Statut de vitamine K et mobilité chez les personnes âgées

référence

Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, stand Sl. Statut de vitamine K et exposition à la mobilité et à l'invalidité chez les personnes âgées: l'étude sur la santé, le vieillissement et la composition corporelle [publiée en ligne avant l'impression le 6 mai 2019]. (Lien supprimé).

Objectif d'étude

pour déterminer si une carence en vitamine K (en tant que phyllochinone) peut être un facteur de risque de mobilité et d'invalidité restreintes chez les personnes âgées.

Draft

Étude de cohorte longitudinale prospective

participant

L'étude comprenait 1 323 participants (635 hommes, 688 femmes) avec un âge moyen de 74,6 ± 2,8 ans. 40% étaient des Afro-Américains, 60% de Caucasiens.

Paramètres d'étude évalués

1. Paramètres d'objectif:

a. SPORTIE SPASM Phyllochinone (vitamine K) et glycoprotéine à matrice sous-barboxylée (UCMGP; Les miroirs corrélent le statut de vitamine K)
b. Sérumtriglycéride c. Interleukin-6 (IL-6)
d. Taux de filtration glomérulaire (DFG)

2. Paramètres subjectifs:

a. Index pour une alimentation saine (HEA)
b. Restriction de mobilité: définie comme 2 rapports semi-annuels successifs de difficultés pour aller ¼ mile ou augmenter 10 étapes sans repos.
c. Restriction de mobilité: définie comme 2 rapports semi-annuels successifs de grandes difficultés ou d'incapacité à parcourir ¼ mile ou à augmenter 10 étapes sans repos.

Mesures des résultats primaires

ucmgp

Restriction de mobilité

Restriction de mobilité

Connaissance importante

La phyllochinone du Plasma (vitamine K 1 ) était positive avec les triglycérides et le chaud et vice versa avec IL-6 et la douleur au genou.

Soit dit en passant, le plasma UCMGP était positif avec les triglycérides et l'IL-6. Indépendamment de cela, UCMGP était associé au DFG estimé. Les participants africains-américains étaient plus susceptibles d'avoir un UCMGP inférieur.

Lorsque les analyses de la phyllochinone dans le plasma et la mobilité étaient limitées au sous-groupe de participants dans lesquels UCMGP a été mesuré (n = 716), le lien entre la phyllochinone dans le plasma et la mobilité restreinte était similaire, mais le lien avec l'invalidité de la mobilité a été affaibli.

Dans une analyse transversale, les participants avec moins de 0,5 nmol / L de phyllochinone dans le plasma avaient une probabilité de 1,49 fois plus élevée pour une mobilité restreinte (rapport de cotes [OR]: 1,49; intervalle de confiance à 95% [CI]: 1,04-2.13, entièrement ajusté) et presque deux fois comme souffrent souvent de mobilité restreinte (OR: 1,95;

Selon les données de la National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) de 2011-2012, une moyenne de 57% des hommes et 37,5% des femmes ne prennent même pas le minimum de vitamine K par jour.

La probabilité de restriction de mobilité et d'invalidité ne diffère pas significativement entre ceux avec 0,5–1,0 nmol / L de phyllochinone et ceux avec au moins 1,0 nmol / L (OR: 1,19; 95% KI: 0,87–1,63 pour la restriction de mobilité; ou: 1,65; 95% Ki: 0,97-2,81 pour les limitations mobiles, les deux ont été entièrement ajustés).

La probabilité d'avoir une restriction ou un handicap de mobilité ne diffère pas significativement entre le tertile UCMGP. Comparé à Tertil 1, les restrictions ORS pour la mobilité étaient de 1,16 pour Tertil 2 (95% -KI: 0,77–1,74) et 1,42 pour Tertil 3 (95% -KI: 0,93–2,17). Les chances d'exposition à la mobilité (également par rapport à Tertil 1) étaient de 0,88 pour Tertil 2 (95% Ki: 0,44–1,74) et 1,62 pour Tertil 3 (95% -KI: 0,84–3,13), tous complètement ajustés.

Pratique Implications

Cette étude est l'une des deux études à ce jour qui ont examiné le statut de vitamine K et la fragilité chez les personnes âgées. Une étude antérieure de 2016 a examiné le lien entre l'isoforme non phosphorylée et non carboxylée de MGP (DP-UCMGP), un autre marqueur du statut de vitamine K.

Les défauts nutritionnels sont des facteurs de risque connus de maladies chroniques, de déficiences fonctionnelles et de mortalité. Il est donc important de comprendre comment les nutriments influencent l'épidémie et la progression des maladies afin d'informer la politique de santé publique, d'enseigner aux cliniques comment identifier et examiner les patients à risque, et développer des traitements, aborder et inverser les défauts nutritionnels potentiellement sous-jacents.

Dans cette étude, les chercheurs ont constaté que les personnes âgées atteintes de phyllochinone dans le plasma inférieur à 0,5 nmol / L ont développé une restriction de mobilité et un handicap plutôt que ceux avec au moins 1,0 nmol / L. Après s'adapter à la douleur au genou, le risque de restrictions de mobilité ne diffère pas significativement entre les patients atteints de phyllochinone dans le plasma inférieur à 0,5 nmol / L et ceux avec au moins 1,0 nmol / L.

Le plasma-UCMGP n'était pas associé à une récupération de la mobilité. Le plasma-UCMGP, cependant, était lié à l'exposition à la mobilité, de sorte que ceux du milieu UCMGP-TERSTIL ont probablement développé une restriction de la mobilité que celles du tertil le plus bas, mais il n'y avait pas de différence dans la restriction de mobilité exposée entre ceux du Tertil le plus élevé et le plus bas.

Il existe plusieurs défis dans l'interprétation et l'utilisation clinique de ces résultats. Premièrement, l'association ne signifie pas la causalité. La mobilité est un processus mécanique complexe sous contrôle neurologique, musculo-squelettique et hormonal. La réduction à un seul nutriment peut négliger des raisons plus fondamentales pour lesquelles un patient a des problèmes.

Deuxièmement, le statut de vitamine K, mesuré par des marqueurs de substitution tels que UCMGP, n'est pas une estimation simple. Un profil lipidique anormal peut influencer les résultats, comme indiqué dans la présente étude. Bien que l'UCMGP diminue avec la consommation de vitamine K, la production de MGP n'est pas mesurée indépendamment de la vitamine K. Les chercheurs n'ont pas mesuré le MGP ou n'ont reçu un rapport UCMGP / MGP, ce qui aurait été plus révélateur.

Le défi avec les marqueurs de remplacement est important pour les cliniciens, car nous discutons souvent, recommandons ou testons des marqueurs de remplacement. Le marqueur de substitution dépendant de la vitamine K le plus courant, qui a été testé cliniquement, est l'ostéocalcine sous-carboxylée (UCOC).

Ce marqueur était inversement associé à l'ostéoporose; Cependant, comme le soulignent les auteurs de la présente étude, nous n'avons aucune définition clinique de la carence en vitamine K basée sur des marqueurs de remplacement, car la pertinence des différentes valeurs de seuil pour les critères d'évaluation cliniques n'a pas été largement examinée. De plus, selon une revue de Shea and Booth de 2016, qui a été publiée dans le magazine, Nutrients "Contrairement à d'autres nutriments, il n'y a pas de biomarqueur unique qui est considéré comme une étalon-or pour le statut de vitamine K."

La présente étude est insuffisante dans la mesure où elle ne mesurait pas UCMGP et la vitamine K plasmatique dans un UCMGP en série et une vitamine plasmatique, ce qui aurait entraîné une meilleure estimation du statut de vitamine K. Les participants à l'étude n'ont pas non plus rempli de questionnaire pour la fréquence des aliments pour estimer leur apport en vitamine K à partir de la nourriture.

En tant que nutriment essentiel, la vitamine K (en tant que phyllochinone qui a été mesurée dans cette étude) ne peut être absorbée que par les suppléments alimentaires ou nutritionnels. Il est important qu'une concentration inférieure à 0,5 nmol / L, selon les chercheurs, soit associée à une mobilité réduite, un apport en vitamine K à travers la nourriture de moins de la moitié de l'approvisionnement adéquat recommandé (IA). L'IA pour la vitamine K pour les adultes est de 90 microgrammes pour les femmes et 120 microgrammes pour les hommes.

À quelle fréquence se produit-il que les gens ne consomment pas l'ingrédient actif de la vitamine K? Selon les données de la National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) de 2011-2012, une moyenne de 57% des hommes et 37,5% des femmes ne prennent même pas le minimum de vitamine K par jour.

Par conséquent, le statut de vitamine K, tel que l'état d'autres nutriments essentiels, doit être évalué dans le contexte de l'ensemble du modèle nutritionnel d'une personne. Les plantes, en particulier les légumes à feuilles vertes, sont la principale source de vitamine K (phyllochinone) aux États-Unis.

Compte tenu de la propagation d'une mauvaise nutrition aux États-Unis, le contrôle de l'état nutritionnel est important si des tentatives sont faites pour corréler un point final clinique avec un seul nutriment. Aux États-Unis, 56% des adultes ne consomment pas le besoin minimum de magnésium. 5 15% consomment moins de la moitié de la dose quotidienne recommandée (RDA) pour la vitamine C, 10% consomment moins de la moitié de la RDA pour la vitamine E et 18% consomment moins de la moitié de la RDA pour le zinc> 6

Outre le fait que les habitudes alimentaires n'ont pas été corrigées, les chercheurs n'ont évalué ni corrigé d'autres carences nutritionnelles potentielles qui sont connues pour affecter la mobilité, comme: B. Vitamine D. Une carence en vitamine D est associée à une perte de masse musculaire. 7.8

La faiblesse, 9 et la fonction réduite des membres inférieurs. 10 Enfin, ils n'ont pas examiné les patients pour la sarcopénie qui peuvent également nuire à la mobilité.

Étant donné que la biochimie comprend un réseau d'interactions entre les voies métaboliques biochimiques, le contrôle de l'ensemble de l'état nutritionnel est important.

Les recherches sur la façon dont les nutriments peuvent être corrélées avec les maladies sont importantes afin de faire avancer l'influence de la nutrition sur la santé et la médecine. Pour que la recherche dans ce domaine ait la plus grande influence clinique, les études futures devraient corriger l'état nutritionnel, évaluer l'état nutritionnel en fonction des tests de laboratoire et des variables de contrôle, dont nous savons déjà qu'elles contribuent à une réduction de la mobilité et de la déficience.