viide
Purdue-Smithe AC, Whitcomb BW, Szegda KL jt. D -vitamiini ja kaltsiumi tarbimine ning varajase menopausi oht. ajcn . 2017; 105 (6): 1493-1501.
mustand
Vaatluskeskuse uuring põhineb tulevaste õdede terviseuuringu II andmetel; Teave kaltsiumi ja D -vitamiini registreerimise kohta koguti uuringu käigus kasutatud toidu sageduse (FFQ) küsimustikelt.
uuringupopulatsioon ja hindamine
Õdede terviseuuring II hõlmas 1989. aastal 116 430 naist vanuses 25–42 (kui prospektiivne uuring algas). Põhiteave vanuse, suuruse, etnilise kuuluvuse, ema ja isa haridustaseme menarhingut, koguti 1989. aastal; Järelevaave koguti 1991., 1995, 1999, 2003, 2007 ja 2011 järelkontrolli määraga ≥ 89 %. FFQ -d hindasid eelmisel aastal 131 toidu, jookide ja toidulisandite lisamist. Igal järgneva eksamil tuvastati ka kovariaadid nagu KMI ja füüsiline aktiivsus.
Naised, kellel diagnoositi vähk enne 1991. aasta esimest järgneva uuringut (n = 391). Pärast seda ja muude erandite rakendamist jäi uuringusse 86 234 naist.
Uurimisparameetrid hinnati
D -vitamiini registreerimine, kaltsiumi tarbimine ja vanus menopausi alguses
olulised teadmised
Pärast vanuse, aastate pakkimise, KMI, pariteedi, elukestva imetamise, menarhi vanus, kehalise aktiivsuse vanust, ravimtaimede tarbimise ja kaltsiumi tarbimise üldist kalori protsenti, naised, kes on kõrgeimad d -vitamiini sisalduva toidutarbimise kvintiilis, oli 528 -d -i menaansiga madalam riskiga. (Keskmine tarbimine 148 IE/D) ( p = 0,03). Naistel oli ka enneaegse menopausi risk 13 % madalam, kes võtsid suurema osa kaltsiumist toidust välja, võrreldes madalaima kaltsiumi tarbimisega naistega.
Kui naine jõuab menopausi enne 45 -aastast vanust, on suurenenud osteoporoosi, kardiovaskulaarsete probleemide, kognitiivse lagunemise ja enneaegse suremuse oht.
Ja vastupidi, täiendavat D -vitamiini ei seostatud varajase menopausi riskiga ja täiendav kaltsiumi tarbimine oli varase menopausi korral positiivne.
D -vitamiini ja kaltsiumi imendumisega naised olid samuti nooremad ja füüsiliselt aktiivsemad, neil oli madalam KMI, jõid vähem alkoholi ja suitsetati harvemini.
kliinilised mõjud
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste kohaselt kogeb enamikul naistel menopausi vanuses 45–55. Täna teame, et geneetilised tegurid on menopausi alguse kõige olulisemad tegurid, et ka toitumine ja elustiil võivad mängida rolli.
Selles uuringus käsitletakse eriti 2 olulist toidu toitainet - D -vitamiini ja kaltsiumi. Mõlemad toitained mõjutavad naissoost reproduktiivorganeid. Näiteks munasarjad on D -vitamiini retseptoritega. D -vitamiini ja kaltsiumi puudumine on seotud günekoloogiliste ja reproduktiivsete haigustega nagu polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) ja endometrioos.
Selles uuringus seostati toidu D -vitamiini ja toidu kaltsiumi madalama menopausi riskiga. See on mõistlik, kuna nii D -vitamiin kui kaltsium mõjutavad munasarjade tervist. Näiteks suurendab D-vitamiin Messenger-RNA ekspressiooni Anti-Mülleri hormooni (AMH), mis on munasarjade folliikulite arengu parakriinregulaator. 8,9
AMH suurenemine on seotud munasarjade kiirendatud vananemise vähenemisega. Ja kolleegid, et ühekordne toidulisand koos suure annusega (50 000 IE) D3-vitamiiniga tõi järgmisel nädalal keskmise suurenemise 12,9 ± 3,7 % AMH-st. 11 seoses D-vitamiini lisamise puudumise osas varajase menopausi kohta selles Purdue-Smithi jt käesolevas uuringus. Kui autorid spekuleerisid, et D -vitamiini ettevalmistamise võtnud naiste arv oli ühenduse nägemiseks liiga madal. Uuringus osalenud 86 234 naisest võttis ainult 40 D -vitamiini ettevalmistust päevas üle 600 IE.
Selle uuringu teine asjakohane aspekt on see, et D -vitamiini mõju ei olnud võimalik täielikult eristada kaltsiumi mõjust. Suure hulga D -vitamiini toiduga toidul on ka suures koguses kaltsiumi, mis muudab võimatuks iga toitaine mõju täpselt reguleerida ilma teiseta. Üldiselt ei saa eeldada, et D -vitamiini mõju on enneaegsele munasarjapuudulikkusele, sõltumata kaltsiumi ja asepresidendist
See on esimene meile teadaolev uuring, mis tegeleb eriti D -vitamiini ja kaltsiumiga seoses varase menopausi riskiga. See tugineb kindlale uuringute kogumisele, mis seostas neid toitaineid parema viljakusega, 12,13
Arvatavasti AMH suurenemise sama mõju tõttu. Alandanud AMH -ga naistel on suurem viljatus ja enneaegne menopausi oht.
Pidades silmas D -vitamiini ja kaltsiumi mõju toidust AMH suurenemisele, rõhutab see uuring elustiili modifitseeritavate tegurite seost koos munasarjade enneaegse vananemisega. Varase menopausi riski vähendamine vähendab ka kaasnevate haiguste riski nagu kognitiivne lagunemine, osteoporoos, kardiovaskulaarsed probleemid ja enneaegne surm.
Haiguste kontrolli ja ennetamise keskused. Naiste reproduktiivne tervis. (Link ära). Uuendatud 17. veebruaril 2017. Juurdepääs augustis 2017.
Wellons M, Ouyang P, Schreiner PJ, Herrington DM, Vaidya D. Menopause . 2012; 19 (10): 1081-1087.
van der Voort DJ, van der Weijer PH, Barentsen R. Varajane menopaus: suurenenud luumurdude risk vanas eas. osteoporoos int . 2003; 14 (6): 525-530.
Bove, R., Secor, E., Chibnik, Lb. jt. Vanus kirurgilises menopausis mõjutab kognitiivset lagunemist ja Alzheimeri patoloogiat vanematel naistel. neuroloogia . 2014; 82 (3): 222-229.
Dorjgochoo T, Kallianpur A, Gao YT jt. Toitumis- ja elustiili ennustajad vanuse jaoks looduslikus menopausis ja reproduktiivperioodil Shanghai naiste terviseuuringus. menopaus . 2008; 15 (5): 924-933.
Li HW, Brereton Re, Anderson RA, Wallace AM, Ho CK. D -vitamiini puudus on tavaline ja seotud metaboolsete riskifaktoritega polütsüstilise munasarja sündroomiga patsientidel. metabolism . 2011; 60 (10): 1475-1481.
Harris HR, Chavarro JE, Malfeis S, Willett WC, Missmer SA. Piimatoodete, kaltsiumi, magneesiumi ja D -vitamiini ja endometrioosi aktsepteerimine: perspektiivne kohordi uuring. am j epidemiol . 2013; 177 (5): 420-430.
Iraani M, Seifer DB, Grazi RV jt. D-vitamiini lisamine vähendab TGF-Bata1 biosaadavust PCOS-is: randomiseeritud platseebokontrollitud uuring. J Clin Endocrinol Metab . 2015; 100: 4307-4314.
Garg D, Tal R. AMH roll polütsüstilise munasarja sündroomi patofüsioloogias. reprodutseerimine biomeditsiin Online . 2016; 33: 15-28.
Nelson SM, Telfer EE, Anderson RA. Vananev munasari ja emakas: uued bioloogilised teadmised. Brumm taasesituse värskendus . 2013; 9 (1): 67-83.
Dennis NA, Houghton LA, Pankhurst MW jt. Äge toidulisand suure annusega D3-vitamiiniga suurendab seerumi-Anti-Mülleri hormooni noortel naistel. toitained . 2017; 9 (7): 719-727.
Paffoni A, Ferrari S, Vigano P jt. D-vitamiini puudus ja viljatus: teadmised in vitro viljastamistsüklitest. J Clin Endocrinol Metab . 2014; 99 (11): E2372-2376.
Grundmann M, pärit Vernan-Hoynck F. D-vitamiini roll naiste reproduktiivtervises? reprodi bioliline endocrinol . 2011; 9: 146.
Mahran A., Abdelmeged A., El-Adawy AR, et al. Polütsüstilise munasarjade sündroomiga naistel, klomifensenitraat: perspektiivne vaatlusuuring, prognoositav väärtus Müllerivastase hormooniga. J Clin Endocrinol Metab . 2013: 98: 4170-4175.
Toffanello Ed, münt A, Perissinotto E jt. D -vitamiini puudus ennustab kognitiivset langust vanematel meestel ja naistel: pro.va uuring. neuroloogia . 2014; 83 (24): 2292-2298.
Lips P, Gielen E, Van Schoor NM. D -vitamiini toidulisandid kaltsiumiga või ilma, et vältida murtud luusid. Bonekey Reports . 2014; 3 (512).
Chowdhury, R., Kunutsor, S., Vitezova, A., et al. D -vitamiin ja põhjus -spetsiifilise surma oht: vaatluskohtide süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs ja randomiseeritud sekkumisuuringud. bmj . 2014; 348: G1903.
