Suche
Mein Konto
![Bezug Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, Stand SL. Vitamin-K-Status und Mobilitätseinschränkung und Behinderung bei älteren Erwachsenen: Die Studie zu Gesundheit, Alterung und Körperzusammensetzung [published online ahead of print May 6, 2019]. (Link entfernt). Studienziel Um festzustellen, ob Vitamin-K-Mangel (als Phyllochinon) ein Risikofaktor für eingeschränkte Mobilität und Behinderung bei älteren Erwachsenen sein kann. Entwurf Prospektive Längsschnitt-Kohortenstudie Teilnehmer Die Studie umfasste 1.323 Teilnehmer (635 Männer, 688 Frauen) mit einem Durchschnittsalter von 74,6 ± 2,8 Jahren. 40 % waren Afroamerikaner, 60 % Kaukasier. Studienparameter bewertet 1. Objektive Parameter: a. Ausgangsplasma Phyllochinon (Vitamin K) und untercarboxyliertes Matrix-Glykoprotein (ucMGP; Spiegel korrelieren umgekehrt mit dem …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Kapcsolat
Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, állvány SL. A K -vitamin státusza, a mobilitás korlátozása és fogyatékossággal élőknél az idősebb felnőtteknél: Az egészség, az öregedés és a test összetételének tanulmánya [online közzététel előtt 2019. május 6 -án]. (Link eltávolítva).
Tanulmányi cél
Annak meghatározására, hogy a K -vitaminhiány (mint filokinon) kockázati tényező lehet -e a csökkent mobilitás és fogyatékosság szempontjából az idősebb felnőtteknél.
Vázlat
Prospektív longitudinális kohort vizsgálat
Résztvevő
A tanulmányban 1323 résztvevő (635 férfi, 688 nő) volt, átlagéletkora 74,6 ± 2,8 év. 40% volt afro -amerikai, 60% -uk kaukázusi.
A vizsgált vizsgálati paraméterek
1. Objektív paraméterek:
a. A kiindulási plazma -filokinon (K -vitamin) és az alsó karboxilezett mátrix glikoprotein (UCMGP; szintek fordítottan korrelálnak a K -vitamin státusával)
b. Szérum trigliceridek
c. Interleukin-6 (IL-6)
d. Glomeruláris szűrési sebesség (GFR)
2. Szubjektív paraméterek:
a. Egészséges táplálkozási index (HEA)
b. A mobilitás korlátozása: 2 egymást követő félévente, a nehézségről ¼ mérföldes sétára vagy 10 lépés felmászásának nehézségeire határozva.
c. A mobilitás korlátozása: 2 egymást követő, félévente, nagy nehézségről vagy képtelenségről lehet meghatározni, hogy ¼ mérföldet sétáljon, vagy 10 lépésben mászjon pihenés nélkül.
Elsődleges eredménymérések
- ucMGP
- Mobilitätseinschränkung
- Mobilitätseinschränkung
Kulcsfontosságú betekintés
Plazma filokinon (K -vitamin1) pozitívan társult a trigliceridekkel és a HEI-vel, és fordítva társult az IL-6 és a térdfájdalommal.
Mellesleg, a plazma UCMGP pozitívan kapcsolódott a trigliceridekhez és az IL-6-hoz. Az UCMGP függetlenül fordítottan társult a becsült GFR -hez. Az afro -amerikai résztvevők nagyobb valószínűséggel alacsonyabbak voltak az UCMGP -vel.
Amikor a plazma filokinon és a mobilitás elemzését a résztvevők alcsoportjára korlátozták, akikben az UCMGP -t mértük (n = 716), a plazma filokinon és a mobilitási károsodás közötti kapcsolat hasonló volt, de a mobilitási fogyatékossággal való kapcsolat gyengült.
A keresztmetszeti elemzés során a 0,5 nmol/L plazma filokinonnál kevesebb, 1,49-szer nagyobb valószínűséggel korlátozott (OR]: 1,49; 95% -os konfidencia intervallum [CI]: 1,04-2,13, teljes mértékben beállított) és szinte kétszer, ha a mobilitási korlátozással (OR: 1,95; 95% CI: 1.08: 1,08-3. legalább 1,0 nmol/l.
A 2011-2012-es Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálati Felmérés (NHANES) adatai szerint a férfiak átlagosan 57% -a és a nők 37,5% -a sem fogyasztja a minimális mennyiségű K-vitamint.1
A mobilitás korlátozása és a fogyatékosság esélye nem különbözött szignifikánsan a 0,5-1,0 nmol/L filokinon és azok között, akiknek legalább 1,0 nmol/L (OR: 1,19; 95% CI: 0,87-1,63 a mobilitás korlátozására; OR: 1,65; 95% CI: 0,97-2,81 A mobilitás korlátozására, mindkét teljes beállítás).
A mobilitási korlátozás vagy a fogyatékosság valószínűsége nem különbözött szignifikánsan az UCMGP Tertiles között. A tertile 1 -hez képest a mobilitási korlátozások OR -je 1,16 volt a Tertile 2 -nél (95% CI: 0,77–1,74) és 1,42 a Tertile 3 esetében (95% CI: 0,93–2,17). A mobilitás korlátozásának esélye (szintén az 1 -es tertilishez képest) 0,88 volt a Tertile 2 -nél (95% CI: 0,44–1,74) és 1,62 a Tertile 3 esetében (95% CI: 0,84–3,13), mind teljesen beállítva.
Gyakorlati következmények
Ez a tanulmány az eddigi két tanulmány egyike, amely az idősebb felnőttek K -vitamin státusát és törékeny állapotát vizsgálta. Egy korábbi 2016-os tanulmány megvizsgálta az MGP (DP-UCMGP) nem foszforilált és nem karboxilezett izoformát, a K-vitamin státusának egy másik markerét és a törékenységet.1
A táplálkozási hiányosságok a krónikus betegség, a funkcionális károsodás és a halálozás ismert kockázati tényezői. Ezért annak megértése, hogy a tápanyagok hogyan befolyásolják a betegségek kialakulását és a progressziót, fontos a közegészségügyi politika tájékoztatása, a klinikusok megtanítása a veszélyeztetett betegek azonosításának és megfelelő átvilágításának, valamint olyan kezelések kidolgozásában, amelyek potenciálisan foglalkoznak és megfordítják a mögöttes táplálkozási hiányosságokat.
Ebben a tanulmányban a kutatók azt mutatták, hogy az idősebb felnőttek, akiknek plazma -filokinonszintje kevesebb, mint 0,5 nmol/L, nagyobb valószínűséggel alakult ki a mobilitás korlátozása és a fogyatékosság, mint azok, akiknek legalább 1,0 nmol/L. A térdfájdalom kiigazítása után azonban a mobilitás károsodásának kockázata nem különbözött szignifikánsan a 0,5 nmol/L -nél kevesebb plazma -filokinon és legalább 1,0 nmol/L -ben szenvedő betegek között.
A plazma UCMGP nem volt összefüggésben a mobilitás károsodásával. A plazma UCMGP -t azonban a mobilitás korlátozásával társították, oly módon, hogy a középső UCMGP teretben lévők nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a mobilitási korlátozással, mint a legalacsonyabb teretben, de a mobilitási korlátozás előfordulásában nem volt különbség a legmagasabb és a legalacsonyabb terhetek között.
Az eredmények értelmezésében és klinikai alkalmazásában számos kihívás van. Először is, az asszociáció nem jelenti az okozati összefüggést. A mobilitás egy komplex mechanikai folyamat, neurológiai, izom -csontrendszeri és hormonális kontroll alatt. Ha egyetlen tápanyagra csökkenti, akkor alapvető okokból hiányozhat, hogy a betegnek problémái vannak.
Másodszor, a K -vitamin státusz, amelyet helyettesítő markerekkel, például az UCMGP -vel mérnek, nem egyszerű becslés. Egy rendellenes lipidprofil befolyásolhatja az eredményeket, amint azt a jelen tanulmányban közölték. Míg az UCMGP a K-vitamin-fogyasztással csökken, az MGP termelése független a K-vitamintól. A kutatók nem mérik az MGP-t, és nem adtak UCMGP-MGP arányt, ami informatívabb lett volna.
A helyettesítő markerekkel kapcsolatos kihívás fontos a klinikusok számára, hogy megértsék, mivel gyakran megvitatjuk, ajánljuk vagy teszteljük a helyettesítő markereket. A klinikailag vizsgált leggyakoribb K-vitamin-függő helyettesítő marker az alsó karboxilezett osteocalcin (UCOC).
Ezt a markeret fordítva társították az osteoporosishoz; Ahogyan a jelen tanulmány szerzői hangsúlyozzák, még nem rendelkezünk a K -vitamin -hiány klinikai meghatározásával a helyettesítő markerek alapján, mivel a klinikai végpontok különböző küszöbértékeinek relevanciáját nem vizsgálták széles körben. Ezenkívül Shea és Booth 2016. évi áttekintése szerint a magazinban közzétettTápanyagok"Más tápanyagokkal ellentétben nincs egyetlen biomarker, amelyet a K -vitamin státusának aranyszabványának tekintünk."2
A jelen tanulmány nem megfelelő, mivel nem méri az UCMGP és a Plazma K -vitamint, ami jobban megbecsülte volna a K -vitamin státusát. A tanulmányi résztvevők nem töltötték be az élelmiszer -gyakorisági kérdőívet a K -vitamin bevitel becslésére.
Alapvető tápanyagként a K -vitamin (mint filokinonként, amelyet ebben a tanulmányban mértek) csak étrend vagy kiegészítők útján lehet beszerezni. Fontos szempont, hogy a 0,5 nmol/L -nél kevesebb koncentráció, amelyet a kutatók találtak csökkent mobilitással, megfelel a K -vitamin bevitelének kevesebb, mint az ajánlott megfelelő bevitel (AI). A felnőtteknél a K -vitamin AI -je 90 mikrogramm a nők számára és 120 mikrogramm a férfiak számára.3
Mennyire gyakori az emberek, hogy ne fogyasztják el a K -vitamin hatóanyagát? A 2011-2012-es Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálati Felmérés (NHANES) adatai szerint a férfiak átlagosan 57% -a és a nők 37,5% -a sem fogyasztja a minimális mennyiségű K-vitamint.4
Ezért a K -vitamin státuszt, mint például más alapvető tápanyagok státusát, az egyén teljes étrendjával összefüggésben kell kiértékelni. Az Egyesült Államokban a növények, különösen a zöld leveles zöldségek az étrendi K -vitamin (filokinon) elsődleges forrása.
Tekintettel a rossz táplálkozás prevalenciájára az Egyesült Államokban, fontos a táplálkozási státus ellenőrzése, amikor megkíséreljük a klinikai végpontot egyetlen tápanyaggal korrelálni. Az amerikai felnőttek becslések szerint 56% -a nem fogyasztja el a minimális magnéziumigényt.515% -uk kevesebb, mint a C -vitamin ajánlott napi juttatásának (RDA) kevesebb, mint fele, 10% az RDA kevesebb mint fele az E -vitamin esetében, és 18% a cink RDA kevesebb mint fele.6
Amellett, hogy nem javította az étkezési szokásokat, a kutatók nem értékelték vagy helyesbítették más lehetséges táplálkozási hiányosságokat, amelyekről ismert, hogy befolyásolják a mobilitást, például: B. A D. -vitamin D -vitamin -hiány az izomtömeg elvesztésével jár.7.8a gyengeség,9és csökkentette az alsó végtagi funkciót.10Végül, nem szűrik a betegeket a szarkopénia szempontjából, ami szintén befolyásolhatja a mobilitást.11
Mivel a biokémia magában foglalja a biokémiai utak közötti interakció hálózatát, az általános táplálkozási állapot ellenőrzése fontos.
A tápanyagok korrelálási kutatása a betegséggel fontos, hogy előmozdítsák a táplálkozásnak az egészségre és az orvostudományra gyakorolt hatását. Annak érdekében, hogy az ezen a területen végzett kutatások a legnagyobb klinikai hatással legyenek, a jövőbeli vizsgálatoknak ki kell javítaniuk a táplálkozási állapotot, fel kell értékelniük a táplálkozási állapotot laboratóriumi vizsgálatokkal, és ellenőrzik a változókat, amelyekről már tudjuk, hogy hozzájárulnak a csökkent mobilitáshoz és fogyatékossághoz.