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![Bezug Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, Stand SL. Vitamin-K-Status und Mobilitätseinschränkung und Behinderung bei älteren Erwachsenen: Die Studie zu Gesundheit, Alterung und Körperzusammensetzung [published online ahead of print May 6, 2019]. (Link entfernt). Studienziel Um festzustellen, ob Vitamin-K-Mangel (als Phyllochinon) ein Risikofaktor für eingeschränkte Mobilität und Behinderung bei älteren Erwachsenen sein kann. Entwurf Prospektive Längsschnitt-Kohortenstudie Teilnehmer Die Studie umfasste 1.323 Teilnehmer (635 Männer, 688 Frauen) mit einem Durchschnittsalter von 74,6 ± 2,8 Jahren. 40 % waren Afroamerikaner, 60 % Kaukasier. Studienparameter bewertet 1. Objektive Parameter: a. Ausgangsplasma Phyllochinon (Vitamin K) und untercarboxyliertes Matrix-Glykoprotein (ucMGP; Spiegel korrelieren umgekehrt mit dem …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Relation
Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, Stand SL. Statut en vitamine K, limitation de la mobilité et handicap chez les personnes âgées : étude sur la santé, le vieillissement et la composition corporelle [publiée en ligne avant impression le 6 mai 2019]. (Lien supprimé).
Objectif de l'étude
Déterminer si une carence en vitamine K (sous forme de phylloquinone) peut être un facteur de risque de mobilité réduite et d'invalidité chez les personnes âgées.
Brouillon
Étude de cohorte longitudinale prospective
Participant
L'étude a inclus 1 323 participants (635 hommes, 688 femmes) avec un âge moyen de 74,6 ± 2,8 ans. 40 % étaient afro-américains et 60 % étaient caucasiens.
Paramètres de l'étude évalués
1. Paramètres objectifs :
un. Phyloquinone plasmatique de base (vitamine K) et glycoprotéine matricielle sous-carboxylée (ucMGP ; les niveaux sont inversement corrélés au statut en vitamine K)
b. Triglycérides sériques
c. Interleukine-6 (IL-6)
d. Débit de filtration glomérulaire (DFG)
2. Paramètres subjectifs :
un. Indice de saine alimentation (HEA)
b. Limitation de mobilité : définie comme 2 rapports semestriels consécutifs de difficulté à marcher ¼ de mile ou à monter 10 marches sans repos.
c. Limitation de mobilité : définie comme 2 rapports semestriels consécutifs de grande difficulté ou d'incapacité à marcher ¼ de mile ou à monter 10 marches sans repos.
Mesures des résultats principaux
- ucMGP
- Mobilitätseinschränkung
- Mobilitätseinschränkung
Informations clés
Philloquinone plasmatique (vitamine K1) était positivement associé aux triglycérides et à l'HEI et inversement associé à l'IL-6 et aux douleurs au genou.
Par ailleurs, l'ucMGP plasmatique était positivement associée aux triglycérides et à l'IL-6. Indépendamment, l'ucMGP était inversement associée au DFG estimé. Les participants afro-américains étaient plus susceptibles d’avoir un ucMGP inférieur.
Lorsque les analyses de la phylloquinone plasmatique et de la mobilité étaient limitées au sous-groupe de participants dans lequel l'ucMGP a été mesurée (n = 716), l'association entre la phylloquinone plasmatique et la mobilité réduite était similaire, mais l'association avec la mobilité réduite était atténuée.
Dans une analyse transversale, les participants ayant un taux plasmatique de phylloquinone inférieur à 0,5 nmol/L étaient 1,49 fois plus susceptibles d'avoir une limitation de mobilité (rapport de cotes [OR] : 1,49 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,04-2,13, entièrement ajusté) et presque deux fois plus susceptibles d'avoir une limitation de mobilité (OR : 1,95 ; IC à 95 % : 1,08-3,54, entièrement ajusté). ajusté) comparé à ceux avec au moins 1,0 nmol/L.
Selon les données de l'Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) de 2011-2012, en moyenne 57 % des hommes et 37,5 % des femmes ne consomment même pas la quantité minimale de vitamine K par jour.1
Les risques de limitation de mobilité et d'incapacité ne différaient pas significativement entre ceux qui avaient entre 0,5 et 1,0 nmol/l de phylloquinone et ceux qui avaient au moins 1,0 nmol/l (OR : 1,19 ; IC à 95 % : 0,87 à 1,63 pour la limitation de mobilité ; OR : 1,65 ; IC à 95 % : 0,97 à 2,81 pour la limitation de mobilité, tous deux entièrement ajustés).
La probabilité d'avoir une limitation de mobilité ou un handicap ne différait pas significativement entre les tertiles ucMGP. Par rapport au tertile 1, les OR pour les limitations de mobilité étaient de 1,16 pour le tertile 2 (IC à 95 % : 0,77 à 1,74) et de 1,42 pour le tertile 3 (IC à 95 % : 0,93 à 2,17). Les probabilités de limitation de mobilité (également comparées au tertile 1) étaient de 0,88 pour le tertile 2 (IC à 95 % : 0,44 à 1,74) et de 1,62 pour le tertile 3 (IC à 95 % : 0,84 à 3,13), toutes entièrement ajustées.
Implications sur la pratique
Cette étude est l'une des deux études réalisées à ce jour qui ont examiné le statut en vitamine K et la fragilité chez les personnes âgées. Une étude précédente réalisée en 2016 a examiné l'association entre l'isoforme non phosphorylée et non carboxylée du MGP (dp-ucMGP), un autre marqueur du statut en vitamine K, et la fragilité.1
Les carences nutritionnelles sont des facteurs de risque connus de maladies chroniques, de déficiences fonctionnelles et de mortalité. Par conséquent, il est important de comprendre comment les nutriments influencent l’apparition et la progression de la maladie pour éclairer les politiques de santé publique, enseigner aux cliniciens comment identifier et dépister correctement les patients à risque et développer des traitements susceptibles de traiter et d’inverser les carences nutritionnelles sous-jacentes.
Dans cette étude, les chercheurs ont découvert que les personnes âgées ayant des taux plasmatiques de phylloquinone inférieurs à 0,5 nmol/L étaient plus susceptibles de développer une limitation de mobilité et un handicap que celles ayant au moins 1,0 nmol/L. Cependant, après ajustement pour tenir compte de la douleur au genou, le risque de déficience de mobilité n'était pas significativement différent entre les patients ayant un taux plasmatique de phylloquinone inférieur à 0,5 nmol/L et ceux ayant au moins 1,0 nmol/L.
L'ucMGP plasmatique n'était pas associée à une déficience de mobilité. Cependant, l'ucMGP plasmatique était associée à une limitation de la mobilité, de sorte que les personnes du tertile ucMGP moyen étaient plus susceptibles de développer une limitation de la mobilité que celles du tertile le plus bas, mais il n'y avait aucune différence dans l'incidence de la limitation de la mobilité entre les tertiles le plus élevé et le plus bas.
L’interprétation et l’application clinique de ces résultats présentent plusieurs défis. Premièrement, l’association n’implique pas la causalité. La mobilité est un processus mécanique complexe sous contrôle neurologique, musculo-squelettique et hormonal. Le réduire à un seul nutriment peut passer à côté des raisons plus fondamentales pour lesquelles un patient a des problèmes.
Deuxièmement, le statut en vitamine K, mesuré par des marqueurs de substitution tels que l'ucMGP, n'est pas une simple estimation. Un profil lipidique anormal peut affecter les résultats rapportés dans la présente étude. Alors que l'ucMGP diminue avec la consommation de vitamine K, la production de MGP est indépendante de la vitamine K. Les chercheurs n'ont pas mesuré le MGP ni fourni de rapport ucMGP/MGP, ce qui aurait été plus informatif.
Il est important que les cliniciens comprennent le défi posé par les marqueurs de substitution, car nous discutons, recommandons ou testons souvent des marqueurs de substitution. Le marqueur de substitution dépendant de la vitamine K le plus courant qui a été testé cliniquement est l’ostéocalcine sous-carboxylée (ucOC).
Ce marqueur a été inversement associé à l'ostéoporose ; Cependant, comme le soulignent les auteurs de la présente étude, nous ne disposons pas encore de définition clinique de la carence en vitamine K basée sur des marqueurs de substitution, car la pertinence des différents seuils pour les paramètres cliniques n'a pas été largement étudiée. De plus, selon une revue de 2016 de Shea et Booth publiée dans le magazineNutriments"Contrairement à d'autres nutriments, il n'existe pas de biomarqueur unique considéré comme la référence en matière de statut en vitamine K."2
La présente étude est inadéquate dans la mesure où elle n'a pas mesuré en série l'ucMGP et la vitamine K plasmatique, ce qui aurait fourni une meilleure estimation du statut en vitamine K. Les participants à l’étude n’ont pas non plus rempli de questionnaire sur la fréquence alimentaire pour estimer leur apport alimentaire en vitamine K.
En tant que nutriment essentiel, la vitamine K (sous forme de phylloquinone, mesurée dans cette étude) ne peut être obtenue que par l'alimentation ou des suppléments. Il est important de noter qu’une concentration inférieure à 0,5 nmol/L, associée, selon les chercheurs, à une mobilité réduite, correspond à un apport alimentaire en vitamine K inférieur à la moitié de l’apport adéquat (AS) recommandé. L'IA en vitamine K pour les adultes est de 90 microgrammes pour les femmes et de 120 microgrammes pour les hommes.3
Dans quelle mesure est-il courant que les gens ne consomment pas l’ingrédient actif de la vitamine K ? Selon les données de l'Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) de 2011-2012, en moyenne 57 % des hommes et 37,5 % des femmes ne consomment même pas la quantité minimale de vitamine K par jour.4
Par conséquent, le statut en vitamine K, comme celui d’autres nutriments essentiels, doit être évalué dans le contexte du régime alimentaire global d’un individu. Les plantes, en particulier les légumes à feuilles vertes, sont la principale source alimentaire de vitamine K (phylloquinone) aux États-Unis.
Compte tenu de la prévalence d’une mauvaise nutrition aux États-Unis, il est important de contrôler l’état nutritionnel lorsqu’on tente de corréler un paramètre clinique avec un seul nutriment. On estime que 56 % des adultes américains ne consomment pas les besoins minimums en magnésium.515 % consomment moins de la moitié des apports journaliers recommandés (AJR) en vitamine C, 10 % consomment moins de la moitié des AJR en vitamine E et 18 % consomment moins de la moitié des AJR en zinc.6
En plus de ne pas corriger les habitudes alimentaires, les chercheurs n'ont pas évalué ni corrigé d'autres carences nutritionnelles potentielles connues pour affecter la mobilité, telles que : B. La vitamine D. La carence en vitamine D est associée à une perte de masse musculaire.7.8la faiblesse,9et diminution de la fonction des membres inférieurs.10Enfin, ils n’ont pas examiné les patients pour la sarcopénie, qui peut également affecter leur mobilité.11
La biochimie impliquant un réseau d’interactions entre des voies biochimiques, le contrôle de l’état nutritionnel global est important.
La recherche sur la corrélation entre les nutriments et la maladie est importante pour faire progresser l’impact de la nutrition sur la santé et la médecine. Pour que la recherche dans ce domaine ait le plus grand impact clinique, les études futures devraient corriger l'état nutritionnel, évaluer l'état nutritionnel à l'aide de tests de laboratoire et contrôler les variables dont nous savons déjà qu'elles contribuent à une mobilité réduite et à un handicap.