Vitamine K -status en mobiliteit bij oudere volwassenen

Referentie

Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, stand Sl. Vitamine K -status en blootstelling aan mobiliteit en handicap bij oudere volwassenen: de studie naar gezondheid, veroudering en lichaamssamenstelling [online gepubliceerd voorafgaand aan print 6 mei 2019]. (Link verwijderd).

studiedoel

Om te bepalen of vitamine K -deficiëntie (als fyllochinon) een risicofactor kan zijn voor beperkte mobiliteit en handicap bij oudere volwassenen.

ontwerp

Prospectieve longitudinale cohortstudie

Deelnemer

De studie omvatte 1.323 deelnemers (635 mannen, 688 vrouwen) met een gemiddelde leeftijd van 74,6 ± 2,8 jaar. 40 % waren Afro -Amerikanen, 60 % blanken.

Studieparameters geëvalueerd

1. Objectieve parameters:

a. Uitgang Splasm fyllochinon (vitamine K) en gesubcarboxyleerd matrixglycoproteïne (UCMGP; spiegels correleren de vitamine K -status)
b. Serumtriglyceride
c. Interleukine-6 ​​(IL-6)
d. Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR)

2. Subjectieve parameters:

a. Index voor gezond eten (HEA)
b. Mobiliteitsbeperking: gedefinieerd als 2 opeenvolgende semi -jaarlijkse meldingen van moeilijkheden om ¼ mijl te gaan of 10 fasen te verhogen zonder te rusten.
c. Mobiliteitsbeperking: gedefinieerd als 2 opeenvolgende semi -jaarlijkse meldingen van grote moeilijkheden of onvermogen om ¼ mijl te gaan of 10 fasen te verhogen zonder te rusten.

primaire resultaatmetingen

1. UCMGP
2. Mobiliteitsbeperking
3. Mobiliteitsbeperking

belangrijke kennis

Plasma phyllochinon (vitamine K 1 ) was positief met triglyceriden en de hete en vice versa met IL-6 en kniepijn.

Overigens was plasma UCMGP positief met triglyceriden en IL-6. Ongeacht dit werd UCMGP geassocieerd met de geschatte GFR. Afrikaanse -Amerikaanse deelnemers hadden meer kans op een lagere UCMGP.

Toen de analyses van fyllochinon in plasma en mobiliteit beperkt waren tot de subgroep van deelnemers waarin UCMGP werd gemeten (n = 716), was het verband tussen fyllochinon in plasma en beperkte mobiliteit vergelijkbaar, maar de verbinding met mobiliteitsstoornissen was verzwakt.

In een transversale analyse hadden deelnemers met minder dan 0,5 nmol/L fyllochinon in plasma een 1,49 keer hogere waarschijnlijkheid voor een beperkte mobiliteit (odds ratio [of]: 1,49; 95% betrouwbaarheidsinterval [CI]: 1.04-2,13, volledig aangepast) en bijna tweetalige lijden van mobiliteit beperkt (of: 1.95;

Volgens gegevens van het National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) van 2011-2012, nemen gemiddeld 57 % van de mannen en 37,5 % van de vrouwen niet eens het minimum aan vitamine K per dag.

De waarschijnlijkheid voor mobiliteitsbeperking en handicap verschilt niet significant tussen die met 0,5-1,0 nmol/L phyllochinon en die met ten minste 1,0 nmol/L (OR: 1.19; 95 % KI: 0,87-1,63 voor mobiliteitsbeperking; of: 1,65; 95 % ki: 0,97-2,81 voor mobiliteitsbeperking, beide volledig aangepaste).

De kans op mobiliteitsbeperking of handicap verschilt niet significant tussen het UCMGP -tertiel. Vergeleken met Tertil 1 waren de OR's voor mobiliteitsbeperkingen 1,16 voor Tertil 2 (95 %-KI: 0,77-1,74) en 1,42 voor Tertil 3 (95 %-KI: 0,93-2,17). De kans op blootstelling aan mobiliteit (ook vergeleken met tertil 1) was 0,88 voor Tertil 2 (95 %ki: 0,44-1,74) en 1,62 voor Tertil 3 (95 %-KI: 0,84-3,13), allemaal volledig aangepast.

Oefen implicaties

Deze studie is tot nu toe een van de twee studies die de vitamine K -status en kwetsbaarheid bij oudere volwassenen hebben onderzocht. Een eerdere studie uit 2016 onderzocht het verband tussen de niet-gefosforyleerde en niet-gecarboxyleerde isovorm van MGP (DP-UCMGP), een andere marker voor vitamine K-status.

Voedingsdefecten zijn bekende risicofactoren voor chronische ziekten, functionele beperkingen en mortaliteit. Het is daarom belangrijk om te begrijpen hoe voedingsstoffen de uitbraak en progressie van ziekten beïnvloeden om het volksgezondheidsbeleid te informeren, klinieken te leren hoe ze risicopatiënten kunnen identificeren en onderzoeken en behandelingen kunnen ontwikkelen, de potentieel onderliggende voedingsdefecten kunnen aanpakken en omkeren.

In deze studie ontdekten de onderzoekers dat oudere volwassenen met fyllochinon in het plasma van minder dan 0,5 nmol/L mobiliteitsbeperking en handicap ontwikkelden in plaats van die met ten minste 1,0 nmol/L. Na het aanpassen van kniepijn verschilt het risico op mobiliteitsbeperkingen niet significant tussen de patiënten met fyllochinon in het plasma van minder dan 0,5 nmol/L en die met ten minste 1,0 nmol/L.

Plasma-UCMGP werd niet geassocieerd met een herstel van mobiliteit. Plasma-UCMGP was echter verbonden met de blootstelling aan mobiliteit, zodat degenen in de middelste UCMGP-Terstil waarschijnlijk een beperking van mobiliteit hebben ontwikkeld dan die in het laagste Tertil, maar er was geen verschil in de blootgestelde mobiliteitsbeperking tussen die in de hoogste en in de laagste tertil.

Er zijn verschillende uitdagingen bij het interpreteren en klinisch gebruik van deze resultaten. Ten eerste betekent de associatie niet causaliteit. Mobiliteit is een complex mechanisch proces onder neurologische, musculoskeletale en hormonale controle. De vermindering van een enkele voedingsstof kan meer fundamentele redenen over het hoofd zien waarom een ​​patiënt problemen heeft.

Ten tweede is de vitamine K -status, gemeten door surrogaatmarkers zoals UCMGP, geen eenvoudige schatting. Een abnormaal lipidenprofiel kan de resultaten beïnvloeden, zoals vermeld in de huidige studie. Terwijl UCMGP afneemt met het verbruik van vitamine K, wordt de productie van MGP niet gemeten ongeacht vitamine K. De onderzoekers hebben MGP niet gemeten of een UCMGP-to-MGP-verhouding hebben gegeven, die meer onthullend zou zijn geweest.

De uitdaging met vervangende markers is belangrijk voor clinici, omdat we vaak bespreken, bevelen of testen vervangende markers. De meest voorkomende vitamine K-afhankelijke surrogaatmarker, die klinisch is getest, is gesubseerde osteocalcine (UCOC).

Deze marker werd omgekeerd geassocieerd met osteoporose; Zoals de auteurs van de huidige studie echter benadrukken, hebben we geen klinische definitie voor vitamine K -deficiëntie op basis van vervangingsmarkers, omdat de relevantie van verschillende drempelwaarden voor klinische eindpunten niet uitgebreid is onderzocht. Volgens een overzicht van Shea en Booth uit 2016, die werd gepubliceerd in het tijdschrift, Nutrients "in tegenstelling tot andere voedingsstoffen, is er geen enkele biomarker die wordt beschouwd als een gouden standaard voor de vitamine K -status."

De huidige studie is onvoldoende omdat het UCMGP en plasma vitamine K niet in een seriële UCMGP- en plasma -vitamine meten, wat zou hebben geresulteerd in een betere schatting van de vitamine K -status. De deelnemers aan de studie vulden ook geen vragenlijst in voor de frequentie van voedsel om hun vitamine K -inname uit voedsel te schatten.

Als een essentiële voedingsstof kan vitamine K (als een phyllochinon dat in deze studie werd gemeten) alleen worden geabsorbeerd door voedsel of voedingssupplementen. Het is belangrijk dat een concentratie van minder dan 0,5 nmol/L, volgens de onderzoekers, wordt geassocieerd met verminderde mobiliteit, een vitamine K -inname door het voedsel van minder dan de helft van de aanbevolen adequate aanbod (AI). De AI voor vitamine K voor volwassenen is 90 microgram voor vrouwen en 120 microgram voor mannen.

Hoe vaak gebeurt het dat mensen het actieve ingrediënt voor vitamine K niet consumeren? Volgens gegevens van het National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) van 2011-2012, nemen gemiddeld 57 % van de mannen en 37,5 % van de vrouwen niet eens het minimum aan vitamine K per dag.

Daarom moet de vitamine K -status, zoals de status van andere essentiële voedingsstoffen, worden beoordeeld in de context van het gehele voedingspatroon van een persoon. Planten, vooral groene bladgroenten, zijn de belangrijkste bron van vitamine K (phyllochinon) in de Verenigde Staten.

Gezien de verspreiding van slechte voeding in de Verenigde Staten, is de controle van de voedingsstatus belangrijk als er pogingen worden gedaan om een ​​klinisch eindpunt te correleren met een enkele voedingsstof. Naar schatting 56 % van de volwassenen in de Verenigde Staten verbruikt niet de minimale behoefte aan magnesium. 5 15 % verbruikt minder dan de helft van de aanbevolen dagelijkse dosis (RDA) voor vitamine C, 10 % verbruikt minder dan de helft van de RDA voor vitamine E en 18 % consumeert minder dan de helft van de RDA voor zink> 6
Afgezien van het feit dat de eetgewoonten niet zijn gecorrigeerd, hebben de onderzoekers geen andere potentiële voedingstekorten geëvalueerd of gecorrigeerd waarvan bekend is dat ze de mobiliteit beïnvloeden, zoals: B. Vitamine D. Een vitamine D -tekort wordt geassocieerd met een verlies van spiermassa. 7.8 De zwakte, 9 en verminderde functie van de onderste ledematen. 10 Ten slotte hebben ze de patiënten niet onderzocht op sarcopenie die ook de mobiliteit kunnen beïnvloeden.

Aangezien de biochemie een netwerk van interacties tussen biochemische metabole routes omvat, is de controle van de gehele voedingsstatus belangrijk.

Onderzoek naar hoe voedingsstoffen kunnen correleren met ziekten is belangrijk om de invloed van voeding op gezondheid en geneeskunde te bevorderen. Om onderzoek op dit gebied de grootste klinische invloed te hebben, moeten toekomstige studies de voedingsstatus corrigeren, de voedingsstatus evalueren op basis van laboratoriumtests en controlevariabelen, waarvan we al weten dat ze bijdragen aan verminderde mobiliteit en stoornissen.