Suche
Mein Konto
Raport
Chahardoli R, Saboor-Yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili AZ, Azizi F. Suplimentarea cu vitamina D poate modifica autoanticorpii tiroidieni (anti-TPO Ab, anti-Tg Ab) și profilul tiroidian (T3, T4, TSH) în tiroida lui Hashimoto? Un studiu clinic dublu-orb, randomizat.Horm Metab Res. 2019;51(5):296-301.
Proiect
Studiu clinic randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo.
Participant
Studiul a inclus 42 de femei cu vârste cuprinse între 18 și 48 de ani cu tiroidita Hashimoto. Toți participanții au fost tratați cu levotiroxină pentru hipotiroidism. Criteriile de excludere au fost bolile sistemului imunitar, disfuncția hepatică, malnutriția, indicele de masă corporală (IMC) 40 și alte boli autoimune, inclusiv diabetul de tip 1, boala inflamatorie intestinală și scleroza multiplă. Femeile care au luat suplimente de vitamina D, vitamina A sau acizi grași omega-3 în ultimele 6 luni au fost, de asemenea, excluse din studiu.
Parametrii studiului evaluați
Participanții au fost împărțiți aleatoriu în 2 grupuri. Un grup a primit 50.000 UI de margele de vitamina D pe cale orală pe săptămână timp de 3 luni. Celălalt grup a primit o mărgele placebo făcută din ulei de parafină comestibil.
La începutul și la sfârșitul studiului, cercetătorii au măsurat nivelurile serice de TSH (hormon de stimulare a tiroidei), T4(tiroxină pentru stângaci), T3(triiodotironină), 25-hidroxi-vitamina D [25(OH)D], calciu, anticorpi antitiroglobuline (anti-Tg-Ab) și anticorpi antitiroperoxidază (anti-TPO-Ab). Ei au evaluat, de asemenea, expunerea la soare (în ore/zi) și aportul alimentar de vitamina D (prin înregistrări alimentare) la începutul și la sfârșitul studiului.
Măsuri de rezultat primar
Obiectivele principale au fost orice modificări observate în testele de sânge menționate mai sus.
Informații cheie
După 3 luni de suplimentare, grupul cu vitamina D a crescut nivelul seric de vitamina D și calciu. Pe parcursul studiului a existat o reducere semnificativă a anti-Tg Abs și TSH. Nu au existat modificări semnificative ale nivelurilor anti-TPO Ab în grupul cu vitamina D în comparație cu placebo. Nu există modificări semnificative în T3sau T4nivelurile au apărut în ambele grupuri.
Implicații în practică
Acesta este cel mai recent din mai multe studii care au arătat că vitamina D poate avea un impact asupra tiroiditei Hashimoto.1.2Pe lângă efectele binecunoscute ale vitaminei D asupra metabolismului calciului, vitamina D joacă un rol esențial în reglarea sistemului imunitar.2Acest studiu evidențiază în continuare potențialul lor de a modifica cursul autoimunității, în special în legătură cu tiroida.3
Receptorii de vitamina D se găsesc în limfocite, macrofage și celulele prezentatoare de antigen.41-alfa-hidroxilaza, care se găsește în celulele prezentatoare de antigen, este, de asemenea, necesară pentru a transforma vitamina D în forma sa activă. Vitamina D reglează, de asemenea, producția de factor de necroză tumorală alfa (TNF-α) și interleukină 6 (IL-6) și reduce proliferarea celulelor T. Nettore și colab. constată că imunitatea înnăscută este îmbunătățită și răspunsul imun dobândit (așa cum se găsește în tiroidita Hashimoto) este suprimat în prezența vitaminei D.4
Indiferent de cauza și efectul specific, răspunsul autoimun redus este în general asociat în literatură cu niveluri mai ridicate de vitamina D.
Anticorpii găsiți în bolile tiroidiene autoimune includ anticorpi TPO și anticorpi Tg. TPO este o enzimă care facilitează sinteza T4și T3. Anti-TPO Ab crește producția de TNF-α și interferon-gamma (IFN-γ). După cum sa menționat mai sus, s-a demonstrat că vitamina D inhibă aceste citokine inflamatorii.
Tg este o glicoproteină găsită în glanda tiroidă, unde sunt sintetizați hormonii tiroidieni. O creștere a anti-Tg Abs este asociată cu un răspuns Th1 și Th2 suprareglat. Și aici, vitamina D suprimă aceste reacții. În acest studiu, efectul vitaminei D asupra anti-Tg Abs a fost mai pronunțat decât asupra anti-TPO Abs. Alte studii au descoperit un impact mai mare asupra anti-TPO Abs,5.6și un alt studiu a teoretizat că creșterea anticorpilor tiroidieni cauzează o scădere a vitaminei D sistemice.7Indiferent de cauza și efectul specific, răspunsul autoimun redus este în general asociat în literatură cu niveluri mai ridicate de vitamina D.
Este important să ne amintim că vitamina D nu este singurul nutrient care joacă un rol în menținerea și restabilirea sănătății tiroidei. Pe lângă substraturile evidente pentru producția de hormoni tiroidieni (iod și tirozină), seleniul ajută la reducerea titrurilor de anticorpi în tiroidita Hashimoto.8În consecință, combinația de selenometionină împreună cu terapia cu vitamina D a crescut eficacitatea generală a terapiei.6
Având în vedere acest lucru, când ne uităm la rolul vitaminei D în tratamentul bolii tiroidiene Hashimoto, este util să ne amintim că mecanismul ei constă probabil în modificarea răspunsului imun. În studiul analizat aici, a existat o anumită schimbare în producția de TSH și hormoni tiroidieni, dar principalul beneficiu a fost observat în reducerea anticorpilor. Vitamina D este doar o parte a unui protocol de tratament care se adresează întregii persoane. Terapii strategice pentru a reduce inițierea răspunsului autoimun, pentru a îmbunătăți producția de T4și T3și optimizați conversia lui T4la T3este necesar. Abordarea factorilor de stres, a altor dezechilibre endocrine, a metabolismului, a influențelor mediului etc. este, de asemenea, o parte critică a unei abordări holistice a bolii tiroidiene autoimune.