Suche
Mein Konto
![Bezug Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, Stand SL. Vitamin-K-Status und Mobilitätseinschränkung und Behinderung bei älteren Erwachsenen: Die Studie zu Gesundheit, Alterung und Körperzusammensetzung [published online ahead of print May 6, 2019]. (Link entfernt). Studienziel Um festzustellen, ob Vitamin-K-Mangel (als Phyllochinon) ein Risikofaktor für eingeschränkte Mobilität und Behinderung bei älteren Erwachsenen sein kann. Entwurf Prospektive Längsschnitt-Kohortenstudie Teilnehmer Die Studie umfasste 1.323 Teilnehmer (635 Männer, 688 Frauen) mit einem Durchschnittsalter von 74,6 ± 2,8 Jahren. 40 % waren Afroamerikaner, 60 % Kaukasier. Studienparameter bewertet 1. Objektive Parameter: a. Ausgangsplasma Phyllochinon (Vitamin K) und untercarboxyliertes Matrix-Glykoprotein (ucMGP; Spiegel korrelieren umgekehrt mit dem …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Odnos
Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, Stand SL. Ograničenje i invalidnost vitamina K i invalidnost kod starijih odraslih osoba: Studija o zdravlju, starenju i sastava tijela [Objavljeno na mreži uoči ispisa 6. svibnja 2019.]. (Uklonjena veza).
Proučite cilj
Da bi se utvrdilo može li nedostatak vitamina K (kao filokinon) biti faktor rizika za smanjenu pokretljivost i invalidnost kod starijih odraslih osoba.
Nacrt
Prospektivna longitudinalna kohortna studija
Sudionik
Studija je uključivala 1.323 sudionika (635 muškaraca, 688 žena) sa srednjom dobi od 74,6 ± 2,8 godina. 40% su bili Afroamerikanci, a 60% kavkaški.
Procijenjeni parametri proučavanja
1. Objektivni parametri:
a. Osnovni filokinon u plazmi (vitamin K) i podkarboksilirani matrični glikoprotein (UCMGP; razine su obrnuto u korelaciji sa statusom vitamina K)
b. Trigliceridi u serumu
c. Interleukin-6 (IL-6)
d. Brzina glomerularne filtracije (GFR)
2. Subjektivni parametri:
a. Indeks zdrave prehrane (HEA)
b. Ograničenje mobilnosti: definirano kao 2 uzastopna polugodišnja izvješća o poteškoćama bilo hodanja ¼ milja ili penjanja 10 koraka bez odmora.
c. Ograničenje mobilnosti: definirano kao 2 uzastopna polugodišnja izvješća o velikim poteškoćama ili nemogućnosti hodanja ¼ milje ili penjanja 10 koraka bez odmora.
Primarne mjere ishoda
- ucMGP
- Mobilitätseinschränkung
- Mobilitätseinschränkung
Ključni uvidi
Plazma filokinon (vitamin K1) bio je pozitivno povezan s trigliceridima i HEI i obrnuto je povezan s IL-6 i bolovima u koljenu.
Usput, UCMGP u plazmi bio je pozitivno povezan s trigliceridima i IL-6. Neovisno, UCMGP je obrnuto povezan s procijenjenim GFR -om. Afroamerički sudionici imali su veću vjerojatnost da će imati niži UCMGP.
Kada su analize filokinona i mobilnosti u plazmi bile ograničene na podskupinu sudionika kod kojih je izmjeren UCMGP (n = 716), povezanost između filokinona u plazmi i oštećenja mobilnosti bila je slična, ali povezanost s invaliditetom mobilnosti bila je priložena.
U analizi presjeka, sudionici s manje od 0,5 nmol/l plazma filokinona bili su 1,49 puta veća vjerojatnost da će imati ograničenje mobilnosti (omjer koeficijenata [ili]: 1,49; 95% interval pouzdanosti [CI]: 1,04-2,13, u potpunosti prilagođen) i gotovo dvostruko više od ograničenja mobilnosti (”. oni s najmanje 1,0 nmol/l.
Prema podacima iz Nacionalnog istraživanja o zdravlju i prehrani 2011-2012 (NHANES), prosječno 57% muškaraca i 37,5% žena ne konzumira čak ni minimalnu količinu vitamina K dnevno.1
Izgledi za ograničenje mobilnosti i invalidnost nisu se značajno razlikovali između onih s 0,5-1,0 nmol/L filokinonom i onih s najmanje 1,0 nmol/L (ili: 1,19; 95% CI: 0,87-1,63 za ograničenje mobilnosti; ili: 1,65; 95% CI: 0,97-281.
Vjerojatnost ograničenja mobilnosti ili invaliditeta nije se značajno razlikovala između UCMGP terrtila. U usporedbi s Tertile 1, ORS za ograničenja mobilnosti bili su 1,16 za Tertile 2 (95% CI: 0,77–1,74) i 1,42 za tertil 3 (95% CI: 0,93–2,17). Izgledi za ograničenje mobilnosti (također u usporedbi s Tertile 1) bili su 0,88 za Tertile 2 (95% CI: 0,44–1,74) i 1,62 za tertil 3 (95% CI: 0,84–3,13), svi su u potpunosti prilagođeni.
Prakticirati implikacije
Ova je studija jedna od dvije studije do danas koje su ispitale status vitamina K i krhkost kod starijih odraslih osoba. Prethodna studija 2016. godine ispitala je povezanost između ne-fosforilirane i ne-karboksilirane izoforme MGP (DP-UCMGP), drugog markera statusa vitamina K i slabosti.1
Prehrambeni nedostaci poznati su čimbenici rizika za kronične bolesti, funkcionalno oštećenje i smrtnost. Stoga je razumijevanje kako hranjive tvari utječu na početak i napredovanje bolesti za informiranje o javnozdravstvenoj politici, podučavanje kliničara kako identificirati i pravilno pregledavati pacijente u riziku i razvijati tretmane koji potencijalno rješavaju i preokrenu nedostatak prehrambenih tvari.
U ovom istraživanju, istraživači su otkrili da su starije odrasle osobe s razinama filokinona u plazmi manjoj od 0,5 nmol/L vjerojatnije da će razviti ograničenje i invaliditet mobilnosti od onih s najmanje 1,0 nmol/L. Međutim, nakon prilagodbe boli u koljenu, rizik od oštećenja pokretljivosti nije se značajno razlikovao između bolesnika s filokinonom u plazmi manjim od 0,5 nmol/L i onih s najmanje 1,0 nmol/L.
UCMGP u plazmi nije bio povezan s oštećenjem pokretljivosti. Međutim, UCMGP u plazmi bio je povezan s ograničenjem pokretljivosti, tako da su oni u srednjem Tertilu UCMGP imali veću vjerojatnost da će razviti ograničenje pokretljivosti od onih u najnižoj tertil, ali nije bilo razlike u učestalosti ograničenja pokretljivosti između onih u najvišim i najnižim tertilima.
Postoji nekoliko izazova u tumačenju i kliničkim primjenama ovih rezultata. Prvo, udruživanje ne podrazumijeva uzročno -posljedicu. Mobilnost je složen mehanički proces pod neurološkom, mišićno -koštanom i hormonskom kontrolom. Smanjenje na jedan hranjivi sastojak može propustiti temeljnije razloge zbog kojih pacijent ima problema.
Drugo, status vitamina K, mjeren surogatnim markerima poput UCMGP -a, nije jednostavna procjena. Nenormalni lipidni profil može utjecati na rezultate kako je navedeno u ovoj studiji. Dok se UCMGP smanjuje s potrošnjom vitamina K, proizvodnja MGP-a neovisna je o vitaminu K. Istraživači nisu mjerili MGP niti su dali omjer UCMGP-MGP, što bi bilo više informativnije.
Izazov s surogatskim markerima važan je za kliničare da razumiju jer često raspravljamo, preporučujemo ili testiramo markere surogata. Najčešći surogatni marker ovisan o vitaminu K koji je klinički testiran je podkarboksilirani osteokalcin (UCOC).
Ovaj je marker obrnuto povezan s osteoporozom; Međutim, kako naglašavaju autori ove studije, još uvijek nemamo kliničku definiciju nedostatka vitamina K na temelju surogatnih markera, jer važnost različitih pragova za kliničke krajnje točke nije široko istražena. Nadalje, prema pregledu Shea i Booth -a iz 2016. godine objavljene u časopisu The MagazineHranjivi sastojci"Za razliku od drugih hranjivih sastojaka, ne postoji niti jedan biomarker koji se smatra zlatnim standardnim statusom vitamina K."2
Ova studija je neadekvatna jer nije serijski mjerila UCMGP i vitamin K u plazmi, što bi pružilo bolju procjenu statusa vitamina K. Sudionici studije također nisu ispunili upitnik o učestalosti hrane kako bi procijenili njihov unos prehrambenih vitamina K.
Kao bitni hranjivi sastojak, vitamin K (kao filokinon, koji je mjeren u ovom istraživanju) može se dobiti samo prehrani ili dodacima. Važno je da koncentracija manja od 0,5 nmol/L, za koju su istraživači otkrili da je povezana sa smanjenom pokretljivošću, odgovara prehrambenom unosu vitamina K manji od polovice preporučenog adekvatnog unosa (AI). AI za vitamin K za odrasle je 90 mikrograma za žene i 120 mikrograma za muškarce.3
Koliko je uobičajeno da ljudi ne konzumiraju aktivni sastojak za vitamin K? Prema podacima iz Nacionalnog istraživanja o zdravlju i prehrani 2011-2012 (NHANES), prosječno 57% muškaraca i 37,5% žena ne konzumira čak ni minimalnu količinu vitamina K dnevno.4
Stoga bi status vitamina K, poput statusa drugih esencijalnih hranjivih sastojaka, trebalo procijeniti u kontekstu cjelokupnog prehrambenog obrasca pojedinca. Biljke, posebno zeleno lisnato povrće, primarni su izvor prehrambenih vitamina K (filokinon) u Sjedinjenim Državama.
S obzirom na rasprostranjenost loše prehrane u Sjedinjenim Državama, kontrola prehrambenog statusa važno je pri pokušaju povezivanja kliničke krajnje točke s jednim hranjivim tvarima. Procjenjuje se da 56% odraslih u SAD -u ne troši minimalne zahtjeve magnezija.515% konzumira manje od polovice preporučenog dnevnog dodatka (RDA) za vitamin C, 10% troši manje od polovice RDA za vitamin E, a 18% troši manje od polovice RDA za cink.6
Osim što ne ispravljaju prehrambene navike, istraživači nisu procijenili ili ispravili druge potencijalne nedostatke prehrambenih nedostataka koji za koje se zna da utječu na mobilnost, kao što je: B. Vitamin D. Manjak vitamina D povezan je s gubitkom mišićne mase.7.8slabost,9i smanjena funkcija donjeg ekstremiteta.10Konačno, nisu pregledali pacijente za sarkopeniju, što također može utjecati na mobilnost.11
Budući da biokemija uključuje mrežu interakcija između biokemijskih putova, važna je kontrola ukupnog prehrambenog statusa.
Istraživanje o tome kako hranjive tvari mogu u korelaciji s bolešću važno je za unapređenje utjecaja prehrane na zdravlje i medicinu. Da bi istraživanje na ovom području imalo najveći klinički utjecaj, buduće studije trebale bi ispraviti prehrambeni status, procijeniti prehrambeni status pomoću laboratorijskih testova i kontrolu za varijable za koje već znamo da doprinose smanjenoj mobilnosti i invalidnosti.