Suche
Mein Konto
Relation
Chahardoli R, Saboor-Yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili AZ, Azizi F. Kan D-vitamintillskott förändra sköldkörtelautoantikroppar (anti-TPO Ab, anti-Tg Ab) och sköldkörtelprofil (T3, T4, TSH) i Hashimotos sköldkörtel? En dubbelblind, randomiserad klinisk prövning.Horm Metab Res. 2019;51(5):296-301.
Förslag
Randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad klinisk prövning.
Deltagare
Studien inkluderade 42 kvinnor i åldrarna 18 till 48 med Hashimotos tyreoidit. Alla deltagare behandlades med levotyroxin för hypotyreos. Uteslutningskriterier var immunsystemsjukdomar, leverdysfunktion, undernäring, body mass index (BMI) 40 och andra autoimmuna sjukdomar, inklusive typ 1-diabetes, inflammatorisk tarmsjukdom och multipel skleros. Kvinnor som hade tagit vitamin D, vitamin A eller omega-3-fettsyror under de senaste 6 månaderna uteslöts också från studien.
Studieparametrar utvärderade
Deltagarna delades slumpmässigt in i 2 grupper. En grupp fick 50 000 IE vitamin D-pärlor oralt per vecka under 3 månader. Den andra gruppen fick en placebokula gjord av ätbar paraffinolja.
I början och slutet av studien mätte forskarna serumnivåer av TSH (tyreoideastimulerande hormon), T4(vänsterhänt tyroxin), T3(trijodtyronin), 25-hydroxi-vitamin D [25(OH)D], kalcium, antityroglobulinantikroppar (anti-Tg-Ab) och antityroperoxidasantikroppar (anti-TPO-Ab). De bedömde också solexponering (i timmar/dag) och D-vitaminintag i kosten (via kostjournaler) i början och slutet av studien.
Primära utfallsmått
De primära effektmåtten var eventuella förändringar som observerades i blodproven som nämns ovan.
Viktiga insikter
Efter 3 månaders tillskott hade D-vitamingruppen ökade serumnivåer av D-vitamin och kalcium. Under studiens gång skedde en signifikant minskning av anti-Tg Abs och TSH. Det fanns inga signifikanta förändringar i anti-TPO Ab-nivåer i vitamin D-gruppen jämfört med placebo. Inga betydande förändringar i T3eller T4nivåer förekom i båda grupperna.
Övningskonsekvenser
Detta är den senaste av flera studier som har visat att vitamin D kan ha en inverkan på Hashimotos tyreoidit.1.2Förutom de välkända effekterna av vitamin D på kalciummetabolismen, spelar vitamin D en väsentlig roll i regleringen av immunsystemet.2Denna studie belyser ytterligare deras potential att modifiera förloppet av autoimmunitet, särskilt i förhållande till sköldkörteln.3
Vitamin D-receptorer finns i lymfocyter, makrofager och antigenpresenterande celler.41-alfa-hydroxylas, som finns i antigenpresenterande celler, är också nödvändigt för att omvandla D-vitamin till dess aktiva form. Vitamin D nedreglerar också produktionen av tumörnekrosfaktor alfa (TNF-α) och interleukin 6 (IL-6) och minskar T-cellsproliferation. Nettore et al. upptäcker att medfödd immunitet förstärks och det förvärvade immunsvaret (som finns i Hashimotos tyreoidit) undertrycks i närvaro av D-vitamin.4
Oavsett den specifika orsaken och effekten är minskat autoimmunsvar generellt förknippat i litteraturen med högre D-vitaminnivåer.
Antikroppar som finns i autoimmuna sköldkörtelsjukdomar inkluderar TPO-antikroppar och Tg-antikroppar. TPO är ett enzym som underlättar syntesen av T4och T3. Anti-TPO Ab ökar produktionen av TNF-α och interferon-gamma (IFN-y). Som nämnts ovan har vitamin D visat sig hämma dessa inflammatoriska cytokiner.
Tg är ett glykoprotein som finns i sköldkörteln, där sköldkörtelhormoner syntetiseras. En ökning av anti-Tg Abs är associerad med ett uppreglerat Th1- och Th2-svar. Även här undertrycker D-vitamin dessa reaktioner. I denna studie var effekten av vitamin D på anti-Tg Abs mer uttalad än på anti-TPO Abs. Andra studier har funnit en större effekt på anti-TPO Abs,5.6och en annan studie teoretiserade att ökade sköldkörtelantikroppar orsakar en minskning av systemiskt D-vitamin.7Oavsett den specifika orsaken och effekten är minskat autoimmunsvar generellt förknippat i litteraturen med högre D-vitaminnivåer.
Det är viktigt att komma ihåg att D-vitamin inte är det enda näringsämnet som spelar en roll för att upprätthålla och återställa sköldkörtelhälsan. Förutom de uppenbara substraten för produktion av sköldkörtelhormon (jod och tyrosin), hjälper selen till att minska antikroppstitrarna vid Hashimotos tyreoidit.8Följaktligen ökade kombinationen av selenometionin tillsammans med vitamin D-terapi den totala effektiviteten av behandlingen.6
Med detta i åtanke, när vi tittar på D-vitamins roll i behandlingen av Hashimotos sköldkörtelsjukdom, är det användbart att komma ihåg att dess mekanism sannolikt ligger i modifieringen av immunsvaret. I studien som granskas här, var det en viss förändring i produktionen av TSH och sköldkörtelhormon, men den största fördelen sågs i minskningen av antikroppar. D-vitamin är bara en del av ett behandlingsprotokoll som riktar sig till hela människan. Strategiska terapier för att minska initieringen av det autoimmuna svaret, för att förbättra produktionen av T4och T3och optimera omvandlingen av T4till T3är nödvändigt. Att ta itu med stressfaktorer, andra endokrina obalanser, metabolism, miljöpåverkan etc. är också en kritisk del av ett holistiskt synsätt på autoimmun sköldkörtelsjukdom.