K -vitamiini staatus ja liikuvus vanematel täiskasvanutel

Suhe

Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, Stand SL. K -vitamiini staatus ja liikuvuse piirang ja puue vanematel täiskasvanutel: tervise-, vananemis- ja kehakompositsiooni uuring [avaldatud veebis enne trükist 6. mail 2019]. (Link eemaldatud).

Uuringu eesmärk

Et teha kindlaks, kas K -vitamiini puudus (kui füllokinoon) võib olla vanematel täiskasvanutel vähenenud liikuvuse ja puude riskifaktor.

Eelnõu

Perspektiivne pikisuunaline kohordi uuring

Osaleja

Uuringus osales 1323 osalejat (635 meest, 688 naist) keskmise vanusega 74,6 ± 2,8 aastat. 40% olid afroameeriklased ja 60% kaukaasia.

Hinnatud uuringuparameetrid

1. Objektiivsed parameetrid:

a. Algväärtus plasma füllokinoon (K -vitamiin) ja alakarboksüülitud maatriksi glükoproteiin (UCMGP; tasemed korreleeruvad pöördvõrdeliselt K -vitamiini staatusega)
b. Seerumi triglütseriidid
c. Interleukiin-6 (IL-6)
d. Glomerulaarfiltrimiskiirus (GFR)

2. subjektiivsed parameetrid:

a. Tervisliku toitumise indeks (HEA)
b. Liikuvuse piirang: defineeritud kui 2 järjestikust poolaupäeva raskusi kas ¼ miili kõndimisest või 10 sammu ronimisest ilma puhketa.
c. Liikuvuse piirang: määratletud kui 2 järjestikust poolaastaaruannet suurtest raskustest või suutmatusest ¼ miili kõndida või 10 sammu ilma puhketa.

Esmased tulemusnäitajad

1. ucMGP
2. Mobilitätseinschränkung
3. Mobilitätseinschränkung

Peamised teadmised

Plasma füllokinoon (K -vitamiin₁) oli positiivselt seotud triglütseriidide ja Heiga ning vastupidiselt IL-6 ja põlvevaluga.

Muuseas, Plasma UCMGP oli positiivselt seotud triglütseriidide ja IL-6-ga. Sõltumatult oli UCMGP pöördvõrdeliselt seotud hinnangulise GFR -iga. Aafrika -Ameerika osalejatel oli tõenäolisem madalam UCMGP.

Kui plasma füllokinooni ja liikuvuse analüüsid piirdusid osalejate alarühmaga, kelle UCMGP mõõdeti (n = 716), oli seos plasma füllokinooni ja liikuvuse languse vahel sarnane, kuid seos liikuvuse puudega oli nõrgenenud.

Ristlõike analüüsis oli vähem kui 0,5 nmol/l plasma füllokinooniga osalejad 1,49 korda tõenäolisemalt liikuvuse piiranguga (koefitsientide suhe [OR]: 1,49; 95% usaldusvahemik [CI]: 1,04-2,13, täielikult kohandatud) ja peaaegu kaks korda rohkem kui 3,5% -l. vähemalt 1,0 nmol/l.

Riikliku tervise- ja toitumise uuringute uuringute (NHANES) andmetel 2011-2012 (NHANES) kohaselt ei tarbi keskmiselt 57% meestest ja 37,5% naistest isegi minimaalset K-vitamiini kogust päevas.¹

Liikuvuse piiramise ja puude tõenäosus ei erinenud märkimisväärselt nende vahel, kellel oli 0,5–1,0 nmol/l füllokinoon, ja vähemalt 1,0 nmol/L (OR: 1,19; 95% CI: 0,87-1,63 liikuvuse piirangute jaoks; või: 1,65; 95% CI: 0,97-2,81 mobiilsuse piiramiseks).

Liikuvuse piiramise või puude tõenäosus ei erinenud UCMGP tertiilide vahel märkimisväärselt. Võrreldes Tertiil 1 -ga olid liikuvuse piirangud 1,16 tertiili 2 (95% CI: 0,77–1,74) ja 1,42 korral tertiili 3 korral (95% CI: 0,93–2,17). Liikuvuse piiramise tõenäosus (võrreldes ka tertiiliga 1) olid 0,88 tertiili 2 korral (95% CI: 0,44–1,74) ja 1,62 tertiili 3 (95% CI: 0,84–3,13) korral, kõik täielikult kohandatud.

Praktiseerimine

See uuring on üks kahest senisest uuringust, milles on uuritud K -vitamiini staatust ja nõrkust vanematel täiskasvanutel. Eelmises 2016. aasta uuringus vaadeldi seost MGP (DP-UCMGP) mittefosforüülitud ja mittekarboksüülitud isovormi vahel, veel ühe K-vitamiini staatuse markeri ja habrasuse vahel.¹

Toitumisvaegused on teadaolevad krooniliste haiguste, funktsionaalse kahjustuse ja suremuse riskifaktorid. Seetõttu on rahvatervise poliitika teavitamiseks oluline mõista, kuidas toitained mõjutavad haiguste tekkimist ja progresseerumist, õpetada arstidele, kuidas tuvastada ja korralikult sõeluda patsiente ohus, ning töötada välja ravimeetodeid, mis potentsiaalselt käsitlevad ja ümberpööratavaid toitumispuudujääke.

Selles uuringus leidsid teadlased, et vanematel täiskasvanutel, kellel oli plasma füllokinooni tasemel alla 0,5 nmol/L, tekivad tõenäolisemalt liikuvuse piirangud ja puude kui vähemalt 1,0 nmol/l. Pärast põlvevalu kohanemist ei erinenud liikuvuse languse oht siiski märkimisväärselt patsientide vahel, kelle plasma füllokinoon oli alla 0,5 nmol/L ja vähemalt 1,0 nmol/L.

Plasma UCMGP ei seostatud liikuvuse langusega. Plasma UCMGP -d seostati aga liikuvuse piiramisega, nii et keskmises UCMGP tertiilides tekkis tõenäolisem liikuvuse piirang kui madalaima tertiiliga, kuid liikuvuse piiratuse esinemissagedus ei olnud erinevusi kõrgeima ja madalaima tertiili vahel.

Nende tulemuste tõlgendamisel ja kliiniliselt rakendamisel on mitmeid väljakutseid. Esiteks ei tähenda seos põhjuslikku seost. Liikuvus on keeruline mehaaniline protsess neuroloogilise, lihaskonna ja hormonaalse kontrolli all. Selle vähendamine üheks toitaineks võib jätta puudumaid põhjuseid, miks patsiendil on probleeme.

Teiseks, K -vitamiini staatus, mõõdetuna asendusmarkeritega nagu UCMGP, ei ole lihtne hinnang. Ebanormaalne lipiidide profiil võib mõjutada käesolevas uuringus esitatud tulemusi. Kui UCMGP väheneb K-vitamiini tarbimisega, siis MGP tootmine ei sõltu K-vitamiinist. Teadlased ei mõõtnud MGP-d ega andnud UCMGP-MGP suhet, mis oleks olnud informatiivsem.

Väljakutse asendusmarkeritega on kliinikute jaoks oluline mõista, kuna me arutame, soovitame või testime asendusmarkereid. Kõige tavalisem K-vitamiinist sõltuv asendusmarker, mida on kliiniliselt testitud, on alakarboksüülitud osteokaltsiin (UCOC).

Seda markerit on osteoporoosiga pöördvõrdeliselt seotud; Nagu käesoleva uuringu autorid rõhutavad, pole meil veel K -vitamiini puuduse kliinilist määratlust asendurmarkeritel põhinevast, kuna kliiniliste tulemusnäitajate erinevate läviväärtuste olulisust ei ole laialdaselt uuritud. Lisaks ajakirjas Shea ja Boothi ​​2016. aasta ülevaate kohaseltToitained"Erinevalt teistest toitainetest pole K -vitamiini staatuse kuldstandardiks peetud ühte biomarkerit."²

Käesolev uuring on ebapiisav, kuna see ei mõõtnud UCMGP ja plasma K -vitamiini seerialiselt, mis oleks andnud parema hinnangu K -vitamiini staatusele. Uuringus osalejad ei täitnud ka toidusageduse küsimustikku, et hinnata nende toitumise K -vitamiini tarbimist.

Olulise toitainena saab K -vitamiini (nagu füllokinoon, mida selles uuringus mõõdeti) ainult dieedi või toidulisandite abil. Oluline on see, et kontsentratsioon vähem kui 0,5 nmol/l, mida teadlased leiti, oli seotud vähenenud liikuvusega, vastab Dieedi K -vitamiini tarbimisele vähem kui poole soovitatavast piisavast tarbimisest (AI). K -vitamiini AI täiskasvanutele on 90 mikrogrammi naistele ja 120 mikrogrammi meestele.³

Kui tavaline on, et inimesed ei tarbi K -vitamiini toimeainet? Riikliku tervise- ja toitumise uuringute uuringute (NHANES) andmetel 2011-2012 (NHANES) kohaselt ei tarbi keskmiselt 57% meestest ja 37,5% naistest isegi minimaalset K-vitamiini kogust päevas.⁴

Seetõttu tuleks K -vitamiini staatust, nagu teiste oluliste toitainete staatust, hinnata inimese üldise toitumisharjumuse kontekstis. Taimed, eriti rohelised lehtköögiviljad, on Ameerika Ühendriikides K -vitamiini (füllokinoon) peamine allikas.

Arvestades halva toitumise levimust Ameerika Ühendriikides, on kliinilise tulemusnäitaja korrelatsioonis ühe toitainega korrelatsioonis oluline toitumisseisundi kontrollimine. Hinnanguliselt 56% USA täiskasvanutest ei tarbi minimaalseid magneesiumi nõudeid.⁵15% tarbivad vähem kui pool C -vitamiini soovitatud päevatoetust (RDA), 10% tarbivad vähem kui pool E -vitamiini RDA -st ja 18% tarbib vähem kui pool RDA -st tsingi jaoks.⁶

Lisaks toitumisharjumuste parandamisele ei hinnanud teadlased ega parandanud muid võimalikke toitumisvaegusi, mis teadaolevalt mõjutavad liikuvust, näiteks: B. D.^7.8nõrkus,⁹ja vähenenud alajäsemete funktsioon.¹⁰Lõpuks ei skriininud nad patsiente sarkopeeniaga, mis võib mõjutada ka liikuvust.¹¹

Kuna biokeemia hõlmab biokeemiliste radade vaheliste interaktsioonide võrku, on oluline toiteväärtuse kontroll.

Toitainete haigustega korrelatsioonis selle kohta, kuidas toitained võivad korreleeruda, on oluline toitumise mõju edendamiseks tervisele ja ravimile. Selle valdkonna uuringute jaoks, millel on suurim kliiniline mõju, peaksid tulevased uuringud korrigeerima toitumisseisundi osas, hindama toitumisseisundit laboratoorsete testide abil ja muutujate kontrolli all, mis meie juba teame, aitavad vähendada liikuvust ja puudeid.