Suche öffnen Suche Mein ECHO Mein Konto

D-vitamiin ja Hashimoto türeoidiit

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am
ImpressumRedaktionMediadaten

Viide Chahardoli R, Saboor-Yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili AZ, Azizi F. Kas D-vitamiini lisamine võib Hashimoto kilpnäärmes muuta kilpnäärme autoantikehi (anti-TPO Abs, anti-Tg Abs) ja kilpnäärme profiili (T3, T4, TSH)? Topeltpime randomiseeritud kliiniline uuring. Horm Metab Res. 2019;51(5):296-301. Disain Randomiseeritud topeltpime platseebokontrolliga kliiniline uuring. Osalejad Uuringus osales 42 naist vanuses 18–48 aastat, kellel oli Hashimoto türeoidiit. Kõiki osalejaid raviti hüpotüreoidismiga levotüroksiiniga. Välistamiskriteeriumid olid immuunsüsteemi haigused, maksafunktsiooni häired, alatoitumine, kehamassiindeks (KMI) 40 ja muud autoimmuunhaigused, sealhulgas 1. tüüpi diabeet, põletikuline soolehaigus ja hulgiskleroos. Naised, kes on viimase 6 kuu jooksul võtnud D-vitamiini toidulisandeid...

Bezug Chahardoli R, Saboor-Yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili AZ, Azizi F. Kann eine Supplementierung mit Vitamin D die Schilddrüsen-Autoantikörper (Anti-TPO-Ak, Anti-Tg-Ak) und das Schilddrüsenprofil (T3, T4, TSH) verändern Hashimoto-Schilddrüse? Eine doppelblinde, randomisierte klinische Studie. Horm Metab Res. 2019;51(5):296-301. Entwurf Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte klinische Studie. Teilnehmer Die Studie umfasste 42 Frauen im Alter von 18 bis 48 Jahren mit Hashimoto-Thyreoiditis. Alle Teilnehmer wurden mit Levothyroxin wegen Hypothyreose behandelt. Ausschlusskriterien waren Erkrankungen des Immunsystems, Leberfunktionsstörungen, Unterernährung, Body-Mass-Index (BMI) 40 und andere Autoimmunerkrankungen, einschließlich Typ-1-Diabetes, entzündliche Darmerkrankungen und Multiple Sklerose. Frauen, die in den letzten 6 Monaten Nahrungsergänzungsmittel mit Vitamin D, …
Viide Chahardoli R, Saboor-Yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili AZ, Azizi F. Kas D-vitamiini lisamine võib Hashimoto kilpnäärmes muuta kilpnäärme autoantikehi (anti-TPO Abs, anti-Tg Abs) ja kilpnäärme profiili (T3, T4, TSH)? Topeltpime randomiseeritud kliiniline uuring. Horm Metab Res. 2019;51(5):296-301. Disain Randomiseeritud topeltpime platseebokontrolliga kliiniline uuring. Osalejad Uuringus osales 42 naist vanuses 18–48 aastat, kellel oli Hashimoto türeoidiit. Kõiki osalejaid raviti hüpotüreoidismiga levotüroksiiniga. Välistamiskriteeriumid olid immuunsüsteemi haigused, maksafunktsiooni häired, alatoitumine, kehamassiindeks (KMI) 40 ja muud autoimmuunhaigused, sealhulgas 1. tüüpi diabeet, põletikuline soolehaigus ja hulgiskleroos. Naised, kes on viimase 6 kuu jooksul võtnud D-vitamiini toidulisandeid...

Suhe

Chahardoli R, Saboor-Yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili AZ, Azizi F. Kas D-vitamiini lisamine võib muuta kilpnäärme autoantikehi (anti-TPO Ab, anti-Tg Ab) ja kilpnäärme profiili (T3, T4, TSH) Hashimoto kilpnäärmes? Topeltpime randomiseeritud kliiniline uuring.Horm Metab Res. 2019;51(5):296-301.

Mustand

Randomiseeritud topeltpime platseebokontrolliga kliiniline uuring.

Osaleja

Uuringus osales 42 Hashimoto türeoidiidi põdevat naist vanuses 18–48 aastat. Kõiki osalejaid raviti hüpotüreoidismiga levotüroksiiniga. Välistamiskriteeriumid olid immuunsüsteemi haigused, maksafunktsiooni häired, alatoitumine, kehamassiindeks (KMI) 40 ja muud autoimmuunhaigused, sealhulgas 1. tüüpi diabeet, põletikuline soolehaigus ja hulgiskleroos. Uuringust jäeti välja ka naised, kes olid viimase 6 kuu jooksul võtnud D-vitamiini, A-vitamiini või oomega-3 rasvhapete toidulisandeid.

Hinnatud uuringu parameetreid

Osalejad jagati juhuslikult 2 rühma. Üks rühm sai suukaudselt 50 000 RÜ D-vitamiini helmeid nädalas 3 kuu jooksul. Teine rühm sai söödavast parafiinõlist valmistatud platseebohelme.

Uuringu alguses ja lõpus mõõtsid teadlased TSH (kilpnääret stimuleeriva hormooni) taset seerumis, T4(vasakukäeline türoksiin), T3(trijodotüroniin), 25-hüdroksü-D-vitamiin [25(OH)D], kaltsium, türeoglobuliinivastased antikehad (anti-Tg-Ab) ja antitüroperoksidaasi antikehad (anti-TPO-Ab). Uuringu alguses ja lõpus hindasid nad ka päikese käes viibimist (tundides päevas) ja D-vitamiini tarbimist toiduga (toiduandmete kaudu).

Esmased tulemusnäitajad

Peamised tulemusnäitajad olid kõik ülalmainitud vereanalüüsides täheldatud muutused.

Peamised arusaamad

Pärast 3-kuulist lisamist oli D-vitamiini rühmas suurenenud D-vitamiini ja kaltsiumi tase seerumis. Uuringu käigus vähenes oluliselt anti-Tg Abs ja TSH. D-vitamiini rühmas ei toimunud platseeboga võrreldes olulisi muutusi anti-TPO Ab tasemes. T-s olulisi muutusi pole3või T4tase esines mõlemas rühmas.

Praktika tagajärjed

See on viimane mitmest uuringust, mis on näidanud, et D-vitamiin võib mõjutada Hashimoto türeoidiiti.1.2Lisaks D-vitamiini teadaolevale toimele kaltsiumi metabolismile on D-vitamiinil oluline roll immuunsüsteemi regulatsioonis.2See uuring rõhutab veelgi nende potentsiaali muuta autoimmuunsuse kulgu, eriti seoses kilpnäärmega.3

D-vitamiini retseptoreid leidub lümfotsüütides, makrofaagides ja antigeeni esitlevates rakkudes.41-alfa-hüdroksülaas, mida leidub antigeeni esitlevates rakkudes, on samuti vajalik D-vitamiini muutmiseks aktiivseks vormiks. D-vitamiin vähendab ka kasvaja nekroosifaktori alfa (TNF-α) ja interleukiin 6 (IL-6) tootmist ning vähendab T-rakkude proliferatsiooni. Nettore et al. avastavad, et D-vitamiini juuresolekul on kaasasündinud immuunsus tugevdatud ja omandatud immuunvastus (nagu leitud Hashimoto türeoidiidi korral) on alla surutud.4

Sõltumata konkreetsest põhjusest ja tagajärjest seostatakse autoimmuunvastuse vähenemist kirjanduses üldiselt kõrgema D-vitamiini tasemega.

Autoimmuunsete kilpnäärmehaiguste korral leitud antikehade hulka kuuluvad TPO antikehad ja Tg antikehad. TPO on ensüüm, mis hõlbustab T sünteesi4ja T3. Anti-TPO Ab suurendab TNF-α ja gamma-interferooni (IFN-y) tootmist. Nagu eespool mainitud, on näidatud, et D-vitamiin pärsib neid põletikulisi tsütokiine.

Tg on kilpnäärmes leiduv glükoproteiin, kus sünteesitakse kilpnäärmehormoone. Anti-Tg Abs suurenemist seostatakse ülesreguleeritud Th1 ja Th2 vastusega. Ka siin pärsib D-vitamiin neid reaktsioone. Selles uuringus oli D-vitamiini mõju anti-Tg Abs-ile rohkem väljendunud kui anti-TPO Abs. Teised uuringud on leidnud suuremat mõju anti-TPO Abs,5.6ja teises uuringus väideti, et kilpnäärme antikehade suurenemine põhjustab süsteemse D-vitamiini vähenemist.7Sõltumata konkreetsest põhjusest ja tagajärjest seostatakse autoimmuunvastuse vähenemist kirjanduses üldiselt kõrgema D-vitamiini tasemega.

Oluline on meeles pidada, et D-vitamiin ei ole ainus toitaine, mis mängib rolli kilpnäärme tervise säilitamisel ja taastamisel. Lisaks ilmsetele kilpnäärmehormooni tootmise substraatidele (jood ja türosiin) aitab seleen Hashimoto türeoidiidi korral vähendada antikehade tiitreid.8Seega suurendas selenometioniini kombinatsioon D-vitamiini raviga ravi üldist efektiivsust.6

Seda silmas pidades, kui vaatame D-vitamiini rolli Hashimoto kilpnäärmehaiguse ravis, on kasulik meeles pidada, et selle mehhanism seisneb tõenäoliselt immuunvastuse muutmises. Siin vaadeldavas uuringus ilmnes mõningane muutus TSH ja kilpnäärmehormooni tootmises, kuid peamine kasu ilmnes antikehade vähenemises. D-vitamiin on vaid üks osa raviprotokollist, mis on suunatud kogu inimesele. Strateegilised ravimeetodid autoimmuunvastuse initsiatsiooni vähendamiseks, T tootmise parandamiseks4ja T3ja optimeerida T konversiooni4T-le3on vajalik. Stressorite, muude endokriinsete tasakaaluhäirete, ainevahetuse, keskkonnamõjude jms käsitlemine on samuti autoimmuunse kilpnäärmehaiguse tervikliku lähenemisviisi oluline osa.

  1. Ibrahim NAK, Abbas ZN, Mohammad WJ. Assoziation zwischen Vitamin-D-Mangel und einigen Entzündungsmarkern bei irakischen Patienten mit Autoimmunthyreoiditis. Indian J Forensic Med Toxicol. 2020;14(1):655-660.
  2. Villa A, Corsello A, Cintoni M, et al. Wirkung einer Vitamin-D-Supplementierung auf den TSH-Spiegel bei euthyreoten Personen mit Autoimmunthyreoiditis. Endokrine. 2020. Online vor Druck. doi: 10.1007/s12020-020-02274-9.
  3. Kim D. Die Rolle von Vitamin D bei Schilddrüsenerkrankungen. Int. J. Mol. Sci. 2017;18(9):1949.
  4. Nettore IC, Albano L, Ungaro P, et al. Sonnenvitamin und Schilddrüse. Rev Endocr Metab Disord. 2017;18(3):347-354.
  5. Krysiak R, Szkróbka W, Okopień B. Die Wirkung von Vitamin D auf die Autoimmunität der Schilddrüse bei mit Levothyroxin behandelten Frauen mit Hashimoto-Thyreoiditis und normalem Vitamin-D-Status. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2017;125(4):229-233.
  6. Krysiak R, Kowalcze K, Okopień B. Selenomethionin potenziert die Wirkung von Vitamin D auf die Autoimmunität der Schilddrüse bei euthyreoten Frauen mit Hashimoto-Thyreoiditis und niedrigem Vitamin-D-Status. Pharmacol Rep. 2019;71(2):367-373.
  7. Botelho IMB, Neto AM, Silva CA, Tambascia MA, Alegre SM, Zantut-Wittmann DE. Vitamin D bei Hashimoto-Thyreoiditis und seine Beziehung zur Schilddrüsenfunktion und zum Entzündungsstatus. Endor J. 2018;65(10):1029-1037.
  8. Rayman MP. Mehrere Ernährungsfaktoren und Schilddrüsenerkrankungen, mit besonderem Bezug auf autoimmune Schilddrüsenerkrankungen.Proc Nutr Soc. 2019;78(1):34-44.

Weitersagen oder Speichern

Das Neueste

Premium-artikel

Alternative Heilmethoden im Test: Was sagen Wissenschaft und Patienten?

Natuerliche-medizin

Neu erschienen: „Wurzeln – Apotheke aus der Erde“ von Eunike Grahofer

Allgemein

Oxymel - Das natürliche Heilmittel für Gesundheit und Wohlbefinden

Allgemein

LEG Wohnen NRW: Moers das Leiden von Frau F. 87 Jahre

Allgemein

Medikamenten-Nebenwirkungen: Einfach verständlich erklärt