Stato di vitamina K e mobilità negli anziani

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Riferimento

Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, stand Sl. Stato di vitamina K ed esposizione alla mobilità e alla disabilità negli anziani: lo studio sulla salute, l'invecchiamento e la composizione corporea [pubblicati online prima della stampa il 6 maggio 2019]. (Link rimosso).

Obiettivo di studio

Per determinare se la carenza di vitamina K (come fillochinone) può essere un fattore di rischio per la mobilità e la disabilità limitate negli anziani.

bozza

Studio di coorte longitudinale prospettico

Partecipante

Lo studio includeva 1.323 partecipanti (635 uomini, 688 donne) con un'età media di 74,6 ± 2,8 anni. Il 40 % erano afroamericani, 60 % caucasici.

Parametri di studio valutati

1. Parametri obiettivi:

a. Output Splasm Phyllochinone (vitamina K) e glicoproteina matrice subcarbossilata (UCMGP; gli specchi correlano lo stato della vitamina K)
b. Sierumtrigliceride
c. Interleukin-6 (IL-6)
d. Filtrazione glomerulare (GFR)

2. Subjective parameters:

a. INDICE PER EATTURA SEA (HEA)
B. Restrizione della mobilità: definita come 2 segnalazioni semi -annuali successive di difficoltà per andare ¼ di miglio o aumentare 10 fasi senza riposo.
c. Restrizione della mobilità: definita come 2 segnalazioni semi -annuali successive di grandi difficoltà o incapacità di andare ¼ di miglio o aumentare 10 fasi senza riposo.

Misurazioni del risultato primario

1. ucmgp
2. Restrizione della mobilità
3. Restrizione della mobilità

Conoscenza importante

Phyllochinone plasmatico (vitamina K 1 ) è stato positivo con i trigliceridi e il caldo e viceversa con IL-6 e dolore al ginocchio.

Per inciso, l'UCMGP al Plasma era positivo con i trigliceridi e IL-6. Indipendentemente da ciò, UCMGP era associato al GFR stimato. I partecipanti africani -americani avevano maggiori probabilità di avere un UCMGP inferiore.

Quando le analisi del fillochinone nel plasma e la mobilità erano limitate al sottogruppo di partecipanti in cui veniva misurato l'UCMGP (n = 716), la connessione tra fillochinone nel plasma e la mobilità limitata era simile, ma la connessione con la disabilità della mobilità era indebolita.

In un'analisi trasversale, i partecipanti con meno di 0,5 nmol/l di fillochinone nel plasma avevano una probabilità di 1,49 volte maggiore per una mobilità limitata (rapporto di probabilità [o]: 1,49; intervallo di confidenza al 95% [CI]: 1,04-2,13, completamente regolato) e quasi due volte con la mobilità limitata (o: 1.95;

Secondo i dati del National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) dal 2011-2012, una media del 57 % degli uomini e del 37,5 % delle donne non assume nemmeno il minimo della vitamina K al giorno.

La probabilità di restrizione e invalidità della mobilità non differisce in modo significativo tra quelli con 0,5-1,0 nmol/L Phyllochinone e quelli con almeno 1,0 nmol/L (OR: 1,19; 95 % Ki: 0,87-1,63 per la restrizione della mobilità; o: 1,65; 95 % Ki: 0,97-2.81 per la mobilità, per la mobilità, per la mobilità;

La probabilità di avere una restrizione di mobilità o disabilità non differisce in modo significativo tra l'UCMGP Tertile. Rispetto a Tertil 1, gli OR per le restrizioni di mobilità erano 1,16 per Tertil 2 (95 %-ki: 0,77–1,74) e 1,42 per Tertil 3 (95 %-ki: 0,93–2,17). Le probabilità di esposizione alla mobilità (anche rispetto a Tertil 1) erano 0,88 per Tertil 2 (Ki al 95 %: 0,44-1,74) e 1,62 per Tertil 3 (95 %-ki: 0,84-3,13), tutti completamente regolati.

Implicazioni pratiche

Questo studio è uno dei due studi fino ad oggi che hanno esaminato lo stato di vitamina K e la fragilità negli adulti più anziani. Uno studio precedente del 2016 ha esaminato la connessione tra isoforma non fosforilata e non carbossilata di MGP (DP-UCMGP), un altro marcatore per lo stato di vitamina K.

Difetti nutrizionali sono fattori di rischio noti per malattie croniche, menomazioni funzionali e mortalità. È quindi importante capire come i nutrienti influenzano l'epidemia e la progressione delle malattie al fine di informare la politica di salute pubblica, insegnare alle cliniche come identificare ed esaminare i pazienti a rischio e sviluppare trattamenti, affrontare e invertire i difetti nutrizionali potenzialmente sottostanti.

In questo studio, i ricercatori hanno scoperto che gli adulti più anziani con fillochinone nel plasma di meno di 0,5 nmol/L hanno sviluppato la restrizione e la disabilità della mobilità piuttosto che quelli con almeno 1,0 nmol/L. Dopo l'adattamento del dolore al ginocchio, il rischio di restrizioni alla mobilità non differisce significativamente tra i pazienti con fillochinone nel plasma inferiore a 0,5 nmol/L e quelli con almeno 1,0 nmol/L.

Plasma-UCMGP non era associato a un recupero della mobilità. Il plasma-ucmgp, tuttavia, era collegato all'esposizione alla mobilità, in modo che quelli nella media di UCMGP-termica sviluppavano probabilmente una restrizione di mobilità rispetto a quelle nel più basso Tertil, ma non vi era alcuna differenza nella restrizione della mobilità esposta tra quelli nel più alto e nel più basso tergil.

Ci sono diverse sfide nell'interpretazione e nell'uso clinico di questi risultati. Innanzitutto, l'associazione non significa causalità. La mobilità è un processo meccanico complesso sotto il controllo neurologico, muscoloscheletrico e ormonale. La riduzione a un singolo nutriente può trascurare ragioni più fondamentali per cui un paziente ha problemi.

In secondo luogo, lo stato di vitamina K, misurato da marcatori surrogati come UCMGP, non è una stima semplice. Un profilo lipidico anormale può influenzare i risultati, come indicato nel presente studio. Mentre l'UCMGP diminuisce con il consumo di vitamina K, la produzione di MGP non viene misurata indipendentemente dalla vitamina K. I ricercatori non hanno misurato MGP o somministrato un rapporto UCMGP-MGP, che sarebbe stato più rivelato.

La sfida con i marcatori di sostituzione è importante per i medici, poiché spesso discutiamo, raccomandiamo o test di sostituzione. Il marcatore surrogato dipendente dalla vitamina K più comune, che è stato testato clinicamente, è l'osteocalcina sub-carbossilata (UCOC).

Questo marcatore era al contrario associato all'osteoporosi; Tuttavia, come sottolineano gli autori del presente studio, non abbiamo una definizione clinica per la carenza di vitamina K basata sui marcatori di sostituzione, poiché la rilevanza dei diversi valori di soglia per gli endpoint clinici non è stata ampiamente esaminata. Inoltre, secondo una recensione di Shea e Booth del 2016, che è stato pubblicato sulla rivista, nutrienti "in contrasto con altri nutrienti, non esiste un singolo biomarcatore che è considerato un gold standard per lo stato di vitamina K."

Il presente studio è insufficiente in quanto non ha misurato l'UCMGP e la vitamina K plasmatica in un UCMGP seriale e una vitamina plasmatica, il che avrebbe comportato una migliore stima dello stato di vitamina K. Inoltre, i partecipanti allo studio non hanno ricoperto un questionario per la frequenza del cibo per stimare l'assunzione di vitamina K dal cibo.

Come nutriente essenziale, la vitamina K (come fillochinone che è stato misurato in questo studio) può essere assorbita solo attraverso integratori alimentari o nutrizionali. È importante che una concentrazione inferiore a 0,5 nmol/L, secondo i ricercatori, sia associata a una ridotta mobilità, un'assunzione di vitamina K attraverso il cibo inferiore alla metà dell'offerta adeguata raccomandata (AI). L'intelligenza artificiale per la vitamina K per gli adulti è di 90 microgrammi per le donne e 120 microgrammi per gli uomini.

Quanto spesso accade che le persone non consumano il principio attivo per la vitamina K? Secondo i dati del National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) dal 2011-2012, una media del 57 % degli uomini e del 37,5 % delle donne non assume nemmeno il minimo di vitamina K al giorno.

Pertanto, lo stato di vitamina K, come lo stato di altri nutrienti essenziali, dovrebbe essere valutato nel contesto dell'intero modello nutrizionale di una persona. Le piante, in particolare le verdure a foglia verde, sono la principale fonte di vitamina K (fillochinone) negli Stati Uniti.

Alla luce della diffusione di una cattiva alimentazione negli Stati Uniti, il controllo dello stato nutrizionale è importante se si fa tentativi di correlare un punto finale clinico con un singolo nutriente. An estimated 56 % of adults in the United States do not consume the minimum need for magnesium. ; A parte il fatto che le abitudini alimentari non sono state corrette, i ricercatori non hanno valutato o corretto nessun altro potenziale carenza nutrizionale che è nota per influenzare la mobilità, come: B. Vitamina D. Una carenza di vitamina D è associata a una perdita di massa muscolare. 7.8 la debolezza, 9 e una funzione ridotta degli arti inferiori. 10 Infine, non hanno esaminato i pazienti per la sarcopenia che possono anche compromettere la mobilità.

Poiché la biochimica include una rete di interazioni tra percorsi metabolici biochimici, è importante il controllo dell'intero stato nutrizionale.

La ricerca su come i nutrienti possono essere correlati con le malattie è importante per far avanzare l'influenza della nutrizione sulla salute e sulla medicina. Affinché la ricerca in questo settore abbia la massima influenza clinica, gli studi futuri dovrebbero correggere lo stato nutrizionale, valutare lo stato nutrizionale in base ai test di laboratorio e alle variabili di controllo, di cui già sappiamo che contribuiscono a ridurre la mobilità e la riduzione.