Vitamine D en hashimoto thyroiditis

Referentie

Chahahadoli R, Saboor-Yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili Azi F. Hashimoto Schildklier? Een dubbelblinde, gerandomiseerde klinische studie. horm metab res . 2019; 51 (5): 296-301.

ontwerp

Gerandomiseerde, dubbele blinde, placebo -gecontroleerde klinische studie.

Deelnemer

De studie omvatte 42 vrouwen tussen de 18 en 48 jaar met hashimoto thyroiditis. Alle deelnemers werden behandeld met levothyroxine voor hypothyreoïdie. Uitsluitingscriteria waren ziekten van het immuunsysteem, leverdisfunctie, ondervoeding, body mass index (BMI) 40 en andere auto -immuunziekten, waaronder diabetes type 1, inflammatoire darmziekten en multiple sclerose. Vrouwen die voedingssupplementen hadden genomen met vitamine D, vitamine A of omega-3-vetzuren in de afgelopen 6 maanden werden ook uitgesloten van de studie.

Studieparameters geëvalueerd

De deelnemers waren verdeeld in 2 groepen volgens een willekeurig principe. Een groep ontving orale 50.000 IE vitamine D -parels per week gedurende 3 maanden. De andere groep ontving een placebo -parel gemaakt van eetbare paraffineolie.

At the beginning and at the end of the study, the researchers measured the serum levels of TSH (thyroid-stimulating hormone), T 4 (left-wing thyroxine), t _{3 (trijodthyronin), 25-hydroxy-vitamin D [25 (oh) d], calcium, Antithyreoglobulin antibodies (Anti-TG-AB) en antithyropische oxidase-antilichamen (anti-TPO-AB). Ze beoordeelden ook blootstelling aan zonne -energie (in uren/dag) aan het begin en aan het einde van de studie en de voedselinname van vitamine D (via voedingsrecords).}

primaire resultaatmetingen

De primaire eindpunten waren alle veranderingen die werden waargenomen in de hierboven genoemde bloedtesten.

belangrijke kennis

Na 3 maanden suppletie had de vitamine D -groep verhoogde serumspiegels van vitamine D en calcium. In de loop van de studie was er een significante vermindering van anti-TG-AK en TSH. Er waren geen significante veranderingen in de anti-TPO AK-niveaus in de vitamine D-groep in vergelijking met placebo. Er zijn geen significante veranderingen in t 3 of t 4 -niveau opgetreden in beide groepen.

Oefen implicaties

Dit is de nieuwste van verschillende onderzoeken die hebben aangetoond dat vitamine D hashimoto thyroiditis kan beïnvloeden. 1.2 Naast de bekende effecten van vitamine D op calciummetabolisme speelt vitamine D een essentiële rol bij de regulatie van het immuunsysteem. Het verloop van auto -immuniteit, vooral met betrekking tot de schildklier.

Vitamine D-receptoren zijn te vinden in lymfocyten, macrofagen en antigeenpresenterende cellen. 4 ook 1-alfa-hydroxylase, dat optreedt in antigeen-presenterende cellen, is noodzakelijk om vitamine D in zijn actieve vorm om te zetten. Vitamine D reguleert ook de productie van tumornecrosefactor alfa (TNF-α) en interleukine 6 (IL-6) en vermindert de T-celproliferatie. Nettore et al. Het is duidelijk dat aangeboren immuniteit versterkt en de verworven immuunrespons (zoals gevonden in hashimoto thyroiditis) wordt onderdrukt in aanwezigheid van vitamine D.

Ongeacht de specifieke oorzaak en het effect is een verminderde auto -immuunreactie in het algemeen geassocieerd met hogere vitamine D -niveaus in de literatuur.

De antilichamen die worden gevonden bij auto -immuunziekten van de schildklier zijn TPO -antilichamen en TG -antilichamen. TPO is een enzym dat de synthese van t 4 en t 3 . Anti-TPO van het verhogen van de productie van TNF-a en interferon-gamma (IFN-γ). Zoals hierboven vermeld, is aangetoond dat vitamine D deze inflammatoire cytokines remt.

Tg is een glycoproteïne dat optreedt in de schildklier, waar schildklierhormonen worden gesynthetiseerd. Een toename van anti-TG-AK wordt geassocieerd met een sterk gereguleerde TH1- en Th2-respons. Ook hier onderdrukt vitamine D deze reacties. In deze studie was het effect van vitamine D op anti-TG-AK meer uitgesproken dan op anti-TPO-AK. Andere studies hebben een grotere invloed gevonden op anti-TPO-AK, 5.6 en een ander onderzoek theoretiseerde dat verhoogde schildklierantilichamen een afname van systemische vitamine D. 7 hebben, ongeacht de specifieke oorzaak en het effect in de literatuur in het algemeen in het algemeen, in de literatuur in het algemeen in de literatuur in het algemeen in de literatuur in het algemeen in het algemeen, is in combinatie in combinatie.

Het is belangrijk om te onthouden dat vitamine D niet de enige voedingsstof is die een rol speelt bij het handhaven en herstellen van de schildkliergezondheid. Naast de voor de hand liggende substraten voor de productie van schildklierhormoon (jodium en tyrosine), helpt selenium de antilichaamtiter in hashimoto thyroiditis te verminderen.

Als we kijken naar de rol van vitamine D bij de behandeling van hashimoto -schildklierziekte, is het zinvol tegen deze achtergrond om te onthouden dat het mechanisme waarschijnlijk in de wijziging van de immuunrespons is. In de studie hier was er een zekere verandering in de productie van TSH en schildklierhormoon, maar het belangrijkste voordeel werd gezien bij de vermindering van de antilichamen. Vitamine D is slechts een deel van een behandelingsprotocol dat de hele persoon aanspreekt. Strategische therapieën om de initiatie van de auto -immuunrespons te verminderen, om de productie van t 4 en t 3 te verbeteren en de conversie van t 4 3 te optimaliseren, is noodzakelijk. De behandeling van stressoren, andere endocriene onevenwichtigheden, metabolisme, omgevingsinvloeden, enz. Is ook een beslissend onderdeel van een holistische benadering voor auto -immuunziekten van de schildklier.