Estado de vitamina K y movilidad en adultos mayores

referencia

shea mk, kritchevsky sb, loeser rf, stand sl. Estado de vitamina K y exposición a la movilidad y discapacidad en adultos mayores: el estudio sobre salud, envejecimiento y composición corporal [publicado en línea antes de la impresión el 6 de mayo de 2019]. (Enlace eliminado).

Objetivo de estudio

Para determinar si la deficiencia de vitamina K (como una phyllochinona) puede ser un factor de riesgo para la movilidad y la discapacidad restringidas en los adultos mayores.

borrador

Estudio de cohorte longitudinal prospectivo

participante

El estudio incluyó a 1.323 participantes (635 hombres, 688 mujeres) con una edad promedio de 74.6 ± 2.8 años. El 40 % eran afroamericanos, 60 % caucásicos.

Parámetros de estudio evaluados

1. Parámetros objetivos:

a. Salida SPLASM Phyllochinona (vitamina K) y glucoproteína de matriz subcarboxilada (UCMGP; los espejos correlacionan el estado de vitamina K)
B. Suerotriglicérido
C. Interleucina-6 (IL-6)
d. Tasa de filtración glomerular (GFR)

2. Parámetros subjetivos:

a. Índice de alimentación saludable (hea)
b. Restricción de movilidad: definido como 2 informes semi -anuales sucesivos de dificultades para ir ¼ de milla o aumentar 10 etapas sin descansar.
c. Restricción de movilidad: definido como 2 informes semi -anuales sucesivos de grandes dificultades o incapacidad para ir ¼ de milla o aumentar 10 etapas sin descansar.

Medidas de resultados primarios

1. UCMGP
2. Restricción de movilidad
3. Restricción de movilidad

conocimiento importante

Plasma Phyllochinona (vitamina K 1 ) fue positiva con triglicéridos y el caliente y viceversa con IL-6 y dolor de rodilla.

Por cierto, el UCMGP de plasma fue positivo con triglicéridos e IL-6. Independientemente de esto, UCMGP se asoció con el GFR estimado. Los participantes afroamericanos tenían más probabilidades de tener un UCMGP más bajo.

Cuando los análisis de Phyllochinona en plasma y movilidad se limitaron al subgrupo de participantes en el que se midió UCMGP (n = 716), la conexión entre Phyllochinona en plasma y movilidad restringida era similar, pero la conexión con la discapacidad de la movilidad se debilitó.

En un análisis transversal, los participantes con menos de 0.5 nmol/L filocinona en plasma tuvieron una probabilidad 1.49 veces mayor para una movilidad restringida (odds ratio [OR]: 1.49; intervalo de confianza del 95% [CI]: 1.04-2.13, completamente ajustado) y casi el twice a menudo sufren de movilidad restringida (o: 1.95;

Según los datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) desde 2011-2012, un promedio del 57 % de los hombres y el 37.5 % de las mujeres ni siquiera toman el mínimo de vitamina K por día.

La probabilidad de restricción y discapacidad de movilidad no difiere significativamente entre aquellos con 0.5–1.0 nmol/L de phyllochinona y aquellos con al menos 1.0 nmol/L (OR: 1.19; 95 % Ki: 0.87–1.63 para restricción de movilidad; OR: 1.65; 95 % Ki: 0.97-2.81 para la limitación de la movilidad, tanto la limitación de la movilidad).

La probabilidad de tener restricción o discapacidad de movilidad no difiere significativamente entre el tercil UCMGP. En comparación con Tertil 1, los OR para restricciones de movilidad fueron 1.16 para Tertil 2 (95 %-KI: 0.77–1.74) y 1.42 para Tertil 3 (95 %-KI: 0.93–2.17). Las probabilidades de exposición a la movilidad (también en comparación con Tertil 1) fueron 0.88 para Tertil 2 (95 %KI: 0.44–1.74) y 1.62 para Tertil 3 (95 %-KI: 0.84–3.13), todo completamente ajustado.

Implicaciones de práctica

Este estudio es uno de los dos estudios hasta la fecha que han examinado el estado de vitamina K y la fragilidad en adultos mayores. Un estudio anterior de 2016 examinó la conexión entre la isoforma de MGP (DP-UCMGP) no fosforilada y no carboxilada, otro marcador para el estado de vitamina K.

Los defectos nutricionales son factores de riesgo conocidos para enfermedades crónicas, impedimentos funcionales y mortalidad. Por lo tanto, es importante comprender cómo los nutrientes influyen en el brote y la progresión de las enfermedades para informar las políticas de salud pública, enseñar clínicas cómo identificar y examinar a los pacientes de riesgo y desarrollar tratamientos, abordar y revertir los defectos nutricionales potencialmente subyacentes.

En este estudio, los investigadores encontraron que los adultos mayores con filocinona en el plasma de menos de 0.5 nmol/L desarrollaron restricción de movilidad y discapacidad en lugar de aquellos con al menos 1.0 nmol/L. Después de adaptarse para el dolor de rodilla, el riesgo de restricciones de movilidad no difiere significativamente entre los pacientes con filocinona en el plasma de menos de 0.5 nmol/L y aquellos con al menos 1.0 nmol/L.

Plasma-UCMGP no se asoció con una recuperación de la movilidad. Sin embargo, el Plasma-UCMGP estaba conectado a la exposición a la movilidad, de modo que aquellos en el Medio UCMGP-Terstil probablemente desarrollaron una restricción de movilidad que las del Tertil más baja, pero no hubo diferencias en la restricción de movilidad expuesta entre aquellos en los de Tertilio más altos y más bajos.

Existen varios desafíos en la interpretación y el uso clínico de estos resultados. Primero, la asociación no significa causalidad. La movilidad es un proceso mecánico complejo bajo control neurológico, musculoesquelético y hormonal. La reducción a un solo nutriente puede pasar por alto razones más fundamentales por las cuales un paciente tiene problemas.

En segundo lugar, el estado de vitamina K, medido por marcadores sustitutos como UCMGP, no es una estimación simple. Un perfil lipídico anormal puede influir en los resultados, como se indica en el presente estudio. Si bien UCMGP disminuye con el consumo de vitamina K, la producción de MGP no se mide independientemente de la vitamina K. Los investigadores no han medido MGP ni han dado una relación UCMGP-MGP, lo que hubiera sido más revelador.

El desafío con los marcadores de reemplazo es importante para los médicos, como a menudo discutimos, recomendamos o prueba marcadores de reemplazo. El marcador sustituto dependiente de vitamina K más común, que se ha probado clínicamente, es la osteocalcina subcarboxilada (UCOC).

Este marcador se asoció a la inversa con la osteoporosis; Sin embargo, como enfatizan los autores del presente estudio, no tenemos una definición clínica de deficiencia de vitamina K basada en marcadores de reemplazo, ya que la relevancia de los diferentes valores umbral para los puntos finales clínicos no se ha examinado ampliamente. Además, según una revisión de Shea y Booth de 2016, que se publicó en la revista, nutrientes "en contraste con otros nutrientes, no existe un biomarcador único que se considere un estándar de oro para el estado de vitamina K".

El presente estudio es insuficiente en el sentido de que no medía UCMGP y la vitamina K en plasma en una UCMGP en serie y vitamina en plasma, lo que habría resultado en una mejor estimación del estado de vitamina K. Los participantes del estudio tampoco llenaron un cuestionario para la frecuencia de los alimentos para estimar su ingesta de vitamina K de los alimentos.

Como nutriente esencial, la vitamina K (como una filocinona que se midió en este estudio) solo puede absorber a través de alimentos o suplementos nutricionales. Es importante que una concentración de menos de 0.5 nmol/L, según los investigadores, se asocie con una movilidad reducida, una ingesta de vitamina K a través de los alimentos de menos de la mitad del suministro adecuado (IA) recomendado. La IA para la vitamina K para adultos es de 90 microgramos para mujeres y 120 microgramos para hombres.

¿Con qué frecuencia sucede que las personas no consumen el ingrediente activo para la vitamina K? Según los datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) desde 2011-2012, un promedio del 57 % de los hombres y el 37.5 % de las mujeres ni siquiera toman el mínimo de vitamina K por día.

Por lo tanto, el estado de vitamina K, como el estado de otros nutrientes esenciales, debe evaluarse en el contexto del patrón nutricional completo de una persona. Las plantas, especialmente las verduras de hoja verde, son la principal fuente de vitamina K dietética (Phyllochinona) en los Estados Unidos.

En vista de la propagación de una mala nutrición en los Estados Unidos, el control del estado nutricional es importante si se hacen intentos para correlacionar un punto final clínico con un solo nutriente. Se estima que el 56 % de los adultos en los Estados Unidos no consumen la necesidad mínima de magnesio. 5 15 % consumen menos de la mitad de la dosis diaria recomendada (RDA) para la vitamina C, el 10 % consumen menos de la mitad de la RDA para la vitamina E y el 18 % consumen menos de la mitad de la RDA para zinc> 6
Además del hecho de que los hábitos alimenticios no se han corregido, los investigadores no evaluaron ni corrigieron ninguna otra deficiencia nutricional potencial que se sabe que afectan la movilidad, como: B. Vitamina D. Una deficiencia de vitamina D se asocia con una pérdida de masa muscular. 7.8 La debilidad, 9 y la función reducida de las extremidades inferiores. 10 Finalmente, no examinaron a los pacientes para la sarcopenia que también pueden afectar la movilidad.

Dado que la bioquímica incluye una red de interacciones entre las vías metabólicas bioquímicas, el control de todo el estado nutricional es importante.

La investigación sobre cómo los nutrientes pueden correlacionarse con las enfermedades es importante para avanzar en la influencia de la nutrición en la salud y la medicina. Para que la investigación en esta área tenga la mayor influencia clínica, los estudios futuros deberían corregir el estado nutricional, evaluar el estado nutricional basado en pruebas de laboratorio y variables de control, de las cuales ya sabemos que contribuyen a una menor movilidad y deterioro.