K -vitamiini staatus ja liikuvus vanematel täiskasvanutel

viide

Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, stand SL. K -vitamiini staatus ning kokkupuude liikuvuse ja puudega vanematel täiskasvanutel: tervise, vananemise ja keha koostise uurimine [avaldatud veebis enne trükist 6. mail 2019]. (Link eemaldatud).

uuringu eesmärk

Et teha kindlaks, kas K -vitamiini puudus (kui füllochinoon) võib olla vanematel täiskasvanutel piiratud liikuvuse ja puude riskifaktor.

mustand

perspektiivne pikisuunaline kohordi uuring

osaleja

Uuringus osales 1323 osalejat (635 meest, 688 naist) keskmise vanusega 74,6 ± 2,8 aastat. 40 % olid afroameeriklased, 60 % kaukaaslasi.

Uurimisparameetrid hinnati

1. Objektiivsed parameetrid:

a. Väljundplaanis füllochinoon (K -vitamiin) ja subkarboksüülitud maatriksi glükoproteiin (UCMGP; peeglid korreleeruvad K -vitamiini staatust)
B. Seerumtriglütseriid
c. Interleukin-6 (IL-6)
D. Glomerulaarfiltrimiskiirus (GFR)

2. subjektiivsed parameetrid:

a. Tervisliku toitumise indeks (HEA)
b. Liikuvuse piiramine: määratletud kui 2 järjestikust poolaasta aruannet raskustest kas ¼ miil või suurendada 10 etappi ilma puhkamiseta.
c. Liikuvuse piiramine: määratletud kui 2 järjestikust poolaasta teadet suuri raskusi või suutmatust minna ¼ miili või suurendada 10 etappi ilma puhkamata.

primaarse tulemuse mõõtmised

ucmgp

Liikuvuse piiramine

Liikuvuse piiramine

olulised teadmised

Plasma füllochinoon (K-vitamiin K 1 ) oli positiivne triglütseriidide ja kuuma ja vastupidi IL-6 ja põlvevaluga.

Muide, plasma UCMGP oli triglütseriidide ja IL-6 suhtes positiivne. Sõltumata sellest seostati UCMGP hinnangulise GFR -iga. Aafrika -Ameerika osalejatel oli tõenäolisem madalam UCMGP.

Kui füllochinooni analüüsid plasmas ja liikuvuses piirdusid osalejate alarühmaga, milles UCMGP mõõdeti (n = 716), oli füllochinooni vaheline seos plasmas ja piiratud liikuvuse vahel sarnane, kuid seos liikuvuse puudega oli nõrgenenud.

ristlõike analüüsis oli plasmas vähem kui 0,5 nmol/l füllochinooniga osalejatel 1,49 korda suurem tõenäosus piiratud liikuvuse korral (koefitsientide suhe [või]: 1,49; 95% usaldusvahemik [CI]: 1,04-2,13, täielikult kohandatud) ja peaaegu kaks korda rohkem kui sageli liikuda (või 1,95);

Riikliku tervise ja toitumise uuringu uuringu (NHANES) andmetel aastatel 2011-2012 ei võta keskmiselt 57 % meestest ja 37,5 % naistest isegi minimaalselt K-vitamiini K-vitamiini päevas.

Liikuvuse piirangu ja puude tõenäosus ei erine oluliselt nende vahel, kellel on 0,5–1,0 nmol/l füllochinon, ja vähemalt 1,0 nmol/L (või: 1,19; 95 % KI: 0,87–1,63 liikuvuse piiramise korral; või 1,65; 95 % Ki: 0,97-81 jaoks).

Liikuvuse piirangu või puude tõenäosus ei erine UCMGP tertiili vahel märkimisväärselt. Võrreldes Tertili 1-ga olid liikuvuspiirangute OR-id 1,16 Tertili 2 (95 %-Ki: 0,77–1,74) ja 1,42 korral Tertili 3 korral (95 %-Ki: 0,93–2,17). Liikuvusega kokkupuute tõenäosus (võrreldes ka Tertiliga 1) olid Tertili 2 puhul 0,88 (95 %KI: 0,44–1,74) ja 1,62 Tertili 3 (95 %-Ki: 0,84–3,13) korral, mis on kõik täielikult kohandatud.

Harjutage mõju

See uuring on üks kahest senisest uuringust, milles on vanematel täiskasvanutel uurinud K -vitamiini staatust ja nõrkust. Varasemas 2016. aasta uuringus uuriti seost MGP (DP-UCMGP) mittefosforüülitud ja mittekarboksüülitud isovormi vahel, mis on veel üks K-vitamiini staatuse marker.

Toitumisdefektid on teadaolevad krooniliste haiguste, funktsionaalsete kahjustuste ja suremuse riskifaktorid. Seetõttu on oluline mõista, kuidas toitained mõjutavad haiguste puhkemist ja progresseerumist, et teavitada rahvatervise poliitikat, õpetada kliinikutele, kuidas tuvastada ja uurida riskiga patsiente ning arendada ravi, tegeleda ja ümber pöörata potentsiaalselt aluseks olevaid toitumisdefekte.

Selles uuringus leidsid teadlased, et vanemad täiskasvanud, kellel füllochinooniga täiskasvanud plasmas oli vähem kui 0,5 nmol/l, arenesid liikuvuse piirangu ja puudega, mitte vähemalt 1,0 nmol/l. Pärast põlvevalu kohanemist ei erine liikuvuse piirangute risk märkimisväärselt füllochinooniga patsientide vahel plasmas vähem kui 0,5 nmol/L ja vähemalt 1,0 nmol/L -ga patsientide vahel.

Plasma-UCMGP ei seostatud liikuvuse taastumisega. Plasma-UCMGP oli aga seotud liikuvusega kokkupuutega, nii et keskmises UCMGP-terstilis tekkis tõenäoliselt liikuvuse piiramine kui madalaima tertiiliga, kuid madalaima ja madalaima tertiilia korral ei olnud erinevusi kokkupuutunud liikuvuse piirangutes.

Nende tulemuste tõlgendamisel ja kliinilisel kasutamisel on mitmeid väljakutseid. Esiteks ei tähenda ühing põhjuslikkust. Liikuvus on keeruline mehaaniline protsess neuroloogilise, lihaskonna ja hormonaalse kontrolli all. Ühe toitainete vähendamine võib jätta tähelepanuta põhimõttelisemad põhjused, miks patsiendil on probleeme.

Teiseks ei ole K -vitamiini staatus, mida mõõdetakse asendusmarkeritega nagu UCMGP, lihtne hinnang. Nagu käesolevas uuringus öeldud, võib tulemusi mõjutada ebanormaalne lipiidide profiil. Kui UCMGP väheneb K-vitamiini tarbimisega, ei mõõdeta MGP tootmist sõltumata K-vitamiinist. Teadlased ei ole MGP-d mõõtnud ega UCMGP-MGP suhet andnud, mis oleks olnud rohkem paljastav.

Väljakutse asendusmarkeritega on arstide jaoks oluline, kuna me sageli arutame, soovitame või testime asendusmarkereid. Kõige tavalisem K-vitamiinist sõltuv asendusmarker, mida on kliiniliselt testitud, on subkarboksüülitud osteokaltsiin (UCOC).

Seda markerit seostati vastupidiselt osteoporoosiga; Nagu käesoleva uuringu autorid rõhutavad, ei ole meil aga K -vitamiini puuduse kliinilist määratlust, mis põhineb asendusmarkeritel, kuna kliiniliste lõpp -punktide erinevate läviväärtuste olulisust ei ole põhjalikult uuritud. Lisaks ajakirjas Ajakirjas avaldatud Shea ja Boothi ​​ülevaate kohaselt, mis avaldati ajakirjas Nutrients ", vastupidiselt teistele toitainetele pole ühtegi biomarkerit, mida peetakse K -vitamiini staatuse kuldstandardiks."

Käesolev uuring ei ole piisav, kuna see ei mõõtnud UCMGP ja plasma K -vitamiini jada UCMGP ja plasma -vitamiini, mille tulemuseks oleks K -vitamiini seisundi parem hinnang. Uuringus osalejad ei täitnud ka toidu sageduse küsimustikku, et hinnata nende K -vitamiini tarbimist toidust.

Olulise toitainena saab K -vitamiin (selles uuringus mõõdetud füllochinoonina) imenduda ainult toidu või toidulisandite kaudu. On oluline, et teadlaste sõnul oleks vähem kui 0,5 nmol/l seotud vähenenud liikuvuse, K -vitamiini tarbimisega vähem kui poole soovitatavast piisavast pakkumisest (AI). K -vitamiini AI täiskasvanutele on 90 mikrogrammi naistele ja 120 mikrogrammi meestele.

Kui tihti juhtub, et inimesed ei tarbi K -vitamiini toimeainet? Riikliku tervise- ja toitumise uuringu uuringu (NHANES) andmetel aastatel 2011-2012 ei võta keskmiselt 57 % meestest ja 37,5 % naistest isegi minimaalselt K-vitamiini päevas.

Seetõttu tuleks K -vitamiini staatust, näiteks teiste oluliste toitainete staatust, hinnata inimese kogu toitumismustri kontekstis. Taimed, eriti rohelised lehtköögiviljad, on Ameerika Ühendriikide peamine K -vitamiini (füllochinoon) allikas.

Halva toitumise levikut Ameerika Ühendriikides on toitumisseisundi kontroll oluline, kui üritatakse seostada kliinilist lõpp -punkti ühe toitainega. Hinnanguliselt 56 % Ameerika Ühendriikide täiskasvanutest ei tarbi minimaalset magneesiumi vajadust. 5 6

Lisaks asjaolule, et söömisharjumusi ei ole parandatud, ei hinnanud ega parandanud teadlased muid võimalikke toitumisvaegusi, mis teadaolevalt mõjutavad liikuvust, näiteks: B. D. 7,8 Nõrkus, 9 10 Lõpuks ei uurinud nad patsiente sarkopeenia osas, mis võib samuti liikuvust kahjustada.

Kuna biokeemia hõlmab biokeemiliste metaboolsete radade vahelise interaktsioonide võrku, on oluline kontrollida kogu toitumisseisundit.

Uuringud selle kohta, kuidas toitained võivad korrelatsiooni haigustega, on olulised toitumise mõju edendamiseks tervisele ja ravimile. Selle valdkonna uuringute suurima kliinilise mõju saavutamiseks peaksid tulevased uuringud parandama toitumisseisundit, hindama toitumisseisundit laboratoorsete testide ja kontrollmuutujate põhjal, millest me juba teame, et need aitavad kaasa liikuvuse ja kahjustuse vähenemisele.

Mayer O, Jr, Seidlerova J, Wohlfahrt P, et al. Despohofo-un-karboksüülitud maatriks-gla valk on seotud suurenenud aordi jäikusega elanikkonnas. J Hum Hypertens . 2016; 30 (7): 418-423.

Shea mk, seista sl. Kontseptsioonid ja poleemika K-vitamiini staatuse hindamisel elanikkonnaga seotud uuringutes. toitained . 2016; 8 (1).

K -vitamiin: Tervishoiutöötajate liikmete voldik. Riiklik terviseinstituut. (Link ära). Avaldatud 2018. Juurdepääs 4. augustil 2019.

Harshman SG, Finnan nt, Barger KJ jt. Köögiviljad ja segatoidud aitavad kõige rohkem kaasa füllochinooni registreerimisele koos USA täiskasvanutega: andmed NHANES 2011-2012. J Nutr . 2017; 147 (7): 1308-1313.

Ames bn. Madal mikrotoitainete imendumine võib kiirendada degeneratiivseid vanusehaigusi, eraldades vähesed mikrotoitained triaaži teel. Proc Natl Acad Sci USA . 2006; 103 (47): 17589-17594.

Ames bn. DNA kahjustused mikrotoitainete puudumise tõttu on tõenäoliselt vähi üks peamisi põhjuseid. mutat res . 2001; 475 (1-2): 7-20.

Ko MJ, Yun S, OH K, Kim K. Seerumi-25-hüdroksüvitamini D staatus skeleti lihasmassiga seoses soo ja vanuserühma järgi Korea täiskasvanutel. Br J Nutr . 2015; 114 (11): 1838-1844.

Visser M, Deeg DJ, Lips P. Pikisuunaline vananemise uuring Amsterdam. Madal D -vitamiini ja kõrge parathormooni tase lihasjõu ja lihasmassi (sarkopeenia) kaotuse määrajatena: pikisuunaline vananemise uuring Amsterdam. J Clin Endocrinol Metab . 2003; 88 (12): 5766-5772.

Al-Hoha A., Qiu S., Palnitkar S., Rao DS. Osteomalaatia luuüdi fibroosiga D -vitamiini tõsise puuduse tõttu pärast seedetrakti ümbersõidu operatsiooni raske rasvumise korral. endokriini praktika . 2009; 15 (6): 528-533.

Bischoff-Ferrari Ha, Dietrich T, Orav EJ jt. Kõrgemad 25-hüdroksüvitamiini D kontsentratsioonid on seotud alajäsemete parema funktsiooniga nii aktiivsete kui ka passiivsete inimeste jaoks vanuses või = 60 aastat. Am J Clin Nutr . 2004; 80 (3): 752-758.

Mathieu SV, Fischer K, Dawson-Hughes B, et al. Seos 25-hüdroksüvitamini D staatuse ja kehakompositsiooni komponentide ning glükoosi metabolismi vahel vanematel meestel ja naistel. toitained . 2018; 10 (12).