D -vitamiin ja hashimoto türeoidiit

viide

Chahahadoli R, Saboor-Yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili Azi F. Hashimoto kilpnäärme nääre? Topeltpime randomiseeritud kliiniline uuring. horm metab res . 2019; 51 (5): 296-301.

mustand

randomiseeritud, topeltpime, platseebokontrollitud kliiniline uuring.

osaleja

Uuring hõlmas 42 naist vanuses 18–48 -aastaselt Hashimoto türeoidiidiga. Kõiki osalejaid raviti hüpotüreoidismi jaoks levotüroksiiniga. Välistamiskriteeriumid olid immuunsussüsteemi haigused, maksafunktsiooni häired, alatoitumus, kehamassiindeks (BMI) 40 ja muud autoimmuunhaigused, sealhulgas I tüüpi diabeet, põletikulised soolehaigused ja sclerosis multiplex. Naised, kes olid viimase 6 kuu jooksul võtnud D-vitamiini, A-vitamiini või oomega-3 rasvhapetega toidulisandeid, jäeti uuringust välja.

Uurimisparameetrid hinnati

Osalejad jagati juhusliku põhimõtte alusel kahte rühma. Rühm sai 3 kuu jooksul suukaudselt 50 000 IE D -vitamiini pärleid. Teine rühm sai platseebo pärli, mis oli valmistatud söödavast parafiiniõlist.

At the beginning and at the end of the study, the researchers measured the serum levels of TSH (thyroid-stimulating hormone), T 4 (left-wing thyroxine), t _{3 (trijodthyronin), 25-hydroxy-vitamin D [25 (oh) d], calcium, Antithyreoglobulin antibodies (Anti-TG-AB) ja antitüüpiline oksüdaasi antikehad (anti-TPO-AB). Samuti hindasid nad päikeseenergia kokkupuudet (tundides päevas) uuringu alguses ja lõpus ning D -vitamiini toidu tarbimist (toitumisregistrite kaudu).}

primaarse tulemuse mõõtmised

Esmased tulemusnäitajad olid kõik muutused, mida täheldati ülalnimetatud vereanalüüsides.

olulised teadmised

Pärast 3 -kuulist toidulisandit oli D -vitamiini rühmas seerumi tase D -vitamiinist ja kaltsiumist. Uuringu käigus vähenes TG-AK ja TSH-i märkimisväärselt. D-vitamiini rühmas ei olnud TPO AK-vastases tasemel olulisi muutusi võrreldes platseeboga. Mõlemas rühmas ei esinenud olulisi muutusi t 3 ega t 4 tasemel.

Harjutage mõju

See on uusim mitmest uuringust, mis on näidanud, et D -vitamiin võib mõjutada Hashimoto türeoidiiti. 1,2

lisaks D -vitamiini teadaolevale mõjule kaltsiumi metabolismile mängib D -vitamiin olulist rolli immuunsussüsteemi reguleerimisel. Autoimmuunsuse kulg, eriti kilpnäärme osas.

D-vitamiini retseptoreid võib leida lümfotsüütides, makrofaagides ja antigeeni esitlevates rakkudes. ^{4 ka antigeeni esitlevates rakkudes esinev 1-alfa-hüdroksülaas on vajalik D-vitamiini teisendamiseks selle aktiivseks kujuks. D-vitamiin reguleerib ka tuumori nekroosifaktori alfa (TNF-α) ja interleukiin 6 (IL-6) tootmist ning vähendab T-rakkude proliferatsiooni. Nettore jt. On selge, et kaasasündinud immuunsus tugevneb ja omandatud immuunvastus (nagu leidub Hashimoto türeoidiidil) surutakse alla.}

Sõltumata spetsiifilisest põhjusest ja tagajärjel seostatakse vähendatud autoimmuunreaktsiooni üldiselt kirjanduses kõrgema D -vitamiini tasemega.

Kilpnäärme autoimmuunhaigustes leiduvad antikehad on TPO antikehad ja TG antikehad. TPO on ensüüm, mis on t 4 ja t 3 süntees. Anti-TPO TNF-α ja interferoon-gamma (IFN-y) tootmise suurendamisest. Nagu eespool mainitud, on näidatud, et D -vitamiin pärsib neid põletikulisi tsütokiine.

TG on glükoproteiin, mis esineb kilpnäärmes, kus sünteesitakse kilpnäärme hormoone. Anti-TG-AK suurenemine on seotud kõrgelt reguleeritud Th1 ja Th2 vastusega. Ka siin pärsib D -vitamiin neid reaktsioone. Selles uuringus oli D-vitamiini mõju anti-TG-AK-le rohkem väljendunud kui anti-TPO-AK-le. Teised uuringud on leidnud suuremat mõju anti-TPO-AK-le, 5,6

ja veel üks uuring, milles teooria, mille kohaselt suurenenud kilpnäärme antikehad põhjustavad süsteemse D-vitamiini D-vitamiini vähenemist 7

Oluline on meeles pidada, et D -vitamiin pole ainus toitaine, mis mängib kilpnäärme tervise säilitamisel ja taastamisel. Lisaks kilpnäärmehormooni tootmise (joodi ja türosiini) ilmsetele substraatidele aitab seleen vähendada antikehade tiitrit Hashimoto türeoidiidi korral.

Kui vaatame D -vitamiini rolli kilpnäärmehaiguse ravis, on mõistlik sellel taustal meeles pidada, et selle mehhanism on tõenäoliselt immuunvastuse modifitseerimisel. Siin kontrollitud uuringus oli TSH ja kilpnäärmehormoonide tootmisel teatav muutus, kuid antikehade vähendamisel nähti peamist eelist. D -vitamiin on vaid osa raviprotokollist, mis meeldib kogu inimesele. Strateegilised ravimeetodid autoimmuunse reageerimise algatamise vähendamiseks, t 4 ja t 3 tootmise parandamiseks ning t 4 3 muundamise optimeerimiseks. Stressorite, muude endokriinsete tasakaalustamatuse, ainevahetuse, keskkonnamõjude jms ravi on samuti otsustav osa kilpnäärme autoimmuunhaiguste terviklikust lähenemisest.

Brahim Nak, Abbas Zn, Mohammad WJ. Seos D -vitamiini puuduse ja mõne põletikulise markeri vahel Iraagi autoimmuunse hüreoidiidiga patsientidel. India J kohtuekspertiisi Med Toxicol . 2020; 14 (1): 655-660.

Villa A, Corsello A, Cintoni M jt. D -vitamiini toidulisandi mõju TSH peeglile autoimmuunse hüreoidiidiga eutüreoidsetel inimestel. Endokriinne. 2020. Veeb enne printimist. Doi: 10.1007/S12020-020-02274-9.

Kim D. D -vitamiini roll kilpnäärmehaiguste korral. int. J. Mol. Sci . 2017; 18 (9): 1949.

Nettore IC, Albano L, Hugaro P jt. Päikese vitamiin ja kilpnäärme. Rev Endocr Metab Disord . 2017; 18 (3): 347-354.

Krysiak R, Szkróbka W, Okopień B. D-vitamiini mõju kilpnäärme autoimmuunsusele naistel, keda ravitakse levotüroksiiniga hasahimoto-süidiidiga ja normaalse D-vitamiini staatusega. expclin endocrinol diabeet . 2017; 125 (4): 229-233.

Krysiak R, Kowalcze K, Okopień B. Selenometionine võimendab D -vitamiini mõju kilpnäärme autoimmuunsusele eutüreoidsetel naistel, kellel on Hashimoto türeoidiit ja madala D -vitamiini staatus. Pharmacol Rep . 2019; 71 (2): 367-373.

Botelho IMB, Neto AM, Silva CA, Tambascia MA, Alegre SM, Zantut-Wittmann DE. D -vitamiin Hashimoto türeoidiidi ja selle seos kilpnäärme funktsiooni ja põletikulise seisundiga. endor J . 2018; 65 (10): 1029-1037.

Rayman MP. Mitmed toitumisfaktorid ja kilpnäärmehaigused, eristades autoimmuunseid kilpnäärmehaigusi. proc Nutr Soc . 2019; 78 (1): 34-44.