Suche
Mein Konto
![Bezug Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, Stand SL. Vitamin-K-Status und Mobilitätseinschränkung und Behinderung bei älteren Erwachsenen: Die Studie zu Gesundheit, Alterung und Körperzusammensetzung [published online ahead of print May 6, 2019]. (Link entfernt). Studienziel Um festzustellen, ob Vitamin-K-Mangel (als Phyllochinon) ein Risikofaktor für eingeschränkte Mobilität und Behinderung bei älteren Erwachsenen sein kann. Entwurf Prospektive Längsschnitt-Kohortenstudie Teilnehmer Die Studie umfasste 1.323 Teilnehmer (635 Männer, 688 Frauen) mit einem Durchschnittsalter von 74,6 ± 2,8 Jahren. 40 % waren Afroamerikaner, 60 % Kaukasier. Studienparameter bewertet 1. Objektive Parameter: a. Ausgangsplasma Phyllochinon (Vitamin K) und untercarboxyliertes Matrix-Glykoprotein (ucMGP; Spiegel korrelieren umgekehrt mit dem …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Връзка
Shea MK, Kritchevsky SB, Loeser RF, Stand SL. Състояние на витамин К Ограничение и увреждане при възрастни възрастни: Проучването на състава на здравето, стареенето и тялото [публикувано онлайн преди печат на 6 май 2019 г.]. (Премахнато връзката).
Цел на изучаването
За да се определи дали дефицитът на витамин К (като филохинон) може да бъде рисков фактор за намалена подвижност и увреждане при възрастни възрастни.
Чернова
Проспективно надлъжно кохортно проучване
Участник
Проучването включва 1323 участници (635 мъже, 688 жени) със средна възраст 74,6 ± 2,8 години. 40% са афроамерикански, а 60% са кавказки.
Оценявани параметри на изследването
1. Обективни параметри:
a. Основен плазмен филохинон (витамин К) и нехарбоксилиран матричен гликопротеин (UCMGP; нивата обратно корелират със състоянието на витамин К)
б. Серумни триглицериди
c. Интерлевкин-6 (IL-6)
г. Скорост на гломерулна филтрация (GFR)
2. Субективни параметри:
a. Индекс на здравословно хранене (HEA)
б. Ограничение на мобилността: Определено като 2 последователни полугодишни доклади за трудност или ходене ¼ миля или изкачване на 10 стъпки без почивка.
c. Ограничение на мобилността: Дефинирани като 2 последователни полугодишни доклади за голяма трудност или неспособност за извършване на километър или изкачване на 10 стъпки без почивка.
Първични мерки за резултат
- ucMGP
- Mobilitätseinschränkung
- Mobilitätseinschränkung
Ключови прозрения
Плазмен филохинон (витамин К1) е положително свързан с триглицериди и HEI и обратно свързан с IL-6 и болка в коляното.
Между другото, плазменият UCMGP е положително свързан с триглицериди и IL-6. Независимо, UCMGP беше обратно свързан с прогнозния GFR. Афроамериканските участници са по -склонни да имат по -нисък UCMGP.
Когато анализите на плазмения филохинон и мобилността бяха ограничени до подгрупата на участниците, в които се измерва UCMGP (n = 716), връзката между плазмената филохинон и нарушаването на мобилността беше сходна, но връзката с увреждането на мобилността беше затихната.
In a cross-sectional analysis, participants with less than 0.5 nmol/L plasma phylloquinone were 1.49 times more likely to have a mobility limitation (odds ratio [OR]: 1.49; 95% confidence interval [CI]: 1.04-2.13, fully adjusted) and almost twice as likely to have a mobility limitation (OR: 1.95; 95% CI: 1.08-3.54, fully adjusted) compared на тези с поне 1,0 nmol/L.
Според данни от Националното проучване за изследване на здравето и храненето през 2011-2012 г. (NHANES), средно 57% от мъжете и 37,5% от жените не консумират дори минималното количество витамин К на ден.1
The odds of mobility limitation and disability did not differ significantly between those with 0.5-1.0 nmol/l phylloquinone and those with at least 1.0 nmol/l (OR: 1.19; 95% CI: 0.87-1.63 for mobility limitation; OR: 1.65; 95% CI: 0.97-2.81 for mobility limitation, both full adjusted).
Вероятността да има ограничаване на мобилността или увреждане не се различава значително между тертилите на UCMGP. В сравнение с Tertile 1, ORS за ограниченията на мобилността са 1,16 за Tertile 2 (95% CI: 0,77–1,74) и 1,42 за Tertile 3 (95% CI: 0,93–2,17). Коефициентите за ограничаване на мобилността (също в сравнение с Tertile 1) са 0,88 за Tertile 2 (95% CI: 0,44–1,74) и 1,62 за Tertile 3 (95% CI: 0,84–3,13), всички напълно коригирани.
Последици на практиката
Това проучване е едно от двете проучвания до момента, които са изследвали състоянието на витамин К и уязвимостта при възрастни. Предишно проучване през 2016 г. изследва връзката между нефосфорилираната и не-карбоксилираната изоформа на MGP (DP-UCMGP), друг маркер на статуса на витамин К и увях.1
Хранителните недостатъци са известни рискови фактори за хронични заболявания, функционално увреждане и смъртност. Следователно, разбирането как хранителните вещества влияят върху началото и прогресирането на болестта е важно да се информира политиката за обществено здраве, да се научи на клиницистите как да идентифицират и правилно скринират пациентите и да се развият лечения, които потенциално се справят и обръщат основните хранителни недостатъци.
В това проучване изследователите установяват, че по -възрастните с плазмени нива на филохинон под 0,5 nmol/L са по -склонни да развият ограничаване на мобилността и увреждане, отколкото тези с поне 1,0 nmol/L. Въпреки това, след коригиране на болката в коляното, рискът от увреждане на мобилността не се различава значително между пациенти с плазмен филохинон под 0,5 nmol/L и тези с поне 1,0 nmol/L.
Плазменият UCMGP не е свързан с нарушаване на мобилността. Въпреки това, плазменият UCMGP е свързан с ограничаване на мобилността, така че тези в средния UCMGP Tertile са по -склонни да развият ограничение на мобилността, отколкото тези в най -ниската тертила, но няма разлика в честотата на ограничаване на мобилността между тези в най -високите и най -ниските тертили.
Има няколко предизвикателства при тълкуването и клинично прилагане на тези резултати. Първо, асоциацията не предполага причинно -следствена връзка. Мобилността е сложен механичен процес при неврологичен, мускулно -скелетният и хормонален контрол. Намаляването му до едно хранително вещество може да пропусне по -фундаментални причини, поради които пациентът има проблеми.
Второ, състоянието на витамин К, измерено чрез сурогатни маркери като UCMGP, не е проста оценка. Ненормален липиден профил може да повлияе на резултатите, както се съобщава в настоящото проучване. Докато UCMGP намалява с консумацията на витамин К, производството на MGP не зависи от витамин K. Изследователите не измерват MGP или осигуряват съотношение UCMGP към MGP, което би било по-информативно.
Предизвикателството със сурогатните маркери е важно за клиницистите да разберат, защото често обсъждаме, препоръчваме или тестваме сурогатните маркери. Най-често срещаният витамин К-зависим сурогатен маркер, който е клинично тестван, е подкарбоксилиран остеокалцин (UCOC).
Този маркер е обратно свързан с остеопорозата; Въпреки това, както и авторите на настоящото проучване подчертават, ние все още нямаме клинична дефиниция на дефицит на витамин К въз основа на сурогатните маркери, тъй като значимостта на различните прагове за клиничните крайни точки не е широко проучено. Освен това, според преглед от 2016 г. от Shea and Booth, публикуван в списаниетоХранителни вещества„За разлика от други хранителни вещества, няма нито един биомаркер, който да се счита за златен стандарт за статус на витамин К.“2
Настоящото проучване е неадекватно, тъй като серийно не измерва UCMGP и плазмения витамин К, което би осигурило по -добра оценка на статуса на витамин К. Участниците в проучването също не са попълнили въпросник за честотата на храната, за да оценят приема на диетичен витамин К.
Като основно хранително вещество, витамин К (като филохинон, който се измерва в това проучване) може да бъде получен само чрез диета или добавки. Важното е, че концентрацията по -малка от 0,5 nmol/L, която откритите изследователи са свързани с намалена подвижност, съответства на прием на диетична витамин К от по -малко от половината от препоръчителния адекватен прием (AI). AI за витамин К за възрастни е 90 микрограма за жени и 120 микрограма за мъже.3
Колко често е хората да не консумират активната съставка за витамин К? Според данни от Националното проучване за изследване на здравето и храненето през 2011-2012 г. (NHANES), средно 57% от мъжете и 37,5% от жените не консумират дори минималното количество витамин К на ден.4
Следователно статусът на витамин К, подобно на състоянието на други основни хранителни вещества, трябва да бъде оценен в контекста на цялостния диетичен модел на индивида. Растенията, особено зелените листни зеленчуци, са основният източник на диетичен витамин К (филохинон) в Съединените щати.
Като се има предвид разпространението на лошото хранене в Съединените щати, контролирането на хранителния статус е важно при опит за съпоставяне на клинична крайна точка с едно хранително вещество. Приблизително 56% от възрастните в САЩ не консумират минималните изисквания за магнезий.515% консумират по -малко от половината от препоръчителната дневна надбавка (RDA) за витамин С, 10% консумират по -малко от половината от RDA за витамин Е, а 18% консумират по -малко от половината от RDA за цинк.6
Освен че не коригират хранителните навици, изследователите не оценяват или не коригират други потенциални хранителни дефицити, за които се знае, че влияят на мобилността, като: B. Витамин D. Дефицитът на витамин D е свързан със загуба на мускулна маса.7.8слабостта,9и намалена функция на долния крайник.10И накрая, те не са прегледали пациентите за саркопения, което също може да повлияе на мобилността.11
Тъй като биохимията включва мрежа от взаимодействия между биохимичните пътища, важен е контролът върху общия хранителен статус.
Изследванията за това как хранителните вещества могат да корелират с болестта са важни за напредването на въздействието на храненето върху здравето и медицината. За да могат изследванията в тази област да имат най -голямо клинично въздействие, бъдещите проучвания трябва да коригират за хранителния статус, да оценят хранителния статус, използвайки лабораторни тестове, и контрол на променливи, за които вече знаем, допринасят за намалена мобилност и увреждане.