Suche
Mein Konto
![Bezug Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, Stand SL. Vitamin-K-Status und Mobilitätseinschränkung und Behinderung bei älteren Erwachsenen: Die Studie zu Gesundheit, Alterung und Körperzusammensetzung [published online ahead of print May 6, 2019]. (Link entfernt). Studienziel Um festzustellen, ob Vitamin-K-Mangel (als Phyllochinon) ein Risikofaktor für eingeschränkte Mobilität und Behinderung bei älteren Erwachsenen sein kann. Entwurf Prospektive Längsschnitt-Kohortenstudie Teilnehmer Die Studie umfasste 1.323 Teilnehmer (635 Männer, 688 Frauen) mit einem Durchschnittsalter von 74,6 ± 2,8 Jahren. 40 % waren Afroamerikaner, 60 % Kaukasier. Studienparameter bewertet 1. Objektive Parameter: a. Ausgangsplasma Phyllochinon (Vitamin K) und untercarboxyliertes Matrix-Glykoprotein (ucMGP; Spiegel korrelieren umgekehrt mit dem …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Relatie
Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, Stand SL. Vitamine K-status en mobiliteitsbeperking en invaliditeit bij oudere volwassenen: de Health, Ageing and Body Composition Study [online gepubliceerd vóór de druk op 6 mei 2019]. (Link verwijderd).
Studiedoel
Om te bepalen of vitamine K-tekort (als fylloquinon) een risicofactor kan zijn voor verminderde mobiliteit en invaliditeit bij oudere volwassenen.
Voorlopige versie
Prospectief longitudinaal cohortonderzoek
Deelnemer
De studie omvatte 1.323 deelnemers (635 mannen, 688 vrouwen) met een gemiddelde leeftijd van 74,6 ± 2,8 jaar. 40% was Afro-Amerikaans en 60% was blank.
Studieparameters beoordeeld
1. Objectieve parameters:
A. Basislijn plasma-phylloquinon (vitamine K) en ondergecarboxyleerd matrixglycoproteïne (ucMGP; niveaus correleren omgekeerd met vitamine K-status)
B. Serumtriglyceriden
C. Interleukine-6 (IL-6)
D. Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR)
2. Subjectieve parameters:
A. Index voor gezond eten (HEA)
B. Mobiliteitsbeperking: gedefinieerd als twee opeenvolgende halfjaarlijkse meldingen van moeilijkheden bij het lopen van ¼ mijl of het klimmen van 10 treden zonder rust.
C. Mobiliteitsbeperking: gedefinieerd als twee opeenvolgende halfjaarlijkse meldingen van grote moeilijkheden of onvermogen om ¼ mijl te lopen of 10 treden te beklimmen zonder rust.
Primaire uitkomstmaten
- ucMGP
- Mobilitätseinschränkung
- Mobilitätseinschränkung
Belangrijkste inzichten
Plasmafylloquinon (vitamine K1) was positief geassocieerd met triglyceriden en HEI en omgekeerd geassocieerd met IL-6 en kniepijn.
Overigens was plasma-ucMGP positief geassocieerd met triglyceriden en IL-6. Onafhankelijk daarvan was ucMGP omgekeerd geassocieerd met de geschatte GFR. Afro-Amerikaanse deelnemers hadden meer kans op een lagere ucMGP.
Toen analyses van plasma-phylloquinone en mobiliteit beperkt werden tot de subgroep van deelnemers bij wie ucMGP werd gemeten (n = 716), was de associatie tussen plasma-phylloquinone en mobiliteitsstoornissen vergelijkbaar, maar de associatie met mobiliteitsproblemen werd afgezwakt.
In een cross-sectionele analyse hadden deelnemers met minder dan 0,5 nmol/l plasma-phylloquinone 1,49 keer meer kans op een mobiliteitsbeperking (odds ratio [OR]: 1,49; 95% betrouwbaarheidsinterval [BI]: 1,04-2,13, volledig aangepast) en bijna twee keer zoveel kans op een mobiliteitsbeperking (OR: 1,95; 95% BI: 1,08-3,54, volledig aangepast). aangepast) vergeleken met die met ten minste 1,0 nmol/L.
Volgens gegevens van de National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) uit 2011-2012 consumeert gemiddeld 57% van de mannen en 37,5% van de vrouwen niet eens de minimale hoeveelheid vitamine K per dag.1
De kans op mobiliteitsbeperking en invaliditeit verschilde niet significant tussen degenen met 0,5-1,0 nmol/l fylloquinone en degenen met ten minste 1,0 nmol/l (OR: 1,19; 95% BI: 0,87-1,63 voor mobiliteitsbeperking; OR: 1,65; 95% BI: 0,97-2,81 voor mobiliteitsbeperking, beide volledig aangepast).
De waarschijnlijkheid van een mobiliteitsbeperking of handicap verschilde niet significant tussen ucMGP-tertielen. Vergeleken met tertiel 1 waren de OK's voor mobiliteitsbeperkingen 1,16 voor tertiel 2 (95% BI: 0,77–1,74) en 1,42 voor tertiel 3 (95% BI: 0,93–2,17). De odds voor mobiliteitsbeperking (ook vergeleken met tertiel 1) waren 0,88 voor tertiel 2 (95% BI: 0,44–1,74) en 1,62 voor tertiel 3 (95% BI: 0,84–3,13), allemaal volledig aangepast.
Oefen implicaties
Deze studie is een van de twee onderzoeken tot nu toe die de vitamine K-status en kwetsbaarheid bij oudere volwassenen hebben onderzocht. Een eerdere studie uit 2016 onderzocht het verband tussen de niet-gefosforyleerde en niet-gecarboxyleerde isovorm van MGP (dp-ucMGP), een andere marker voor de vitamine K-status, en kwetsbaarheid.1
Voedingstekorten zijn bekende risicofactoren voor chronische ziekten, functionele beperkingen en sterfte. Daarom is het belangrijk om te begrijpen hoe voedingsstoffen het begin en de voortgang van de ziekte beïnvloeden om het volksgezondheidsbeleid te informeren, artsen te leren hoe ze risicopatiënten kunnen identificeren en op de juiste manier screenen, en behandelingen te ontwikkelen die mogelijk onderliggende voedingstekorten aanpakken en omkeren.
In deze studie ontdekten onderzoekers dat oudere volwassenen met plasma-phylloquinonspiegels van minder dan 0,5 nmol/l een grotere kans hadden om mobiliteitsbeperkingen en invaliditeit te ontwikkelen dan ouderen met ten minste 1,0 nmol/l. Na correctie voor kniepijn was het risico op mobiliteitsstoornissen echter niet significant verschillend tussen patiënten met plasma-phylloquinone van minder dan 0,5 nmol/l en patiënten met ten minste 1,0 nmol/l.
Plasma-ucMGP was niet geassocieerd met mobiliteitsstoornissen. Plasma-ucMGP was echter geassocieerd met mobiliteitsbeperking, zodat degenen in het middelste ucMGP-tertiel een grotere kans hadden om mobiliteitsbeperking te ontwikkelen dan degenen in het laagste tertiel, maar er was geen verschil in de incidentie van mobiliteitsbeperking tussen degenen in de hoogste en laagste tertielen.
Er zijn verschillende uitdagingen bij het interpreteren en klinisch toepassen van deze resultaten. Ten eerste betekent associatie niet dat er sprake is van causaliteit. Mobiliteit is een complex mechanisch proces dat onder neurologische, musculoskeletale en hormonale controle staat. Door het terug te brengen tot één enkele voedingsstof kunnen meer fundamentele redenen over het hoofd worden gezien waarom een patiënt problemen heeft.
Ten tweede is de vitamine K-status, gemeten aan de hand van surrogaatmarkers zoals ucMGP, geen eenvoudige schatting. Een abnormaal lipidenprofiel kan de resultaten beïnvloeden, zoals gerapporteerd in de huidige studie. Terwijl ucMGP afneemt met de consumptie van vitamine K, is de MGP-productie onafhankelijk van vitamine K. De onderzoekers hebben MGP niet gemeten en ook geen ucMGP-tot-MGP-verhouding gegeven, wat informatiever zou zijn geweest.
Het is belangrijk dat artsen de uitdaging met surrogaatmarkers begrijpen, omdat we vaak surrogaatmarkers bespreken, aanbevelen of testen. De meest voorkomende vitamine K-afhankelijke surrogaatmarker die klinisch is getest, is ondergecarboxyleerde osteocalcine (ucOC).
Deze marker is omgekeerd geassocieerd met osteoporose; Zoals de auteurs van de huidige studie echter benadrukken, hebben we nog geen klinische definitie van vitamine K-tekort op basis van surrogaatmarkers, omdat de relevantie van verschillende drempelwaarden voor klinische eindpunten nog niet uitgebreid is onderzocht. Bovendien blijkt uit een recensie uit 2016 van Shea en Booth, gepubliceerd in het tijdschriftVoedingsstoffen“In tegenstelling tot andere voedingsstoffen is er geen enkele biomarker die wordt beschouwd als de gouden standaard voor de vitamine K-status.”2
Het huidige onderzoek is inadequaat omdat het niet serieel ucMGP en plasma-vitamine K heeft gemeten, wat een betere schatting van de vitamine K-status zou hebben opgeleverd. De deelnemers aan het onderzoek vulden ook geen vragenlijst over de voedselfrequentie in om hun vitamine K-inname via de voeding te schatten.
Als essentiële voedingsstof kan vitamine K (als fylloquinon, gemeten in dit onderzoek) alleen via voeding of supplementen worden verkregen. Belangrijk is dat een concentratie van minder dan 0,5 nmol/l, waarvan de onderzoekers ontdekten dat deze in verband werd gebracht met verminderde mobiliteit, overeenkomt met een vitamine K-inname via de voeding van minder dan de helft van de aanbevolen adequate inname (AI). De AI voor vitamine K voor volwassenen is 90 microgram voor vrouwen en 120 microgram voor mannen.3
Hoe vaak komt het voor dat mensen het actieve ingrediënt voor vitamine K niet consumeren? Volgens gegevens van de National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) uit 2011-2012 consumeert gemiddeld 57% van de mannen en 37,5% van de vrouwen niet eens de minimale hoeveelheid vitamine K per dag.4
Daarom moet de vitamine K-status, net als de status van andere essentiële voedingsstoffen, worden geëvalueerd in de context van het algehele voedingspatroon van een individu. Planten, met name groene bladgroenten, zijn de belangrijkste bron van vitamine K (phylloquinone) in de Verenigde Staten.
Gezien de prevalentie van slechte voeding in de Verenigde Staten is het controleren van de voedingsstatus belangrijk bij het proberen een klinisch eindpunt te correleren met een enkele voedingsstof. Naar schatting 56% van de Amerikaanse volwassenen consumeert niet de minimale magnesiumbehoefte.515% consumeert minder dan de helft van de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid (ADH) voor vitamine C, 10% consumeert minder dan de helft van de ADH voor vitamine E, en 18% consumeert minder dan de helft van de ADH voor zink.6
Naast het niet corrigeren van voedingsgewoonten, hebben onderzoekers ook geen andere potentiële voedingstekorten geëvalueerd of gecorrigeerd waarvan bekend is dat ze de mobiliteit beïnvloeden, zoals: B. Vitamine D. Vitamine D-tekort wordt in verband gebracht met verlies van spiermassa.7.8de zwakte,9en verminderde functie van de onderste ledematen.10Ten slotte hebben ze de patiënten niet gescreend op sarcopenie, wat ook de mobiliteit kan beïnvloeden.11
Omdat biochemie een netwerk van interacties tussen biochemische routes omvat, is controle van de algehele voedingsstatus belangrijk.
Onderzoek naar de manier waarop voedingsstoffen kunnen correleren met ziekten is belangrijk voor het bevorderen van de impact van voeding op de gezondheid en de geneeskunde. Om onderzoek op dit gebied de grootste klinische impact te laten hebben, moeten toekomstige studies de voedingsstatus corrigeren, de voedingsstatus beoordelen met behulp van laboratoriumtests en controleren op variabelen waarvan we al weten dat ze bijdragen aan verminderde mobiliteit en invaliditeit.