K -vitamiinin tila ja liikkuvuus vanhemmilla aikuisilla

Viite

Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, stand Sl. K -vitamiinitila ja liikkuvuus ja vammainen altistuminen vanhemmilla aikuisilla: tutkimus terveyttä, ikääntymistä ja kehon koostumusta koskeva tutkimus [julkaistu verkossa ennen painettua 6. toukokuuta 2019]. (Linkki poistettu).

Opintotavoite

Sen määrittäminen, voivatko K -vitamiinin puute (fyllokinonina) olla vanhempien aikuisten rajoitetun liikkuvuuden ja vammaisuuden riskitekijä.

Luonnos

Prospektiivinen pitkittäinen kohorttitutkimus

osallistuja

Tutkimus sisälsi 1 323 osallistujaa (635 miestä, 688 naista), joiden keski -ikä oli 74,6 ± 2,8 vuotta. 40 % oli afrikkalaisia ​​amerikkalaisia, 60 % valkoihoisia.

Arvioitu tutkimusparametrit

1. Objektiiviparametrit:

a. Lähtöspilkähylkinnän fylloinoni (K -vitamiini) ja subkarboksyloidun matriisin glykoproteiini (UCMGP; peilit korreloivat K -vitamiinin tilan)
b. Seerumtriglyseridi
c. Interleukiini-6 (IL-6)
d. Glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR)

2. subjektiiviset parametrit:

a. Terveellisen syömisen hakemisto (HEA)
b. Liikkuvuusrajoitus: Määritetty 2 peräkkäiseksi puoliksi vuosittaiseksi ilmoituksesta vaikeuksista joko mennä ¼ mailia tai lisätä 10 vaihetta lepäämättä.
c. Liikkuvuusrajoitus: Määritetty 2 peräkkäiseksi puoliksi vuosittainen raportti suurista vaikeuksista tai kyvyttömyydestä mennä ¼ mailia tai lisätä 10 vaihetta lepäämättä.

Ensisijainen tulosmittaus

1. ucmgp
2. Liikkuvuusrajoitus
3. Liikkuvuusrajoitus

Tärkeä tieto

plasmafyllokinoni (K 1 ) oli positiivinen triglyserideillä ja kuumalla ja päinvastoin IL-6: lla ja polvikipulla.

Muuten, Plasma UCMGP oli positiivinen triglyseridien ja IL-6: n kanssa. Tästä riippumatta UCMGP liittyi arvioituun GFR: ään. Afrikkalais -amerikkalaisten osallistujilla oli todennäköisemmin alempi UCMGP.

Kun plasman ja liikkuvuuden fyllokinonin analyysit rajoittuivat osallistujien alaryhmään, jossa UCMGP mitattiin (n = 716), plasmassa ja rajoitetun liikkuvuuden fyllokinonin välinen yhteys oli samanlainen, mutta yhteys liikkuvuuden vammaisuuteen heikentyi.

Poikkileikkausanalyysissä osallistujilla, joiden plasmassa oli alle 0,5 nmol/L-fyllokinonia, oli 1,49 kertaa suurempi todennäköisyys rajoitetulle liikkuvuudelle (Odds-suhde [tai]: 1,49; 95%: n luottamusväli [CI]: 1,04-2,13, täysin mukautettu) ja melkein kahdesti, jotka kärsivät usein liikesuhteesta (tai: 1,95;

Kansallisen terveys- ja ravitsemustutkimustutkimuksen (NHANES) tietojen mukaan vuosina 2011-2012 keskimäärin 57 % miehistä ja 37,5 % naisista ei edes ota vähintään K-vitamiinia päivässä.

Liikkuvuusrajoituksen ja vammaisuuden todennäköisyys ei eroa merkittävästi niiden välillä, joiden välillä on 0,5–1,0 nmol/l fyllokinonia, ja niiden, joilla on vähintään 1,0 nmol/l (tai: 1,19; 95 % KI: 0,87–1,63 liikkuvuuden rajoittamiselle; tai: 1,65; 95 % KI: 0,97-2.81 Mobility-Limitation, molemmat säädettynä).

Liikkuvuusrajoituksen tai vammaisuuden todennäköisyys ei eroa merkittävästi UCMGP -tertiilin välillä. Tertiliin 1 verrattuna liikkuvuuden rajoitusten OR: t olivat 1,16 Tertil 2: lle (95 %-KI: 0,77–1,74) ja 1,42 Tertil 3: lle (95 %-KI: 0,93–2,17). Kertoimet liikkuvuudelle (verrattuna myös tertiliin 1) olivat 0,88 Tertil 2: lle (95 %KI: 0,44–1,74) ja 1,62 Tertil 3: lle (95 %-KI: 0,84–3,13), kaikki täysin säädetty.

käytännön vaikutukset

Tämä tutkimus on yksi kahdesta tähän mennessä olevasta tutkimuksesta, jotka ovat tutkineet K -vitamiinin tilaa ja hauraita vanhemmilla aikuisilla. Aikaisemmassa vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa tutkittiin yhteyttä fosforyloimattoman ja ei-karboksyloidun MGP: n (DP-UCMGP), joka on toinen merkki K-vitamiinin tilassa.

ravitsemusvirheet ovat kroonisten sairauksien, toiminnallisten vajaatoimintojen ja kuolleisuuden riskitekijöitä. Siksi on tärkeää ymmärtää, kuinka ravintoaineet vaikuttavat sairauksien puhkeamiseen ja etenemiseen kansanterveyspolitiikan tiedottamiseksi, klinikoille, kuinka tunnistaa ja tutkia riskipotilaita sekä kehittää hoitoja, puuttua ja kääntää mahdollisesti taustalla olevat ravitsemusvauriot.

Tässä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että vanhemmilla aikuisilla, joilla oli fyllokinonia plasmassa alle 0,5 nmol/l, kehittyi liikkuvuuden rajoitus ja vammaisuus kuin ne, joilla on vähintään 1,0 nmol/l. Polvikivun mukauttamisen jälkeen liikkuvuusrajoituksen riski ei eroa merkittävästi fyllokinonia sairastavien potilaiden välillä plasmassa alle 0,5 nmol/L ja potilaat, joiden vähintään 1,0 nmol/l.

plasma-UCMGP ei liittynyt liikkuvuuden palautumiseen. Plasma-UCMGP oli kuitenkin kytketty liikkuvuudelle altistumiseen siten, että UCMGP-tertilin keskimmäiset todennäköisesti kehittyivät liikkuvuuden rajoittamisen kuin alhaisimmassa tertilissä, mutta alttiissa liikkuvuuden rajoituksissa ei ollut eroa korkeimpien ja alhaisimman tertilin välillä.

Näiden tulosten tulkinnassa ja kliinisessä käytössä on useita haasteita. Ensinnäkin yhdistys ei tarkoita syy -yhteyttä. Liikkuvuus on monimutkainen mekaaninen prosessi neurologisen, tuki- ja liikuntaelinten ja hormonaalisen hallinnan alla. Yhden ravinteen vähentäminen voi unohtaa perusteellisemmat syyt siihen, miksi potilaalla on ongelmia.

Toiseksi, K -vitamiinin tila, mitattu korvikemarkkereilla, kuten UCMGP, ei ole yksinkertainen arvio. Epänormaali lipidiprofiili voi vaikuttaa tuloksiin, kuten tässä tutkimuksessa todetaan. Vaikka UCMGP vähenee K-vitamiinin kulutuksen myötä, MGP: n tuotantoa ei mitata riippumatta K-vitamiinista. Tutkijat eivät ole mitanneet MGP: tä tai antaneet UCMGP-MGP-suhdetta, joka olisi ollut paljastavampi.

Haaste korvausmarkkereilla on tärkeä lääkäreille, kuten usein keskustelemme, suosittelemme tai testikorvausmarkkerit. Yleisin K: n vitamiiniriippuvainen korvike, joka on testattu kliinisesti, on subkarboksyloidut osteokalsiini (UCOC).

Tämä merkki liittyi päinvastoin osteoporoosiin; Kuten tämän tutkimuksen kirjoittajat korostavat, meillä ei kuitenkaan ole kliinistä määritelmää K -vitamiinin puutokselle, joka perustuu korvausmarkkereihin, koska kliinisten päätepisteiden eri kynnysarvojen merkitystä ei ole tutkittu laajasti. Lisäksi vuodelta 2016 esitetyn Shea- ja Booth -katsauksen mukaan, joka julkaistiin lehdessä Nutrients "Toisin kuin muut ravintoaineet, ei ole yhtä biomarkkeria, jota pidetään K -vitamiinin tilan kultastandardina".

Tämä tutkimus ei ole riittävä siinä mielessä, että se ei mitannut UCMGP: n ja plasman vitamiinia sarjan UCMGP- ja plasman vitamiinissa, mikä olisi johtanut parempaan arvioon K -vitamiinin tilasta. Tutkimuksen osallistujat eivät myöskään täyttäneet elintarvikkeiden esiintymistiheyden kyselylomaketta niiden K -vitamiinin saannin arvioimiseksi.

välttämättömänä ravinteena, K -vitamiini (tässä tutkimuksessa mitattuna fyllokinonina) voidaan imeytyä vain ruoan tai ravitsemuslisäaineiden kautta. On tärkeää, että tutkijoiden mukaan alle 0,5 nmol/L konsentraatioon liittyy vähentynyt liikkuvuus, K -vitamiinin saanti, joka on alle puolet suositellusta riittävästä tarjonnasta (AI). Aikuisten A -vitamiinin AI on 90 mikrogrammaa naisille ja 120 mikrogrammaa miehille.

Kuinka usein tapahtuu, että ihmiset eivät kuluta K -vitamiinin aktiivista ainetta? Kansallisen terveys- ja ravitsemustutkimustutkimuksen (NHANES) tietojen mukaan vuosina 2011-2012 keskimäärin 57 % miehistä ja 37,5 % naisista ei edes ota vähintään K-vitamiinia päivässä.

Siksi K -vitamiinin tila, kuten muiden välttämättömien ravintoaineiden tila, olisi arvioitava ihmisen koko ravitsemuskuvion yhteydessä. Kasvit, erityisesti vihreät lehtivihannekset, ovat tärkein ruokavalion K -vitamiinin (fyllokinoni) lähde Yhdysvalloissa.

Huonon ravitsemuksen leviämisen vuoksi Yhdysvalloissa ravitsemustilan hallinta on tärkeää, jos yritetään korreloida kliininen päätepiste yhdellä ravintoaineella. Arviolta 56 % Yhdysvaltojen aikuisista ei kuluta magnesiumin minimiä. 5
15 % kuluttaa vähemmän kuin puolet suositetusta päivittäisestä annoksesta (RDA) C -vitamiinille, 10 % kuluttaa alle puolet RDA: sta E -vitamiinin ja 18 % kuluttaa alle puolet RDA: sta sinkkien> 6
Sen lisäksi, että ruokailutottumuksia ei ole korjattu, tutkijat eivät arvioineet tai korjaneet muita mahdollisia ravitsemusvajeita, joiden tiedetään vaikuttavan liikkuvuuteen, kuten: B. D -vitamiini -D -vitamiinin puute liittyy lihasmassan menetykseen. 7.8 heikkous, 9 ja alaraajojen vähentynyt toiminta. 10 Lopuksi he eivät tutkineet potilaita sarkopeniaa varten, jotka voivat myös heikentää liikkuvuutta.

Koska biokemia sisältää biokemiallisten metabolisten reittien välisen vuorovaikutusverkon, koko ravitsemustilan hallinta on tärkeää.

Tutkimus siitä, kuinka ravintoaineet voivat korreloida sairauksien kanssa, on tärkeää ravitsemuksen vaikutuksen edistämiseksi terveyteen ja lääketieteeseen. Jotta tällä alueella olisi tutkimusta, sillä olisi suurin kliininen vaikutus, tulevien tutkimusten tulisi korjata ravitsemustila, arvioida ravitsemustila laboratoriotestien ja kontrollimuuttujien perusteella, joista tiedämme jo, että ne edistävät vähentynyttä liikkuvuutta ja arvonalentumista.