D -vitamin és hasimoto pajzsmirigygyulladás

referencia

Chahahadoli R, Saboor-Yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili Azi F. Hashimoto pajzsmirigy? Kettős vak, randomizált klinikai vizsgálat. HORM Metab Res . 2019; 51 (5): 296-301.

vázlat

randomizált, kettős vak, placebo -kontrollált klinikai vizsgálat.

résztvevő

A vizsgálatban 42 18 és 48 év közötti nő volt, Hashimoto pajzsmirigygyulladással. Az összes résztvevőt levotiroxinnal kezelték a hypothyreosis céljából. A kizárási kritériumok az immunrendszer, a máj diszfunkciója, az alultápláltság, a testtömeg -index (BMI) 40 és más autoimmun betegségek, ideértve az 1. típusú cukorbetegség, a gyulladásos bélbetegségek és a sclerosis multiplex betegségeit. Azokat a nőket, akik az elmúlt 6 hónapban a D-vitamin, A-vitamin vagy az Omega-3 zsírsavakat szedtek, szintén kizárták a vizsgálatból.

Vizsgálati paraméterek értékelt

A résztvevőket 2 csoportra osztották egy véletlenszerű elv alapján. Egy csoport heti 50 000 IE D -vitamin gyöngyöt kapott 3 hónapig. A másik csoport ehető paraffinolajból készült placebo gyöngyöt kapott.

A vizsgálat elején és végén a kutatók megmérték a TSH szérumszintjét (pajzsmirigy-stimuláló hormon), T 4 (baloldali tiroxin), T _{3 (trijodthyronin), 25-hydroxy-vitamin d [25 (OH) D], Kalcium, Antithyronin, AntithyroNin, anti-vitamin d [25 (OH) D], Kalcium, Antithyre-thyronin) (anti-TG-AB) és antitiropikus oxidáz antitestek (anti-TPO-AB). Emellett a napenergia -expozíciót (órákban/nap) értékelték a vizsgálat elején és végén, valamint a D -vitamin élelmiszer -bevitelét (táplálkozási nyilvántartások révén).}

Elsődleges eredménymérések

Az elsődleges végpontok mind a fent említett vérvizsgálatokban megfigyelt változások voltak.

Fontos tudás

3 hónapos kiegészítés után a D -vitamincsoport megnövekedett a szérumszint a D -vitamin és a kalcium miatt. A vizsgálat során jelentősen csökkent az anti-TG-AK és a TSH. A D-vitamin-csoportban nem volt szignifikáns változás az anti-TPO AK szintekben, mint a placebo. Mindkét csoportban nem történt szignifikáns változás a T 3 vagy a T 4 szintben.

Gyakorlati következmények

Ez a legújabb tanulmányok közül, amelyek kimutatták, hogy a D -vitamin befolyásolhatja a Hashimoto pajzsmirigygyulladást. ^{1.2 A D -vitamin kalcium -anyagcserére gyakorolt ​​ismert hatásain kívül a D -vitamin alapvető szerepet játszik az immunrendszer szabályozásában. az autoimmunitás lefolyása, különös tekintettel a pajzsmirigyre.}

A D-vitamin receptorok megtalálhatók a limfocitákban, a makrofágokban és az antigénbemutató sejtekben. ^{4 1-alfa-hidroxiláz, amely antigénbemutató sejtekben fordul elő, szükség van a D-vitamin aktív alakjává történő átalakításához. A D-vitamin szabályozza az alfa (TNF-α) és az interleukin 6 (IL-6) tumor nekrózis faktor előállítását is, és csökkenti a T-sejt proliferációját. Nettore et al. Nyilvánvaló, hogy a veleszületett immunitás megerősödik, és a megszerzett immunválasz (amint azt a hashimoto pajzsmirigygyulladásban találják meg) elnyomják a D. -vitamin jelenlétében.}

A konkrét októl és hatástól függetlenül a csökkentett autoimmun reakció általában az irodalom magasabb D -vitaminszintjével jár.

A pajzsmirigy autoimmun betegségeiben megtalálható antitestek TPO antitestek és TG antitestek. A TPO egy enzim, amely a T 4 és a T 3 szintézisének. Anti-TPO a TNF-α és az interferon-gamma (IFN-γ) termelésének növelésétől. Mint fentebb említettük, kimutatták, hogy a D -vitamin gátolja ezeket a gyulladásos citokineket.

A

TG egy glikoprotein, amely a pajzsmirigyben fordul elő, ahol a pajzsmirigyhormonokat szintetizálják. Az anti-TG-AK növekedése egy erősen szabályozott Th1 és Th2 válaszhoz kapcsolódik. A D -vitamin itt is elnyomja ezeket a reakciókat. Ebben a tanulmányban a D-vitamin anti-TG-AK-ra gyakorolt ​​hatása hangsúlyosabb volt, mint az anti-TPO-AK-ra. Más tanulmányok azt mutatták, hogy nagyobb hatással van az anti-TPO-AK-ra, a 5.6 -re, és egy másik tanulmány elmélete szerint a megnövekedett pajzsmirigy-antitestek csökkennek a szisztémás D-vitaminban.

Fontos megjegyezni, hogy a D -vitamin nem az egyetlen tápanyag, amely szerepet játszik a pajzsmirigy egészségének fenntartásában és helyreállításában. A pajzsmirigyhormontermelés (jód és tirozin) nyilvánvaló szubsztrátjain kívül a szelén segít csökkenteni az antitest titerét a hashimoto pajzsmirigygyulladásban.

Ha megvizsgáljuk a D -vitamin szerepét a Hashimoto pajzsmirigybetegség kezelésében, akkor ennek a háttérnek a értelme van, hogy emlékezzünk arra, hogy mechanizmusa valószínűleg az immunválasz módosításában van. Az itt ellenőrzött tanulmányban bizonyos változás történt a TSH és a pajzsmirigyhormon előállításában, de az antitestek csökkentésében a fő előnye volt. A D -vitamin csak egy olyan kezelési protokoll része, amely vonzza az egész személyt. Stratégiai terápiák az autoimmun válasz kezdeményezésének csökkentésére, hogy javítsák a T 4 és a T 3 előállítását, és optimalizálják a T 4 3 -re. A stresszorok, az egyéb endokrin egyensúlyhiány, az anyagcsere, a környezeti hatások stb. Kezelése szintén a pajzsmirigy autoimmun betegségeinek holisztikus megközelítésének döntő része.