Suche
Mein Konto
Razmerje
Chahardoli R, Saboor-Yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili AZ, Azizi F. Ali lahko vitamin D dopolnilo spremenijo avtoantitele ščitnice (Anti-TPO AB, Anti-TG AB) in ščitnični profil (T3, TSH) v Hashimoto? Dvojno slepo, randomizirano klinično preskušanje.Horm Metab Res. 2019; 51 (5): 296–301.
Osnutek
Randomizirano, dvojno slepo, s placebom nadzorovano klinično preskušanje.
Udeleženec
Študija je vključevala 42 žensk, starih od 18 do 48 let, s Hashimotovim tiroiditisom. Vsi udeleženci so bili zdravljeni z levotiroksinom zaradi hipotiroidizma. Merila za izključitev so bili bolezni imunskega sistema, disfunkcija jeter, podhranjenost, indeks telesne mase (BMI) 40 in druge avtoimunske bolezni, vključno s sladkorno boleznijo tipa 1, vnetno črevesno boleznijo in multiple sklerozo. Iz študije so bile izključene tudi ženske, ki so jemale vitamin D, vitamin A ali omega-3 maščobne kisline v zadnjih 6 mesecih.
Ocenjeni parametri študije
Udeleženci so bili naključno razdeljeni v dve skupini. Ena skupina je 3 mesece prejela 50.000 iu vitaminskih D kroglic perlo peroralno na teden. Druga skupina je prejela placebo kroglice iz užitnega parafinskega olja.
Na začetku in na koncu študije so raziskovalci izmerili serumsko raven TSH (stimulacijski hormon ščitnice), t, t4(levičarski tiroksin), t3(triiodotironin), 25-hidroksi-vitamin D [25 (OH) D], protitelesa kalcija, antitiroglobulina (anti-TG-AB) in antititiroperoksidaza (anti-TPO-AB). Ocenili so tudi izpostavljenost soncu (v urah/dan) in prehranski vnos vitamina D (prek prehranskih evidenc) na začetku in koncu študije.
Primarni ukrepi izida
Primarne končne točke so bile vse spremembe, opažene v zgoraj omenjenih krvnih preskusih.
Ključni vpogledi
Po treh mesecih dopolnjevanja je imela skupina vitamina D povišana serumska raven vitamina D in kalcija. Med študijo je prišlo do znatnega zmanjšanja anti-TG ABS in TSH. V skupini z vitaminom D ni bilo bistvenih sprememb anti-TPO AB v primerjavi s placebom. Ni bistvenih sprememb v t3ali t4Ravni so se pojavile v obeh skupinah.
Posledice prakse
To je najnovejša od več raziskav, ki so pokazale, da lahko vitamin D vpliva na Hashimotov tiroiditis.1.2Poleg dobro znanih učinkov vitamina D na presnovo kalcija ima vitamin D bistveno vlogo pri regulaciji imunskega sistema.2Ta študija nadalje poudarja njihov potencial za spreminjanje poteka avtoimunosti, zlasti v zvezi s ščitnico.3
Receptorji vitamina D najdemo v limfocitih, makrofagih in celicah, ki predstavljajo antigen.41-alfa-hidroksilaza, ki jo najdemo v celicah, ki predstavljajo antigen, je potrebna tudi za pretvorbo vitamina D v svojo aktivno obliko. Vitamin D prav tako znižuje proizvodnjo faktorja tumorske nekroze alfa (TNF-α) in interlevkina 6 (IL-6) ter zmanjšuje proliferacijo T celic. Nettore et al. Ugotovite, da je prirojena imunost izboljšana in pridobljeni imunski odziv (kot ga najdemo v Hashimotovem tiroiditisu) zatirano v prisotnosti vitamina D.4
Ne glede na specifični vzrok in učinek je zmanjšan avtoimunski odziv na splošno povezan v literaturi z višjimi nivoji vitamina D.
Protitelesa, ki jih najdemo pri avtoimunskih boleznih ščitnice, vključujejo protitelesa TPO in protitelesa TG. TPO je encim, ki olajša sintezo t4in t3. Anti-TPO AB povečajo proizvodnjo TNF-α in interferona-gama (IFN-γ). Kot že omenjeno, se je pokazalo, da vitamin D zavira te vnetne citokine.
TG je glikoprotein, ki ga najdemo v ščitnici, kjer se sintetizirajo ščitnični hormoni. Povečanje anti-TG ABS je povezano z reguliranim odzivom Th1 in Th2. Tudi tukaj vitamin D zavira te reakcije. V tej študiji je bil učinek vitamina D na anti-TG ABS bolj izrazit kot na anti-TPO ABS. Druge študije so ugotovile večji vpliv na anti-TPO ABS,5.6in druga študija je teoretizirala, da povečana protitelesa ščitnice povzroči zmanjšanje sistemskega vitamina D.7Ne glede na specifični vzrok in učinek je zmanjšan avtoimunski odziv na splošno povezan v literaturi z višjimi nivoji vitamina D.
Pomembno si je zapomniti, da vitamin D ni edino hranilo, ki igra vlogo pri vzdrževanju in obnavljanju zdravja ščitnice. Poleg očitnih substratov za proizvodnjo ščitničnih hormonov (jod in tirozin), Selen pomaga zmanjšati titre protiteles v Hashimotovem tiroiditisu.8V skladu s tem je kombinacija selenometionina skupaj s terapijo z vitaminom D povečala splošno učinkovitost terapije.6
Glede na to, ko pogledamo vlogo vitamina D pri zdravljenju Hashimotove ščitnice, je koristno zapomniti, da je njegov mehanizem verjetno pri spreminjanju imunskega odziva. V raziskavi, ki je bila pregledana tukaj, je prišlo do sprememb v proizvodnji TSH in ščitničnih hormonov, vendar je bila glavna korist pri zmanjšanju protiteles. Vitamin D je le en del protokola zdravljenja, ki obravnava celotno osebo. Strateške terapije za zmanjšanje začetka avtoimunskega odziva, za izboljšanje proizvodnje T4in t3in optimizirajte pretvorbo t4do t3je potrebno. Obravnavanje stresorjev, drugih endokrinih neravnovesja, metabolizma, vplivov na okolje itd. Je tudi kritični del celostnega pristopa k avtoimunski bolezni ščitnice.