Suche öffnen Suche Mein ECHO Mein Konto

Vitaminas D ir Hashimoto tiroiditas

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am
ImpressumRedaktionMediadaten

Nuoroda Chahardoli R, Saboor-Yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili AZ, Azizi F. Ar vitamino D papildymas gali pakeisti skydliaukės autoantikūnus (anti-TPO Abs, anti-Tg Abs) ir skydliaukės profilį (T3, T4, TSH) Hashimoto skydliaukėje? Dvigubai aklas, atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas. Horm Metab Res. 2019;51(5):296-301. Dizainas Atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas klinikinis tyrimas. Dalyviai Tyrime dalyvavo 42 moterys nuo 18 iki 48 metų amžiaus, sergančios Hashimoto tiroiditu. Visi dalyviai buvo gydomi levotiroksinu nuo hipotirozės. Išskyrimo kriterijai buvo imuninės sistemos ligos, kepenų funkcijos sutrikimas, nepakankama mityba, kūno masės indeksas (KMI) 40 ir kitos autoimuninės ligos, įskaitant 1 tipo diabetą, uždegiminę žarnyno ligą ir išsėtinę sklerozę. Moterys, kurios per pastaruosius 6 mėnesius vartojo vitamino D papildus...

Bezug Chahardoli R, Saboor-Yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili AZ, Azizi F. Kann eine Supplementierung mit Vitamin D die Schilddrüsen-Autoantikörper (Anti-TPO-Ak, Anti-Tg-Ak) und das Schilddrüsenprofil (T3, T4, TSH) verändern Hashimoto-Schilddrüse? Eine doppelblinde, randomisierte klinische Studie. Horm Metab Res. 2019;51(5):296-301. Entwurf Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte klinische Studie. Teilnehmer Die Studie umfasste 42 Frauen im Alter von 18 bis 48 Jahren mit Hashimoto-Thyreoiditis. Alle Teilnehmer wurden mit Levothyroxin wegen Hypothyreose behandelt. Ausschlusskriterien waren Erkrankungen des Immunsystems, Leberfunktionsstörungen, Unterernährung, Body-Mass-Index (BMI) 40 und andere Autoimmunerkrankungen, einschließlich Typ-1-Diabetes, entzündliche Darmerkrankungen und Multiple Sklerose. Frauen, die in den letzten 6 Monaten Nahrungsergänzungsmittel mit Vitamin D, …
Nuoroda Chahardoli R, Saboor-Yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili AZ, Azizi F. Ar vitamino D papildymas gali pakeisti skydliaukės autoantikūnus (anti-TPO Abs, anti-Tg Abs) ir skydliaukės profilį (T3, T4, TSH) Hashimoto skydliaukėje? Dvigubai aklas, atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas. Horm Metab Res. 2019;51(5):296-301. Dizainas Atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas klinikinis tyrimas. Dalyviai Tyrime dalyvavo 42 moterys nuo 18 iki 48 metų amžiaus, sergančios Hashimoto tiroiditu. Visi dalyviai buvo gydomi levotiroksinu nuo hipotirozės. Išskyrimo kriterijai buvo imuninės sistemos ligos, kepenų funkcijos sutrikimas, nepakankama mityba, kūno masės indeksas (KMI) 40 ir kitos autoimuninės ligos, įskaitant 1 tipo diabetą, uždegiminę žarnyno ligą ir išsėtinę sklerozę. Moterys, kurios per pastaruosius 6 mėnesius vartojo vitamino D papildus...

Santykis

Chahardoli R, Saboor-Yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili AZ, Azizi F. Ar vitamino D papildymas gali pakeisti skydliaukės autoantikūnus (anti-TPO Ab, anti-Tg Ab) ir skydliaukės profilį (T3, T4, TSH) Hashimoto skydliaukėje? Dvigubai aklas, atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas.Horm Metab Res. 2019;51(5):296-301.

Juodraštis

Atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas klinikinis tyrimas.

Dalyvis

Tyrime dalyvavo 42 moterys nuo 18 iki 48 metų amžiaus, sergančios Hashimoto tiroiditu. Visi dalyviai buvo gydomi levotiroksinu nuo hipotirozės. Išskyrimo kriterijai buvo imuninės sistemos ligos, kepenų funkcijos sutrikimas, nepakankama mityba, kūno masės indeksas (KMI) 40 ir kitos autoimuninės ligos, įskaitant 1 tipo diabetą, uždegiminę žarnyno ligą ir išsėtinę sklerozę. Moterys, kurios per pastaruosius 6 mėnesius vartojo vitamino D, vitamino A arba omega-3 riebalų rūgščių papildus, taip pat nebuvo įtrauktos į tyrimą.

Įvertinti tyrimo parametrai

Dalyviai buvo atsitiktinai suskirstyti į 2 grupes. Viena grupė 3 mėnesius gavo 50 000 TV vitamino D karoliukų per burną per savaitę. Kita grupė gavo placebo karoliuką, pagamintą iš valgomojo parafino aliejaus.

Tyrimo pradžioje ir pabaigoje mokslininkai išmatavo TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) koncentraciją serume, T4(kairiarankis tiroksinas), T3(trijodtironinas), 25-hidroksi-vitaminas D [25(OH)D], kalcis, antitiroglobulino antikūnai (anti-Tg-Ab) ir antitiroperoksidazės antikūnai (anti-TPO-Ab). Tyrimo pradžioje ir pabaigoje jie taip pat įvertino saulės poveikį (valandomis per dieną) ir vitamino D suvartojimą su maistu (pagal dietinius įrašus).

Pirminės rezultato priemonės

Pirminės vertinamosios baigtys buvo bet kokie pirmiau minėtų kraujo tyrimų pokyčiai.

Pagrindinės įžvalgos

Po 3 mėnesių papildymo vitamino D grupėje padidėjo vitamino D ir kalcio kiekis serume. Tyrimo metu reikšmingai sumažėjo anti-Tg Abs ir TSH. Vitamino D grupėje, palyginti su placebu, reikšmingų anti-TPO Ab koncentracijos pokyčių nebuvo. Didelių pokyčių T3arba T4lygiai pasireiškė abiejose grupėse.

Praktikos pasekmės

Tai naujausias iš kelių tyrimų, kurie parodė, kad vitaminas D gali turėti įtakos Hashimoto tiroiditui.1.2Be gerai žinomo vitamino D poveikio kalcio apykaitai, vitaminas D vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant imuninę sistemą.2Šis tyrimas dar labiau pabrėžia jų potencialą pakeisti autoimuninės sistemos eigą, ypač susijusią su skydliauke.3

Vitamino D receptoriai randami limfocituose, makrofaguose ir antigenus pateikiančiose ląstelėse.41-alfa-hidroksilazė, kuri randama antigeną pristatančiose ląstelėse, taip pat būtina norint paversti vitaminą D aktyvia forma. Vitaminas D taip pat sumažina naviko nekrozės faktoriaus alfa (TNF-α) ir interleukino 6 (IL-6) gamybą ir mažina T ląstelių dauginimąsi. Nettore ir kt. pastebėti, kad esant vitaminui D, sustiprėja įgimtas imunitetas, o įgytas imuninis atsakas (kaip nustatyta sergant Hashimoto tiroiditu) slopinamas.4

Nepriklausomai nuo konkrečios priežasties ir pasekmės, sumažėjęs autoimuninis atsakas literatūroje paprastai siejamas su didesniu vitamino D kiekiu.

Antikūnai, randami sergant autoimuninėmis skydliaukės ligomis, apima TPO antikūnus ir Tg antikūnus. TPO yra fermentas, palengvinantis T sintezę4ir T3. Anti-TPO Ab padidina TNF-α ir gama interferono (IFN-γ) gamybą. Kaip minėta pirmiau, buvo įrodyta, kad vitaminas D slopina šiuos uždegiminius citokinus.

Tg yra glikoproteinas, randamas skydliaukėje, kur sintetinami skydliaukės hormonai. Anti-Tg Abs padidėjimas yra susijęs su padidėjusiu Th1 ir Th2 atsaku. Čia taip pat vitaminas D slopina šias reakcijas. Šiame tyrime vitamino D poveikis anti-Tg Abs buvo ryškesnis nei anti-TPO Abs. Kiti tyrimai parodė didesnį poveikį anti-TPO Abs,5.6ir kitame tyrime teigiama, kad padidėję skydliaukės antikūnai sumažina sisteminį vitamino D kiekį.7Nepriklausomai nuo konkrečios priežasties ir pasekmės, sumažėjęs autoimuninis atsakas literatūroje paprastai siejamas su didesniu vitamino D kiekiu.

Svarbu atsiminti, kad vitaminas D nėra vienintelė maistinė medžiaga, kuri atlieka svarbų vaidmenį palaikant ir atkuriant skydliaukės sveikatą. Be akivaizdžių skydliaukės hormonų gamybos substratų (jodo ir tirozino), selenas padeda sumažinti antikūnų titrus sergant Hashimoto tiroiditu.8Atitinkamai, selenometionino derinys su vitamino D terapija padidino bendrą gydymo veiksmingumą.6

Turint tai omenyje, kai žiūrime į vitamino D vaidmenį gydant Hashimoto skydliaukės ligą, naudinga prisiminti, kad jo mechanizmas greičiausiai yra imuninio atsako modifikavimas. Čia apžvelgtame tyrime šiek tiek pasikeitė TSH ir skydliaukės hormonų gamyba, tačiau pagrindinė nauda buvo pastebėta antikūnų sumažėjime. Vitaminas D yra tik viena gydymo protokolo dalis, skirta visam žmogui. Strateginės terapijos, skirtos sumažinti autoimuninio atsako pradžią, pagerinti T gamybą4ir T3ir optimizuoti T konversiją4pas T3yra būtinas. Stresą sukeliančių veiksnių, kitų endokrininės sistemos disbalanso, medžiagų apykaitos, aplinkos poveikio ir kt. sprendimas taip pat yra esminė holistinio požiūrio į autoimuninę skydliaukės ligą dalis.

  1. Ibrahim NAK, Abbas ZN, Mohammad WJ. Assoziation zwischen Vitamin-D-Mangel und einigen Entzündungsmarkern bei irakischen Patienten mit Autoimmunthyreoiditis. Indian J Forensic Med Toxicol. 2020;14(1):655-660.
  2. Villa A, Corsello A, Cintoni M, et al. Wirkung einer Vitamin-D-Supplementierung auf den TSH-Spiegel bei euthyreoten Personen mit Autoimmunthyreoiditis. Endokrine. 2020. Online vor Druck. doi: 10.1007/s12020-020-02274-9.
  3. Kim D. Die Rolle von Vitamin D bei Schilddrüsenerkrankungen. Int. J. Mol. Sci. 2017;18(9):1949.
  4. Nettore IC, Albano L, Ungaro P, et al. Sonnenvitamin und Schilddrüse. Rev Endocr Metab Disord. 2017;18(3):347-354.
  5. Krysiak R, Szkróbka W, Okopień B. Die Wirkung von Vitamin D auf die Autoimmunität der Schilddrüse bei mit Levothyroxin behandelten Frauen mit Hashimoto-Thyreoiditis und normalem Vitamin-D-Status. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2017;125(4):229-233.
  6. Krysiak R, Kowalcze K, Okopień B. Selenomethionin potenziert die Wirkung von Vitamin D auf die Autoimmunität der Schilddrüse bei euthyreoten Frauen mit Hashimoto-Thyreoiditis und niedrigem Vitamin-D-Status. Pharmacol Rep. 2019;71(2):367-373.
  7. Botelho IMB, Neto AM, Silva CA, Tambascia MA, Alegre SM, Zantut-Wittmann DE. Vitamin D bei Hashimoto-Thyreoiditis und seine Beziehung zur Schilddrüsenfunktion und zum Entzündungsstatus. Endor J. 2018;65(10):1029-1037.
  8. Rayman MP. Mehrere Ernährungsfaktoren und Schilddrüsenerkrankungen, mit besonderem Bezug auf autoimmune Schilddrüsenerkrankungen.Proc Nutr Soc. 2019;78(1):34-44.

Weitersagen oder Speichern

Das Neueste

Premium-artikel

Alternative Heilmethoden im Test: Was sagen Wissenschaft und Patienten?

Natuerliche-medizin

Neu erschienen: „Wurzeln – Apotheke aus der Erde“ von Eunike Grahofer

Allgemein

Oxymel - Das natürliche Heilmittel für Gesundheit und Wohlbefinden

Allgemein

LEG Wohnen NRW: Moers das Leiden von Frau F. 87 Jahre

Allgemein

Medikamenten-Nebenwirkungen: Einfach verständlich erklärt