Vitamín D a hashimoto tyreoiditída

referencia

Chahahadoli R, Saboor-yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili Azi F. Hashimoto štítna žľaza? Dvojitá, randomizovaná klinická štúdia. Horm Metab Res . 2019; 51 (5): 296-301.

koncept

Randomizované, dvojité slepé, placebom kontrolované klinické štúdium.

Účastník

Štúdia zahŕňala 42 žien vo veku od 18 do 48 rokov s hashimoto tyreoiditídou. Všetci účastníci boli liečení levotyroxínom na hypotyreózu. Kritériá vylúčenia boli choroby imunitného systému, dysfunkcia pečene, podvýživa, index telesnej hmotnosti (BMI) 40 a ďalšie autoimunitné ochorenia vrátane cukrovky 1. typu, zápalových chorôb čriev a roztrúsenej sklerózy. Ženy, ktoré za posledných 6 mesiacov vzali doplnky vitamínu D, vitamínu A alebo omega-3 mastných kyselín, boli tiež vylúčené zo štúdie.

Vyhodnotené parametre štúdie

Účastníci boli rozdelení do 2 skupín podľa náhodného princípu. Skupina dostala orálne 50 000 perlov vitamínu D vitamínu D za 3 mesiace. Druhá skupina dostala perlu s placebom vyrobenou z jedlého parafínového oleja.

Na začiatku a na konci štúdie vedci merali hladiny séra TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu), T 4 (ľavicový tyroxín), T _{3 (Trijodthyronín), 25-hydroxy-vitamínu D [25 (OH) D], CalcodyRobliBie. (anti-TG-AB) a protilátky antithyropickej oxidázy (anti-TPO-AB). Na začiatku a na konci štúdie a príjmu potravy vitamínu D (prostredníctvom výživových záznamov) hodnotili aj slnečnú expozíciu (v hodinách/deň).}

Merania primárneho výsledku

Primárnymi koncovými bodmi boli všetky zmeny, ktoré boli pozorované pri vyššie uvedených krvných testoch.

Dôležité vedomosti

Po 3 mesiacoch suplementácie mala skupina vitamínu D zvýšené hladiny v sére z vitamínu D a vápnika. V priebehu štúdie došlo k výraznému zníženiu anti-TG-AK a TSH. V skupine vitamínu D sa v skupine vitamínu D nedošlo k významným zmenám v hladinách anti-TPO AK v porovnaní s placebom. V obidvoch skupinách sa nevyskytli žiadne významné zmeny v hladine t 3 alebo t 4 .

Praktické implikácie

Toto je najnovšie z niekoľkých štúdií, ktoré ukázali, že vitamín D môže ovplyvniť hashimoto tyreoiditídu. 1,2 Okrem známych účinkov vitamínu D na metabolizmus vápnika hrá vitamín D podstatnú úlohu pri regulácii imunitného systému. priebeh autoimunity, najmä pokiaľ ide o štítnu žľazu.

Receptory vitamínu D sa nachádzajú v lymfocytoch, makrofágoch a bunkách prezentujúcich antigén. 4 tiež 1-alfa-hydroxyláza, ktorá sa vyskytuje v bunkách prezentujúce antigén, je potrebná na premenu vitamínu D na jeho aktívny tvar. Vitamín D tiež reguluje produkciu faktora nekrózy nádoru alfa (TNF-a) a interleukínu 6 (IL-6) a znižuje proliferáciu T buniek. Nettore a kol. Je zrejmé, že vrodená imunita sa posilňuje a získaná imunitná reakcia (ako je uvedená v hashimoto tyreoiditíde) je potlačená v prítomnosti vitamínu D.

Bez ohľadu na špecifickú príčinu a účinok je znížená autoimunitná reakcia vo všeobecnosti spojená s vyššími hladinami vitamínu D v literatúre.

Protilátky, ktoré sa nachádzajú pri autoimunitných chorobách štítnej žľazy, sú protilátky TPO a protilátky TG. TPO je enzým, ktorý syntéza T 4 a t 3 . Anti-TPO zo zvýšenia produkcie TNF-a a interferónu-gama (IFN-y). Ako je uvedené vyššie, ukázalo sa, že vitamín D inhibuje tieto zápalové cytokíny.

TG je glykoproteín, ktorý sa vyskytuje v štítnej žľaze, kde sú syntetizované hormóny štítnej žľazy. Zvýšenie anti-TG-AK je spojené s vysoko regulovanou reakciou Th1 a Th2. Aj tu tieto reakcie potláča vitamín D. V tejto štúdii bol účinok vitamínu D na anti-TG-AK výraznejší ako na anti-TPO-AK. Iné štúdie zistili väčší vplyv na anti-TPO-AK,

5,6 a ďalšia štúdia sa teoretizovala, že zvýšené protilátky štítnej žľazy spôsobujú zníženie systémového vitamínu D. ^{7 bez ohľadu na špecifickú príčinu a účinok v literatúre všeobecne, znížená autoimunitná reakcia s vyšším vitamínom D zrkadlom je v spojení.}

Je dôležité pamätať na to, že vitamín D nie je jediný výživový, ktorý hrá úlohu pri udržiavaní a obnove zdravia štítnej žľazy. Okrem zjavných substrátov produkcie hormónov štítnej žľazy (jód a tyrozín) pomáha selén znižovať titer protilátok v hashimoto tyreoiditíde.

Ak sa pozrieme na úlohu vitamínu D pri liečbe hashimoto ochorenia štítnej žľazy, má zmysel na tomto pozadí, aby sme si uvedomili, že jeho mechanizmus je pravdepodobne v modifikácii imunitnej reakcie. V štúdii, ktorá sa tu skontrolovala, došlo k určitej zmene produkcie hormónov TSH a štítnej žľazy, ale hlavná výhoda bola pozorovaná pri redukcii protilátok. Vitamín D je iba časťou liečebného protokolu, ktorý oslovuje celú osobu. Je potrebné strategické terapie na zníženie začatia autoimunitnej reakcie, na zlepšenie produkcie t 4 a t 3 a optimalizáciu konverzie t 4 3 . Liečba stresorov, iné endokrinné nerovnováhy, metabolizmus, vplyvy životného prostredia atď. Je tiež rozhodujúcou súčasťou holistického prístupu pre autoimunitné ochorenia štítnej žľazy.