Vitamin D og hashimoto skjoldbruskkjertel

referanse

Chahahadoli R, Saboor-Yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili Azi F. Hashimoto skjoldbruskkjertel? En dobbeltblind, randomisert klinisk studie. Horm Metab Res . 2019; 51 (5): 296-301.

utkast

Randomisert, dobbel blind, placebo -kontrollert klinisk studie.

Deltaker

Studien inkluderte 42 kvinner mellom 18 og 48 år med hashimoto skjoldbruskkjertel. Alle deltakerne ble behandlet med levotyroksin for hypotyreose. Eksklusjonskriterier var sykdommer i immunforsvaret, leverdysfunksjon, underernæring, kroppsmasseindeks (BMI) 40 og andre autoimmune sykdommer, inkludert diabetes type 1, inflammatoriske tarmsykdommer og multippel sklerose. Kvinner som hadde tatt kosttilskudd med D-vitamin, vitamin A eller omega-3 fettsyrer de siste 6 månedene, ble også ekskludert fra studien.

Studieparametere evaluert

Deltakerne ble delt inn i 2 grupper på et tilfeldig prinsipp. En gruppe fikk orale 50 000 dvs. vitamin D -perler per uke i 3 måneder. Den andre gruppen fikk en placebo -perle laget av spiselig parafinolje.

På begynnelsen og på slutten av studien målte forskerne serumnivåene av TSH (skjoldbruskstimulerende hormon), T 4 (venstresidens tyroksin), T _{3 (trijodhyronin), 25-caltroxyvitinin DijoDthyronin), 25-hydroxy-thyvin. (Anti-TG-AB) og antityropiske oksidase-antistoffer (anti-TPO-AB). De vurderte også soleksponering (i timer/dag) i begynnelsen og på slutten av studien og matinntaket av D -vitamin (via ernæringsregister).}

Primære resultatmålinger

De primære sluttpunktene var alle endringer som ble observert i blodprøvene nevnt ovenfor.

Viktig kunnskap

Etter 3 måneders tilskudd hadde vitamin D -gruppen økt serumnivå fra D -vitamin og kalsium. I løpet av studien var det en betydelig reduksjon i anti-TG-AK og TSH. Det var ingen signifikante endringer i anti-TPO AK-nivåene i vitamin D-gruppen sammenlignet med placebo. Ingen signifikante endringer i T 3 eller T 4 Nivå skjedde i begge grupper.

praksisimplikasjoner

Dette er det siste av flere studier som har vist at vitamin D kan påvirke hashimoto skjoldbruskkjertel. ^{1.2 I tillegg til de kjente effektene av D -vitamin på kalsiummetabolisme, spiller vitamin D en essensiell rolle i reguleringen av immunforsvaret. Forløpet for autoimmunitet, spesielt med tanke på skjoldbruskkjertelen.}

D-vitamin-reseptorer kan finnes i lymfocytter, makrofager og antigenpresenterende celler. ^{4 også 1-alfa-hydroksylase, som forekommer i antigenpresenterende celler, er nødvendig for å konvertere vitamin D til den aktive form. D-vitamin regulerer også produksjonen av tumor nekrose faktor alfa (TNF-a) og interleukin 6 (IL-6) og reduserer T-celleproliferasjonen. Nettore et al. Det er tydelig at medfødt immunitet styrker og den ervervede immunresponsen (som finnes i hashimoto tyreoiditt) undertrykkes i nærvær av vitamin D.}

Uansett den spesifikke årsaken og virkningen, er en redusert autoimmun reaksjon generelt assosiert med høyere vitamin D -nivåer i litteraturen.

Antistoffene som finnes ved autoimmune sykdommer i skjoldbruskkjertelen er TPO -antistoffer og TG -antistoffer. TPO er et enzym som syntesen av T 4 og T 3 . Anti-TPO fra å øke produksjonen av TNF-a og interferon-gamma (IFN-y). Som nevnt ovenfor, er det vist at D -vitamin hemmer disse inflammatoriske cytokiner.

Tg er et glykoprotein som oppstår i skjoldbruskkjertelen, der skjoldbruskhormoner blir syntetisert. En økning i anti-TG-AK er assosiert med en sterkt regulert Th1 og Th2-respons. Også her undertrykker vitamin D disse reaksjonene. I denne studien var effekten av vitamin D på anti-TG-AK mer uttalt enn på anti-TPO-AK. Andre studier har funnet en større innflytelse på anti-TPO-AK, 5,6 og en annen studie teoretiserte at økte skjoldbruskkjertelantistoffer forårsaker en reduksjon i systemisk vitamin D. ^{7 Uansett den spesifikke årsaken og effekten i litteraturen generelt, er en redusert autoimmunreaksjon med høyere vitamin D-speil i Con-JUnction.}

Det er viktig å huske at D -vitamin ikke er det eneste næringsstoffet som spiller en rolle i å opprettholde og gjenopprette skjoldbruskhelse. I tillegg til de åpenbare underlagene for skjoldbruskkjertelhormonproduksjonen (jod og tyrosin), hjelper selen til å redusere antistofftiteren i hashimoto tyreoiditt.

Hvis vi ser på rollen som D -vitamin i behandlingen av hashimoto skjoldbruskkjertelsykdom, er det fornuftig mot denne bakgrunnen å huske at mekanismen sannsynligvis er i modifiseringen av immunresponsen. I studien som ble sjekket her var det en viss endring i TSH og skjoldbruskhormonproduksjon, men hovedfordelen ble sett i reduksjonen av antistoffene. D -vitamin er bare en del av en behandlingsprotokoll som appellerer til hele personen. Strategiske terapier for å redusere initieringen av autoimmun responsen, for å forbedre produksjonen av T 4 og T 3 og optimalisere konvertering av T 4 3 er nødvendig. Behandlingen av stressfaktorer, andre endokrine ubalanser, metabolisme, miljømessige påvirkninger osv. Er også en avgjørende del av en helhetlig tilnærming for autoimmune sykdommer i skjoldbruskkjertelen.