Suche
Mein Konto
Kapcsolat
Chahardoli R, Saboor-Yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili AZ, Azizi F. A D-vitamin kiegészítése megváltoztathatja a pajzsmirigy autoantitesteit (anti-TPO Ab, anti-Tg Ab) és a pajzsmirigy profilját (T3, T4, TSH) Hashimoto pajzsmirigyében? Kettős vak, randomizált klinikai vizsgálat.Horm Metab Res. 2019;51(5):296-301.
Piszkozat
Randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat.
Résztvevő
A vizsgálatban 42, 18 és 48 év közötti, Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladásban szenvedő nő vett részt. Minden résztvevőt levotiroxinnal kezeltek hypothyreosis miatt. A kizárási kritériumok az immunrendszer betegségei, a májműködési zavarok, az alultápláltság, a testtömegindex (BMI) 40 és más autoimmun betegségek, köztük az 1-es típusú cukorbetegség, a gyulladásos bélbetegség és a sclerosis multiplex voltak. Azokat a nőket, akik az elmúlt 6 hónapban D-vitamint, A-vitamint vagy omega-3 zsírsav-kiegészítőket szedtek, szintén kizárták a vizsgálatból.
A vizsgálati paraméterek értékelése
A résztvevőket véletlenszerűen 2 csoportra osztották. Az egyik csoport hetente 50 000 NE D-vitamin gyöngyöt kapott orálisan 3 hónapon keresztül. A másik csoport étkezési paraffinolajból készült placebogyöngyöt kapott.
A vizsgálat elején és végén a kutatók megmérték a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) szérumszintjét, a T4(balkezes tiroxin), T3(trijódtironin), 25-hidroxi-D-vitamin [25(OH)D], kalcium, antithyreoglobulin antitestek (anti-Tg-Ab) és antithyroperoxidase antitestek (anti-TPO-Ab). A vizsgálat elején és végén értékelték a napsugárzást (órában/napban) és az étrendi D-vitamin bevitelt (az étrendi nyilvántartások alapján).
Elsődleges eredménymérések
Az elsődleges végpontok a fent említett vérvizsgálatok során észlelt változások voltak.
Kulcsfontosságú betekintések
3 hónapos kiegészítés után a D-vitamin csoportban megemelkedett a szérum D-vitamin és kalcium szintje. A vizsgálat során az anti-Tg Abs és a TSH jelentősen csökkent. Nem volt szignifikáns változás az anti-TPO Ab szintjében a D-vitamin csoportban a placebóhoz képest. T-ben nincs jelentős változás3vagy T4szint mindkét csoportban előfordult.
Gyakorlati következmények
Ez a legújabb a számos tanulmány közül, amelyek kimutatták, hogy a D-vitamin hatással lehet a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladásra.1.2A D-vitaminnak a kalcium-anyagcserére kifejtett jól ismert hatásai mellett a D-vitamin alapvető szerepet játszik az immunrendszer szabályozásában.2Ez a tanulmány tovább hangsúlyozza az autoimmunitás lefolyásának módosításában rejlő potenciált, különösen a pajzsmirigy vonatkozásában.3
A D-vitamin receptorok limfocitákban, makrofágokban és antigénprezentáló sejtekben találhatók.4Az 1-alfa-hidroxiláz, amely az antigénprezentáló sejtekben található, szintén szükséges ahhoz, hogy a D-vitamint aktív formává alakítsa. A D-vitamin emellett csökkenti a tumor nekrózis faktor alfa (TNF-α) és az interleukin 6 (IL-6) termelését, és csökkenti a T-sejtek proliferációját. Nettore et al. rájönnek, hogy a veleszületett immunitás fokozódik, és a szerzett immunválasz (amint azt a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladásban is előfordul) elnyomja D-vitamin jelenlétében.4
Függetlenül a konkrét októl és okozattól, a csökkent autoimmun válasz általában magasabb D-vitamin szinttel jár az irodalomban.
Az autoimmun pajzsmirigybetegségekben található antitestek közé tartoznak a TPO antitestek és a Tg antitestek. A TPO egy enzim, amely elősegíti a T szintézisét4és T3. Az anti-TPO Ab fokozza a TNF-α és az interferon-gamma (IFN-γ) termelését. Mint fentebb említettük, a D-vitaminról kimutatták, hogy gátolja ezeket a gyulladásos citokineket.
A Tg egy glikoprotein, amely a pajzsmirigyben található, ahol a pajzsmirigyhormonok szintetizálódnak. Az anti-Tg Abs növekedése fokozott Th1- és Th2-válaszhoz kapcsolódik. A D-vitamin itt is elnyomja ezeket a reakciókat. Ebben a vizsgálatban a D-vitamin hatása az anti-Tg Abs-ra kifejezettebb volt, mint az anti-TPO Abs-ra. Más tanulmányok nagyobb hatást találtak az anti-TPO Abs-ra,5.6egy másik tanulmány pedig azt feltételezte, hogy a megnövekedett pajzsmirigy-antitestek a szisztémás D-vitamin csökkenését okozzák.7Függetlenül a konkrét októl és okozattól, a csökkent autoimmun válasz általában magasabb D-vitamin szinttel jár az irodalomban.
Fontos megjegyezni, hogy nem a D-vitamin az egyetlen tápanyag, amely szerepet játszik a pajzsmirigy egészségének megőrzésében és helyreállításában. A pajzsmirigyhormon-termelés nyilvánvaló szubsztrátjain (jód és tirozin) kívül a szelén segít csökkenteni az antitest-titereket a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladásban.8Ennek megfelelően a szelenometionin és a D-vitamin terápia kombinációja növelte a terápia általános hatékonyságát.6
Ezt szem előtt tartva, amikor megvizsgáljuk a D-vitamin szerepét a Hashimoto-féle pajzsmirigybetegség kezelésében, érdemes megjegyezni, hogy mechanizmusa valószínűleg az immunválasz módosulásában rejlik. Az itt áttekintett tanulmányban némi változás történt a TSH és a pajzsmirigyhormon-termelésben, de a fő előny az antitestek csökkenésében mutatkozott meg. A D-vitamin csak egy része a kezelési protokollnak, amely az egész emberre vonatkozik. Stratégiai terápiák az autoimmun válasz beindulásának csökkentésére, a T termelés javítására4és T3és optimalizálja a T konverzióját4T-nek3szükséges. A stresszorok, egyéb endokrin egyensúlyhiányok, anyagcsere, környezeti hatások stb. kezelése szintén kritikus része az autoimmun pajzsmirigybetegség holisztikus megközelítésének.