La vitamina D e il calcio possono ridurre il rischio di menopausa precoce

Relazione

Purdue-Smithe AC, Whitcomb BW, Szegda KL, et al. Assunzione di vitamina D e calcio e rischio di menopausa precoce.AJCN. 2017;105(6):1493-1501.

Bozza

Studio osservazionale basato sui dati del prospettico Nurses' Health Study II; Le informazioni sull’assunzione di calcio e vitamina D sono state raccolte dai questionari sulla frequenza alimentare (FFQ) utilizzati nello studio.

Studio della popolazione e valutazione

Il Nurses' Health Study II comprendeva 116.430 donne di età compresa tra 25 e 42 anni nel 1989 (quando iniziò lo studio prospettico). Nel 1989 sono state raccolte informazioni di base su età, altezza, etnia, età al menarca e livello di istruzione della madre e del padre; Le informazioni di follow-up sono state raccolte nel 1991, 1995, 1999, 2003, 2007 e 2011 con un tasso di follow-up ≥89%. I FFQ hanno valutato l’assunzione di 131 alimenti, bevande e integratori nell’ultimo anno. Ad ogni visita di follow-up sono state identificate anche covariate come BMI e attività fisica.

Sono state escluse le donne con diagnosi di cancro prima del primo follow-up nel 1991 (n=391). Dopo l’applicazione di questa e di altre esclusioni, 86.234 donne sono rimaste nello studio per tutta la durata.

Parametri dello studio valutati

Apporto di vitamina D, apporto di calcio ed età all’inizio della menopausa

Approfondimenti chiave

Dopo aver aggiustato per età, pacchetti-anno di fumo, indice di massa corporea, parità, durata dell’allattamento al seno, età al menarca, attività fisica, percentuale di calorie totali da proteine ​​vegetali, assunzione di alcol e assunzione di calcio, le donne nel quintile più alto di assunzione di vitamina D con la dieta (assunzione media di 528 UI/die) avevano un rischio di menopausa precoce inferiore del 17% rispetto alle donne con l’assunzione più bassa (assunzione media di 148 UI/giorno). UI/d) (P=0,03). C’era anche un rischio inferiore del 13% di menopausa precoce nelle donne che assumevano più calcio dal cibo rispetto alle donne con il più basso apporto di calcio.

Se una donna raggiunge la menopausa prima dei 45 anni, corre un rischio maggiore di osteoporosi, problemi cardiovascolari, declino cognitivo e mortalità prematura.

Al contrario, la vitamina D supplementare non è stata associata a un rischio ridotto di menopausa precoce e l’assunzione supplementare di calcio è stata associata positivamente alla menopausa precoce.

Le donne con il più alto apporto di vitamina D e calcio erano anche più giovani e più attive fisicamente, avevano un BMI più basso, bevevano meno alcol ed erano meno propense a fumare.

Implicazioni cliniche

Secondo i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, la maggior parte delle donne entra in menopausa tra i 45 e i 55 anni.¹Se una donna raggiunge la menopausa prima dei 45 anni, corre un rischio maggiore di osteoporosi, problemi cardiovascolari, declino cognitivo e mortalità prematura.^2-4Anche se un tempo si pensava che i fattori genetici fossero i determinanti più importanti dell’età all’inizio della menopausa, ora sappiamo che anche la dieta e lo stile di vita possono svolgere un ruolo.⁵

Questo studio esamina specificamente 2 importanti nutrienti alimentari: vitamina D e calcio. Entrambi i nutrienti influenzano gli organi riproduttivi femminili. Ad esempio, le ovaie sono ricche di recettori della vitamina D. Le carenze di vitamina D e di calcio sono state collegate a malattie ginecologiche e riproduttive come la sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) e l’endometriosi.^6.7

In questo studio, la vitamina D e il calcio nella dieta erano ciascuno associati a un minor rischio di menopausa precoce. Ciò ha senso perché sia ​​la vitamina D che il calcio influiscono sulla salute delle ovaie. Ad esempio, la vitamina D aumenta l’espressione dell’RNA messaggero dell’ormone anti-Mülleriano (AMH), un regolatore paracrino dello sviluppo del follicolo ovarico.^8.9Un aumento dell’AMH è associato ad una riduzione dell’invecchiamento ovarico accelerato.¹⁰In uno studio randomizzato e in doppio cieco condotto su giovani donne, Dennis e colleghi hanno scoperto che una singola integrazione con vitamina D3 ad alte dosi (50.000 UI) ha comportato un aumento medio del 12,9 ± 3,7% dell’AMH nella settimana successiva.¹¹Per quanto riguarda la mancanza di effetto della supplementazione di vitamina D sulla menopausa precoce in questo studio di Purdue-Smithe et al. Gli autori hanno ipotizzato che il numero di donne che assumevano integratori di vitamina D fosse troppo piccolo per vedere una connessione. Delle 86.234 donne coinvolte nello studio, solo 40 hanno assunto integratori di vitamina D per oltre 600 UI al giorno.

L’altro aspetto rilevante di questo studio è che non è stato possibile distinguere completamente gli effetti della vitamina D da quelli del calcio. Gli alimenti con elevate quantità di vitamina D contengono anche elevate quantità di calcio, rendendo impossibile regolare con precisione gli effetti di ciascun nutriente senza l’altro. Nel complesso, non si può presumere che l’effetto della vitamina D nella dieta sull’insufficienza ovarica prematura sia indipendente dal calcio e viceversa.

Questo è il primo studio di cui siamo a conoscenza che esamina specificamente la vitamina D e il calcio in relazione al rischio di menopausa precoce. Si basa su un corpus di studi più solido che collega questi nutrienti al miglioramento della fertilità,^12,13presumibilmente a causa dello stesso effetto sottostante dell’aumento dell’AMH. Le donne con un basso AMH hanno un rischio maggiore di infertilità e menopausa precoce.¹⁴

Data l’influenza della vitamina D e del calcio nella dieta sull’aumento dell’AMH, questo studio evidenzia l’associazione di fattori di stile di vita modificabili con l’invecchiamento ovarico prematuro. Ridurre il rischio di menopausa precoce riduce anche il rischio di comorbidità come declino cognitivo, osteoporosi, problemi cardiovascolari e morte prematura.^15-17