Vitamina D și tiroidită Hashimoto

Veröffentlicht:

Von:

Acoperiți Chahahadoli R, Saboor-Yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili AZ, Azi F. Poate o suplimentare cu vitamina D anticorpii auto tiroidieni (anti-TPO-AK, anti-TG-AK) și profilul tiroidian (T3, TSH), care schimbă glanda Thyroid Thyroid? Un studiu clinic dublu -orb, randomizat. Horm Metab Res. 2019; 51 (5): 296-301. Proiectare Studiu clinic randomizat, dublu -blind, cu placebo. Participanții au inclus 42 de femei cu vârste cuprinse între 18 și 48 de ani cu tiroidită Hashimoto. Toți participanții au fost tratați cu levotiroxină pentru hipotiroidism. Criteriile de excludere au fost bolile sistemului imunitar, disfuncției hepatice, malnutriției, indicelui de masă corporală (IMC) 40 și a altor boli autoimune, inclusiv diabetul de tip 1, bolile inflamatorii ale intestinului și scleroza multiplă. Femei care în ultimele 6 luni de suplimente alimentare cu vitamina D, ...
(Symbolbild/natur.wiki)

referință

chahahadoli r, saboor-yaraghi aa, amouzegar A, khalili D, vakili azi F. Hashimoto Glanda tiroidă? Un studiu clinic dublu -orb, randomizat. Horm Metab Res . 2019; 51 (5): 296-301.

Draft

Studiu clinic randomizat, dublu orb, cu placebo.

Participant

Studiul a inclus 42 de femei cu vârste cuprinse între 18 și 48 de ani cu tiroidită Hashimoto. Toți participanții au fost tratați cu levotiroxină pentru hipotiroidism. Criteriile de excludere au fost bolile sistemului imunitar, disfuncției hepatice, malnutriției, indicelui de masă corporală (IMC) 40 și a altor boli autoimune, inclusiv diabetul de tip 1, bolile inflamatorii ale intestinului și scleroza multiplă. Femeile care au luat suplimente dietetice cu acizi grași de vitamina D, vitamina A sau omega-3 în ultimele 6 luni au fost, de asemenea, excluse din studiu.

Parametrii de studiu evaluați

Participanții au fost împărțiți în 2 grupuri pe un principiu aleatoriu. Un grup a primit oral 50.000 IE Vitamina D perle pe săptămână timp de 3 luni. Celălalt grup a primit o perlă placebo din ulei de parafină comestibilă.

La începutul și la sfârșitul studiului, cercetătorii au măsurat nivelurile serice ale TSH (hormonul de stimulare a tiroidei), T 4 (tiroxina de stânga), T

Măsurări ale rezultatului primar

Obiectivele primare au fost toate modificările observate la testele de sânge menționate mai sus.

cunoștințe importante

După 3 luni de suplimentare, grupul de vitamina D a crescut nivelul seric din vitamina D și calciu. În cursul studiului a existat o reducere semnificativă a anti-TG-AK și TSH. Nu au existat modificări semnificative ale nivelurilor anti-TPO AK în grupul de vitamina D în comparație cu placebo. Nu s -au produs modificări semnificative în nivelul T 3 sau T 4 în ambele grupuri.

implicații de practică

Acesta este cel mai recent dintre mai multe studii care au arătat că vitamina D poate influența tiroidita Hashimoto. 1.2

Pe lângă efectele cunoscute ale vitaminei D asupra metabolismului calciului, vitamina D joacă un rol esențial în reglarea sistemului imunitar. cursul autoimunității, în special în ceea ce privește tiroida.

receptorii de vitamina D pot fi găsiți în limfocite, macrofage și celule care prezintă antigen. 4

De asemenea, 1-alfa-hidroxilază, care apare în celulele care prezintă antigen, este necesar pentru a converti vitamina D în forma activă. Vitamina D reglează, de asemenea, producția de factor de necroză tumorală alfa (TNF-α) și interleukină 6 (IL-6) și reduce proliferarea celulelor T. Nettore și colab. Este clar că imunitatea congenitală se întărește și răspunsul imun dobândit (așa cum se găsește în tiroidita Hashimoto) este suprimată în prezența vitaminei D.

Indiferent de cauza și efectul specific, o reacție autoimună redusă este în general asociată cu niveluri mai mari de vitamina D în literatura de specialitate.

Anticorpii care se găsesc în bolile autoimune ale glandei tiroidiene sunt anticorpi TPO și anticorpi TG. TPO este o enzimă care sinteza t 4 și t 3 . Anti-TPO din creșterea producției de TNF-α și interferon-gamma (IFN-y). După cum am menționat mai sus, s -a demonstrat că vitamina D inhibă aceste citokine inflamatorii.

TG este o glicoproteină care apare în glanda tiroidă, unde hormonii tiroidieni sunt sintetizați. O creștere a anti-TG-AK este asociată cu un răspuns Th1 și Th2 extrem de reglementat. Și aici, vitamina D suprimă aceste reacții. În acest studiu, efectul vitaminei D asupra anti-TG-AK a fost mai pronunțat decât asupra anti-TPO-AK. Alte studii au constatat o influență mai mare asupra anti-TPO-AK, 5.6 și un alt studiu a teoretizat că anticorpii tiroidieni crescuți determină o scădere a vitaminei sistemice D. 7

Este important să ne amintim că vitamina D nu este singurul nutrient care joacă un rol în menținerea și restabilirea sănătății tiroidiene. În plus față de substraturile evidente pentru producția de hormoni tiroidieni (iod și tirozină), seleniul ajută la reducerea titrului de anticorpi în tiroidita Hashimoto.

Dacă analizăm rolul vitaminei D în tratamentul bolii tiroidiene Hashimoto, are sens împotriva acestui context să ne amintim că mecanismul său este probabil în modificarea răspunsului imun. În studiul verificat aici, a existat o anumită modificare a producției de hormoni TSH și tiroidieni, dar principalul avantaj a fost observat în reducerea anticorpilor. Vitamina D este doar o parte dintr -un protocol de tratament care face apel la întreaga persoană. Terapiile strategice pentru a reduce inițierea răspunsului autoimun, pentru a îmbunătăți producția de T 4 și T 3 și a optimiza conversia T 4 3 este necesară. Tratamentul stresorilor, altor dezechilibre endocrine, metabolism, influențe de mediu etc. este, de asemenea, o parte decisivă a unei abordări holistice pentru bolile autoimune ale tiroidei.

  1. Brahim Nak, Abbas ZN, Mohammad WJ. Asociere între deficiența de vitamina D și unii markeri inflamatori la pacienții irakieni cu hirooidită autoimună. indian J Forensic Med Toxicol . 2020; 14 (1): 655-660.
  2. Villa A, Corsello A, Cintoni M și colab. Efectul unei suplimente de vitamina D asupra oglinzii TSH la persoanele eutiroide cu hirooidită autoimună. Endocrin. 2020. Online înainte de tipărire. Doi: 10.1007/s12020-020-02274-9.
  3. Kim D. Rolul vitaminei D pentru bolile tiroidiene. int. J. Mol. Sci . 2017; 18 (9): 1949.
  4. Nettore IC, Albano L, Hungaro P și colab. Vitamina Soare și tiroidă. Rev Endocr Metab Disord . 2017; 18 (3): 347-354.
  5. Krysiak R, Szkróbka W, Okopień B. Efectul vitaminei D asupra autoimunității glandei tiroidiene la femeile tratate cu levotiroxină cu hashimoto-tiroidită și starea normală de vitamina D. Expclin Endocrinol Diabet . 2017; 125 (4): 229-233.
  6. Krysiak R, Kowalcze K, Okopień B. Selenometionina potențează efectele vitaminei D asupra autoimunității glandei tiroidiene la femeile eutiroide cu tiroidită hashimoto și starea scăzută de vitamina D. Pharmacol Rep . 2019; 71 (2): 367-373.
  7. Botelho IMB, Neto AM, Silva CA, Tambascia MA, Alegre SM, Zantut-Wittmann DE. Vitamina D în tiroidita Hashimoto și relația sa cu funcția tiroidiană și cu statutul inflamator. endor j . 2018; 65 (10): 1029-1037.
  8. Rayman MP. Câțiva factori nutriționali și boli tiroidiene, cu o referire specială la bolile tiroidiene autoimune. Proc Nutr Soc . 2019; 78 (1): 34-44.