Vitamin D in Hashimoto tiroiditis

referenca

Chahahadoli R, Saboor-Yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili Azi F. Hashimoto ščitnica? Dvojno slepa, randomizirana klinična študija. Horm Metab Res . 2019; 51 (5): 296-301.

osnutek

randomizirana, dvojno slepa klinična študija s placebom.

udeleženec

Študija je vključevala 42 žensk med 18 in 48 let s tiroiditisom Hashimoto. Vsi udeleženci so bili zdravljeni z levotiroksinom zaradi hipotiroidizma. Merila za izključitev so bili bolezni imunskega sistema, disfunkcije jeter, podhranjenost, indeks telesne mase (BMI) 40 in druge avtoimunske bolezni, vključno s sladkorno boleznijo tipa 1, vnetnimi črevesnimi boleznimi in multiple sklerozo. Ženske, ki so v zadnjih 6 mesecih jemale prehranske dodatke z vitaminom D, vitaminom A ali omega-3 maščobnimi kislinami, so bile izključene tudi iz študije.

ocenjeni parametri študije

Udeleženci so bili po naključnem načelu razdeljeni v dve skupini. Skupina je za 3 mesece prejela peroralno 50.000 IE vitamina D biserov na teden. Druga skupina je prejela placebo biser iz užitnega parafinskega olja.

Na začetku in na koncu študije so raziskovalci izmerili serumske ravni TSH (ščitnični stimulirajoči hormon), t 4 (levičarski tiroksin), t 3 (trijodtironin), 25-hidroksin d [25 (OH) d] (anti-TG-AB) in antitiropska oksidazna protitelesa (anti-TPO-AB). Na začetku in na koncu študije so ocenili tudi sončno izpostavljenost (v urah/dan) in vnos hrane vitamina D (prek prehranskih zapisov).

Meritve primarnih rezultatov

Primarne končne točke so bile vse spremembe, ki so jih opazili v zgoraj omenjenih krvnih preskusih.

Pomembno znanje

Po 3 mesecih dopolnjevanja je imela skupina vitamina D povišana raven seruma iz vitamina D in kalcija. Med študijo je prišlo do znatnega zmanjšanja anti-TG-AK in TSH. V skupini z vitaminom D ni bilo bistvenih sprememb ravni anti-tPO AK v primerjavi s placebom. V obeh skupinah ni prišlo do pomembnih sprememb v t 3 ali t 4 .

Posledice prakse

To je najnovejša od več raziskav, ki so pokazale, da lahko vitamin D vpliva na Hashimoto tiroiditis. 1.2 Poleg znanih učinkov vitamina D na presnovo kalcija ima vitamin D bistveno vlogo pri uravnavanju imunskega sistema. Potek avtoimunosti, zlasti v zvezi s ščitnico.

Receptorje vitamina D najdemo v limfocitih, makrofagih in celicah, ki predstavljajo antigen. 4 tudi 1-alfa-hidroksilaza, ki se pojavlja v celicah, ki predstavljajo antigen, je potrebna za pretvorbo vitamina D v njegovo aktivno obliko. Vitamin D uravnava tudi proizvodnjo faktorja tumorske nekroze alfa (TNF-α) in interlevkina 6 (IL-6) ter zmanjšuje proliferacijo T celic. Nettore et al. Jasno je, da se prirojena imunost krepi in pridobljeni imunski odziv (kot ga najdemo v Hashimoto tiroiditis) zatirano v prisotnosti vitamina D.

Ne glede na specifični vzrok in učinek je zmanjšana avtoimunska reakcija na splošno povezana z višjimi nivoji vitamina D v literaturi.

Protitelesa, ki jih najdemo pri avtoimunskih boleznih ščitnice, so TPO protitelesa in TG protitelesa. TPO je encim, da sinteza t 4 in t 3 . Anti-TPO od povečanja proizvodnje TNF-α in interferona-gama (IFN-γ). Kot že omenjeno, se je pokazalo, da vitamin D zavira te vnetne citokine.

TG je glikoprotein, ki se pojavlja v ščitnici, kjer se sintetizirajo ščitnični hormoni. Povečanje anti-TG-AK je povezano z zelo reguliranim odzivom Th1 in Th2. Tudi tukaj vitamin D zavira te reakcije. V tej študiji je bil učinek vitamina D na anti-TG-AK izrazitejši kot na anti-TPO-AK. Druge študije so ugotovile večji vpliv na anti-TPO-AK, 5.6 in druga študija je teoretizirala, da povečana protitelesa ščitnice povzroča zmanjšanje sistemskega vitamina D. 7 , ne glede na specifični vzrok in vpliv v literaturi na splošno, zmanjšana avtoimunska reakcija z višjim vitaminom D je v konjunciji.

Pomembno si je zapomniti, da vitamin D ni edino hranilo, ki igra vlogo pri vzdrževanju in obnovi zdravja ščitnice. Poleg očitnih substratov za proizvodnjo ščitničnih hormonov (jod in tirozin), Selen pomaga zmanjšati titer protiteles v tiroiditisu Hashimoto.

Če pogledamo vlogo vitamina D pri zdravljenju bolezni ščitnice Hashimoto, je v tem ozadju smiselno, da se spomnimo, da je njen mehanizem verjetno pri spreminjanju imunskega odziva. V raziskavi, ki je bila preverjena, je prišlo do določene spremembe proizvodnje TSH in ščitničnih hormonov, vendar je bila glavna prednost pri zmanjšanju protiteles. Vitamin D je le del protokola zdravljenja, ki privlači celotno osebo. Strateške terapije za zmanjšanje začetka avtoimunskega odziva, za izboljšanje proizvodnje t 4 in t 3 in optimizacijo pretvorbe t 4 3 . Zdravljenje stresorjev, druga endokrina neravnovesja, metabolizem, vplive na okolje itd. Je tudi odločilni del celostni pristop za avtoimunske bolezni ščitnice.