Status i pokretljivost vitamina K kod starijih odraslih osoba

Referenca

Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, stand SL. Status vitamina K i izloženost mobilnosti i invalidnosti kod starijih odraslih osoba: Studija o zdravlju, starenju i sastava tijela [objavljena na mreži uoči ispisa 6. svibnja 2019.]. (Uklonjena veza).

Cilj proučavanja

utvrditi može li nedostatak vitamina K (kao filohinon) biti faktor rizika za ograničenu mobilnost i invaliditet kod starijih odraslih osoba.

Nacrt

Prospektivna longitudinalna kohortna studija

sudionik

Studija je uključivala 1.323 sudionika (635 muškaraca, 688 žena) prosječne dobi od 74,6 ± 2,8 godina. 40 % su bili Afroamerikanci, 60 % bijelaca.

Procijenjeni parametri proučavanja

1 Objektivni parametri:

a. Izlazni splazm filohinon (vitamin K) i subkarboksilirani matriks glikoprotein (UCMGP; ogledala koreliraju status vitamina K)
b. Serumtriglicerid
c. Interleukin-6 (IL-6)
d. Brzina glomerularne filtracije (GFR)

2. Subjektivni parametri:

a. Indeks za zdravu prehranu (HEA)
b. Ograničenje mobilnosti: definirano kao 2 uzastopna polugodišnja izvješća o poteškoćama ili prelazak ¼ milje ili povećava 10 faza bez odmora.
c. Ograničenje mobilnosti: definirano kao 2 uzastopna polu -godišnja izvješća o velikim poteškoćama ili nemogućnosti preći milju od milja ili povećanja 10 faza bez odmora.

Primarni mjerenja rezultata

1. UCMGP
2. Ograničenje mobilnosti
3. Ograničenje mobilnosti

Važno znanje

Plazma filohinon (vitamin K 1 ) bio je pozitivan s trigliceridima i vrućim i obrnuto s IL-6 i bolovima u koljenu.

Usput, UCMGP u plazmi bio je pozitivan s trigliceridima i IL-6. Bez obzira na to, UCMGP je bio povezan s procijenjenim GFR -om. Afrički -američki sudionici imali su veću vjerojatnost da će imati niži UCMGP.

Kada su analize filohinona u plazmi i pokretljivosti bile ograničene na podskupinu sudionika u kojoj je izmjeren UCMGP (n = 716), veza između filohinona u plazmi i ograničene mobilnosti bila je slična, a povezivanje s invaliditetom mobilnosti oslabljena je.

U analizi poprečnog presjeka, sudionici s manje od 0,5 nmol/l filohinona u plazmi imali su 1,49 puta veću vjerojatnost za ograničenu mobilnost (omjer koeficijenta [ili]: 1,49; 95% interval pouzdanosti [CI]: 1,04-2,13, u potpunosti prilagođen) i gotovo dvostruko sa ograničenom (gotovo dvostruko;

Prema podacima Nacionalnog istraživanja o zdravstvenom i prehrambenom ispitivanju (NHANES) od 2011. do 2012. godine, prosječno 57 % muškaraca i 37,5 % žena ne uzima ni minimum vitamina K dnevno.

Vjerojatnost ograničenja mobilnosti i invaliditeta ne razlikuje se značajno između onih s 0,5–1,0 nmol/l filohinonom i onih s najmanje 1,0 nmol/l (ili: 1,19; 95 % KI: 0,87–1,63 za ograničenje mobilnosti, ili: 1,65; 95; 95; 95; 95; 95; 95; 95;

Vjerojatnost ograničenja mobilnosti ili invaliditeta ne razlikuje se značajno između UCMGP tertila. U usporedbi s Tertilom 1, ORS za ograničenja mobilnosti bile su 1,16 za tertil 2 (95 %-Ki: 0,77–1,74) i 1,42 za tertil 3 (95 %-Ki: 0,93–2,17). Izgledi za izlaganje mobilnosti (također u usporedbi s tertilom 1) bili su 0,88 za tertil 2 (95 %KI: 0,44–1,74) i 1,62 za tertil 3 (95 %-Ki: 0,84–3,13), svi su u potpunosti prilagođeni.

Implikacije prakse

Ova je studija jedna od dvije studije do danas koja je ispitala status vitamina K i krhkost kod starijih odraslih osoba. Ranija studija iz 2016. godine ispitala je vezu između ne-fosforilirane i ne-karboksilirane izoforme MGP (DP-UCMGP), drugog markera za status vitamina K.

Prehrambeni nedostaci poznati su čimbenici rizika za kronične bolesti, funkcionalne oštećenja i smrtnost. Stoga je važno shvatiti kako hranjive tvari utječu na izbijanje i napredovanje bolesti kako bi informirali o javnoj zdravstvenoj politici, podučavali klinike kako identificirati i ispitati rizične pacijente i razviti liječenje, rješavati i preokrenuti potencijalno temeljne prehrambene nedostatke.

U ovoj su studiji istraživači otkrili da su starije odrasle osobe s filohinonom u plazmi manji od 0,5 nmol/l razvile ograničenje pokretljivosti i invaliditet, a ne one s najmanje 1,0 nmol/L. Nakon prilagodbe boli u koljenu, rizik od ograničenja pokretljivosti ne razlikuje se značajno između bolesnika s filohinonom u plazmi manjim od 0,5 nmol/L i onih s najmanje 1,0 nmol/L.

Plazma-UCMGP nije bio povezan s oporavkom mobilnosti. Plazma-ucmgp je, međutim, bio povezan s izloženošću mobilnosti, tako da su oni u srednjem UCMGP-Terstilu vjerojatno razvili ograničenje mobilnosti od onih u najnižoj tertilu, ali nije bilo razlike u izloženom ograničenju mobilnosti između onih u najvišoj i najnižim tertilima.

Postoji nekoliko izazova u tumačenju i kliničkoj upotrebi ovih rezultata. Prvo, udruga ne znači uzročnost. Mobilnost je složen mehanički proces pod neurološkom, mišićno -koštanom i hormonskom kontrolom. Smanjenje na jedan hranjivi sastojak može zanemariti temeljnije razloge zbog kojih pacijent ima problema.

Drugo, status vitamina K, mjeren surogatnim markerima poput UCMGP -a, nije jednostavna procjena. Nenormalni lipidni profil može utjecati na rezultate, kao što je navedeno u ovoj studiji. Dok se UCMGP smanjuje s potrošnjom vitamina K, proizvodnja MGP-a se ne mjeri bez obzira na vitamin K. Istraživači nisu izmjerili MGP ili dali omjer UCMGP-MGP, što bi bilo više otkriveno.

Izazov zamjenskim markerima važan je za kliničare, jer često raspravljamo, preporučujemo ili testiramo zamjenske markere. Najčešći surogatni marker ovisan o vitaminu K, koji je klinički testiran, je sub-karboksilirani osteokalcin (UCOC).

Ovaj je marker obrnuto povezan s osteoporozom; Međutim, kako naglašavaju autori ove studije, nemamo kliničku definiciju za nedostatak vitamina K na temelju zamjenskih markera, budući da relevantnost različitih vrijednosti praga za kliničke krajnje točke nije detaljno ispitana. Pored toga, prema pregledu Shea i Booth -a iz 2016. godine, koji je objavljen u časopisu, hranjive tvari "Za razliku od drugih hranjivih sastojaka, ne postoji niti jedan biomarker koji se smatra zlatnim standardom za status vitamina K".

Ova studija nije dovoljna po tome što nije mjerila UCMGP i vitamin K u plazmi u serijskom vitaminu UCMGP i plazme, što bi rezultiralo boljom procjenom statusa vitamina K. Sudionici studije također nisu ispunili upitnik za učestalost hrane kako bi procijenili svoj unos vitamina K iz hrane.

Kao bitni hranjivi sastojak, vitamin K (kao filohinon koji je izmjeren u ovom istraživanju) može se apsorbirati samo putem dodataka za hranu ili prehranu. Važno je da je koncentracija manja od 0,5 nmol/l, prema istraživačima, povezana sa smanjenom pokretljivošću, unosom vitamina K kroz hranu manju od polovice preporučenog adekvatne opskrbe (AI). AI za vitamin K za odrasle je 90 mikrograma za žene i 120 mikrograma za muškarce.

Koliko se često događa da ljudi ne konzumiraju aktivni sastojak vitamina K? Prema podacima Nacionalnog istraživanja o ispitivanju zdravlja i prehrane (NHANES) od 2011. do 2012. godine, prosječno 57 % muškaraca i 37,5 % žena ne uzima ni minimum vitamina K dnevno.

Stoga bi status vitamina K, poput statusa drugih esencijalnih hranjivih sastojaka, trebao procijeniti u kontekstu čitavog prehrambenog uzorka osobe. Biljke, posebno zeleno lisnato povrće, glavni su izvor prehrambenih vitamina K (filohinon) u Sjedinjenim Državama.

S obzirom na širenje loše prehrane u Sjedinjenim Državama, kontrola prehrambenog statusa važna je ako se učine pokušaji korelacije kliničke krajnje točke s jednim hranjivim tvarima. Procjenjuje se da 56 % odraslih u Sjedinjenim Državama ne troši minimalnu potrebu za magnezijem. 5 15 % konzumira manje od polovice preporučene dnevne doze (RDA) za vitamin C, 10 % troši manje od polovice RDA za vitamin E, a 18 % troši manje od polovice RDA za cink> 6
Osim činjenice da prehrambene navike nisu ispravljene, istraživači nisu procijenili ili ispravili bilo koji drugi potencijalni nedostatak prehrani za koje se zna da utječu na mobilnost, poput: B. Vitamin D. Manjak vitamina D povezan je s gubitkom mišićne mase. 7.8 Slabost, 9 i smanjena funkcija donjih ekstremiteta. 10 Napokon, nisu ispitali pacijente na sarkopeniju koja također može narušiti pokretljivost.

Budući da biokemija uključuje mrežu interakcija između biokemijskih metaboličkih putova, važna je kontrola čitavog prehrambenog statusa.

Istraživanje o tome kako hranjive tvari mogu korelirati s bolestima važno je kako bi se unaprijedila utjecaj prehrane na zdravlje i medicinu. Da bi istraživanje na ovom području imalo najveći klinički utjecaj, buduće studije trebale bi ispraviti prehrambeni status, procijeniti prehrambeni status na temelju laboratorijskih testova i kontrolnih varijabli, od kojih već znamo da oni doprinose smanjenoj mobilnosti i oštećenju.

1. Mayer O, Jr., Seidlerova J, Wohlfahrt P, et al. Despohosfo-un-karboksilirani protein matriksa-gLA povezan je s povećanom krutošću aorte u općoj populaciji. J Hum Hypertens . 2016; 30 (7): 418-423.
2. Shea MK, stani SL. Koncepti i kontroverza prilikom procjene statusa vitamina K u studijama povezanim s populacijom. hranjive tvari . 2016; 8 (1).
3. Vitamin K: Letak za članove zdravstvenih profesija. Nacionalni zdravstveni institut. (Povezan). Objavljeno 2018. pristup 4. kolovoza 2019.
4. Harshman SG, Finnan EG, Barger KJ i sur. Povrće i miješana jela najviše doprinose snimanju filohinona s odraslim osobama: Podaci iz NHANES 2011-2012. j NuTH . 2017; 147 (7): 1308-1313.
5. ames bn. Niska apsorpcija mikrohranjivih sastojaka može ubrzati degenerativne dobne bolesti dodjeljivanjem oskudnih mikronutrijenata trijažom. Proc Natl Acad Sci USA . 2006; 103 (47): 17589-17594.
6. ames bn. Oštećenje DNA zbog nedostatka mikronutrijenata vjerojatno je jedan od glavnih uzroka raka. Mutat Res . 2001; 475 (1-2): 7-20.
7. KO MJ, Yun S, Oh K, Kim K. Odnos serum-25-hidroksivitamina D statusa s masom skeletnih mišića prema spolu i dobnoj skupini kod odraslih korejskih. Br J HUTUR . 2015; 114 (11): 1838-1844.
8. Visser M, Deeg DJ, Usne P. Studija uzdužnog starenja Amsterdam. Niska razina vitamina D i visoka razina parathormona kao odrednice za gubitak snage mišića i mišićne mase (sarkopenija): Amsterdam studije longitudinalnog starenja. j Clin endocrinol metab . 2003; 88 (12): 5766-5772.
9. al-hoha A., Qiu S., Palnitkar S., Rao DS. Osteomalacia s fibrozom koštane srži uslijed ozbiljnog nedostatka vitamina D nakon gastrointestinalnog zaobilaznog rada za ozbiljnu pretilost. Endocrin praksa . 2009; 15 (6): 528-533.
10. Bischoff-Ferrari HA, Dietrich T, Orav EJ, et al. Veće koncentracije 25-hidroksivitamina D povezane su s boljom funkcijom donjih ekstremiteta i za aktivne i za neaktivne osobe u dobi od> ili = 60 godina. Am J Clin Nutri . 2004; 80 (3): 752-758.
11. Mathieu SV, Fischer K, Dawson-Hughes B, et al. Veza između statusa 25-hidroksivitamina D i komponenti tjelesnog sastava i metabolizma glukoze kod starijih muškaraca i žena. hranjive tvari . 2018; 10 (12).