حالة فيتامين K وتنقلها لدى كبار السن

Veröffentlicht:

Von:

العلاقة Shea MK ، Kritchevsky SB ، Loeser RF ، Stand SL. حالة فيتامين K والتعرض للتنقل والإعاقة لدى كبار السن: الدراسة حول الصحة والشيخوخة وتكوين الجسم [نشرت على الإنترنت قبل الطباعة 6 مايو 2019]. (ارتباط بعيدا). هدف الدراسة لتحديد ما إذا كان نقص فيتامين K (باعتباره فيلوشينون) يمكن أن يكون عامل خطر لتقييد التنقل والإعاقة لدى كبار السن. تصميم مجموعة الأتراب الطولية المحتملين ، كانت الدراسة تتألف من 1،323 مشاركًا (635 رجلاً ، 688 امرأة) بمتوسط ​​74.6 ± 2.8 سنة. 40 ٪ من الأميركيين الأفارقة ، 60 ٪ من القوقازيين. معلمات الدراسة المصنفة 1. المعلمات الموضوعية: أ. الإخراج splasm phyllochinone (فيتامين K) والبروتين السكري الكربونيك الكربوكسيل (UCMGP ؛ المرآة ترتبط على العكس مع ...
(Symbolbild/natur.wiki)

المرجع

Shea MK ، Kritchevsky SB ، Loeser RF ، stand SL. حالة فيتامين K والتعرض للتنقل والإعاقة لدى كبار السن: الدراسة حول الصحة والشيخوخة وتكوين الجسم [نشرت على الإنترنت قبل الطباعة 6 مايو 2019]. (تمت إزالة الرابط).

هدف الدراسة

لتحديد ما إذا كان نقص فيتامين K (باعتباره phyllochinone) يمكن أن يكون عامل خطر للتنقل والإعاقة المقيدة لدى كبار السن.

مشروع

دراسة الأتراب الطولية المحتملين

المشارك

شملت الدراسة 1،323 مشاركًا (635 رجلاً ، 688 امرأة) بمتوسط ​​عمر 74.6 ± 2.8 سنة. 40 ٪ من الأميركيين الأفارقة ، 60 ٪ من القوقازيين.

معلمات الدراسة التي تم تقييمها

1. المعلمات الموضوعية:

أ. إخراج splasm phyllochinone (فيتامين K) والبروتين السكري subcarboxylated المصفوفة (UCMGP ؛ المرايا تربط حالة فيتامين K)
b. Serumtriglyceride
c. interleukin-6 (IL-6)
d. معدل الترشيح الكبيبي (GFR)

2. المعلمات الذاتية:

أ. فهرس للأكل الصحي (HEA)
ب. تقييد التنقل: تم تعريفه على أنهان تقارير شبه سنوية متتالية عن الصعوبات التي تواجه إما على بعد ميل واحد أو زيادة 10 مراحل دون الراحة.
c. تقييد التنقل: تم تعريفه على أنهان تقارير شبه سنوية متتالية عن الصعوبات الكبيرة أو عدم القدرة على الذهاب على بعد ميل واحد أو زيادة 10 مراحل دون الراحة.

قياسات النتيجة الأولية

  1. UCMGP
  2. تقييد التنقل
  3. تقييد التنقل

    4. المعرفة المهمة

    كان

    phyllochinone البلازما (فيتامين K 1 ) إيجابية مع الدهون الثلاثية والعكس والعكس بالعكس مع آلام IL-6 وركبة.

    بالمناسبة ، كانت البلازما UCMGP إيجابية مع الدهون الثلاثية و IL-6. بغض النظر عن هذا ، ارتبط UCMGP مع GFR المقدرة. كان المشاركون الأمريكيون من أصل أفريقي أكثر عرضة لخفض UCMGP.

    عندما اقتصرت تحليلات الفيلوتشينون في البلازما والتنقل على المجموعة الفرعية من المشاركين التي تم قياس UCMGP (ن = 716) ، كانت العلاقة بين الفيلوتشينون في البلازما وكان التنقل المقيد متشابهاً ، ولكن الارتباط معاق التنقل.

    في تحليل مستعرض ، كان لدى المشاركين الذين يقل عددهم عن 0.5 نانومول/لتر فيلوشينون في البلازما احتمال أعلى 1.49 مرة للتنقل المقيد (نسبة الأرجحية [أو]:

    وفقًا لبيانات المسح الوطني لامتحان الصحة والتغذية (NHANES) من 2011-2012 ، فإن متوسط ​​57 ٪ من الرجال و 37.5 ٪ من النساء لا يأخذن الحد الأدنى من فيتامين K في اليوم.

    لا يختلف احتمال تقييد التنقل والإعاقة اختلافًا كبيرًا بين أولئك الذين لديهم 0.5-1.0 Nmol/L phyllochinone وأولئك الذين لديهم ما لا يقل عن 1.0 نانومول/لتر (أو: 1.19 ؛ 95 ٪ KI: 0.87-1.63 لتقييد التنقل ؛

    لا يختلف احتمال وجود قيود أو إعاقة التنقل بشكل كبير بين tertile UCMGP. بالمقارنة مع Tertil 1 ، كانت ORS لقيود التنقل 1.16 لـ Tertil 2 (95 ٪ -KI: 0.77-1.74) و 1.42 لـ Tertil 3 (95 ٪ -KI: 0.93–2.17). كانت احتمالات التعرض للتنقل (أيضًا مقارنةً بـ Tertil 1) 0.88 لـ Tertil 2 (95 ٪ KI: 0.44-1.74) و 1.62 لـ Tertil 3 (95 ٪ -KI: 0.84–3.13) ، وكلها معدلة تمامًا.

    الآثار المترتبة على الممارسة

    هذه الدراسة هي واحدة من دراستين حتى الآن فحصت حالة فيتامين K والضعف لدى البالغين الأكبر سنًا. درست دراسة سابقة من عام 2016 العلاقة بين الإسوي غير الفسفوري وغير الكربوكسيل من MGP (DP-UCMGP) ، علامة أخرى لحالة فيتامين K.

    العيوب الغذائية هي عوامل خطر معروفة للأمراض المزمنة والضعف الوظيفي والوفيات. لذلك من المهم أن نفهم كيف تؤثر العناصر الغذائية على تفشي الأمراض وتطورها من أجل إبلاغ سياسة الصحة العامة ، وتعليم العيادات كيفية تحديد مرضى المخاطر وفحصها ، وتطوير العلاجات ، ومعالجة العيوب الغذائية التي يحتمل أن تكون.

    في هذه الدراسة ، وجد الباحثون أن البالغين الأكبر سناً الذين يعانون من فيلوشينون في بلازما أقل من 0.5 نانومول/لتر طوروا قيود التنقل والإعاقة بدلاً من أولئك الذين لديهم 1.0 نانومول/لتر على الأقل. بعد التكيف مع آلام الركبة ، لا يختلف خطر قيود التنقل بشكل كبير بين المرضى الذين يعانون من فيلوشينون في البلازما أقل من 0.5 نانومول/لتر وتلك التي لا يقل عن 1.0 نانومول/لتر.

    لم يرتبط Plasma-UCMGP باستعادة التنقل. ومع ذلك ، تم ربط البلازما-UCMGP بالتعرض للتنقل ، بحيث من المحتمل أن يكون أولئك الموجودين في UCMGP-TRESTIL قد طوروا قيودًا على التنقل من تلك الموجودة في أدنى Tertil ، ولكن لم يكن هناك اختلاف في تقييد التنقل المكشوف بين أولئك في أعلى وأدنى تيرتيل.

    هناك العديد من التحديات في التفسير والاستخدام السريري لهذه النتائج. أولاً ، لا تعني الجمعية السببية. التنقل هو عملية ميكانيكية معقدة تحت السيطرة العصبية والعضلية الهيكلية والهرمونية. يمكن أن يتجاهل التخفيض إلى مغذي واحد أسبابًا أساسية أكثر من مشاكل المريض.

    ثانياً ، فإن حالة فيتامين K ، المقاسة بعلامات بديلة مثل UCMGP ، ليست تقديرًا بسيطًا. يمكن أن يؤثر المظهر الجانبي الدهني غير الطبيعي على النتائج ، كما هو مذكور في هذه الدراسة. بينما يتناقص UCMGP مع استهلاك فيتامين K ، لا يتم قياس إنتاج MGP بغض النظر عن فيتامين K. لم يقاس الباحثون MGP أو أعطى نسبة UCMGP إلى MGP ، والتي كان من الممكن أن تكون أكثر كشفًا.

    التحدي مع علامات الاستبدال مهم للأطباء ، كما نناقش في كثير من الأحيان أو نوصي أو اختبار علامات استبدال. العلامة البديلة الأكثر شيوعًا التي تعتمد على فيتامين K ، والتي تم اختبارها سريريًا ، هي Osteocalcin شبه الكربوكسيل (UCOC).

    ارتبطت هذه العلامة على العكس من مرض هشاشة العظام. ومع ذلك ، كما يؤكد مؤلفو هذه الدراسة ، ليس لدينا تعريف سريري لنقص فيتامين K استنادًا إلى علامات الاستبدال ، حيث لم يتم فحص أهمية قيم العتبة المختلفة لنقاط النهاية السريرية على نطاق واسع. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لمراجعة لـ Shea و Booth من عام 2016 ، والتي تم نشرها في المجلة ، Nutressions "على عكس العناصر الغذائية الأخرى ، لا يوجد علامة بيولوجية واحدة تعتبر معيارًا ذهبيًا لحالة فيتامين K."

    هذه الدراسة غير كافية من حيث أنها لم تقيس UCMGP وفيتامين K في فيتامين UCMGP التسلسلي وفيتامين البلازما ، والذي كان من شأنه أن يؤدي إلى تقدير أفضل لحالة فيتامين K. لم يملأ المشاركون في الدراسة استبيانًا لتواتر الطعام لتقدير تناول فيتامين K من الطعام.

    كمواد غذائية أساسية ، لا يمكن امتصاص فيتامين K (باعتباره فيلوشينون تم قياسه في هذه الدراسة) إلا من خلال المكملات الغذائية أو الغذائية. من المهم أن يرتبط تركيز أقل من 0.5 نانومول/لتر ، وفقًا للباحثين ، بتقليل التنقل ، وهو فيتامين K من خلال طعام أقل من نصف الإمداد الكافي الموصى به (AI). الذكاء الاصطناعي لفيتامين K للبالغين هو 90 ميكروغرام للنساء و 120 ميكروغرام للرجال.

    كم مرة يحدث أن الناس لا يستهلكون المكون النشط لفيتامين K؟ وفقًا لبيانات المسح الوطني لامتحان الصحة والتغذية (NHANES) من 2011-2012 ، فإن متوسط ​​57 ٪ من الرجال و 37.5 ٪ من النساء لا يأخذن حتى الحد الأدنى من فيتامين K في اليوم.

    لذلك ، يجب تقييم حالة فيتامين K ، مثل حالة العناصر الغذائية الأساسية الأخرى ، في سياق النمط الغذائي بأكمله للشخص. النباتات ، وخاصة الخضروات الورقية الخضراء ، هي المصدر الرئيسي لفيتامين K (فيلوشينون) في الولايات المتحدة.

    في ضوء انتشار ضعف التغذية في الولايات المتحدة ، فإن السيطرة على الحالة الغذائية أمر مهم إذا بذلت محاولات لربط نقطة نهاية سريرية بمغذيات واحدة. ما يقدر بنحو 56 ٪ من البالغين في الولايات المتحدة لا يستهلكون الحد الأدنى من الحاجة للمغنيسيوم. 5 يستهلك 15 ٪ أقل من نصف الجرعة اليومية الموصى بها (RDA) لفيتامين C ، يستهلك 10 ٪ أقل من نصف RDA لفيتامين E و 18 ٪ يستهلك أقل من نصف RDA للزنك> 6

    بصرف النظر عن حقيقة أن عادات الأكل لم يتم تصحيحها ، لم يقم الباحثون بتقييم أو تصحيح أي أوجه قصور غذائية محتملة أخرى معروفة بأنها تؤثر على التنقل ، مثل: B. فيتامين D. يرتبط نقص فيتامين (د) بفقدان كتلة العضلات. 7.8 الضعف ، 9 ووظيفة مخفضة للأطراف السفلية. 10 أخيرًا ، لم يفحصوا المرضى الذين يعانون من ساركوبينيا التي يمكن أن تضعف التنقل أيضًا.

    نظرًا لأن الكيمياء الحيوية تتضمن شبكة من التفاعلات بين مسارات التمثيل الغذائي الكيميائي الحيوي ، فإن التحكم في الحالة الغذائية بأكملها أمر مهم.

    البحث حول كيفية ارتباط المواد الغذائية بالأمراض أمر مهم من أجل تعزيز تأثير التغذية على الصحة والطب. من أجل أن يكون للبحث في هذا المجال أكبر تأثير سريري ، يجب أن تصحح الدراسات المستقبلية الوضع التغذوي ، وتقييم الحالة الغذائية بناءً على الاختبارات المختبرية ومتغيرات التحكم ، والتي نعرفها بالفعل أنها تسهم في تقليل التنقل والضعف.

  1. Mayer O ، Jr. ، Seidlerova J ، Wohlfahrt P ، et al. يرتبط بروتين DuSpohspho-un-carboxylated Matrix-GLA بزيادة تصلب الأبهر في عموم السكان. j hum histerens . 2016 ؛ 30 (7): 418-423.
  2. shea mk ، stand sl. المفاهيم والجدل عند تقييم حالة فيتامين K في الدراسات المتعلقة بالسكان. العناصر الغذائية . 2016 ؛ 8 (1).
  3. فيتامين K: نشرة لأعضاء المهن الصحية. المعهد الوطني للصحة. (ارتباط بعيدا). تم نشر 2018. الوصول في 4 أغسطس 2019.
  4. Harshman SG ، Finnan EG ، Barger KJ ، et al. تساهم الخضروات والأطباق المختلطة في تسجيل Phyllochinone مع البالغين: بيانات من NHANES 2011-2012. J Nutr . 2017 ؛ 147 (7): 1308-1313.
  5. Ames Bn. يمكن أن يؤدي امتصاص المغذيات الدقيقة المنخفض إلى تسريع أمراض العمر التنكسية عن طريق تخصيص المغذيات الدقيقة النادرة عن طريق الفرز. Proc Natl Acad Sci USA . 2006 ؛ 103 (47): 17589-17594.
  6. Ames Bn. ربما يكون تلف الحمض النووي بسبب نقص المغذيات الدقيقة أحد الأسباب الرئيسية للسرطان. mutat res . 2001 ؛ 475 (1-2): 7-20.
  7. KO MJ ، Yun S ، Oh K ، Kim K. العلاقة بين المصل -25-هيدروكسيفيتامين د مع كتلة العضلات الهيكلية وفقًا للجنس والفئة العمرية في البالغين الكوريين. br J Nutr . 2015 ؛ 114 (11): 1838-1844.
  8. Visser M ، Deeg DJ ، Lips P. Study Lichitudinal Aging Study Amsterdam. انخفاض فيتامين (د) ومستويات عالية من البارثورمون كمحددات لفقدان قوة العضلات وكتلة العضلات (ساركوبينيا): دراسة الشيخوخة الطولية أمستردام. J Clin Endocrinol Metab . 2003 ؛ 88 (12): 5766-5772.
  9. Al-Hoha A. ، Qiu S. ، Palnitkar S. ، Rao DS. العظمية العظمية مع تليف نخاع العظم بسبب نقص فيتامين (د) الشديد بعد تشغيل الجهاز الهضمي السمنة الشديدة. ممارسة الغدد الصماء . 2009 ؛ 15 (6): 528-533.
  10. Bischoff-Ferrari HA ، Dietrich T ، Orav EJ ، et al. ترتبط تركيزات أعلى 25-هيدروكسيفيتامين D بوظيفة أفضل للأطراف السفلية لكل من الأشخاص النشطين وغير النشطين الذين تتراوح أعمارهم بين> أو 60 عامًا. am j clin nutr . 2004 ؛ 80 (3): 752-758.
  11. Mathieu SV ، Fischer K ، Dawson-Hughes B ، et al. العلاقة بين حالة 25-هيدروكسيفيتامين د ومكونات تكوين الجسم وأيض الجلوكوز لدى كبار السن من الرجال والنساء. العناصر الغذائية . 2018 ؛ 10 (12).