Vitamino K būklė ir mobilumas vyresnio amžiaus suaugusiems žmonėms

nuoroda

Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, stand SL. Vitamino K statusas ir vyresnio amžiaus suaugusiųjų mobilumo bei negalios poveikis: sveikatos, senėjimo ir kūno sudėties tyrimas [paskelbtas internete prieš spausdinant 2019 m. Gegužės 6 d.]. (Pašalinta nuoroda).

studijų tikslas

nustatyti, ar vitamino K trūkumas (kaip fillochinonas) gali būti vyresnio amžiaus suaugusiųjų riboto mobilumo ir negalios rizikos veiksnys.

juodraštis

Perspektyvus išilginio kohortos tyrimas

Dalyvis

Tyrime dalyvavo 1 323 dalyviai (635 vyrai, 688 moterys), kurių vidutinis amžius buvo 74,6 ± 2,8 metų. 40 % buvo afroamerikiečiai, 60 % kaukaziečiai.

tyrimo parametrai įvertinti

1. Objektyvūs parametrai:

a. Išėjimo sparčiai Phyllochinonas (vitaminas K) ir subkarboksilinta matricos glikoproteinas (UCMGP; veidrodžiai koreliuoja vitamino K būseną)
b. Serumtrigliceridas
c. Interleukinas-6 (IL-6)
d. Glomerulų filtravimo greitis (GFR)

2. Subjektyvūs parametrai:

a. Sveikos mitybos (HEA) indeksas
b. Mobilumo apribojimas: apibrėžiamas kaip 2 iš eilės pusiau metų pranešimai apie sunkumus, susijusius su ¼ mylios, arba padidinti 10 etapų be poilsio.
c. Mobilumo apribojimas: apibrėžiamas kaip 2 iš eilės pusiau metų pranešimai apie didelius sunkumus ar nesugebėjimą nuvažiuoti ¼ mylios arba padidinti 10 etapų be poilsio.

pirminių rezultatų matavimai

1. ucmgp
2. Mobilumo apribojimas
3. Mobilumo apribojimas

svarbios žinios

Plazmos fillochinonas (vitaminas K 1 ) buvo teigiamas su trigliceridais, o karšta ir atvirkščiai-su IL-6 ir kelio skausmu.

Beje, UCMGP plazmoje buvo teigiamas su trigliceridais ir IL-6. Nepaisant to, UCMGP buvo susijęs su apskaičiuotu GFR. Afrikos -amerikiečių dalyviai labiau linkę į UCMGP.

Kai fillochinono analizė plazmoje ir mobilume buvo apribotos dalyvių, kuriuose buvo matuojamas UCMGP, pogrupis (n = 716), ryšys tarp fyllochinono plazmoje ir ribotas mobilumas buvo panašus, tačiau ryšys su mobilumo negalia buvo susilpnėjęs.

In a cross-sectional analysis, participants with less than 0.5 NMOL/L phyllochinone in Plasma had a 1.49 times higher probability for a restricted mobility (ODDS ratio [or]: 1.49; 95% confidence interval [CI]: 1.04-2.13, fully adjusted) and almost twice as often suffer from mobility restricted (or: 1.95;

Remiantis Nacionalinės sveikatos ir mitybos tyrimo tyrimo (NHANES) duomenimis, 2011–2012 m., Vidutiniškai 57 % vyrų ir 37,5 % moterų net nevartoja minimalaus vitamino K per dieną.

Mobilumo apribojimo ir negalios tikimybė reikšmingai nesiskiria tarp tų, kurių 0,5–1,0 nmol/L phyllochinone, ir tų, kurių mažiausiai 1,0 nmol/L (arba: 1,19; 95 % KI: 0,87–1,63, tiek mobilumo ribojimui, arba: 1,65; 95 % KI: 0,97–2,81, tiek mobilumo ribojimą, arba: 1,65; 95 % KI: 0,97–1,81, tiek mobilumo ribojimą, arba: 1,65; 95 % KI: 0,97–2,81, kad būtų galima visiškai pritaikyti mobilumo ribas, arba: 1,65; 95 % KI: 0,97–2,81.

Tikimybė turėti mobilumo apribojimą ar negalią reikšmingai nesiskiria tarp UCMGP treties. Palyginti su 1-ojo trečio, „Tertil 2“ (95 %-Ki: 0,77–1,74) ir 1,42 Tertil 3 (95 %-Ki: 0,77–1,74) ORS buvo 1,16. Mobilumo poveikio tikimybė (taip pat lyginama su 1 tertilu) buvo 0,88 2-osios Tertil (95 %KI: 0,44–1,74) ir 1,62 3-osios TERTIL (95 %-KI: 0,84–3,13)-visa tai buvo visiškai pakoreguota.

praktikos pasekmės

Šis tyrimas yra vienas iš dviejų iki šiol atliktų tyrimų, ištyrusių vitamino K būklę ir silpnumą vyresnio amžiaus suaugusiesiems. Ankstesniame 2016 m. Tyrime buvo tiriamas ryšys tarp nefosforilintų ir ne karboksilintų MGP (DP-UCMGP) izoformos, dar vieno vitamino K būklės žymeklio.

Mitybos defektai yra žinomi lėtinių ligų, funkcinių sutrikimų ir mirštamumo rizikos veiksniai. Todėl svarbu suprasti, kaip maistinės medžiagos daro įtaką ligų protrūkiui ir progresavimui, siekiant informuoti apie visuomenės sveikatos politiką, mokyti klinikų, kaip nustatyti ir ištirti rizikos pacientus, ir sukurti gydymą, spręsti ir panaikinti galimai pagrindinius mitybos trūkumus.

Šiame tyrime tyrėjai nustatė, kad vyresnio amžiaus suaugusieji, sergantys fillochinonu, mažesnėje nei 0,5 nmol/L plazmoje, išsivystė mobilumo apribojimas ir negalia, o ne tie, kurie turi ne mažiau kaip 1,0 nmol/L. Panaudojus kelio skausmą, mobilumo apribojimų rizika labai nesiskiria nuo pacientų, sergančių fillochinonu, plazmoje, mažesnėje kaip 0,5 nmol/L, ir pacientų, kuriems yra bent 1,0 nmol/L.

Plasma-UCMGP nebuvo susijęs su mobilumo atsigavimu. Tačiau plazmos-UCMGP buvo susijęs su mobilumo poveikiu, taigi tiems, kurie yra vidurinėje UCMGP-Terstil, greičiausiai sukūrė mobilumo apribojimą nei tie, kurie yra žemiausiose tretilose, tačiau neapibrėžto mobilumo apribojimų skirtumas tarp tų, kurių aukščiausioje ir žemiausiose tertilose nebuvo.

Šių rezultatų aiškinimas ir klinikinis naudojimas yra keletas iššūkių. Pirma, asociacija nereiškia priežastingumo. Mobilumas yra sudėtingas mechaninis procesas, veikiantis neurologinio, raumenų ir kaulų bei hormoninės kontrolės. Sumažinimas iki vienos maistinės medžiagos gali nepastebėti svarbesnių priežasčių, kodėl pacientas turi problemų.

Antra, vitamino K būsena, išmatuota pagal surogatinius žymenis, tokius kaip UCMGP, nėra paprastas įvertinimas. Nenormalus lipidų profilis gali paveikti rezultatus, kaip nurodyta šiame tyrime. Nors UCMGP mažėja suvartojant vitaminą K, MGP gamyba nėra matuojama, neatsižvelgiant į vitaminą K. Tyrėjai neišmatuojo MGP ar suteikė UCMGP-MGP santykį, kuris būtų buvęs labiau atskleistas.

Konsultacinių žymeklių iššūkis yra svarbus gydytojams, nes dažnai diskutuojame, rekomenduojame ar išbandome pakeitimo žymenis. Labiausiai paplitęs nuo vitamino K priklausomas surogato žymeklis, kuris buvo tiriamas kliniškai, yra subkarboksilintas osteokalcinas (UCOC).

Šis žymeklis buvo atvirkščiai susijęs su osteoporoze; Tačiau, kaip pabrėžia šio tyrimo autoriai, mes neturime jokio klinikinio vitamino K trūkumo apibrėžimo, pagrįsto pakaitiniais žymenimis, nes skirtingų klinikinių galinių taškų slenksčio verčių svarbumas nebuvo išsamiai ištirtas. Be to, remiantis 2016 m. „Shea“ ir „Booth“ apžvalga, paskelbta žurnale, maistinės medžiagos "Priešingai nei kitos maistinės medžiagos, nėra nė vieno biomarkerio, kuris laikomas auksiniu vitamino K statuso standartu".

Šio tyrimo nepakanka tuo, kad jis neišmatuojo UCMGP ir plazmos vitamino K serijiniame UCMGP ir vitamino plazmoje, todėl būtų geriau įvertinti vitamino K būklę. Tyrimo dalyviai taip pat neužpildė klausimyno, kuriame yra maisto dažnis, kad būtų galima įvertinti jų vitamino K suvartojimą iš maisto.

Kaip esminė maistinė medžiaga, vitaminas K (kaip fillochinonas, kuris buvo išmatuotas šiame tyrime), gali būti absorbuojamas tik per maistą ar maistinius papildus. Svarbu, kad tyrėjų teigimu, mažesnė nei 0,5 nmol/L koncentracija būtų susijusi su sumažėjusiu mobilumu, vitamino K vartojimu per maistą, kurio maistas yra mažiau nei pusė rekomenduojamo tiekimo (AI). Vitamino K AI suaugusiesiems yra 90 mikrogramų moterims ir 120 mikrogramų vyrams.

Kaip dažnai atsitiks taip, kad žmonės nevartoja aktyvaus vitamino K ingrediento? Remiantis Nacionalinio sveikatos ir mitybos tyrimo tyrimo (NHANES) duomenimis, 2011–2012 m., Vidutiniškai 57 % vyrų ir 37,5 % moterų net nevartoja minimalaus vitamino K per dieną. Todėl reikia įvertinti visą žmogaus mitybos modelį, todėl vitamino K būklė, pavyzdžiui, kitų būtinų maistinių medžiagų būklė. Augalai, ypač žalios lapinės daržovės, yra pagrindinis dietos vitamino K (phyllochinone) šaltinis JAV.

Atsižvelgiant į prastos mitybos plitimą JAV, mitybos būklės kontrolė yra svarbi, jei bandoma susieti klinikinį galutinį tašką su viena maistine medžiaga. Apskaičiuota, kad 56 % suaugusiųjų JAV nenaudoja minimalaus magnio poreikio. 5 15 % suvartoja mažiau nei pusę rekomenduojamos dienos dozės (RDA) vitamino C, 10 % suvartoja mažiau nei pusę RDA vitamino E ir 18 % suvartoja mažiau nei pusę RDA, kai cinko> 6
. Be to, kad valgymo įpročiai nebuvo ištaisyti, tyrėjai neįvertino ir nepataisė jokių kitų galimų mitybos trūkumų, kurie, kaip žinoma, daro įtaką mobilumui, pavyzdžiui: B. Vitamino D. Vitamino D trūkumas yra susijęs su raumenų masės praradimu. 7.8 Silpnumas, 9 ir sumažinta apatinių galūnių funkcija. 10 Pagaliau jie neištyrė pacientų sarkopenijos, kurie taip pat gali pakenkti mobilumui.

Kadangi biochemija apima biocheminių metabolinių kelių sąveikos tinklą, svarbu kontroliuoti visą mitybos būklę.

Svarbu, kaip maistinės medžiagos gali koreliuoti su ligomis, siekiant padidinti mitybos įtaką sveikatai ir medicinai. Kad šios srities tyrimai turėtų didžiausią klinikinę įtaką, būsimi tyrimai turėtų ištaisyti mitybos būklę, įvertinti mitybos būklę, pagrįstą laboratoriniais tyrimais ir kontrolės kintamaisiais, iš kurių mes jau žinome, kad jie prisideda prie sumažėjusio mobilumo ir sutrikimo.