D -vitamiini ja Hashimoto kilpirauhasentulehdus

Viite

chahahadoli R, Saboor-Yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili Azi F. Hashimoto kilpirauhanen? Kaksoissokkoinen, satunnaistettu kliininen tutkimus. Horm Metab Res . 2019; 51 (5): 296-301.

Luonnos

satunnaistettu, kaksoissokko, lumelääkekontrolloitu kliininen tutkimus.

osallistuja

Tutkimus sisälsi 42 naista 18–48 -vuotiaita Hashimoton kilpirauhasentulehduksen kanssa. Kaikkia osallistujia käsiteltiin lepotyroksiinilla kilpirauhasen vajaatoimintaan. Poissulkemisperusteet olivat immuunijärjestelmän, maksan toimintahäiriöiden, aliravitsemuksen, kehon massaindeksin (BMI) 40 ja muut autoimmuunisairaudet, mukaan lukien tyypin 1 diabetes, tulehdukselliset suolistosairaudet ja multippeliskleroosi. Naiset, jotka olivat ottaneet ruokavalion lisäravinteita D-vitamiinilla, A-vitamiinilla tai omega-3-rasvahapoilla viimeisen 6 kuukauden aikana, jätettiin myös tutkimuksen ulkopuolelle.

Arvioitu tutkimusparametrit

Osallistujat jaettiin kahteen ryhmään satunnaisella periaatteella. Ryhmä sai suun kautta otettavia 50 000 eli D -vitamiinin helmiä viikossa 3 kuukauden ajan. Toinen ryhmä sai lumelääkepelin, joka oli valmistettu syötävästä parafiiniöljystä.

Tutkimuksen alussa ja lopussa tutkijat mittasivat TSH: n (kilpirauhasen stimuloivan hormonin), t 4 (vasemmistolaisen tyroksiinin), t _{3 (trijodthyronin), 25-hydroksi-vitamin d [25 (OH) d], antitigiumin antitiboniumin antitibuliinin antitibuliinin antitibuliinin (oH) d], t 3 -tasot. (anti-TG-AB) ja antitoroppiset oksidaasivasta-aineet (anti-TPO-AB). He arvioivat myös aurinkovalot (tunteina/päivässä) tutkimuksen alussa ja lopussa sekä D -vitamiinin ruoan saannissa (ravitsemusrekisterien kautta).}

Ensisijainen tulosmittaus

Ensisijaiset päätetapahtumat olivat kaikki muutoksia, joita havaittiin edellä mainituissa verikokeissa.

Tärkeä tieto

Kolmen kuukauden täydentämisen jälkeen D -vitamiiniryhmä oli lisääntynyt seerumin tasot D -vitamiinista ja kalsiumista. Tutkimuksen aikana anti-TG-Ak ja TSH väheni merkittävästi. D-vitamiiniryhmän anti-TPO AK -tasoissa ei tapahtunut merkittäviä muutoksia lumelääkkeeseen verrattuna. Molemmissa ryhmissä ei tapahtunut merkittäviä muutoksia T 3 tai T 4 -tasolla.

käytännön vaikutukset

Tämä on viimeisin useista tutkimuksista, jotka ovat osoittaneet, että D -vitamiini voi vaikuttaa Hashimoton kilpirauhasentulehdukseen. ^{1,2 D -vitamiinin tunnettujen vaikutusten lisäksi kalsiummetaboliaan D -vitamiinilla on olennainen rooli immuunijärjestelmän säätelyssä. Autoimmuniteetin kulku, etenkin kilpirauhasen suhteen.}

D-vitamiinireseptoreita löytyy lymfosyyteistä, makrofageista ja antigeeniä esittelevistä soluista. 4 Myös 1-alfa-hydroksylaasi, jota esiintyy antigeeniä esittelevissä soluissa, on välttämätöntä D-vitamiinin muuttamiseksi aktiiviseksi muotoksi. D-vitamiini säätelee myös tuumorinekroositekijän alfa (TNF-a) ja interleukiini 6 (IL-6) tuotantoa ja vähentää T-solujen lisääntymistä. Nettore et ai. On selvää, että synnynnäinen immuniteetti vahvistuu ja hankittu immuunivaste (kuten Hashimoto -kilpirauhastulehduksessa löytyy) tukahdutetaan D -vitamiinin läsnä ollessa.

Riippumatta spesifisestä syystä ja vaikutuksesta, vähentynyt autoimmuunireaktio liittyy yleensä kirjallisuuden korkeampiin D -vitamiinitasoihin.

Kilpirauhanen autoimmuunisairauksista löytyvät vasta -aineet ovat TPO -vasta -aineita ja TG -vasta -aineita. TPO on entsyymi, jonka T 4 ja T 3 synteesi. Anti-TPO TNF-a: n ja gamman (IFN-y) tuotannon lisäämisestä. Kuten edellä mainittiin, on osoitettu, että D -vitamiini estää näitä tulehduksellisia sytokiineja.

TG on glykoproteiini, joka esiintyy kilpirauhanen, jossa syntetisoidaan kilpirauhashormonit. Anti-TG-AK: n lisääntyminen liittyy erittäin säänneltyyn Th1- ja Th2-vasteeseen. Tässäkin D -vitamiini estää nämä reaktiot. Tässä tutkimuksessa D-vitamiinin vaikutus anti-TG-AK: hen oli selvempi kuin anti-TPO-AK: lla. Muissa tutkimuksissa on havaittu suurempaa vaikutusta anti-TPO-AK: iin, 5.6 ja toinen tutkimus teorioisoi, että lisääntyneet kilpirauhasen vasta-aineet vähenevät systeemisessä D-vitamiinissa.

On tärkeää muistaa, että D -vitamiini ei ole ainoa ravintoaine, jolla on rooli kilpirauhasen terveyden ylläpitämisessä ja palauttamisessa. Kilpirauhashormonin tuotannon (jodi ja tyrosiini) ilmeisten substraattien lisäksi seleeni auttaa vähentämään Hashimoto -kilpirauhasen vasta -ainetiitteriä.

Jos tarkastelemme D -vitamiinin roolia Hashimoton kilpirauhasen sairauden hoidossa, on järkevää tätä taustaa vasten muistaa, että sen mekanismi on todennäköisesti immuunivasteen muokkaamisessa. Täällä tarkistetussa tutkimuksessa TSH: n ja kilpirauhashormonien tuotannon muutos tapahtui tietty muutos, mutta suurin etu havaittiin vasta -aineiden vähentymisessä. D -vitamiini on vain osa hoitoprotokollaa, joka vetoaa koko henkilöön. Strategiset hoidot autoimmuunivasteen aloittamisen vähentämiseksi, T 4 ja T 3 tuotannon parantamiseksi ja T 4 3 on tarpeen. Stressitekijöiden, muiden endokriinisten epätasapainojen, aineenvaihdunnan, ympäristövaikutusten jne. Hoito on myös ratkaiseva osa kilpirauhanen autoimmuunisairauksien kokonaisvaltaista lähestymistapaa.