Suche
Mein Konto
Suhde
Chahardoli R, Saboor-Yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili Az, Azizi F. Voi D-vitamiinilisäainetta. Alter-kilpirauhasen auto-vasta-abodiat (anti-Tpo AB, anti-TG AB) ja kilpirauhasen profiili (T3, T4, TSH) hashimoto-kilpirauhasen? Kaksoissokkoutettu, satunnaistettu kliininen tutkimus.Horm Metab Res. 2019; 51 (5): 296-301.
Luonnos
Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, plasebokontrolloitu kliininen tutkimus.
Osallistuja
Tutkimukseen sisältyi 42 18–48 -vuotiasta naista Hashimoton kilpirauhastulehduksen kanssa. Kaikkia osallistujia käsiteltiin lepotyroksiinilla kilpirauhasen vajaatoimintaan. Poissulkemiskriteerit olivat immuunijärjestelmän sairaudet, maksan toimintahäiriöt, aliravitsemus, kehon massaindeksi (BMI) 40 ja muut autoimmuunisairaudet, mukaan lukien tyypin 1 diabetes, tulehduksellinen suolistosairaus ja multippeliskleroosi. Naiset, jotka olivat ottaneet D-vitamiinia, A-vitamiinia tai omega-3-rasvahappolisäaineita viimeisen 6 kuukauden aikana, jätettiin myös tutkimuksen ulkopuolelle.
Arvioitu tutkimusparametrit
Osallistujat jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään. Yksi ryhmä sai 50 000 IU D -vitamiinihelmiä suun kautta viikossa 3 kuukauden ajan. Toinen ryhmä sai lumelääkehelmän, joka oli valmistettu syötävästä parafiiniöljystä.
Tutkimuksen alussa ja lopussa tutkijat mittasivat TSH: n seerumitasoja (kilpirauhan stimuloiva hormoni), t4(vasemman käden tyroksiini), t3(triiodotroniini), 25-hydroksi-vitamiini D [25 (OH) D], kalsium, antityroglobuliinin vasta-aineet (anti-TG-AB) ja antityroperoksidaasivasta-aineet (anti-TPO-AB). He arvioivat myös auringon altistumisen (tunteina/päivässä) ja ruokavalion D -vitamiinin saannin (ruokavaliotietojen kautta) tutkimuksen alussa ja lopussa.
Ensisijaiset lopputulokset
Ensisijaiset päätetapahtumat olivat mahdolliset muutokset, joita havaittiin edellä mainituissa verikokeissa.
Keskeiset oivallukset
Kolmen kuukauden täydentämisen jälkeen D -vitamiiniryhmässä oli lisääntynyt seerumin D -vitamiinitasoja ja kalsiumia. Tutkimuksen aikana anti-TG ABS ja TSH vähensi huomattavasti. Anti-TPO AB -tasoissa D-vitamiiniryhmässä ei tapahtunut merkittäviä muutoksia lumelääkkeeseen verrattuna. Ei merkittäviä muutoksia T: ssä3tai t4Tasoja tapahtui molemmissa ryhmissä.
Käytännöt
Tämä on viimeisin useista tutkimuksista, jotka ovat osoittaneet, että D -vitamiinilla voi olla vaikutusta Hashimoton kilpirauhasentulehdukseen.1.2D-vitamiinin tunnettujen vaikutusten lisäksi kalsiummetaboliaan D-vitamiinilla on olennainen rooli immuunijärjestelmän säätelyssä.2Tämä tutkimus korostaa edelleen heidän potentiaaliaan muuttaa autoimmuniteetin kulkua etenkin kilpirauhanen suhteen.3
D-vitamiinireseptoreita löytyy lymfosyyteistä, makrofageista ja antigeeniä esittelevistä soluista.41-alfa-hydroksylaasi, jota löytyy antigeeniä esittelevistä soluista, on myös välttämätöntä D-vitamiinin muuttamiseksi aktiiviseksi muotoksi. D-vitamiini säätelee myös kasvaimen nekroositekijän alfa (TNF-a) ja interleukiini 6 (IL-6) tuotantoa ja vähentää T-solujen lisääntymistä. Nettore et ai. Huomaa, että synnynnäinen immuniteetti paranee ja hankittu immuunivaste (kuten Hashimoton kilpirauhastulehduksessa löytyy) tukahdutetaan D -vitamiinin läsnä ollessa.4
Erityisestä syystä ja vaikutuksesta riippumatta vähentynyt autoimmuunivaste liittyy yleensä kirjallisuuteen, jolla on korkeammat D -vitamiinitasot.
Autoimmuunisista kilpirauhasen sairauksista löytyvät vasta -aineet sisältävät TPO -vasta -aineet ja TG -vasta -aineet. TPO on entsyymi, joka helpottaa T: n synteesiä4ja t3. Anti-TPO AB lisää TNF-a: n ja interferoni-gamman (IFN-y) tuotantoa. Kuten edellä mainittiin, D -vitamiinin on osoitettu estävän näitä tulehduksellisia sytokiineja.
TG on kilpirauhanen glykoproteiini, jossa syntetisoidaan kilpirauhashormonit. Anti-TG-ABS: n lisääntyminen liittyy ylös säädettyyn Th1- ja Th2-vasteeseen. Tässäkin D -vitamiini estää nämä reaktiot. Tässä tutkimuksessa D-vitamiinin vaikutus anti-TG ABS: ään oli selvempi kuin anti-TPO ABS: llä. Muissa tutkimuksissa on havaittu suurempaa vaikutusta anti-TPO ABS: ään,5.6ja toinen tutkimus teoreettisesti, että lisääntyneet kilpirauhasen vasta -aineet aiheuttavat systeemisen D -vitamiinin vähentymisen.7Erityisestä syystä ja vaikutuksesta riippumatta vähentynyt autoimmuunivaste liittyy yleensä kirjallisuuteen, jolla on korkeammat D -vitamiinitasot.
On tärkeää muistaa, että D -vitamiini ei ole ainoa ravintoaine, jolla on rooli kilpirauhasen terveyden ylläpitämisessä ja palauttamisessa. Kilpirauhashormonin tuotannon (jodi ja tyrosiini) ilmeisten substraattien lisäksi seleeni auttaa vähentämään Hashimoton kilpirauhasen vasta -ainetiittereitä.8Vastaavasti selenometioniinin yhdistelmä yhdessä D -vitamiinihoidon kanssa lisäsi hoidon kokonaistehokkuutta.6
Tätä silmällä pitäen, kun tarkastelemme D -vitamiinin roolia Hashimoton kilpirauhasen sairauden hoidossa, on hyödyllistä muistaa, että sen mekanismi todennäköisesti on immuunivasteen modifioinnissa. Täällä tarkasteltuun tutkimuksessa TSH- ja kilpirauhashormonien tuotanto oli jonkin verran muutosta, mutta pääetu havaittiin vasta -aineiden vähentämisessä. D -vitamiini on vain yksi osa hoitoprotokollia, joka käsittelee koko henkilöä. Strategiset hoidot autoimmuunivasteen aloittamisen vähentämiseksi, T: n tuotannon parantamiseksi4ja t3ja optimoi T: n muuntaminen4t3on välttämätöntä. Stressitekijöiden, muiden endokriinisten epätasapainojen, aineenvaihdunnan, ympäristövaikutusten jne. Käsittely on myös kriittinen osa kokonaisvaltaista lähestymistapaa kilpirauhasen autoimmuunisairauksiin.