Suche
Mein Konto
![Bezug Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, Stand SL. Vitamin-K-Status und Mobilitätseinschränkung und Behinderung bei älteren Erwachsenen: Die Studie zu Gesundheit, Alterung und Körperzusammensetzung [published online ahead of print May 6, 2019]. (Link entfernt). Studienziel Um festzustellen, ob Vitamin-K-Mangel (als Phyllochinon) ein Risikofaktor für eingeschränkte Mobilität und Behinderung bei älteren Erwachsenen sein kann. Entwurf Prospektive Längsschnitt-Kohortenstudie Teilnehmer Die Studie umfasste 1.323 Teilnehmer (635 Männer, 688 Frauen) mit einem Durchschnittsalter von 74,6 ± 2,8 Jahren. 40 % waren Afroamerikaner, 60 % Kaukasier. Studienparameter bewertet 1. Objektive Parameter: a. Ausgangsplasma Phyllochinon (Vitamin K) und untercarboxyliertes Matrix-Glykoprotein (ucMGP; Spiegel korrelieren umgekehrt mit dem …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Suhde
Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, Stand Sl. K -vitamiinin tila ja liikkuvuuden rajoitus ja vammaiset vanhemmilla aikuisilla: terveys-, ikääntymis- ja kehon koostumustutkimus [julkaistu verkossa ennen painettua 6. toukokuuta 2019]. (Linkki poistettu).
Opiskelija
Sen määrittämiseksi, voivatko K -vitamiinin puute (fyllokinonina) olla vanhemmilla aikuisilla vähentynyt liikkuvuuden ja vammaisuuden riskitekijä.
Luonnos
Mahdollinen pitkittäinen kohorttitutkimus
Osallistuja
Tutkimukseen osallistui 1 323 osallistujaa (635 miestä, 688 naista), joiden keskimääräinen ikä oli 74,6 ± 2,8 vuotta. 40% oli afroamerikkalaisia ja 60% valkoihoisia.
Arvioitu tutkimusparametrit
1. Objektiiviset parametrit:
a. Lähtötason plasma fyllokinoni (K -vitamiini) ja alikarboksyloidun matriisin glykoproteiini (UCMGP; tasot korreloivat käänteisesti K -vitamiinin tilan kanssa)
b. Seerumin triglyseridit
c. Interleukiini-6 (IL-6)
d. Glomerular suodatusnopeus (GFR)
2. subjektiiviset parametrit:
a. Terveellinen ruokavalioindeksi (HEA)
b. Liikkuvuuden rajoitus: Määritetty 2 peräkkäiseksi puolivuotisiksi raportiksi vaikeuksista joko kävellä ¼ mailia tai kiipeilee 10 askelta ilman lepoa.
c. Liikkuvuuden rajoitus: Määritetty 2 peräkkäiseksi puolivuosittain raportiksi suurista vaikeuksista tai kyvyttömyydestä kävellä ¼ mailia tai kiivetä 10 askelta ilman lepoa.
Ensisijaiset lopputulokset
- ucMGP
- Mobilitätseinschränkung
- Mobilitätseinschränkung
Keskeiset oivallukset
Plasma fyllokinoni (K -vitamiini1) liittyi positiivisesti triglyserideihin ja HEI: hen ja liittyi käänteisesti IL-6: een ja polvikipuun.
Muuten, plasma UCMGP liittyi positiivisesti triglyserideihin ja IL-6: een. Itsenäisesti UCMGP liittyi käänteisesti arvioituun GFR: ään. Afrikkalais -amerikkalaisilla osallistujilla oli todennäköisemmin alhaisempi UCMGP.
Kun plasman fyllokinonin ja liikkuvuuden analyysit rajoittuivat osallistujien alaryhmään, joille UCMGP mitattiin (n = 716), plasmafyllokinonin ja liikkuvuuden heikentymisen välinen yhteys oli samanlainen, mutta yhteys liikkuvuuden vammaisuuteen heikentyi.
Poikkileikkausanalyysissä osallistujilla, joilla oli alle 0,5 nmol/l plasmafyllokinonia, oli 1,49 kertaa todennäköisemmin liikkuvuuden rajoitus (kertoimen suhde [tai]: 1,49; 95%: n luottamusväli [CI]: 1,04-2,13, täysin säädetty) ja melkein kaksi kertaa todennäköisemmin liikkuvuusrajoissa (tai: 1,95; Niille, joiden on vähintään 1,0 nmol/l.
Vuoden 2011-2012 kansallisen terveys- ja ravitsemustutkimuksen (NHANES) tietojen mukaan keskimäärin 57% miehistä ja 37,5% naisista ei kuluta edes vähimmäismäärää K-vitamiinia päivässä.1
Liikkuvuusrajoituksen ja vammaisuuden kertoimet eivät eronneet merkittävästi niiden välillä, joilla oli 0,5-1,0 nmol/l fyllokinonia ja niiden, joilla on vähintään 1,0 nmol/l (tai: 1,19; 95% CI: 0,87-1,63 liikkuvuuden rajoittamiseksi; tai: 1,65;
Liikkuvuusrajoituksen tai vammaisuuden todennäköisyys ei eronnut merkittävästi UCMGP -tertiilien välillä. Verrattuna tertiiliin 1, liikkuvuuden rajoitusten ORS oli 1,16 tertile 2: lle (95% CI: 0,77–1,74) ja 1,42 tertileille 3 (95% CI: 0,93–2,17). Kertoimet liikkuvuuden rajoittamiselle (verrattuna myös tertiiliin 1) olivat 0,88 tertile 2: lle (95% CI: 0,44–1,74) ja 1,62 tertiilille 3 (95% CI: 0,84–3,13), kaikki täysin säädettyjä.
Käytännöt
Tämä tutkimus on yksi kahdesta tähänastisesta tutkimuksesta, joissa on tutkittu K -vitamiinin tilaa ja hauraita vanhemmilla aikuisilla. Aikaisemmassa vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa tutkittiin mgp: n (DP-UCMGP) fosforyloitumattoman ja ei-karboksyloimattoman isomuodon, toisen K-vitamiinin tilan ja haurauden välillä.1
Ravitsemukselliset puutteet ovat kroonisen sairauden, toiminnallisen heikentymisen ja kuolleisuuden riskitekijöitä. Siksi ymmärtäminen, kuinka ravintoaineet vaikuttavat sairauksien alkamiseen ja etenemiseen, on tärkeää kansanterveyspolitiikan tiedottamiseksi, lääkäreille, kuinka tunnistaa ja seuloa asianmukaisesti riskipotilaat ja kehittää hoitoja, jotka mahdollisesti puutuvat ja kääntävät taustalla olevat ravitsemusvajeet.
Tässä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että vanhemmilla aikuisilla, joilla plasmafyllokinonitasot olivat alle 0,5 nmol/l, kehittyivät todennäköisemmin liikkuvuusrajoitusta ja vammaisuutta kuin niillä, joilla oli vähintään 1,0 nmol/l. Polvikivun mukauttamisen jälkeen liikkuvuuden heikkenemisriski ei kuitenkaan ollut merkittävästi erilainen potilaiden välillä, joilla plasmafyllokinoni oli alle 0,5 nmol/L ja potilailla, joilla oli vähintään 1,0 nmol/l.
Plasma UCMGP ei liittynyt liikkuvuuden heikkenemiseen. Plasma UCMGP liittyi kuitenkin liikkuvuuden rajoitukseen, niin että UCMGP -keskitehokannan niillä kehittyi todennäköisemmin liikkuvuusrajoituksia kuin alhaisimmassa tertiilissä, mutta liikkuvuuden rajoitusten esiintymisessä ei ollut korkeimpia ja alhaisimpien rasilien välillä.
Näiden tulosten tulkinnassa ja kliinisen soveltamisessa on useita haasteita. Ensinnäkin yhdistys ei tarkoita syy -yhteyttä. Liikkuvuus on monimutkainen mekaaninen prosessi neurologisen, tuki- ja liikuntaelinten ja hormonaalisen hallinnan alla. Sen vähentäminen yhdeksi ravintoaineeksi voi unohtaa perustavanlaatuisemmat syyt siihen, miksi potilaalla on ongelmia.
Toiseksi, K -vitamiinin tila, mitattu korvikemarkkereilla, kuten UCMGP, ei ole yksinkertainen arvio. Epänormaali lipidiprofiili voi vaikuttaa tässä tutkimuksessa ilmoitettuihin tuloksiin. Vaikka UCMGP vähenee K-vitamiinin kulutuksen myötä, MGP-tuotanto on riippumaton K-vitamiinista. Tutkijat eivät mitanneet MGP: tä tai antaneet UCMGP-MGP-suhdetta, mikä olisi ollut informatiivisempaa.
Korvikamerkkien haaste on tärkeä kliinisten ymmärtämisten kannalta, koska keskustelemme usein, suosittelemme tai testaamme korvikemerkkejä. Yleisin K: n kliinisesti testattu K-vitamiiniriippuvainen korvike on alikarboksyloidut ostekalsiini (UCOC).
Tämä merkki on liittynyt käänteisesti osteoporoosiin; Kuten tämän tutkimuksen kirjoittajat korostavat, meillä ei kuitenkaan ole vielä kliinistä määritelmää K -vitamiinin puutteesta, joka perustuu korvikemarkkereihin, koska kliinisten päätepisteiden eri kynnysarvojen merkitystä ei ole tutkittu laajasti. Lisäksi Shean ja Boothin vuoden 2016 katsauksen mukaan lehdessä julkaistuRavintoaineet"Toisin kuin muut ravintoaineet, ei ole yhtä biomarkkeria, jota pidetään K -vitamiinin tilan kultastandardina."2
Tämä tutkimus on riittämätön siinä mielessä, että se ei mitattu sarjassa UCMGP: n ja plasman K -vitamiinia, mikä olisi antanut paremman arvion K -vitamiinin tilasta. Tutkimuksen osallistujat eivät myöskään täyttäneet elintarviketaajuuskyselyä arvioidakseen K -vitamiinin saanninsa.
Välttämättömänä ravintoaineena K -vitamiini (fyllokinonina, joka mitattiin tässä tutkimuksessa) voidaan saada vain ruokavaliolla tai lisäravinteilla. Tärkeää on, että pitoisuus, joka oli alle 0,5 nmol/L, jonka tutkijat havaitsivat vähentyneen liikkuvuuden, vastaa ravinnon K -vitamiinin saantia, joka oli alle puolet suositellusta riittävästä saannista (AI). Aikuisten A -vitamiinin AI on 90 mikrogrammaa naisille ja 120 mikrogrammaa miehille.3
Kuinka yleistä on, että ihmiset eivät kuluta aktiivista K -vitamiinia? Vuoden 2011-2012 kansallisen terveys- ja ravitsemustutkimuksen (NHANES) tietojen mukaan keskimäärin 57% miehistä ja 37,5% naisista ei kuluta edes vähimmäismäärää K-vitamiinia päivässä.4
Siksi K -vitamiinin tila, kuten muiden välttämättömien ravintoaineiden tila, olisi arvioitava yksilön yleisen ruokavaliokuvion yhteydessä. Kasvit, erityisesti vihreät lehtivihannekset, ovat ensisijainen ruokavalion K -vitamiinin (fyllokinoni) lähde Yhdysvalloissa.
Kun otetaan huomioon huono ravitsemus Yhdysvalloissa, ravitsemustilan hallinta on tärkeää, kun yritetään korreloida kliininen päätepiste yhdellä ravintoaineella. Arviolta 56% Yhdysvaltain aikuisista ei kuluta vähimmäismagnesiumvaatimuksia.515% kuluttaa alle puolet suositetusta päivittäisestä korvauksesta (RDA) C -vitamiinille, 10% kuluttaa alle puolet RDA: sta E -vitamiinin suhteen ja 18% kuluttaa alle puolet sinkin RDA: sta.6
Sen lisäksi, että tutkijat eivät ole korjattu ruokavaliotapojen korjaamiseksi tai korjannut muita mahdollisia ravitsemuspuutteita, joiden tiedetään vaikuttavan liikkuvuuteen, kuten: B. D -vitamiini D -vitamiinin puute liittyy lihasmassan menetykseen.7.8heikkous,9ja alaraajojen toiminta.10Lopuksi he eivät seuloneet potilaita sarkopeniaa varten, mikä voi myös vaikuttaa liikkuvuuteen.11
Koska biokemiaan sisältyy biokemiallisten reittien välinen vuorovaikutusverkko, yleisen ravitsemustilan hallinta on tärkeää.
Tutkimus siitä, kuinka ravintoaineet voivat korreloida sairauksien kanssa, on tärkeä ravitsemuksen vaikutuksen edistämiseksi terveyteen ja lääketieteeseen. Jotta tällä alalla olisi tutkimusta, sillä olisi suurin kliininen vaikutus, tulevien tutkimusten tulisi korjata ravitsemustilat, arvioida ravitsemustilaa laboratoriokokeilla ja hallita jo tuntemamme muuttujia edistävät liikkuvuutta ja vammaisuutta.