Vitamina D e cálcio podem reduzir o risco de menopausa precoce

Relação

Purdue-Smithe AC, Whitcomb BW, Szegda KL, et al. Ingestão de vitamina D e cálcio e risco de menopausa precoce.AJCN. 2017;105(6):1493-1501.

Rascunho

Estudo observacional baseado em dados do prospectivo Nurses' Health Study II; Informações sobre ingestão de cálcio e vitamina D foram coletadas a partir de questionários de frequência alimentar (QFA) utilizados no estudo.

População do estudo e avaliação

O Nurses' Health Study II incluiu 116.430 mulheres com idades entre 25 e 42 anos em 1989 (quando o estudo prospectivo começou). Informações básicas sobre idade, altura, etnia, idade da menarca e nível educacional da mãe e do pai foram coletadas em 1989; As informações de acompanhamento foram coletadas em 1991, 1995, 1999, 2003, 2007 e 2011 com uma taxa de acompanhamento ≥89%. Os QFAs avaliaram a ingestão de 131 alimentos, bebidas e suplementos no último ano. Covariáveis ​​como IMC e atividade física também foram identificadas em cada consulta de acompanhamento.

Foram excluídas mulheres diagnosticadas com câncer antes do primeiro acompanhamento em 1991 (n=391). Após a aplicação desta e de outras exclusões, 86.234 mulheres permaneceram no estudo durante todo o período.

Parâmetros do estudo avaliados

Ingestão de vitamina D, ingestão de cálcio e idade de início da menopausa

Principais insights

Após ajuste para idade, anos-maço de tabagismo, IMC, paridade, duração da amamentação ao longo da vida, idade da menarca, atividade física, porcentagem do total de calorias provenientes de proteínas vegetais, ingestão de álcool e ingestão de cálcio, as mulheres no quintil mais alto de ingestão dietética de vitamina D (ingestão média de 528 UI/d) tiveram um risco 17% menor de menopausa precoce do que as mulheres com a ingestão mais baixa (ingestão média de 148 UI). UI/d) (P=0,03). Houve também um risco 13% menor de menopausa precoce em mulheres que obtiveram mais cálcio dos alimentos, em comparação com mulheres com menor ingestão de cálcio.

Se uma mulher atingir a menopausa antes dos 45 anos, corre um risco aumentado de osteoporose, problemas cardiovasculares, declínio cognitivo e mortalidade prematura.

Por outro lado, a suplementação de vitamina D não foi associada a um risco reduzido de menopausa precoce, e a ingestão suplementar de cálcio foi positivamente associada à menopausa precoce.

As mulheres com maior consumo de vitamina D e cálcio também eram mais jovens e mais ativas fisicamente, tinham um IMC mais baixo, bebiam menos álcool e eram menos propensas a fumar.

Implicações clínicas

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, a maioria das mulheres passa pela menopausa entre as idades de 45 e 55 anos.¹Se uma mulher atingir a menopausa antes dos 45 anos, corre um risco aumentado de osteoporose, problemas cardiovasculares, declínio cognitivo e mortalidade prematura.^2-4Embora se pensasse que os factores genéticos eram os determinantes mais importantes da idade de início da menopausa, sabemos agora que a dieta e o estilo de vida também podem desempenhar um papel.⁵

Este estudo analisa especificamente dois nutrientes dietéticos importantes – vitamina D e cálcio. Ambos os nutrientes afetam os órgãos reprodutivos femininos. Por exemplo, os ovários estão repletos de receptores de vitamina D. As deficiências de vitamina D e cálcio têm sido associadas a doenças ginecológicas e reprodutivas, como a síndrome dos ovários policísticos (SOP) e a endometriose.^6.7

Neste estudo, a vitamina D e o cálcio na dieta foram associados a um menor risco de menopausa precoce. Isso faz sentido porque tanto a vitamina D quanto o cálcio afetam a saúde ovariana. Por exemplo, a vitamina D aumenta a expressão do RNA mensageiro do hormônio anti-Mülleriano (AMH), um regulador parácrino do desenvolvimento do folículo ovariano.^8,9Um aumento no AMH está associado a uma redução no envelhecimento ovariano acelerado.¹⁰Em um estudo duplo-cego randomizado com mulheres jovens, Dennis e colegas descobriram que uma única suplementação com altas doses (50.000 UI) de vitamina D3 resultou em um aumento médio de 12,9 ± 3,7% no AMH na semana seguinte.¹¹Em relação à falta de efeito da suplementação de vitamina D na menopausa precoce no presente estudo de Purdue-Smithe et al. Os autores especularam que o número de mulheres que tomavam suplementos de vitamina D era demasiado pequeno para ver uma ligação. Das 86.234 mulheres no estudo, apenas 40 tomaram suplementos de vitamina D acima de 600 UI por dia.

O outro aspecto relevante deste estudo é que não foi possível distinguir completamente os efeitos da vitamina D dos efeitos do cálcio. Alimentos com grandes quantidades de vitamina D também possuem grandes quantidades de cálcio, impossibilitando ajustar com precisão os efeitos de cada nutriente sem o outro. No geral, não se pode presumir que o efeito da vitamina D na dieta sobre a insuficiência ovariana prematura seja independente do cálcio e vice-versa.

Este é o primeiro estudo que conhecemos que analisa especificamente a vitamina D e o cálcio em relação ao risco de menopausa precoce. Baseia-se num conjunto mais robusto de estudos que ligam estes nutrientes à melhoria da fertilidade,^12,13presumivelmente devido ao mesmo efeito subjacente do aumento do AMH. Mulheres com baixo AMH apresentam risco aumentado de infertilidade e menopausa prematura.¹⁴

Dada a influência da vitamina D e do cálcio na dieta na elevação do AMH, este estudo destaca a associação de fatores modificáveis ​​do estilo de vida com o envelhecimento ovariano prematuro. A redução do risco de menopausa precoce também reduz o risco de comorbidades como declínio cognitivo, osteoporose, problemas cardiovasculares e morte prematura.^15-17