Suche
Mein Konto
Odnos
Chahardoli R, Saboor-Yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili AZ, Azizi F. Može vitamin D Supplementacija Izmjeniti autoantitijela štitnjače (anti-TPO AB, Anti-TG AB) i T3, T3, TSHYOROD) u HASHYOTOM Dvostruko slijepo, randomizirano kliničko ispitivanje.Horm metab res. 2019; 51 (5): 296-301.
Nacrt
Randomizirano, dvostruko slijepo, placebo kontrolirano kliničko ispitivanje.
Sudionik
Studija je uključivala 42 žene u dobi od 18 do 48 godina s Hashimotovim tiroiditisom. Svi sudionici tretirani su levotiroksinom zbog hipotireoze. Kriteriji za isključenje bile su bolesti imunološkog sustava, disfunkcija jetre, pothranjenost, indeks tjelesne mase (BMI) 40 i druge autoimune bolesti, uključujući dijabetes tipa 1, upalnu bolest crijeva i multiplu sklerozu. Žene koje su u posljednjih 6 mjeseci uzele vitamin D, vitamin A ili omega-3 dodatke masnim kiselinama također su bile isključene iz studije.
Procijenjeni parametri proučavanja
Sudionici su nasumično podijeljeni u 2 skupine. Jedna je skupina dobila 50.000 IU vitamina D zrnca oralno tjedno tijekom 3 mjeseca. Druga skupina dobila je placebo perlica izrađenu od jestivog parafinskog ulja.
Na početku i kraju studije, istraživači su izmjerili razinu TSH -a u serumu (hormon stimuliranja štitnjače), t4(ljevoruki tiroksin), t3(triiodotironin), 25-hidroksi-vitamin D [25 (OH) D], kalcij, antitiroglobulinska antitijela (anti-TG-AB) i antitiroperoksidazna antitijela (anti-TPO-AB). Također su procijenili izloženost suncu (u satima/dan) i prehrambenom unosu vitamina D (putem prehrambenih zapisa) na početku i kraju studije.
Primarne mjere ishoda
Primarne krajnje točke bile su bilo kakve promjene primijećene u gore spomenutim krvnim testovima.
Ključni uvidi
Nakon 3 mjeseca suplementacije, skupina vitamina D imala je povećanu razinu seruma vitamina D i kalcija. Tijekom studije došlo je do značajnog smanjenja anti-TG ABS-a i TSH-a. Nije bilo značajnih promjena u razini anti-TPO AB u skupini vitamina D u usporedbi s placebom. Nema značajnih promjena u t3ili t4Razine su se dogodile u obje skupine.
Prakticirati implikacije
Ovo je najnovije od nekoliko studija koje su pokazale da vitamin D može utjecati na Hashimotov tiroiditis.1.2Pored dobro poznatih učinaka vitamina D na metabolizam kalcija, vitamin D igra ključnu ulogu u regulaciji imunološkog sustava.2Ova studija nadalje ističe njihov potencijal za izmjenu tijeka autoimunosti, posebno u odnosu na štitnjaču.3
Vitamin D receptori nalaze se u limfocitima, makrofazima i stanicama koje predstavljaju antigen.41-alfa-hidroksilaze, koja se nalazi u stanicama koje predstavljaju antigen, također je potrebna za pretvaranje vitamina D u njegov aktivni oblik. Vitamin D također smanjuje proizvodnju faktora nekroze tumora alfa (TNF-α) i interleukina 6 (IL-6) i smanjuje proliferaciju T stanica. Nettore i sur. Otkrijte da je urođeni imunitet pojačan i stečen imunološki odgovor (kao što je pronađeno u Hashimotovom tiroiditisu) suzbijen je u prisutnosti vitamina D.4
Bez obzira na specifični uzrok i posljedice, smanjeni autoimuni odgovor općenito je povezan u literaturi s višom razinom vitamina D.
Antitijela pronađena u autoimune bolesti štitnjače uključuju TPO antitijela i TG antitijela. TPO je enzim koji olakšava sintezu t4i t3. Anti-TPO AB povećava proizvodnju TNF-α i interferon-gama (IFN-γ). Kao što je gore spomenuto, pokazalo se da vitamin D inhibira ove upalne citokine.
TG je glikoprotein koji se nalazi u štitnjači, gdje se sintetiziraju hormoni štitnjače. Povećanje anti-TG ABS-a povezano je s reguliranim odgovorom Th1 i Th2. I ovdje, vitamin D potiskuje ove reakcije. U ovom istraživanju, učinak vitamina D na anti-TG ABS bio je izraženiji nego na anti-TPO ABS. Ostale studije otkrile su veći utjecaj na anti-TPO ABS,5.6i još jedna studija teoretizirala da povećana antitijela štitnjače uzrokuju smanjenje sistemskog vitamina D.7Bez obzira na specifični uzrok i posljedice, smanjeni autoimuni odgovor općenito je povezan u literaturi s višom razinom vitamina D.
Važno je zapamtiti da vitamin D nije jedini hranjivi sastojak koji igra ulogu u održavanju i vraćanju zdravlja štitnjače. Uz očigledne supstrate za proizvodnju hormona štitnjače (jod i tirozin), selen pomaže u smanjenju titra antitijela u Hashimotovom tiroiditisu.8Prema tome, kombinacija selenometionina zajedno s terapijom vitamina D povećala je ukupnu učinkovitost terapije.6
Imajući to u vidu, kada pogledamo ulogu vitamina D u liječenju Hashimotove bolesti štitnjače, korisno je zapamtiti da se njegov mehanizam vjerojatno nalazi u modifikaciji imunološkog odgovora. U studiji pregledanom došlo je do nekih promjena u proizvodnji hormona TSH i štitnjače, ali glavna korist zabilježena je u smanjenju antitijela. Vitamin D samo je jedan dio protokola liječenja koji se bavi cijelom osobom. Strateške terapije za smanjenje pokretanja autoimunog odgovora, za poboljšanje proizvodnje t4i t3i optimizirati pretvorbu t4do t3je neophodno. Bavljenje stresorima, druge endokrine neravnoteže, metabolizam, utjecaj na okoliš itd. Također je kritičan dio holističkog pristupa autoimunoj bolesti štitnjače.