Vitamin D och hashimoto sköldkörtel

referens

Chahahadoli R, Saboor-Yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili Azi F. Hashimoto sköldkörteln? En dubbelblind, randomiserad klinisk studie. Horm Metab Res . 2019; 51 (5): 296-301.

utkast

Randomiserad, dubbelblind, placebo -kontrollerad klinisk studie.

deltagare

Studien inkluderade 42 kvinnor mellan 18 och 48 år med Hashimoto sköldkörtel. Alla deltagare behandlades med levotyroxin för hypotyreos. Uteslutningskriterier var sjukdomar i immunsystemet, leverdysfunktion, undernäring, kroppsmassaindex (BMI) 40 och andra autoimmuna sjukdomar, inklusive typ 1 -diabetes, inflammatoriska tarmsjukdomar och multipel skleros. Kvinnor som hade tagit kosttillskott med vitamin D, A-vitamin eller omega-3 fettsyror under de senaste 6 månaderna utesluts också från studien.

studieparametrar utvärderade

Deltagarna delades upp i två grupper på en slumpmässig princip. En grupp fick muntliga 50 000 IE -vitaminpärlor per vecka under 3 månader. Den andra gruppen fick en placebo -pärla av ätlig paraffinolja.

At the beginning and at the end of the study, the researchers measured the serum levels of TSH (thyroid-stimulating hormone), T 4 (left-wing thyroxine), t _{3 (trijodthyronin), 25-hydroxy-vitamin D [25 (oh) d], calcium, Antithyreoglobulin antibodies (anti-TG-AB) och antityropiska oxidasantikroppar (anti-TPO-AB). De bedömde också solexponering (i timmar/dag) i början och i slutet av studien och matintaget av D -vitamin (via näringsrekord).}

primära resultatmätningar

De primära slutpunkterna var alla förändringar som observerades i blodproverna som nämnts ovan.

viktig kunskap

Efter 3 månaders tillskott hade vitamin D -gruppen ökat serumnivåer från D -vitamin och kalcium. Under studien var det en signifikant minskning av anti-TG-AK och TSH. Det fanns inga signifikanta förändringar i anti-TPO AK-nivåerna i vitamin D-gruppen jämfört med placebo. Inga signifikanta förändringar i t 3 eller t 4 -nivån inträffade i båda grupperna.

Practice Implications

Detta är det senaste av flera studier som har visat att vitamin D kan påverka hashimoto sköldkörtel. ^{1,2 Utöver de kända effekterna av D -vitamin på kalciummetabolismen spelar D -vitamin en väsentlig roll i regleringen av immunsystemet. Autoimmunitetsförloppet, särskilt när det gäller sköldkörteln.}

vitamin-receptorer finns i lymfocyter, makrofager och antigenpresenterande celler. ^{4 Även 1-alfa-hydroxylas, som förekommer i antigenpresenterande celler, är nödvändig för att omvandla vitamin D till dess aktiva form. D-vitamin reglerar också produktionen av tumörnekrosfaktor alfa (TNF-a) och interleukin 6 (IL-6) och minskar T-cellproliferationen. Nettore et al. Det är uppenbart att medfödd immunitet stärks och det förvärvade immunsvaret (som finns i Hashimoto sköldkörtel) undertrycks i närvaro av vitamin D.}

Oavsett den specifika orsaken och effekten är en reducerad autoimmun reaktion i allmänhet associerad med högre vitamin D -nivåer i litteraturen.

Antikropparna som finns i autoimmuna sjukdomar i sköldkörteln är TPO -antikroppar och TG -antikroppar. TPO är ett enzym att syntesen av T 4 och T 3 . Anti-TPO från att öka produktionen av TNF-a och interferon-gamma (IFN-y). Som nämnts ovan har det visats att D -vitamin hämmar dessa inflammatoriska cytokiner.

TG är ett glykoprotein som förekommer i sköldkörteln, där sköldkörtelhormoner syntetiseras. En ökning av anti-TG-AK är associerad med ett mycket reglerat Th1- och Th2-svar. Även här undertrycker D -vitamin dessa reaktioner. I denna studie var effekten av vitamin D på anti-TG-AK mer uttalad än på anti-TPO-AK. Andra studier har funnit ett större inflytande på anti-TPO-AK, 5,6 och en annan studie teoretiserad att ökade sköldkörtelantikroppar orsakar en minskning av systemisk vitamin D. ^{7 oavsett den specifika orsaken och effekten i litteraturen i allmänhet, en reducerad autoimmunreaktion med högre vitamin-spegling är i samband.}

Det är viktigt att komma ihåg att D -vitamin inte är det enda näringsämnet som spelar en roll för att upprätthålla och återställa sköldkörtelhälsa. Förutom de uppenbara substraten för sköldkörtelhormonproduktionen (jod och tyrosin) hjälper selen att minska antikroppstitern vid hashimoto sköldkörtel.

Om vi ​​tittar på vitamin D -roll i behandlingen av Hashimoto sköldkörtelsjukdom, är det vettigt mot denna bakgrund att komma ihåg att dess mekanism troligen är i modifieringen av immunsvaret. I studien som kontrollerades här skedde en viss förändring i TSH- och sköldkörtelhormonproduktionen, men den största fördelen sågs i minskningen av antikropparna. D -vitamin är bara en del av ett behandlingsprotokoll som tilltalar hela personen. Strategiska terapier för att minska initieringen av det autoimmuna svaret, för att förbättra produktionen av t 4 och t 3 och optimera omvandlingen av t 4 3 är nödvändig. Behandlingen av stressfaktorer, andra endokrina obalanser, metabolism, miljöpåverkan etc. är också en avgörande del av en helhetssyn för autoimmuna sjukdomar i sköldkörteln.