K -vitamin státusza és mobilitása az idősebb felnőtteknél

referencia

Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, állvány SL. A K -vitamin státusza, valamint a mobilitás és a fogyatékosság kitettsége az idősebb felnőtteknél: Az egészség, az öregedés és a test összetételéről szóló tanulmány [online közzétett a nyomtatás előtt 2019. május 6 -án]. (Link eltávolítva).

Tanulási cél

Annak meghatározása, hogy a K -vitaminhiány (mint filokinon) lehet -e a korlátozott mobilitás és fogyatékosság kockázati tényezője az idősebb felnőtteknél.

vázlat

prospektív longitudinális kohort tanulmány

résztvevő

A tanulmányban 1323 résztvevő (635 férfi, 688 nő) volt, átlagos életkoruk 74,6 ± 2,8 év. 40 % -uk afrikai amerikaiak, 60 % kaukázusi.

Vizsgálati paraméterek értékelt

1. Objektív paraméterek:

a. Kimeneti splazma filokinon (K -vitamin) és szubkarboxilezett mátrix glikoprotein (UCMGP; tükrök korrelál a K -vitamin státusra)
b. Szérumtriglicerid
c. Interleukin-6 (IL-6)
d. Glomeruláris szűrési sebesség (GFR)

2. Szubjektív paraméterek:

a. Az egészséges táplálkozás indexe (HEA)
b. A mobilitás korlátozása: 2 egymást követő féléves jelentést kell meghatározni, hogy nehézségekbe ütközni ¼ mérföldes vagy 10 szakasz növelése érdekében pihenés nélkül.
c. A mobilitás korlátozása: 2 egymást követő félévi jelentést határoz meg, amely nagy nehézségeket vagy képtelenség ¼ mérföldre vagy 10 szakasz növelésére pihenés nélkül.

Elsődleges eredménymérések

1. ucmgp
2. Mobilitási korlátozás
3. Mobilitási korlátozás

Fontos tudás

A plazma filokinon (K-vitamin 1 ) pozitív volt a trigliceridekkel, a forró és fordítva az IL-6 és a térdfájdalommal.

Egyébként a plazma UCMGP pozitív volt a trigliceridek és az IL-6 esetében. Ettől függetlenül az UCMGP -t a becsült GFR -hez társították. Az afrikai -amerikai résztvevők nagyobb valószínűséggel alacsonyabb UCMGP -vel rendelkeztek.

Amikor a plazmában és a mobilitásban a filokinon elemzése a résztvevők alcsoportjára korlátozódott, amelyben az UCMGP -t mértük (n = 716), a plazmában a filokinon és a korlátozott mobilitás közötti kapcsolat hasonló volt, de a mobilitási fogyatékossággal való kapcsolat gyengült.

Keresztmetszeti elemzésben a plazmában kevesebb, mint 0,5 nmol/L filokinonnal rendelkező résztvevők 1,49-szer nagyobb valószínűséggel rendelkeztek a korlátozott mobilitás szempontjából (esélyarány [vagy]: 1,49; 95% -os konfidencia intervallum [CI]: 1,04-2.13, teljesen beállított), és szinte kétszer olyan gyakran szenved a mozgékonyságtól (vagy: 1,95;

A Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálati Felmérés (NHANES) adatai szerint a 2011–2012-es adatok szerint a férfiak átlagosan 57 % -a és a nők 37,5 % -a még a K-vitamint nem veszi figyelembe naponta.

A mobilitás korlátozásának és a fogyatékosságnak a valószínűsége nem különbözik szignifikánsan a 0,5–1,0 nmol/L filochinon és azok között, akiknek legalább 1,0 nmol/L (OR: 1,19; 95 % Ki: 0,87–1,63 a mobilitás korlátozására; OR teljes beállításra;

A mobilitási korlátozás vagy fogyatékosság valószínűsége nem különbözik szignifikánsan az UCMGP tertile között. A Tertil 1-hez képest a mobilitási korlátozások OR-je 1,16 volt a Tertil 2-nél (95 %-KI: 0,77–1,74) és 1,42 a Tertil 3 esetében (95 %-KI: 0,93–2,17). A mobilitásnak való kitettség esélye (szintén a Tertil 1-hez képest) 0,88 volt a Tertil 2-nél (95 %Ki: 0,44–1,74) és 1,62 a Tertil 3 esetében (95 %-KI: 0,84–3,13), mind teljesen beállított.

Gyakorlati következmények

Ez a tanulmány az eddigi két tanulmány egyike, amely az idősebb felnőttek K -vitamin státusát és törékenységét vizsgálta. Egy 2016-os korábbi tanulmány megvizsgálta az MGP nem foszforilált és nem karboxilezett izoformáját (DP-UCMGP), amely egy másik marker a K-vitamin státushoz.

A táplálkozási hibák ismertek a krónikus betegségek, a funkcionális károsodások és a halálozás kockázati tényezői. Ezért fontos megérteni, hogy a tápanyagok hogyan befolyásolják a betegségek kitörését és előrehaladását a közegészségügyi politika tájékoztatása, a klinikák megtanítása érdekében, hogyan lehet azonosítani és megvizsgálni a kockázati betegeket, valamint a kezelések kidolgozása, a potenciálisan alapvető táplálkozási hibák kezelése és megfordítása.

Ebben a tanulmányban a kutatók azt mutatták, hogy az idősebb felnőttek, akiknek a filokinonban lévő plazmában kevesebb, mint 0,5 nmol/l plazmában fejlesztették ki a mobilitási korlátozást és a fogyatékosságot, nem pedig legalább 1,0 nmol/L -ben. A térdfájdalomhoz való alkalmazkodás után a mobilitási korlátozások kockázata nem különbözik szignifikánsan a Phyllochinone -ban szenvedő betegek között, a plazmában kevesebb, mint 0,5 nmol/L, és legalább 1,0 nmol/l.

A

A plazma-UCMGP nem volt összefüggésben a mobilitás helyreállításával. A plazma-UCMGP azonban a mobilitásnak való kitettséghez kapcsolódott, így a középső UCMGP-TERSTIL-ben a mobilitás korlátozása alakult ki, mint a legalacsonyabb tertilben, de a kitett mobilitási korlátozásban nem volt különbség a legmagasabb és a legalacsonyabb terkben.

Számos kihívás van ezen eredmények értelmezésében és klinikai felhasználásában. Először is, az egyesület nem jelenti az okozati összefüggést. A mobilitás egy komplex mechanikai folyamat, neurológiai, izom -csontrendszeri és hormonális kontroll alatt. Az egyetlen tápanyagra történő csökkentés figyelmen kívül hagyhatja az alapvető okokat, amelyek miatt a betegnek problémái vannak.

Másodszor, a K -vitamin státusz, amelyet helyettesítő markerekkel, például az UCMGP -vel mérnek, nem egyszerű becslés. A rendellenes lipidprofil befolyásolhatja az eredményeket, amint azt a jelen tanulmányban meghatározzuk. Míg az UCMGP a K-vitamin fogyasztásával csökken, az MGP termelését nem mérik, függetlenül a K-vitamintól. A kutatók nem mérték meg az MGP-t, vagy nem adtak UCMGP-MGP arányt, amely jobban feltárta volna.

A csere markerekkel kapcsolatos kihívás fontos a klinikusok számára, mivel gyakran megvitatjuk, ajánljuk vagy teszteljük a csere markereket. A leggyakoribb K-vitamin-függő helyettesítő marker, amelyet klinikailag teszteltek, a szub-karboxilezett osteocalcin (UCOC).

Ezt a markeret az osteoporosishoz viszonyítva; Ahogyan azonban a jelen tanulmány szerzői hangsúlyozzák, a helyettesítő markerek alapján nincs klinikai meghatározásunk a K -vitaminhiányról, mivel a klinikai végpontok különböző küszöbértékeinek relevanciáját nem vizsgálták széles körben. Ezenkívül a Shea és Booth 2016 -os áttekintése szerint, amelyet a magazinban tettek közzé, a Nutrents "más tápanyagokkal ellentétben, nincs egyetlen biomarker, amelyet a K -vitamin státusának aranyszabványának tekintünk".

A jelen tanulmány nem elegendő abban az értelemben, hogy nem méri az UCMGP -t és a plazma K -vitamint egy soros UCMGP -ben és plazma -vitaminban, ami a K -vitamin státus jobb becslését eredményezte volna. A tanulmány résztvevői szintén nem töltöttek ki kérdőívet az élelmiszer gyakoriságáról, hogy becsüljék meg a K -vitamin -bevitelüket az élelmiszerből.

Alapvető tápanyagként a K -vitamin (mint egy filokinon, amelyet ebben a tanulmányban mértek) csak élelmiszer- vagy táplálkozási kiegészítőkkel kell felszívni. Fontos, hogy a kutatók szerint a 0,5 nmol/L -nél kevesebb koncentráció csökkent a mobilitással, a K -vitamin bevitelével, amely az ajánlott megfelelő ellátás (AI) kevesebb, mint fele fele. A felnőtteknél a K -vitamin AI -je 90 mikrogramm a nők számára és 120 mikrogramm a férfiak számára.

Milyen gyakran történik, hogy az emberek nem fogyasztják el a K -vitamin hatóanyagát? A Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálati Felmérés (NHANES) adatai szerint a 2011–2012 közötti időszakban a férfiak átlagosan 57 % -a és a nők 37,5 % -a még a K-vitamint még nem veszi figyelembe.

Ezért a K -vitamin státuszt, például más alapvető tápanyagok állapotát, az ember teljes táplálkozási mintázatának összefüggésében kell értékelni. Az Egyesült Államokban a növények, különösen a zöld leveles zöldségek, az étrendi K -vitamin (filokinon) fő forrása.

Tekintettel az Egyesült Államokban a rossz táplálkozás terjedésére, a táplálkozási állapot ellenőrzése fontos, ha megkíséreljük a klinikai végpontot egyetlen tápanyaggal korrelálni. Az Egyesült Államokban a felnőttek becslések szerint 56 % -a nem fogyasztja el a magnézium minimális igényét. 5 15 % az ajánlott napi dózis (RDA) kevesebb mint felét fogyasztja a C -vitaminhoz Eltekintve attól, hogy az étkezési szokásokat nem javították ki, a kutatók nem értékelték vagy nem javították ki az egyéb lehetséges táplálkozási hiányosságokat, amelyekről ismert, hogy befolyásolják a mobilitást, például: B. D.. A D -vitamin -hiány az izomtömeg elvesztésével jár. 7.8 A gyengeség, a 9 és az alsó végtagok csökkent funkciója. 10 Végül nem vizsgálták meg a szarkopénia betegeit, amelyek szintén ronthatják a mobilitást.

Mivel a biokémia magában foglalja a biokémiai metabolikus útvonalak közötti kölcsönhatások hálózatát, a teljes táplálkozási állapot ellenőrzése fontos.

A tápanyagok korrelálási kutatása a betegségekkel fontos, hogy előmozdítsák a táplálkozásnak az egészségre és az orvostudományra gyakorolt ​​hatását. Annak érdekében, hogy az ezen a területen végzett kutatások a legnagyobb klinikai befolyással rendelkezzenek, a jövőbeni vizsgálatoknak ki kell javítaniuk a táplálkozási állapotot, ki kell értékelniük a táplálkozási állapotot laboratóriumi vizsgálatok és kontroll változók alapján, amelyekről már tudjuk, hogy hozzájárulnak a csökkent mobilitáshoz és károsodáshoz.