K -vitaminstatus og mobilitet hos ældre voksne

Reference

Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, stand SL. K -vitaminstatus og eksponering for mobilitet og handicap hos ældre voksne: Undersøgelsen af ​​sundhed, aldring og kropssammensætning [offentliggjort online forud for tryk 6. maj 2019]. (Link fjernet).

undersøgelsesmål

At bestemme, om vitamin K -mangel (som en phylochinon) kan være en risikofaktor for begrænset mobilitet og handicap hos ældre voksne.

udkast

Prospektiv langsgående kohortundersøgelse

deltager

Undersøgelsen omfattede 1.323 deltagere (635 mænd, 688 kvinder) med en gennemsnitlig alder på 74,6 ± 2,8 år. 40 % var afroamerikanere, 60 % kaukasiere.

undersøgelsesparametre evalueret

1. objektive parametre:

a. Output Splasm phylochinon (vitamin K) og subcarboxyleret matrixglycoprotein (UCMGP; spejle korrelerer vitamin K -status)
b. Serumtriglycerid
c. Interleukin-6 (IL-6)
d. Glomerulær filtreringshastighed (GFR)

2. subjektive parametre:

a. Indeks for sund kost (HEA)
b. Mobilitetsbegrænsning: defineret som 2 på hinanden følgende halvårlige rapporter om vanskeligheder ved enten at gå ¼ mile eller øge 10 faser uden at hvile.
c. Mobilitetsbegrænsning: defineret som 2 på hinanden følgende halvårlige rapporter om store vanskeligheder eller manglende evne til at gå ¼ mile eller øge 10 faser uden at hvile.

primære resultatmålinger

1. UCMGP
2. Mobilitetsbegrænsning
3. Mobilitetsbegrænsning

vigtig viden

Plasma-phylochinon (vitamin K 1 ) var positiv med triglycerider og den varme og vice versa med IL-6 og knæsmerter.

I øvrigt var plasma UCMGP positiv med triglycerider og IL-6. Uanset dette var UCMGP forbundet med den estimerede GFR. Afrikanske -amerikanske deltagere var mere tilbøjelige til at have en lavere UCMGP.

Når analyserne af phylochinon i plasma og mobilitet var begrænset til undergruppen af ​​deltagere, hvor UCMGP blev målt (n = 716), var forbindelsen mellem phylochinon i plasma og begrænset mobilitet ens, men forbindelsen med mobilitetshæmning var svækket.

I en tværsnitsanalyse havde deltagere med mindre end 0,5 nmol/L phylochinon i plasma et 1,49 gange højere sandsynlighed for en begrænset mobilitet (oddsforhold [eller]: 1,49; 95% konfidensinterval [CI]: 1,04-2,13, fuldt justeret) og næsten to gange så ofte lider af mobilitetsbegrænset (eller: 1,95;

Ifølge data fra National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) fra 2011-2012 tager i gennemsnit 57 % af mændene og 37,5 % af kvinderne ikke engang det minimum af vitamin K pr. Dag.

Sandsynligheden for mobilitetsbegrænsning og handicap adskiller sig ikke signifikant mellem dem med 0,5-1,0 nmol/L phylochinon og dem med mindst 1,0 nmol/L (OR: 1,19; 95 % KI: 0,87–1,63 for mobilitets begrænsning eller: 1,65; 95 % KI: 0,97-2,81 for mobilitet, begge fuldt justering).

Sandsynligheden for at have mobilitetsbegrænsning eller handicap adskiller sig ikke markant mellem UCMGP -tertilen. Sammenlignet med Terttil 1 var ORS for mobilitetsbegrænsninger 1,16 for Tertil 2 (95 %-ki: 0,77–1,74) og 1,42 for Tertil 3 (95 %-ki: 0,93–2,17). Oddserne for eksponering for mobilitet (også sammenlignet med Tertil 1) var 0,88 for Tertil 2 (95 %KI: 0,44–1,74) og 1,62 for Tertil 3 (95 %-ki: 0,84–3,13), alle helt justeret.

Praksisimplikationer

Denne undersøgelse er en af ​​to undersøgelser til dato, der har undersøgt vitamin K -status og skrøbelighed hos ældre voksne. En tidligere undersøgelse fra 2016 undersøgte forbindelsen mellem den ikke-phosphorylerede og ikke-carboxylerede isoform af MGP (DP-UCMGP), en anden markør for vitamin K-status.

Ernæringsdefekter er kendte risikofaktorer for kroniske sygdomme, funktionsnedsættelse og dødelighed. Det er derfor vigtigt at forstå, hvordan næringsstoffer påvirker udbruddet og progressionen af ​​sygdomme for at informere folkesundhedspolitikken, lære klinikker, hvordan man identificerer og undersøger risikopatienter og udvikler behandlinger, tackle og vende de potentielt underliggende ernæringsmæssige defekter.

I denne undersøgelse fandt forskerne, at ældre voksne med phylochinon i plasmaet på mindre end 0,5 nmol/L udviklede mobilitetsbegrænsning og handicap snarere end dem med mindst 1,0 nmol/L. Efter tilpasning af knæsmerter adskiller risikoen for mobilitetsbegrænsninger ikke signifikant mellem patienterne med phylochinon i plasmaet på mindre end 0,5 nmol/L og dem med mindst 1,0 nmol/L.

Plasma-UCMGP var ikke forbundet med en genvinding af mobilitet. Plasma-UCMGP var imidlertid forbundet med eksponeringen for mobilitet, så de i den midterste UCMGP-stil sandsynligvis udviklede en begrænsning af mobilitet end dem i den laveste tertil, men der var ingen forskel i den eksponerede mobilitetsbegrænsning mellem dem i den højeste og den laveste tertil.

Der er flere udfordringer i fortolkning og klinisk anvendelse af disse resultater. For det første betyder foreningen ikke kausalitet. Mobilitet er en kompleks mekanisk proces under neurologisk, muskuloskeletal og hormonel kontrol. Reduktionen til et enkelt næringsstof kan overse mere grundlæggende grunde til, at en patient har problemer.

For det andet er vitamin K -status, målt ved surrogatmarkører, såsom UCMGP, ikke et simpelt skøn. En unormal lipidprofil kan påvirke resultaterne som anført i den nuværende undersøgelse. Mens UCMGP falder med forbruget af vitamin K, måles produktionen af ​​MGP ikke uanset vitamin K. Forskerne har ikke målt MGP eller givet et UCMGP-til-MGP-forhold, hvilket ville have været mere afslørende.

Udfordringen med udskiftningsmarkører er vigtig for klinikere, da vi ofte diskuterer, anbefaler eller testudskiftningsmarkører. Den mest almindelige vitamin K-afhængige surrogatmarkør, der er blevet testet klinisk, er sub-carboxyleret osteocalcin (UCOC).

Denne markør var omvendt forbundet med osteoporose; Som forfatterne af den nuværende undersøgelse understreger, har vi imidlertid ingen klinisk definition for vitamin K -mangel baseret på udskiftningsmarkører, da relevansen af ​​forskellige tærskelværdier for kliniske endepunkter ikke er blevet undersøgt omfattende. Derudover, ifølge en gennemgang af Shea og Booth fra 2016, der blev offentliggjort i magasinet, næringsstoffer "I modsætning til andre næringsstoffer er der ingen enkelt biomarkør, der betragtes som en guldstandard for vitamin K -status."

Den foreliggende undersøgelse er utilstrækkelig til, at den ikke målte UCMGP og plasma -vitamin K i en seriel UCMGP og plasma -vitamin, hvilket ville have resulteret i et bedre skøn over vitamin K -status. Undersøgelsesdeltagerne udfyldte heller ikke et spørgeskema for hyppigheden af ​​mad til at estimere deres vitamin K -indtag fra mad.

Som et essentielt næringsstof kan vitamin K (som en phylochinon, der blev målt i denne undersøgelse) kun absorberes gennem mad eller ernæringstilskud. Det er vigtigt, at en koncentration på mindre end 0,5 nmol/L ifølge forskerne er forbundet med reduceret mobilitet, et vitamin K -indtag gennem fødevarer på mindre end halvdelen af ​​den anbefalede passende forsyning (AI). AI for C -vitamin for voksne er 90 mikrogram for kvinder og 120 mikrogram for mænd.

Hvor ofte sker det, at folk ikke spiser den aktive ingrediens til vitamin K? Ifølge data fra National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) fra 2011-2012 tager i gennemsnit 57 % af mænd og 37,5 % af kvinderne ikke engang det mindste C-vitamin pr. Dag.

Derfor bør vitamin K -status, såsom status for andre essentielle næringsstoffer, vurderes i sammenhæng med en persons hele ernæringsmønster. Planter, især grønne blade grøntsager, er den vigtigste kilde til diæt -vitamin K (phylochinon) i USA.

I betragtning af spredningen af ​​dårlig ernæring i USA er kontrol af ernæringsstatus vigtig, hvis der gøres forsøg på at korrelere et klinisk slutpunkt med et enkelt næringsstof. Det anslås, at 56 % af voksne i USA ikke forbruger det mindste behov for magnesium. 5 15 % forbruger mindre end halvdelen af ​​den anbefalede daglige dosis (RDA) til C -vitamin, 10 % forbruger mindre end halvdelen af ​​RDA for E -vitamin og 18 % forbruger mindre end halvdelen af ​​RDA for zink> 6
Bortset fra det faktum, at spisevanerne ikke er korrigeret, vurderede eller korrigerede forskerne ikke nogen anden potentielle ernæringsmæssige mangler, der er kendt for at påvirke mobilitet, såsom: B. Vitamin D. En D -vitaminmangel er forbundet med et tab af muskelmasse. 7,8 Svagheden, 9 og reduceret funktion af de nedre ekstremiteter. 10 Endelig undersøgte de ikke patienterne for sarkopeni, der også kan forringe mobiliteten.

Da biokemien inkluderer et netværk af interaktioner mellem biokemiske metaboliske veje, er kontrol af hele ernæringsstatus vigtig.

Forskning om, hvordan næringsstoffer kan korrelere med sygdomme, er vigtig for at fremme ernæringens indflydelse på sundhed og medicin. For at forskning på dette område skal have den største kliniske indflydelse, bør fremtidige undersøgelser korrigere ernæringsstatus, evaluere ernæringsstatus baseret på laboratorieundersøgelser og kontrolvariabler, hvoraf vi allerede ved, at de bidrager til reduceret mobilitet og forringelse.