -mangel er assosiert med tap av muskelmasse.^7.8svakheten,⁹og redusert funksjonen i nedre ekstremitet.¹⁰Til slutt screenet de ikke pasientene for sarkopeni, noe som også kan påvirke mobiliteten.¹¹

Fordi biokjemi involverer et nettverk av interaksjoner mellom biokjemiske veier, er kontroll av generell ernæringsstatus viktig.

Forskning på hvordan næringsstoffer kan korrelere med sykdom er viktig for å fremme effekten av ernæring på helse og medisin. For at forskning på dette området skal ha størst klinisk innvirkning, bør fremtidige studier korrigere for ernæringsstatus, vurdere ernæringsstatus ved bruk av laboratorietester og kontroll for variabler som vi allerede vet bidrar til redusert mobilitet og funksjonshemming.