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![Bezug Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, Stand SL. Vitamin-K-Status und Mobilitätseinschränkung und Behinderung bei älteren Erwachsenen: Die Studie zu Gesundheit, Alterung und Körperzusammensetzung [published online ahead of print May 6, 2019]. (Link entfernt). Studienziel Um festzustellen, ob Vitamin-K-Mangel (als Phyllochinon) ein Risikofaktor für eingeschränkte Mobilität und Behinderung bei älteren Erwachsenen sein kann. Entwurf Prospektive Längsschnitt-Kohortenstudie Teilnehmer Die Studie umfasste 1.323 Teilnehmer (635 Männer, 688 Frauen) mit einem Durchschnittsalter von 74,6 ± 2,8 Jahren. 40 % waren Afroamerikaner, 60 % Kaukasier. Studienparameter bewertet 1. Objektive Parameter: a. Ausgangsplasma Phyllochinon (Vitamin K) und untercarboxyliertes Matrix-Glykoprotein (ucMGP; Spiegel korrelieren umgekehrt mit dem …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Relazione
Shea MK, Kritchevskij SB, Loeser RF, Stand SL. Stato della vitamina K, limitazione della mobilità e disabilità negli anziani: studio sulla salute, l'invecchiamento e la composizione corporea [pubblicato online prima della stampa il 6 maggio 2019]. (Link rimosso).
Obiettivo dello studio
Determinare se la carenza di vitamina K (come fillochinone) può essere un fattore di rischio per mobilità ridotta e disabilità negli anziani.
Bozza
Studio prospettico di coorte longitudinale
Partecipante
Lo studio ha incluso 1.323 partecipanti (635 uomini, 688 donne) con un'età media di 74,6 ± 2,8 anni. Il 40% erano afroamericani e il 60% caucasici.
Parametri dello studio valutati
1. Parametri oggettivi:
UN. Fillochinone plasmatico basale (vitamina K) e glicoproteina della matrice sottocarbossilata (ucMGP; i livelli sono inversamente correlati allo stato della vitamina K)
B. Trigliceridi sierici
C. Interleuchina-6 (IL-6)
D. Velocità di filtrazione glomerulare (GFR)
2. Parametri soggettivi:
UN. Indice di alimentazione sana (HEA)
B. Limitazione della mobilità: definita come 2 segnalazioni semestrali consecutive di difficoltà nel camminare per ¼ di miglio o nel salire 10 gradini senza riposo.
C. Limitazione della mobilità: definita come 2 segnalazioni semestrali consecutive di grande difficoltà o incapacità di camminare per ¼ di miglio o salire 10 gradini senza riposo.
Misure di esito primarie
- ucMGP
- Mobilitätseinschränkung
- Mobilitätseinschränkung
Approfondimenti chiave
Fillochinone plasmatico (vitamina K1) era associato positivamente ai trigliceridi e all'HEI e inversamente associato all'IL-6 e al dolore al ginocchio.
Per inciso, l’ucMGP plasmatico era associato positivamente ai trigliceridi e all’IL-6. Indipendentemente, ucMGP era inversamente associato al GFR stimato. I partecipanti afroamericani avevano maggiori probabilità di avere un ucMGP inferiore.
Quando le analisi del fillochinone plasmatico e della mobilità sono state limitate al sottogruppo di partecipanti in cui è stato misurato l'ucMGP (n = 716), l'associazione tra fillochinone plasmatico e compromissione della mobilità era simile, ma l'associazione con la disabilità motoria era attenuata.
In un'analisi trasversale, i partecipanti con meno di 0,5 nmol/L di fillochinone plasmatico avevano una probabilità 1,49 volte maggiore di avere una limitazione della mobilità (odds ratio [OR]: 1,49; intervallo di confidenza al 95% [CI]: 1,04-2,13, completamente aggiustato) e quasi il doppio della probabilità di avere una limitazione della mobilità (OR: 1,95; IC al 95%: 1,08-3,54, completamente aggiustato) rispetto a quelli con almeno 1,0 nmol/L.
Secondo i dati del National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2011-2012, una media del 57% degli uomini e del 37,5% delle donne non consumano nemmeno la quantità minima di vitamina K al giorno.1
Le probabilità di limitazione della mobilità e disabilità non differivano significativamente tra quelli con 0,5-1,0 nmol/l di fillochinone e quelli con almeno 1,0 nmol/l (OR: 1,19; IC 95%: 0,87-1,63 per limitazione di mobilità; OR: 1,65; IC 95%: 0,97-2,81 per limitazione di mobilità, entrambi completamente aggiustati).
La probabilità di avere una limitazione della mobilità o una disabilità non differiva significativamente tra i terzili ucMGP. Rispetto al terzile 1, gli OR per le limitazioni della mobilità erano 1,16 per il terzile 2 (IC 95%: 0,77–1,74) e 1,42 per il terzile 3 (IC 95%: 0,93–2,17). Le probabilità di limitazione della mobilità (anche rispetto al terzile 1) erano 0,88 per il terzile 2 (IC 95%: 0,44–1,74) e 1,62 per il terzile 3 (IC 95%: 0,84–3,13), tutte completamente aggiustate.
Implicazioni pratiche
Questo studio è uno dei due studi fino ad oggi che hanno esaminato lo stato della vitamina K e la fragilità negli anziani. Uno studio precedente del 2016 ha esaminato l’associazione tra l’isoforma non fosforilata e non carbossilata di MGP (dp-ucMGP), un altro marcatore dello stato della vitamina K, e la fragilità.1
Le carenze nutrizionali sono noti fattori di rischio per malattie croniche, deterioramento funzionale e mortalità. Pertanto, comprendere come i nutrienti influenzano l’insorgenza e la progressione della malattia è importante per informare la politica sanitaria pubblica, insegnare ai medici come identificare e selezionare adeguatamente i pazienti a rischio e sviluppare trattamenti che potenzialmente affrontino e invertano le carenze nutrizionali sottostanti.
In questo studio, i ricercatori hanno scoperto che gli anziani con livelli plasmatici di fillochinone inferiori a 0,5 nmol/L avevano maggiori probabilità di sviluppare limitazione della mobilità e disabilità rispetto a quelli con almeno 1,0 nmol/L. Tuttavia, dopo aggiustamento per il dolore al ginocchio, il rischio di compromissione della mobilità non era significativamente diverso tra i pazienti con fillochinone plasmatico inferiore a 0,5 nmol/L e quelli con almeno 1,0 nmol/L.
L'ucMGP plasmatico non è stato associato a compromissione della mobilità. Tuttavia, l'ucMGP plasmatico era associato a limitazione della mobilità, in modo tale che quelli nel terzile ucMGP medio avevano maggiori probabilità di sviluppare limitazione della mobilità rispetto a quelli nel terzile più basso, ma non c'era differenza nell'incidenza della limitazione della mobilità tra quelli nei terzili più alti e quelli più bassi.
Ci sono diverse sfide nell’interpretazione e nell’applicazione clinica di questi risultati. Innanzitutto, l’associazione non implica causalità. La mobilità è un processo meccanico complesso sotto controllo neurologico, muscoloscheletrico e ormonale. Riducendolo a un singolo nutriente si possono perdere ragioni più fondamentali per cui un paziente ha problemi.
In secondo luogo, lo stato della vitamina K, misurato da marcatori surrogati come ucMGP, non è una stima semplice. Un profilo lipidico anomalo può influenzare i risultati come riportato nel presente studio. Mentre l’ucMGP diminuisce con il consumo di vitamina K, la produzione di MGP è indipendente dalla vitamina K. I ricercatori non hanno misurato MGP né fornito un rapporto ucMGP/MGP, che sarebbe stato più informativo.
È importante che i medici comprendano la sfida posta dai marcatori surrogati perché spesso discutiamo, raccomandiamo o testiamo i marcatori surrogati. Il marcatore surrogato vitamina K-dipendente più comune che è stato clinicamente testato è l’osteocalcina sottocarbossilata (ucOC).
Questo marcatore è stato inversamente associato all'osteoporosi; Tuttavia, come sottolineano gli autori del presente studio, non disponiamo ancora di una definizione clinica di carenza di vitamina K basata su marcatori surrogati perché la rilevanza delle diverse soglie per gli endpoint clinici non è stata ampiamente studiata. Inoltre, secondo una recensione del 2016 di Shea e Booth pubblicata sulla rivistaNutrienti"A differenza di altri nutrienti, non esiste un singolo biomarcatore considerato il gold standard per lo stato della vitamina K."2
Il presente studio è inadeguato in quanto non ha misurato in serie l’ucMGP e la vitamina K plasmatica, che avrebbero fornito una stima migliore dello stato della vitamina K. I partecipanti allo studio inoltre non hanno completato un questionario sulla frequenza alimentare per stimare il loro apporto di vitamina K nella dieta.
Essendo un nutriente essenziale, la vitamina K (come fillochinone, misurato in questo studio) può essere ottenuta solo attraverso la dieta o gli integratori. È importante sottolineare che una concentrazione inferiore a 0,5 nmol/L, che i ricercatori hanno scoperto essere associata a mobilità ridotta, corrisponde a un apporto di vitamina K nella dieta inferiore alla metà dell’apporto adeguato raccomandato (AI). L’AI per la vitamina K per gli adulti è di 90 microgrammi per le donne e 120 microgrammi per gli uomini.3
Quanto è comune che le persone non consumino il principio attivo della vitamina K? Secondo i dati del National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2011-2012, una media del 57% degli uomini e del 37,5% delle donne non consumano nemmeno la quantità minima di vitamina K al giorno.4
Pertanto, lo stato della vitamina K, come lo stato di altri nutrienti essenziali, dovrebbe essere valutato nel contesto del modello alimentare complessivo di un individuo. Le piante, in particolare le verdure a foglia verde, sono la fonte primaria di vitamina K (fillochinone) alimentare negli Stati Uniti.
Data la prevalenza di una cattiva alimentazione negli Stati Uniti, il controllo dello stato nutrizionale è importante quando si tenta di correlare un endpoint clinico con un singolo nutriente. Si stima che circa il 56% degli adulti statunitensi non consumi il fabbisogno minimo di magnesio.5Il 15% consuma meno della metà della dose giornaliera raccomandata (RDA) di vitamina C, il 10% consuma meno della metà della RDA per la vitamina E e il 18% consuma meno della metà della RDA per lo zinco.6
Oltre a non correggere le abitudini alimentari, i ricercatori non hanno valutato o corretto altre potenziali carenze nutrizionali note per influenzare la mobilità, come ad esempio: B. Vitamina D. La carenza di vitamina D è associata alla perdita di massa muscolare.7.8la debolezza,9e diminuzione della funzionalità degli arti inferiori.10Infine, non hanno selezionato i pazienti per la sarcopenia, che può anche influenzare la mobilità.11
Poiché la biochimica implica una rete di interazioni tra percorsi biochimici, il controllo dello stato nutrizionale complessivo è importante.
La ricerca su come i nutrienti possono correlarsi con le malattie è importante per promuovere l’impatto della nutrizione sulla salute e sulla medicina. Affinché la ricerca in quest’area abbia il maggiore impatto clinico, gli studi futuri dovrebbero correggere lo stato nutrizionale, valutare lo stato nutrizionale utilizzando test di laboratorio e controllare le variabili che già sappiamo contribuiscono alla ridotta mobilità e disabilità.