K vitamīna statuss un mobilitāte gados vecākiem pieaugušajiem

atsauce

Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, stand SL. K vitamīna statuss un mobilitātes un invaliditātes iedarbība gados vecākiem pieaugušajiem: Veselības, novecošanās un ķermeņa sastāva pētījums [publicēts tiešsaistē pirms drukāšanas 2019. gada 6. maijā]. (Saite noņemta).

Pētījuma mērķis

Lai noteiktu, vai K vitamīna deficīts (kā falohinons) var būt ierobežotas mobilitātes un invaliditātes riska faktors gados vecākiem pieaugušajiem.

DRAFT

Perspektīvais gareniskās kohortas pētījums

Dalībnieks

Pētījumā bija iekļauti 1323 dalībnieki (635 vīrieši, 688 sievietes) ar vidējo vecumu 74,6 ± 2,8 gadi. 40 % bija afroamerikāņi, 60 % kaukāziešu.

Novērtēti pētījumu parametri

1. Mērķa parametri:

a. Izejas spļāviens Phyllochinon (K vitamīns) un subkarboksilēts matricas glikoproteīns (UCMGP; spoguļi korelē K vitamīna statusu)
b. Serumtrigliceride
c. Interleikīns-6 (IL-6)
d. Glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR)

2. Subjektīvie parametri:

a. Veselīgas ēšanas indekss (HAY)
b. Mobilitātes ierobežojums: definēts kā 2 secīgi pusgada ziņojumi par grūtībām vai nu ¼ jūdžu attālumā, vai arī palielināt 10 posmus bez atpūtas.
c. Mobilitātes ierobežojums: definēts kā 2 secīgi pusgada ziņojumi par lielām grūtībām vai nespēju iet ¼ jūdzes vai palielināt 10 posmus bez atpūtas.

Primārā rezultāta mērījumi

ucmgp

Mobilitātes ierobežojums

Mobilitātes ierobežojums

Svarīgas zināšanas

Phyllochinon (vitamīns K 1 ) bija pozitīvs ar triglicerīdiem, kā arī karstā un otrādi ar IL-6 un ceļgala sāpēm.

Starp citu, plazmas UCMGP bija pozitīvs ar triglicerīdiem un IL-6. Neatkarīgi no tā, UCMGP bija saistīts ar aprēķināto GFR. Āfrikas -Amerikas dalībniekiem, visticamāk, bija zemāks UCMGP.

Kad plazmas un mobilitātes falohinona analīzes tika ierobežotas ar dalībnieku apakšgrupu, kurā tika izmērīta UCMGP (n = 716), saikne starp filohinonu plazmā un ierobežota mobilitāte bija līdzīga, bet saistība ar mobilitātes invaliditāti tika novājināta.

Šķērsgriezuma analīzē dalībniekiem ar mazāk nekā 0,5 nmol/L fillohinonu plazmā bija 1,49 reizes lielāka ierobežota mobilitātes varbūtība (koeficientu attiecība [vai]: 1,49; 95% ticamības intervāls [CI]: 1,04–2,13, pilnībā pielāgots) un gandrīz divkāršs, kas bieži iztur mobilitāti (vai: 1,95;;

Saskaņā ar Nacionālās veselības un uztura pārbaudes apsekojuma (NHANES) datiem no 2011. līdz 2012. gadam vidēji 57 % vīriešu un 37,5 % sieviešu pat neņem minimālo K vitamīna dienā.

Mobilitātes ierobežošanas un invaliditātes varbūtība būtiski neatšķiras no tiem, kuriem ir 0,5–1,0 nmol/L fitlochinons, un tiem, kuriem ir vismaz 1,0 nmol/L (OR: 1,19; 95 % Ki: 0,87–1,63 mobilitātes ierobežošanai; vai: 1,65; 95 % KI: 0,97-2,81, lai ierobežotu ierobežojumu.

Mobilitātes ierobežošanas vai invaliditātes iespējamība ievērojami neatšķiras starp UCMGP teritoriju. Salīdzinot ar Tertil 1, mobilitātes ierobežojumu OR bija 1,16 Tertil 2 (95 %-KI: 0,77–1,74) un 1,42 Tertil 3 (95 %-KI: 0,93–2,17). Izredzes uz mobilitātes iedarbību (arī salīdzinājumā ar TERTIL 1) bija 0,88 Tertil 2 (95 %Ki: 0,44–1,74) un 1,62 Tertil 3 (95 %-KI: 0,84–3,13), visi pilnībā pielāgoti.

Ietekme uz praksi

Šis pētījums ir viens no diviem līdz šim pētījumiem, kas ir pārbaudījuši K vitamīna statusu un trauslumu gados vecākiem pieaugušajiem. Iepriekšējā 2016. gada pētījumā tika pārbaudīta saikne starp MGP (DP-UCMGP), kas ir vēl viens K vitamīna statusa marķieris, nefosforilēto un nekarboksilēto izoformu (DP-UCMGP).

Uztura defekti ir zināmi hronisku slimību, funkcionālo traucējumu un mirstības riska faktori. Tāpēc ir svarīgi saprast, kā barības vielas ietekmē slimību uzliesmojumu un progresēšanu, lai informētu sabiedrības veselības politiku, mācītu klīnikām, kā identificēt un pārbaudīt riska pacientus, kā arī attīstīt ārstēšanu, risināt un mainīt potenciāli pamatā esošos uztura defektus.

Šajā pētījumā pētnieki atklāja, ka gados vecāki pieaugušie ar falohinonu plazmā, kas ir mazāka par 0,5 nmol/L, izstrādāja mobilitātes ierobežojumu un invaliditāti, nevis tiem, kuriem ir vismaz 1,0 nmol/L. Pēc pielāgošanās ceļgala sāpēm mobilitātes ierobežojumu risks būtiski neatšķiras starp pacientiem ar falohinonu plazmā, kas ir mazāka par 0,5 nmol/L, un pacientiem ar vismaz 1,0 nmol/L.

plazmas-UCMGP nebija saistīts ar mobilitātes atjaunošanos. Tomēr plazmas-UCMGP bija savienota ar mobilitātes iedarbību, tāpēc tiem, kas atrodas vidējā UCMGP-perstilā, iespējams, attīstījās mobilitātes ierobežojums nekā zemākajā Tertilā, taču atklātais mobilitātes ierobežojums starp tiem, kas atrodas augstākajā un zemākajā tertilā.

Šo rezultātu interpretācijā un klīniskā izmantošana ir vairākas problēmas. Pirmkārt, asociācija nenozīmē cēloņsakarību. Mobilitāte ir sarežģīts mehānisks process neiroloģiskās, muskuļu un skeleta un hormonālas kontrolē. Samazinājums uz vienu barības vielu var ignorēt vairāk būtiskākus iemeslus, kāpēc pacientam ir problēmas.

Otrkārt, K ​​vitamīna statuss, ko mēra ar tādiem surogātiem marķieriem kā UCMGP, nav vienkāršs novērtējums. Nenormāls lipīdu profils var ietekmēt rezultātus, kā teikts šajā pētījumā. Kaut arī UCMGP samazinās līdz K vitamīna patēriņam, MGP ražošanu netiek izmērīts neatkarīgi no K vitamīna. Pētnieki nav izmērījuši MGP vai ir devuši UCMGP pret-MGP attiecību, kas būtu vairāk atklājoša.

Izaicinājums ar rezerves marķieriem ir svarīgs ārstiem, jo ​​mēs bieži apspriežam, iesakām vai pārbaudām nomaiņas marķierus. Visizplatītākais K vitamīnu atkarīgais surogātu marķieris, kas ir klīniski pārbaudīts, ir subkarboksilēts osteokalcīns (UCOC).

Šis marķieris tieši pretēji bija saistīts ar osteoporozi; Tomēr, kā uzsver šī pētījuma autori, mums nav klīniskas definīcijas K vitamīna deficītam, pamatojoties uz aizstājēju marķieriem, jo ​​dažādu klīnisko parametru sliekšņa vērtību nozīmīgums nav plaši pārbaudīts. Turklāt saskaņā ar 2016. gada publicēto Shea un Booth pārskatu, kas tika publicēts žurnālā barības vielu "Pretstatā citām barības vielām, nav neviena biomarķiera, kas tiktu uzskatīts par K vitamīna statusa zelta standartu."

Šis pētījums nav pietiekams, jo tas nemēra UCMGP un plazmas K vitamīnu seriālā UCMGP un plazmas vitamīnā, kā rezultātā labāk novērtētu K vitamīna statusu. Pētījuma dalībnieki arī neaizpildīja anketu pārtikas biežumam, lai novērtētu viņu K vitamīna uzņemšanu no pārtikas.

Kā būtiska barības viela K vitamīnu (kā šajā pētījumā izmērītais falohinons) var absorbēt tikai ar pārtiku vai uztura bagātinātājiem. Ir svarīgi, lai koncentrācija, kas mazāka par 0,5 nmol/L, pēc pētnieku domām, būtu saistīta ar samazinātu mobilitāti - K vitamīna uzņemšanu, izmantojot pārtiku, kas ir mazāka par pusi no ieteicamā pietiekama piegādes (AI). K vitamīna AI pieaugušajiem ir 90 mikrogrami sievietēm un 120 mikrogrami vīriešiem.

Cik bieži gadās, ka cilvēki nelieto aktīvo K vitamīna sastāvdaļu? Saskaņā ar Nacionālā veselības un uztura pārbaudes apsekojuma (NHANES) datiem no 2011. līdz 2012. gadam vidēji 57 % vīriešu un 37,5 % sieviešu pat neņem vismaz K vitamīna dienā.

Tāpēc K vitamīna statuss, piemēram, citu būtisku barības vielu statuss, jānovērtē visu personas uztura modeļa kontekstā. Augi, īpaši zaļie lapu dārzeņi, ir galvenais uztura K vitamīna (fallohinona) avots Amerikas Savienotajās Valstīs.

Ņemot vērā slikta uztura izplatību Amerikas Savienotajās Valstīs, ir svarīgi kontrolēt uztura stāvokli, ja tiek mēģināts korelēt klīnisko beigu punktu ar vienu barības vielu. Tiek lēsts, ka 56 % pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs nelieto minimālo vajadzību pēc magnija. 5 6 Papildus tam, ka ēšanas paradumi nav koriģēti, pētnieki nenovērtēja un neizlaboja citus iespējamos uztura trūkumus, kas, kā zināms, ietekmē mobilitāti, piemēram: B. D vitamīns D vitamīna deficīts ir saistīts ar muskuļu masas zaudēšanu. 7.8 Vājums, 9 un samazināta apakšējo ekstremitāšu funkcija. 10 Visbeidzot, viņi nepārbaudīja pacientus pret sarkopēniju, kas var arī pasliktināt mobilitāti.

Tā kā bioķīmijā ir iekļauts mijiedarbības tīkls starp bioķīmiskajiem metabolisma ceļiem, svarīga ir visa uztura stāvokļa kontrole.

Ir svarīgi pētīt, kā barības vielas var korelēt ar slimībām, lai uzlabotu uztura ietekmi uz veselību un medicīnu. Lai pētījumiem šajā jomā būtu vislielākā klīniskā ietekme, turpmākajiem pētījumiem vajadzētu labot uztura stāvokli, novērtēt uztura stāvokli, pamatojoties uz laboratorijas testiem un kontroles mainīgajiem, no kuriem mēs jau zinām, ka tie veicina samazinātu mobilitāti un traucējumus.