Κατάσταση και κινητικότητα βιταμίνης Κ σε ηλικιωμένους ενήλικες

Αναφορά

Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, stand SL. Κατάσταση βιταμίνης Κ και έκθεση σε κινητικότητα και αναπηρία σε ηλικιωμένους ενήλικες: Η μελέτη για την υγεία, τη γήρανση και τη σύνθεση του σώματος [που δημοσιεύθηκε online πριν από την εκτύπωση 6 Μαΐου 2019]. (Αφαιρείται ο σύνδεσμος).

Στόχος μελέτης

Για να προσδιοριστεί εάν η ανεπάρκεια βιταμίνης Κ (ως φυλοχινόνη) μπορεί να αποτελέσει παράγοντα κινδύνου για περιορισμένη κινητικότητα και αναπηρία σε ηλικιωμένους ενήλικες.

Σχέδιο

Προοπτική μελέτη διαμήκους κοόρτης

Συμμετέχων

Η μελέτη περιελάμβανε 1.323 συμμετέχοντες (635 άνδρες, 688 γυναίκες) με μέση ηλικία 74,6 ± 2,8 έτη. Το 40 % ήταν Αφροαμερικανοί, 60 % Καυκάσιοι.

Οι παράμετροι μελέτης αξιολογούνται

1. Αντικειμενικές παραμέτρους:

a. Εξόδου SPLASM ΦΥΛΛΟΧΙΝΟΝΗ (βιταμίνη Κ) και υποκαρβοξυλιωμένη γλυκοπρωτεΐνη μήτρας (UCMGP, καθρέφτες συσχετίζουν την κατάσταση βιταμίνης Κ)
b. Serumtriglyceride
c. Ιντερλευκίνη-6 (IL-6)
d. Ποσοστό σπειραματικής διήθησης (GFR)

2. Υποκειμενικές παραμέτρους:

a. Ευρετήριο για υγιεινή διατροφή (HEA)
b. Περιορισμός κινητικότητας: Ορίζεται ως 2 διαδοχικές ημι -ετήσιες αναφορές δυσκολιών είτε να πάει ¼ μίλια είτε να αυξήσει 10 στάδια χωρίς ανάπαυση.
c. Περιορισμός κινητικότητας: Ορίζεται ως 2 διαδοχικές ημι -ετήσιες αναφορές μεγάλων δυσκολιών ή αδυναμίας να περάσουν ¼ μίλι ή να αυξάνουν 10 στάδια χωρίς ανάπαυση.

Μετρήσεις πρωτογενών αποτελεσμάτων

ucmgp

Περιορισμός κινητικότητας

Περιορισμός κινητικότητας

Σημαντικές γνώσεις

Η φυλλοχινόνη πλάσματος (βιταμίνη Κ 1 ) ήταν θετική με τα τριγλυκερίδια και το ζεστό και αντίστροφα με IL-6 και πόνο στο γόνατο.

Παρεμπιπτόντως, το Plasma UCMGP ήταν θετικό με τριγλυκερίδια και IL-6. Ανεξάρτητα από αυτό, το UCMGP συσχετίστηκε με το εκτιμώμενο GFR. Οι Αφρικανοί -Αμερικανοί συμμετέχοντες ήταν πιο πιθανό να έχουν χαμηλότερο UCMGP.

Όταν οι αναλύσεις της φυλοχινόνης στο πλάσμα και την κινητικότητα περιορίζονταν στην υποομάδα των συμμετεχόντων στην οποία μετρήθηκε η UCMGP (n = 716), η σύνδεση μεταξύ της φυλοχινόνης στο πλάσμα και της περιορισμένης κινητικότητας ήταν παρόμοια, αλλά η σύνδεση με την κινητικότητα εξασθενίστηκε.

Σε ανάλυση εγκάρσιας τομής, οι συμμετέχοντες με λιγότερο από 0,5 nmol/L φυλοχινόνη στο πλάσμα είχαν 1,49 φορές υψηλότερη πιθανότητα για περιορισμένη κινητικότητα (1,95. <μπλοκ ποσόστωση>

Σύμφωνα με τα στοιχεία της Εθνικής Έρευνας για την Υγεία και τη Διατροφή (NHANES) από το 2011-2012, κατά μέσο όρο το 57 % των ανδρών και το 37,5 % των γυναικών δεν λαμβάνουν καν το ελάχιστο της βιταμίνης Κ ανά ημέρα.

Η πιθανότητα για περιορισμό και αναπηρία κινητικότητας δεν διαφέρει σημαντικά μεταξύ εκείνων με 0,5-1,0 nmol/L φυλοχινόνη και εκείνων με τουλάχιστον 1,0 nmol/L (ή: 1,19 · 95 % KI: 0,87-1,63 για περιορισμό κινητικότητας, ή: 1,65 · 95 % KI: 0,97-2.81 για το Limitation Mobility, και οι δύο ρύθμιση του LIMITION, και οι δύο ρύθμιση της πλήρους ρύθμισης).

Η πιθανότητα να έχει περιορισμός ή αναπηρία κινητικότητας δεν διαφέρει σημαντικά μεταξύ της τριτότητας UCMGP. Σε σύγκριση με το Tertil 1, οι περιορισμοί της κινητικότητας ήταν 1,16 για το Tertil 2 (95 %-ki: 0,77-1,74) και 1,42 για το Tertil 3 (95 %-ki: 0,93-2,17). Οι πιθανότητες έκθεσης στην κινητικότητα (επίσης σε σύγκριση με το Tertil 1) ήταν 0,88 για το Tertil 2 (95 %KI: 0,44-1,74) και 1,62 για το Tertil 3 (95 %-ki: 0,84-3,13), όλα προσαρμοσμένα.

Πρακτικές επιπτώσεις

Αυτή η μελέτη είναι μία από τις δύο μελέτες μέχρι σήμερα που έχουν εξετάσει την κατάσταση της βιταμίνης Κ και την αδυναμία σε ηλικιωμένους ενήλικες. Μια προηγούμενη μελέτη από το 2016 εξέτασε τη σύνδεση μεταξύ της μη φωσφορυλιωμένης και μη καρβοξυλιωμένης ισομορφής του MGP (DP-UCMGP), ενός άλλου δείκτη για την κατάσταση της βιταμίνης Κ.

Τα διατροφικά ελαττώματα είναι γνωστοί παράγοντες κινδύνου για χρόνιες ασθένειες, λειτουργικές βλάβες και θνησιμότητα. Επομένως, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τον τρόπο με τον οποίο τα θρεπτικά συστατικά επηρεάζουν το ξέσπασμα και την εξέλιξη των ασθενειών προκειμένου να ενημερωθούν η πολιτική δημόσιας υγείας, να διδάξουν κλινικές πώς να εντοπίζουν και να εξετάζουν τους ασθενείς με κινδύνους και να αναπτύξουν θεραπείες, να αντιμετωπίζουν και να αντιστρέψουν τα δυνητικά υποκείμενα διατροφικά ελαττώματα.

Σε αυτή τη μελέτη, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι ηλικιωμένοι ενήλικες με φυλαχινόνη στο πλάσμα μικρότερο από 0,5 nmol/L ανέπτυξαν περιορισμό και αναπηρία κινητικότητας και αναπηρίας και όχι με άτομα με τουλάχιστον 1,0 nmol/L. Μετά την προσαρμογή για τον πόνο στο γόνατο, ο κίνδυνος περιορισμών κινητικότητας δεν διαφέρει σημαντικά μεταξύ των ασθενών με φυλοχινόνη στο πλάσμα μικρότερο από 0,5 nmol/L και εκείνων με τουλάχιστον 1,0 nmol/L.

Το πλάσμα-UCMGP δεν συσχετίστηκε με την ανάκτηση της κινητικότητας. Ωστόσο, η πλάσμα-OUCMGP, ωστόσο, συνδέθηκε με την έκθεση στην κινητικότητα, έτσι ώστε όσοι στη μεσαία UCMGP-Terstil πιθανόν ανέπτυξαν περιορισμό της κινητικότητας από εκείνους στο χαμηλότερο τριτρίτιλο, αλλά δεν υπήρχε διαφορά στον εκτεθειμένο περιορισμό της κινητικότητας μεταξύ εκείνων που βρίσκονται στο υψηλότερο και στο χαμηλότερο τριτρίτιλο.

Υπάρχουν πολλές προκλήσεις στην ερμηνεία και την κλινική χρήση αυτών των αποτελεσμάτων. Πρώτον, η ένωση δεν σημαίνει αιτιότητα. Η κινητικότητα είναι μια σύνθετη μηχανική διαδικασία υπό νευρολογικό, μυοσκελετικό και ορμονικό έλεγχο. Η μείωση σε ένα μόνο θρεπτικό συστατικό μπορεί να παραβλέψει πιο θεμελιώδεις λόγους για τους οποίους ένας ασθενής έχει προβλήματα.

Δεύτερον, η κατάσταση της βιταμίνης Κ, που μετράται από υποκατάστατους δείκτες όπως το UCMGP, δεν είναι μια απλή εκτίμηση. Ένα μη φυσιολογικό προφίλ λιπιδίων μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα, όπως αναφέρεται στην παρούσα μελέτη. Ενώ η UCMGP μειώνεται με την κατανάλωση βιταμίνης Κ, η παραγωγή του MGP δεν μετράται ανεξάρτητα από τη βιταμίνη Κ. Οι ερευνητές δεν έχουν μετρήσει το MGP ή έδωσαν μια αναλογία UCMGP-to-MGP, η οποία θα ήταν πιο αποκαλυπτική.

Η πρόκληση με δείκτες αντικατάστασης είναι σημαντική για τους κλινικούς ιατρούς, όπως συχνά συζητάμε, συνιστούμε ή δοκιμάζουν δείκτες αντικατάστασης. Ο πιο συνηθισμένος υποκατάστατος δείκτης εξαρτώμενου από τη βιταμίνη Κ, ο οποίος έχει δοκιμαστεί κλινικά, είναι υπο-καρβοξυλιωμένη οστεοκαλσίνη (UCOC).

Αυτός ο δείκτης συσχετίστηκε αντιστρόφως με την οστεοπόρωση. Ωστόσο, όπως υπογραμμίζουν οι συντάκτες της παρούσας μελέτης, δεν έχουμε κλινικό ορισμό για ανεπάρκεια βιταμίνης Κ που βασίζεται σε δείκτες αντικατάστασης, καθώς η συνάφεια διαφορετικών τιμών κατωφλίου για κλινικά τελικά σημεία δεν έχει εξεταστεί εκτενώς. Επιπλέον, σύμφωνα με την ανασκόπηση του Shea και του Booth από το 2016, το οποίο δημοσιεύθηκε στο περιοδικό, Nuturective "Σε αντίθεση με άλλα θρεπτικά συστατικά, δεν υπάρχει ενιαίος βιοδείκτης που να θεωρείται χρυσό πρότυπο για την κατάσταση της βιταμίνης Κ".

Η παρούσα μελέτη είναι ανεπαρκής στο ότι δεν μέτρησε τη βιταμίνη K σε UCMGP και πλάσμα σε σειριακή βιταμίνη UCMGP και πλάσματος, η οποία θα είχε ως αποτέλεσμα μια καλύτερη εκτίμηση της κατάστασης της βιταμίνης Κ. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη επίσης δεν συμπλήρωσαν ένα ερωτηματολόγιο για τη συχνότητα των τροφίμων για να εκτιμήσουν την πρόσληψη βιταμίνης Κ από τα τρόφιμα.

Ως απαραίτητο θρεπτικό συστατικό, η βιταμίνη Κ (ως φυλαχινόνη που μετρήθηκε σε αυτή τη μελέτη) μπορεί να απορροφηθεί μόνο μέσω συμπληρωμάτων τροφίμων ή διατροφής. Είναι σημαντικό ότι μια συγκέντρωση μικρότερη από 0,5 nmol/L, σύμφωνα με τους ερευνητές, σχετίζεται με μειωμένη κινητικότητα, μια πρόσληψη βιταμίνης Κ μέσω των τροφίμων μικρότερη από το ήμισυ της συνιστώμενης επαρκούς προσφοράς (AI). Το AI για τη βιταμίνη Κ για ενήλικες είναι 90 μικρογραμμάρια για γυναίκες και 120 μικρογραμμάρια για τους άνδρες.

Πόσο συχνά συμβαίνει ότι οι άνθρωποι δεν καταναλώνουν το ενεργό συστατικό για τη βιταμίνη Κ; Σύμφωνα με στοιχεία της Εθνικής Έρευνας Εξέτασης Υγείας και Διατροφής (NHANES) από το 2011-2012, κατά μέσο όρο το 57 % των ανδρών και το 37,5 % των γυναικών δεν λαμβάνουν καν το ελάχιστο της βιταμίνης Κ ανά ημέρα.

Επομένως, η κατάσταση της βιταμίνης Κ, όπως η κατάσταση άλλων απαραίτητων θρεπτικών ουσιών, θα πρέπει να αξιολογείται στο πλαίσιο του ολόκληρου διατροφικού σχεδίου ενός ατόμου. Τα φυτά, ειδικά τα πράσινα φυλλώδη λαχανικά, είναι η κύρια πηγή διαιτητικής βιταμίνης Κ (φυλοχινόνη) στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Λόγω της εξάπλωσης της κακής διατροφής στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο έλεγχος της διατροφικής κατάστασης είναι σημαντικός εάν γίνει προσπάθειες να συσχετιστούν ένα κλινικό τελικό σημείο με ένα μόνο θρεπτικό συστατικό. Εκτιμάται ότι το 56 % των ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες δεν καταναλώνει την ελάχιστη ανάγκη για μαγνήσιο. 5 15 % καταναλώνουν λιγότερο από το ήμισυ της συνιστώμενης ημερήσιας δόσης (RDA) για βιταμίνη C, 10 % καταναλώνουν λιγότερο από το ήμισυ του RDA για βιταμίνη Ε και 18 % καταναλώνουν λιγότερο από το ήμισυ του RDA για ψευδάργυρο> 6

Εκτός από το γεγονός ότι οι διατροφικές συνήθειες δεν έχουν διορθωθεί, οι ερευνητές δεν αξιολόγησαν ή διορθώθηκαν άλλες πιθανές διατροφικές ανεπάρκειες που είναι γνωστό ότι επηρεάζουν την κινητικότητα, όπως: Β. Βιταμίνη Δ. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D σχετίζεται με απώλεια μυϊκής μάζας. 7.8 Η αδυναμία, 9 και μειωμένη λειτουργία των κάτω άκρων. 10 Τέλος, δεν εξέτασαν τους ασθενείς για σαρκοπενία που μπορούν επίσης να επηρεάσουν την κινητικότητα.

Δεδομένου ότι η βιοχημεία περιλαμβάνει ένα δίκτυο αλληλεπιδράσεων μεταξύ βιοχημικών μεταβολικών οδών, ο έλεγχος ολόκληρης της διατροφικής κατάστασης είναι σημαντικός.

Η έρευνα σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο τα θρεπτικά συστατικά μπορούν να συσχετιστούν με τις ασθένειες είναι σημαντική προκειμένου να προωθηθεί η επίδραση της διατροφής στην υγεία και την ιατρική. Προκειμένου η έρευνα στον τομέα αυτό να έχει τη μεγαλύτερη κλινική επιρροή, οι μελλοντικές μελέτες θα πρέπει να διορθώσουν τη διατροφική κατάσταση, να αξιολογήσουν τη διατροφική κατάσταση που βασίζεται σε εργαστηριακές δοκιμές και μεταβλητές ελέγχου, των οποίων γνωρίζουμε ήδη ότι συμβάλλουν στη μειωμένη κινητικότητα και βλάβη.