Suche
Mein Konto
![Bezug Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, Stand SL. Vitamin-K-Status und Mobilitätseinschränkung und Behinderung bei älteren Erwachsenen: Die Studie zu Gesundheit, Alterung und Körperzusammensetzung [published online ahead of print May 6, 2019]. (Link entfernt). Studienziel Um festzustellen, ob Vitamin-K-Mangel (als Phyllochinon) ein Risikofaktor für eingeschränkte Mobilität und Behinderung bei älteren Erwachsenen sein kann. Entwurf Prospektive Längsschnitt-Kohortenstudie Teilnehmer Die Studie umfasste 1.323 Teilnehmer (635 Männer, 688 Frauen) mit einem Durchschnittsalter von 74,6 ± 2,8 Jahren. 40 % waren Afroamerikaner, 60 % Kaukasier. Studienparameter bewertet 1. Objektive Parameter: a. Ausgangsplasma Phyllochinon (Vitamin K) und untercarboxyliertes Matrix-Glykoprotein (ucMGP; Spiegel korrelieren umgekehrt mit dem …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Vztah
Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, Stand SL. Stav a omezení a postižení vitamínu K u starších dospělých: Studie zdraví, stárnutí a těla [zveřejněna online před tiskem 6. května 2019]. (Odkaz odstraněn).
Cíl studia
Pro určení, zda nedostatkem vitaminu K (jako fylochinon) může být rizikovým faktorem pro sníženou mobilitu a postižení u starších dospělých.
Návrh
Prospektivní podélná kohortová studie
Účastník
Studie zahrnovala 1 323 účastníků (635 mužů, 688 žen) s průměrným věkem 74,6 ± 2,8 let. 40% bylo Afroameričanů a 60% bylo Kavkazských.
Posouzeny parametry studie
1. Objektivní parametry:
A. Základní plazmatický fylochinon (vitamin K) a glykoprotein s podkarboxylovaným matricí (UCMGP; hladiny UCMGP; nepřímo korelují se stavem vitamínu K)
b. Sérové triglyceridy
C. Interleukin-6 (IL-6)
d. Míra glomerulární filtrace (GFR)
2. subjektivní parametry:
A. Index zdravého stravování (HEA)
b. Omezení mobility: Definováno jako 2 po sobě jdoucí pololetní zprávy o obtížnosti buď chůze ¼ míle, nebo lezení 10 kroků bez odpočinku.
C. Omezení mobility: Definováno jako 2 po sobě jdoucí pololetní zprávy o velkých obtížích nebo neschopnosti chodit ¼ míle nebo vylézt na 10 kroků bez odpočinku.
Míra primárního výsledku
- ucMGP
- Mobilitätseinschränkung
- Mobilitätseinschränkung
Klíčové poznatky
Plazmatický fylochinon (vitamin K1) byl pozitivně spojen s triglyceridy a HEI a nepřímo spojen s bolestí IL-6 a kolena.
Mimochodem, plazmatický UCMGP byl pozitivně spojen s triglyceridy a IL-6. Nezávisle byl UCMGP nepřímo spojen s odhadovaným GFR. Afričtí američtí účastníci měli častěji mít nižší UCMGP.
Když byly analýzy plazmatického fylochinonu a mobility omezeny na podskupinu účastníků, u nichž byl měřen UCMGP (n = 716), byla asociace mezi plazmatickým fyllochinonem a poškození mobility podobná, ale asociace s postižením mobility byla zesílena.
V průřezové analýze byli účastníci s méně než 0,5 nmol/l plazmatické fyllochinon 1,49krát častěji mít omezení mobility (poměr pravděpodobnosti [nebo]: 1,49; 95% interval spolehlivosti [CI]: 1,04-2,13, plně upraveno), a to je pravděpodobné, že je to při porovnání s pohyblivostí: 1,95; těm, kteří mají alespoň 1,0 nmol/l.
Podle údajů z Národního průzkumu zdraví a výživy v letech 2011–2012 (NHANES) v průměru 57% mužů a 37,5% žen nekonzumují ani minimální množství vitamínu K denně.1
Pravděpodobnost omezení mobility a postižení se významně nelišila mezi těmi s 0,5-1,0 nmol/l fyllochinonu a těmi s alespoň 1,0 nmol/l (nebo: 1,19; 95% CI: 0,87-1,63 pro omezení mobility; nebo: 1,65; 95% CI: 0,97-2,81 pro omezení pohyblivosti).
Pravděpodobnost omezení mobility nebo zdravotního postižení se mezi terily UCMGP významně nelišila. Ve srovnání s terrtilem 1 byly ORS pro omezení mobility 1,16 pro terilní 2 (95% CI: 0,77–1,74) a 1,42 pro terilní 3 (95% CI: 0,93–2,17). Pravděpodobnost omezení mobility (také ve srovnání s terrtilem 1) byla 0,88 pro terilní 2 (95% CI: 0,44–1,74) a 1,62 pro terilní 3 (95% CI: 0,84–3,13), vše plně upraveno.
Praktikovat důsledky
Tato studie je dosud jednou ze dvou studií, které u starších dospělých zkoumaly stav a křehkost vitamínu K. Předchozí studie v roce 2016 zkoumala souvislost mezi nefosforylovanou a nearboxylovanou izoformou MGP (DP-UCMGP), dalším markerem stavu vitamínu K a křehkou.1
Nutriční nedostatky jsou známé rizikové faktory pro chronické onemocnění, funkční poškození a úmrtnost. Pochopení toho, jak živiny ovlivňují nástup a progresi onemocnění, je proto důležité pro informování o politice veřejného zdraví, naučit klinické lékaře, jak identifikovat a správně prověřovat pacienty s rizikem, a vyvíjet léčby, která potenciálně řeší a zvrátí základní nutriční nedostatky.
V této studii vědci zjistili, že starší dospělí s hladinami fylochinonu plazmatického fylochinonu menší než 0,5 NMOL/L častěji vyvinuli omezení mobility a postižení než ti s nejméně 1,0 nmol/l. Po úpravě bolesti kolen se však riziko poškození mobility významně nelišilo u pacientů s plazmatickým fyllochinonem menším než 0,5 nmol/l a pacienty s nejméně 1,0 nmol/l.
Plasma UCMGP nebyl spojen s poškozením mobility. Plazma UCMGP však byla spojena s omezením mobility, takže lidé ve středním Tertilu UCMGP s větší pravděpodobností vyvinuli omezení mobility než ty v nejnižším tercilu, ale nebyl žádný rozdíl v incidenci omezení mobility mezi těmi, kteří byli v nejvyšších a nejnižších teitilech.
Při interpretaci a klinickou aplikaci těchto výsledků existuje několik výzev. Za prvé, asociace neznamená příčinnou souvislost. Mobilita je složitý mechanický proces pod neurologickou, muskuloskeletální a hormonální kontrolou. Snížení na jednu živinu může vynechat základní důvody, proč má pacient problémy.
Za druhé, stav vitaminu K, měřený náhradními markery, jako je UCMGP, není jednoduchý odhad. Abnormální profil lipidů může ovlivnit výsledky, jak je uvedeno v této studii. Zatímco UCMGP klesá se spotřebou vitamínu K, produkce MGP je nezávislá na vitamínu K. Vědci měřili MGP ani neposkytovali poměr UCMGP-MGP, což by bylo více informativní.
Výzva s náhradními markery je pro kliniky důležitá, protože často diskutujeme, doporučujeme nebo testujeme náhradní markery. Nejběžnějším vitaminem K-závislým náhradním markerem, který byl klinicky testován, je podkarboxylovaný osteocalcin (UCOC).
Tento marker byl nepřímo spojen s osteoporózou; Jak však autoři této studie zdůrazňují, zatím nemáme klinickou definici nedostatku vitamínu K založenou na náhradních markerech, protože význam různých prahů pro klinické koncové body nebyl široce zkoumán. Podle recenze Shea a Booth z roku 2016 zveřejněné v časopise 2016Živiny"Na rozdíl od jiných živin neexistuje jediný biomarker, který je považován za zlatý standard pro stav vitamínu K."2
Tato studie je nedostatečná v tom, že se sériově měřila UCMGP a plazmatický vitamín K, což by poskytlo lepší odhad stavu vitamínu K. Účastníci studie také nedokončili dotazník s frekvencí potravin, aby odhadli svůj příjem vitamínu K v potravě.
Jako nezbytnou živinu lze vitamin K (jako fylochinon, který byl měřen v této studii) lze získat pouze prostřednictvím stravy nebo doplňků. Důležité je, že koncentrace menší než 0,5 nmol/l, kterou vědci zjistili, byla spojena se sníženou mobilitou, odpovídá příjmu vitamínu K v potravě menší než polovina doporučeného adekvátního příjmu (AI). AI pro vitamín K pro dospělé je 90 mikrogramů pro ženy a 120 mikrogramů pro muže.3
Jak běžné je, že lidé nekonzumují aktivní složku pro vitamín K? Podle údajů z Národního průzkumu zdraví a výživy v letech 2011–2012 (NHANES) v průměru 57% mužů a 37,5% žen nekonzumují ani minimální množství vitamínu K denně.4
Stav vitaminu K, stejně jako stav jiných základních živin, by proto měl být vyhodnocen v souvislosti s celkovým dietním vzorcem jednotlivce. Rostliny, zejména zelená listová zelenina, jsou primárním zdrojem dietního vitamínu K (fyllochinon) ve Spojených státech.
Vzhledem k prevalenci špatné výživy ve Spojených státech je při pokusu o korelaci klinického koncového bodu s jedinou živinou korelovat kontrola nutričního stavu. Odhaduje se, že 56% dospělých v USA nekonzumuje minimální požadavky na hořčík.515% konzumuje méně než polovinu doporučeného denního příspěvku (RDA) pro vitamín C, 10% spotřebovává méně než polovinu RDA pro vitamín E a 18% spotřebovává méně než polovinu RDA pro zinek.6
Kromě toho, že nepravovali stravovací návyky, vědci nehodnotili ani nepravovali jiné potenciální nutriční nedostatky, o nichž je známo, že ovlivňují mobilitu, jako například: B. Nedostatek vitamínu D. Vitamin D je spojen se ztrátou svalové hmoty.7.8slabost,9a snížená funkce dolní končetiny.10Nakonec nezjistili pacienty na sarkopenii, což může také ovlivnit mobilitu.11
Protože biochemie zahrnuje síť interakcí mezi biochemickými cestami, je důležitá kontrola celkového stavu nutričního stavu.
Výzkum toho, jak živiny mohou korelovat s onemocněním, je důležitý pro rozvoj dopadu výživy na zdraví a medicínu. Pro výzkum v této oblasti, který má největší klinický dopad, by se budoucí studie měly korigovat pro stav výživy, posoudit nutriční stav pomocí laboratorních testů a kontrolu proměnných, o kterých již víme, že přispívají ke snížené mobilitě a postižení.