Suche
Mein Konto
Relatie
Chahardoli R, Saboor-Yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili AZ, Azizi F. Kan vitamine D-suppletie de auto-antilichamen van de schildklier (anti-TPO Ab, anti-Tg Ab) en het schildklierprofiel (T3, T4, TSH) in de schildklier van Hashimoto veranderen? Een dubbelblinde, gerandomiseerde klinische studie.Horm Metab Res. 2019;51(5):296-301.
Voorlopige versie
Gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde klinische studie.
Deelnemer
Aan de studie namen 42 vrouwen van 18 tot 48 jaar deel met de ziekte van Hashimoto. Alle deelnemers werden behandeld met levothyroxine voor hypothyreoïdie. Uitsluitingscriteria waren ziekten van het immuunsysteem, leverdisfunctie, ondervoeding, body mass index (BMI) 40 en andere auto-immuunziekten, waaronder diabetes type 1, inflammatoire darmziekten en multiple sclerose. Vrouwen die de afgelopen zes maanden vitamine D-, vitamine A- of omega-3-vetzuursupplementen hadden ingenomen, werden ook uitgesloten van het onderzoek.
Studieparameters beoordeeld
De deelnemers werden willekeurig verdeeld in 2 groepen. Eén groep ontving gedurende drie maanden oraal 50.000 IE vitamine D-korrels per week. De andere groep kreeg een placebokraal gemaakt van eetbare paraffineolie.
Aan het begin en het einde van het onderzoek maten de onderzoekers de serumspiegels van TSH (schildklierstimulerend hormoon), T4(linkshandige thyroxine), T3(trijoodthyronine), 25-hydroxy-vitamine D [25(OH)D], calcium, antithyroglobuline-antilichamen (anti-Tg-Ab) en antithyroperoxidase-antilichamen (anti-TPO-Ab). Ze beoordeelden ook de blootstelling aan de zon (in uren/dag) en de vitamine D-inname via de voeding (via voedingsgegevens) aan het begin en het einde van het onderzoek.
Primaire uitkomstmaten
De primaire eindpunten waren alle veranderingen die werden waargenomen in de hierboven genoemde bloedtesten.
Belangrijkste inzichten
Na drie maanden suppletie had de vitamine D-groep verhoogde serumspiegels van vitamine D en calcium. In de loop van het onderzoek was er een significante vermindering van anti-Tg Abs en TSH. Er waren geen significante veranderingen in de anti-TPO Ab-spiegels in de vitamine D-groep vergeleken met placebo. Er zijn geen significante veranderingen bij T3of T4niveaus kwamen voor in beide groepen.
Oefen implicaties
Dit is de laatste van verschillende onderzoeken die hebben aangetoond dat vitamine D een impact kan hebben op de thyreoïditis van Hashimoto.1.2Naast de bekende effecten van vitamine D op de calciumstofwisseling speelt vitamine D een essentiële rol bij de regulatie van het immuunsysteem.2Deze studie benadrukt verder hun potentieel om het beloop van auto-immuniteit te wijzigen, vooral met betrekking tot de schildklier.3
Vitamine D-receptoren worden aangetroffen in lymfocyten, macrofagen en antigeenpresenterende cellen.41-alfa-hydroxylase, dat wordt aangetroffen in antigeenpresenterende cellen, is ook nodig om vitamine D in zijn actieve vorm om te zetten. Vitamine D reguleert ook de productie van tumornecrosefactor-alfa (TNF-α) en interleukine 6 (IL-6) en vermindert de proliferatie van T-cellen. Nettore et al. ontdekken dat de aangeboren immuniteit wordt versterkt en de verworven immuunrespons (zoals gevonden bij Hashimoto-thyroïditis) wordt onderdrukt in de aanwezigheid van vitamine D.4
Ongeacht de specifieke oorzaak en gevolg wordt een verminderde auto-immuunrespons in de literatuur doorgaans in verband gebracht met hogere vitamine D-spiegels.
Antilichamen die worden aangetroffen bij auto-immuunziekten van de schildklier omvatten TPO-antilichamen en Tg-antilichamen. TPO is een enzym dat de synthese van T4en T3. Anti-TPO Ab verhoogt de productie van TNF-α en interferon-gamma (IFN-γ). Zoals hierboven vermeld, is aangetoond dat vitamine D deze ontstekingscytokinen remt.
Tg is een glycoproteïne dat wordt aangetroffen in de schildklier, waar schildklierhormonen worden gesynthetiseerd. Een toename van anti-Tg Abs gaat gepaard met een verhoogde Th1- en Th2-respons. Ook hier onderdrukt vitamine D deze reacties. In deze studie was het effect van vitamine D op anti-Tg Abs meer uitgesproken dan op anti-TPO Abs. Andere onderzoeken hebben een grotere impact op anti-TPO Abs gevonden,5.6en een andere studie theoretiseerde dat verhoogde schildklierantilichamen een afname van systemische vitamine D veroorzaken.7Ongeacht de specifieke oorzaak en gevolg wordt een verminderde auto-immuunrespons in de literatuur doorgaans in verband gebracht met hogere vitamine D-spiegels.
Het is belangrijk om te onthouden dat vitamine D niet de enige voedingsstof is die een rol speelt bij het behouden en herstellen van de gezondheid van de schildklier. Naast de voor de hand liggende substraten voor de productie van schildklierhormonen (jodium en tyrosine), helpt selenium de antilichaamtiters bij Hashimoto-thyroïditis te verminderen.8Dienovereenkomstig verhoogde de combinatie van selenomethionine samen met vitamine D-therapie de algehele effectiviteit van de therapie.6
Met dit in gedachten, als we kijken naar de rol van vitamine D bij de behandeling van de schildklierziekte van Hashimoto, is het nuttig om te onthouden dat het mechanisme ervan waarschijnlijk ligt in de wijziging van de immuunrespons. In het hier besproken onderzoek was er enige verandering in de productie van TSH en schildklierhormoon, maar het belangrijkste voordeel werd gezien in de vermindering van antilichamen. Vitamine D is slechts een onderdeel van een behandelprotocol dat de hele persoon aanspreekt. Strategische therapieën om de start van de auto-immuunrespons te verminderen, om de productie van T4en T3en optimaliseer de conversie van T4aan T3is noodzakelijk. Het aanpakken van stressoren, andere endocriene onevenwichtigheden, metabolisme, omgevingsinvloeden, enz. is ook een cruciaal onderdeel van een holistische benadering van auto-immuunziekten van de schildklier.