Suche
Mein Konto
![Bezug Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, Stand SL. Vitamin-K-Status und Mobilitätseinschränkung und Behinderung bei älteren Erwachsenen: Die Studie zu Gesundheit, Alterung und Körperzusammensetzung [published online ahead of print May 6, 2019]. (Link entfernt). Studienziel Um festzustellen, ob Vitamin-K-Mangel (als Phyllochinon) ein Risikofaktor für eingeschränkte Mobilität und Behinderung bei älteren Erwachsenen sein kann. Entwurf Prospektive Längsschnitt-Kohortenstudie Teilnehmer Die Studie umfasste 1.323 Teilnehmer (635 Männer, 688 Frauen) mit einem Durchschnittsalter von 74,6 ± 2,8 Jahren. 40 % waren Afroamerikaner, 60 % Kaukasier. Studienparameter bewertet 1. Objektive Parameter: a. Ausgangsplasma Phyllochinon (Vitamin K) und untercarboxyliertes Matrix-Glykoprotein (ucMGP; Spiegel korrelieren umgekehrt mit dem …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Saistība
Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, Stand SL. K vitamīna statuss un mobilitātes ierobežojums un invaliditāte gados vecākiem pieaugušajiem: veselības, novecošanās un ķermeņa sastāva pētījums [publicēts tiešsaistē pirms drukāšanas 2019. gada 6. maijā]. (Saite noņemta).
Studiju mērķis
Lai noteiktu, vai K vitamīna deficīts (kā filokinons) var būt riska faktors samazinātai mobilitātei un invaliditātei gados vecākiem pieaugušajiem.
Uzmetums
Perspektīvs gareniskās kohortas pētījums
Dalībnieks
Pētījumā bija iekļauti 1323 dalībnieki (635 vīrieši, 688 sievietes) ar vidējo vecumu 74,6 ± 2,8 gadi. 40% bija afroamerikāņi un 60% bija kaukāzieši.
Novērtētie studiju parametri
1. Mērķa parametri:
a. Sākotnējais plazmas filloquinons (K vitamīns) un zemkarboksilēta matricas glikoproteīns (UCMGP; līmenis apgriezti korelē ar K vitamīna statusu)
b. Seruma triglicerīdi
c. Interleikīns-6 (IL-6)
D. Glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR)
2. Subjektīvie parametri:
a. Veselīgas ēšanas indekss (HEA)
b. Mobilitātes ierobežojums: definēts kā 2 secīgi pusgada ziņojumi par grūtībām vai nu staigāt ¼ jūdzes, vai kāpjot 10 soļus bez atpūtas.
c. Mobilitātes ierobežojums: definēts kā 2 secīgi pusgadu ziņojumi par lielām grūtībām vai nespēju staigāt ¼ jūdzes vai kāpt 10 soļus bez atpūtas.
Primārie iznākuma pasākumi
- ucMGP
- Mobilitätseinschränkung
- Mobilitätseinschränkung
Galvenās atziņas
Phylloquinone plazma (K vitamīnsViens) bija pozitīvi saistīta ar triglicerīdiem un HEI un apgriezti saistīta ar IL-6 un ceļa sāpēm.
Starp citu, plazmas UCMGP bija pozitīvi saistīta ar triglicerīdiem un IL-6. Neatkarīgi UCMGP bija apgriezti saistīta ar aprēķināto GFR. Āfrikas amerikāņu dalībniekiem, visticamāk, bija zemāks UCMGP.
Kad plazmas filokinona un mobilitātes analīzes tika ierobežotas ar dalībnieku apakšgrupu, kuriem tika izmērīta UCMGP (n = 716), asociācija starp plazmas filokinonu un mobilitātes traucējumiem bija līdzīga, bet saistība ar mobilitātes invaliditāti tika mazināta.
Šķērsgriezuma analīzē dalībniekiem ar mazāk nekā 0,5 nmol/L plazmas fillohinonu bija 1,49 reizes lielāka iespējamība, ka tam ir mobilitātes ierobežojums (koeficientu attiecība [vai]: 1,49; 95% ticamības intervāls [CI]: 1,04–2,13, pilnībā pielāgots) un gandrīz divkāršs, iespējams, ir mobilitātes ierobežojums (vai: 1,95; 95% Ci: 1,08. koriģēts), salīdzinot ar tiem, kuriem ir vismaz 1,0 nmol/L.
Saskaņā ar datiem no 2011.-2012. Gada Nacionālā veselības un uztura pārbaudes aptaujas (NHANES) vidēji 57% vīriešu un 37,5% sieviešu nelieto pat minimālo K vitamīna daudzumu dienā.Viens
Mobilitātes ierobežojuma un invaliditātes izredzes būtiski neatšķīrās starp tiem, kuriem ir 0,5–1,0 nmol/L Phylloquinone, un tiem, kuriem ir vismaz 1,0 nmol/L (OR: 1,19; 95% TI: 0,87-1,63 mobilitātes ierobežojumam; OR: 1,65; 95% CI: 0,97–2,81 mobilitātes ierobežošanai, abiem pielāgotajiem).
Mobilitātes ierobežojuma vai invaliditātes iespējamība būtiski neatšķīrās starp UCMGP teritorijām. Salīdzinot ar Terilo 1, mobilitātes ierobežojumu ORS bija 1,16 2. tercilam (95% TI: 0,77–1,74) un 1,42 3. teritorijai (95% TI: 0,93–2,17). Izredzes uz mobilitātes ierobežojumu (arī salīdzinājumā ar 1. teritoriju) bija 0,88 2. teritorijai (95% TI: 0,44–1,74) un 1,62 Terilajam 3 (95% TI: 0,84–3,13), visi pilnībā pielāgoti.
Ietekme uz praksi
Šis pētījums ir viens no diviem līdzšinējiem pētījumiem, kas ir pārbaudījuši K vitamīna statusu un trauslumu gados vecākiem pieaugušajiem. Iepriekšējā pētījumā 2016. gadā tika pārbaudīta saistība starp nefosforilēto un nekarboksilēto MGP izoformu (DP-UCMGP), vēl vienu K vitamīna statusa marķieri un trauslumu.Viens
Uztura trūkumi ir zināmi hronisku slimību, funkcionālo traucējumu un mirstības riska faktori. Tāpēc ir svarīgi izprast, kā barības vielas ietekmē slimības sākumu un progresēšanu, lai informētu sabiedrības veselības politiku, iemācītu ārstiem, kā identificēt un pareizi pārbaudīt pacientus, kā arī attīstīt ārstēšanu, kas potenciāli pievēršas un maina pamatā esošos uztura trūkumus.
Šajā pētījumā pētnieki atklāja, ka gados vecākiem pieaugušajiem ar plazmas filokinona līmeni, kas mazāks par 0,5 nmol/L, biežāk attīstījās mobilitātes ierobežojums un invaliditāte nekā tiem, kuriem ir vismaz 1,0 nmol/L. Tomēr pēc korekcijas ceļgala sāpēm mobilitātes traucējumu risks būtiski neatšķīrās starp pacientiem ar plazmas filokinonu, kas mazāks par 0,5 nmol/L, un pacientiem ar vismaz 1,0 nmol/L.
Plazmas UCMGP nebija saistīts ar mobilitātes traucējumiem. Tomēr plazmas UCMGP bija saistīta ar mobilitātes ierobežošanu, piemēram, ka tiem, kas atrodas vidējā UCMGP tercilā, biežāk attīstījās mobilitātes ierobežojums nekā tiem, kas atrodas zemākajā teritorijā, bet starp tiem, kas atrodas augstākajā un zemākajā un zemākajā teritorijā, nebija atšķirības.
Šo rezultātu interpretācijā un klīniski ir vairākas problēmas. Pirmkārt, asociācija nenozīmē cēloņsakarību. Mobilitāte ir sarežģīts mehānisks process neiroloģiskās, muskuļu un skeleta un hormonālas kontrolē. Samazinot to līdz vienai barības vielai, var palaist garām fundamentālāku iemeslu, kāpēc pacientam ir problēmas.
Otrkārt, K vitamīna statuss, ko mēra ar tādiem surogātiem marķieriem kā UCMGP, nav vienkāršs novērtējums. Nenormāls lipīdu profils var ietekmēt rezultātus, kā ziņots šajā pētījumā. Kaut arī UCMGP samazinās ar K vitamīna patēriņu, MGP ražošana nav atkarīga no K vitamīna. Pētnieki nemēra MGP vai nesniedz UCMGP pret MGP attiecību, kas būtu bijusi informatīvāka.
Surogātu marķieru izaicinājums ir svarīgs, lai klīnicisti to saprastu, jo mēs bieži apspriežam, iesakām vai pārbaudām surogātu marķierus. Visizplatītākais K vitamīna atkarīgais surogātmarks, kas ir klīniski pārbaudīts, ir zemkarboksilēts osteokalcīns (UCOC).
Šis marķieris ir apgriezti saistīts ar osteoporozi; Tomēr, kā uzsver šī pētījuma autorus, mums vēl nav K vitamīna deficīta klīniskas definīcijas, pamatojoties uz surogātiem marķieriem, jo dažādu sliekšņu atbilstība klīniskajiem parametriem nav plaši izpētīta. Turklāt saskaņā ar Shea un Booth 2016. gada pārskatu, kas publicēts žurnālāBarības vielas"Atšķirībā no citām barības vielām, nav neviena biomarķiera, kas tiktu uzskatīts par K vitamīna statusa zelta standartu."Rādītājs
Šis pētījums ir nepietiekams ar to, ka tas seriāli izmērīja UCMGP un plazmas K vitamīnu, kas būtu nodrošinājis labāku K vitamīna statusa novērtējumu. Pētījuma dalībnieki arī nepabeidza anketu pārtikas biežumam, lai novērtētu viņu uztura K vitamīna uzņemšanu.
Kā būtiska barības viela K vitamīnu (kā šajā pētījumā izmērītais fillohinons) var iegūt tikai ar uzturu vai piedevām. Svarīgi ir tas, ka koncentrācija, kas mazāka par 0,5 nmol/L, kuru pētnieki konstatēja, bija saistīta ar samazinātu mobilitāti, atbilst uztura K vitamīna uzņemšanai, kas ir mazāka par pusi no ieteicamās pietiekamas uzņemšanas (AI). K vitamīna AI pieaugušajiem ir 90 mikrogrami sievietēm un 120 mikrogrami vīriešiem.3
Cik bieži cilvēkiem nelieto aktīvo K vitamīna sastāvdaļu? Saskaņā ar datiem no 2011.-2012. Gada Nacionālā veselības un uztura pārbaudes aptaujas (NHANES) vidēji 57% vīriešu un 37,5% sieviešu nelieto pat minimālo K vitamīna daudzumu dienā.4
Tāpēc K vitamīna statuss, tāpat kā citu būtisku barības vielu statuss, jānovērtē indivīda vispārējā uztura modeļa kontekstā. Augi, īpaši zaļi lapu dārzeņi, ir galvenais K vitamīna (Phylloquinone) avots Amerikas Savienotajās Valstīs.
Ņemot vērā sliktā uztura izplatību Amerikas Savienotajās Valstīs, ir svarīgi kontrolēt uztura stāvokli, mēģinot korelēt klīnisko parametru ar vienu barības vielu. Tiek lēsts, ka 56% ASV pieaugušo nelieto minimālās magnija prasības.515% patērē mazāk nekā pusi no ieteicamajām ikdienas piemaksām (RDA) C vitamīnam, 10% patērē mazāk nekā pusi no E vitamīna RDA un 18% patērē mazāk nekā pusi no RDA cinka.Ar
Papildus uztura paradumu labošanai pētnieki nenovērtēja vai neizlaboja citus iespējamos uztura trūkumus, par kuriem zināms, ka tie ietekmē mobilitāti, piemēram: B. D vitamīns D vitamīna deficīts ir saistīts ar muskuļu masas zudumu.7.8vājums,9un samazināta apakšējo ekstremitāšu funkcija.10Visbeidzot, viņi neveica pacientus par sarkopēniju, kas var ietekmēt arī mobilitāti.11
Tā kā bioķīmija ir saistīta ar mijiedarbības tīklu starp bioķīmiskajiem ceļiem, svarīga ir vispārējā uztura stāvokļa kontrole.
Pētījumi par to, kā barības vielas var korelēt ar slimībām, ir svarīgi, lai veicinātu uztura ietekmi uz veselību un medicīnu. Lai pētījumiem šajā jomā būtu vislielākā klīniskā ietekme, turpmākajiem pētījumiem vajadzētu koriģēt uztura stāvokli, novērtēt uztura stāvokli, izmantojot laboratorijas testus, un mainīgo lielumu kontrole, ko mēs jau zinām, veicina samazinātu mobilitāti un invaliditāti.