Βιταμίνη D και θυρεοειδίτιδα Hashimoto

Αναφορά

Chahahadoli R, Saboor-Yaraghi ΑΑ, Amouzegar Α, Khalili D, Vakili Azi F. Hashimoto θυρεοειδές αδένας; Μια διπλή -μπλε, τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη. Horm metab res . 2019; 51 (5): 296-301.

Σχέδιο

τυχαιοποιημένη, διπλή τυφλή, εικονικό φάρμακο -ελεγχόμενη κλινική μελέτη.

Συμμετέχων

Η μελέτη περιελάμβανε 42 γυναίκες ηλικίας μεταξύ 18 και 48 ετών με θυρεοειδίτιδα Hashimoto. Όλοι οι συμμετέχοντες υποβλήθηκαν σε θεραπεία με λεβοθυροξίνη για υποθυρεοειδισμό. Τα κριτήρια αποκλεισμού ήταν ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος, η ηπατική δυσλειτουργία, ο υποσιτισμός, ο δείκτης μάζας σώματος (BMI) 40 και άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη τύπου 1, των φλεγμονωδών νόσων του εντέρου και της σκλήρυνσης. Οι γυναίκες που είχαν λάβει συμπληρώματα διατροφής με βιταμίνη D, βιταμίνη Α ή ωμέγα-3 λιπαρά οξέα τους τελευταίους 6 μήνες αποκλείστηκαν επίσης από τη μελέτη.

Οι παράμετροι μελέτης αξιολογούνται

Οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν σε 2 ομάδες με τυχαία αρχή. Μια ομάδα έλαβε από του στόματος 50.000 δηλαδή μαργαριτάρια βιταμίνης D την εβδομάδα για 3 μήνες. Η άλλη ομάδα έλαβε ένα μαργαριτάρι εικονικού φαρμάκου από βρώσιμο λάδι παραφίνης.

Στην αρχή και στο τέλος της μελέτης, οι ερευνητές μέτρησαν τα επίπεδα του ορού της TSH (ορμόνη εδάφους θυρεοειδούς), t 4 (αριστερό πτέρυγα θυροξίνη). (αντι-TG-AB) και αντισώματα αντιθυρικής οξειδάσης (αντι-TPO-AB). Επίσης, αξιολόγησαν την ηλιακή έκθεση (σε ώρες/ημέρα) στην αρχή και στο τέλος της μελέτης και στην πρόσληψη τροφής της βιταμίνης D (μέσω διατροφικών αρχείων).

Μετρήσεις πρωτογενών αποτελεσμάτων

Τα κύρια τελικά σημεία ήταν όλες οι αλλαγές που παρατηρήθηκαν στις εξετάσεις αίματος που αναφέρθηκαν παραπάνω.

Σημαντικές γνώσεις

Μετά από 3 μήνες συμπλήρωσης, η ομάδα βιταμίνης D είχε αυξημένα επίπεδα ορού από βιταμίνη D και ασβέστιο. Κατά τη διάρκεια της μελέτης υπήρξε σημαντική μείωση των αντι-TG-AK και TSH. Δεν υπήρξαν σημαντικές αλλαγές στα επίπεδα αντι-TPO AK στην ομάδα βιταμίνης D σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Δεν σημειώθηκαν σημαντικές αλλαγές στο επίπεδο T 3 ή t 4 και στις δύο ομάδες.

Πρακτικές επιπτώσεις

Αυτό είναι το τελευταίο από αρκετές μελέτες που έχουν δείξει ότι η βιταμίνη D μπορεί να επηρεάσει την θυρεοειδίτιδα Hashimoto. 1.2 Εκτός από τις γνωστές επιδράσεις της βιταμίνης D στον μεταβολισμό του ασβεστίου, η βιταμίνη D διαδραματίζει ουσιαστικό ρόλο στη ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος. Η πορεία της αυτοανοσίας, ειδικά όσον αφορά τον θυρεοειδή.

Οι υποδοχείς βιταμίνης D μπορούν να βρεθούν σε λεμφοκύτταρα, μακροφάγα και κύτταρα που παρουσιάζουν αντιγόνο. 4 Επίσης, η 1-άλφα-υδροξυλάση, η οποία εμφανίζεται σε κύτταρα που παρουσιάζουν αντιγόνο, είναι απαραίτητη για τη μετατροπή της βιταμίνης D σε ενεργό σχήμα της. Η βιταμίνη D ρυθμίζει επίσης την παραγωγή του παράγοντα νέκρωσης όγκου άλφα (TNF-α) και της ιντερλευκίνης 6 (IL-6) και μειώνει τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων Τ. Nettore et αϊ. Είναι σαφές ότι η συγγενή ανοσία ενισχύει και η αποκτηθείσα ανοσοαπόκριση (όπως βρίσκεται στο Hashimoto θυρεοειδίτιδα) καταστέλλεται παρουσία βιταμίνης Δ. <μπλοκ ποσόστωση>

Ανεξάρτητα από τη συγκεκριμένη αιτία και το αποτέλεσμα, μια μειωμένη αυτοάνοση αντίδραση σχετίζεται γενικά με υψηλότερα επίπεδα βιταμίνης D στη βιβλιογραφία.

Τα αντισώματα που βρίσκονται σε αυτοάνοσες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα είναι αντισώματα TPO και αντισώματα Tg. Το TPO είναι ένα ένζυμο ότι η σύνθεση του T 4 και του t 3 . Αντι-TPO από την αύξηση της παραγωγής ΤΝΡ-α και ιντερφερόνης-γάμμα (IFN-γ). Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, έχει αποδειχθεί ότι η βιταμίνη D αναστέλλει αυτές τις φλεγμονώδεις κυτοκίνες.

Η TG είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που εμφανίζεται στον θυρεοειδή αδένα, όπου συντίθενται ορμόνες του θυρεοειδούς. Η αύξηση του αντι-TG-AK σχετίζεται με μια εξαιρετικά ρυθμιζόμενη απόκριση Th1 και Th2. Και εδώ, η βιταμίνη D καταστέλλει αυτές τις αντιδράσεις. Σε αυτή τη μελέτη, η επίδραση της βιταμίνης D σε αντι-TG-AK ήταν πιο έντονη από ό, τι στην αντι-TPO-AK. Άλλες μελέτες έχουν βρει μεγαλύτερη επίδραση στην αντι-TPO-AK, 5.6 και μια άλλη θεωρημένη μελέτη ότι τα αυξημένα αντισώματα θυρεοειδούς προκαλούν μείωση της συστηματικής βιταμίνης Δ.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η βιταμίνη D δεν είναι η μόνη θρεπτική ουσία που παίζει ρόλο στη διατήρηση και την αποκατάσταση της υγείας του θυρεοειδούς. Εκτός από τα προφανή υποστρώματα για την παραγωγή ορμονών θυρεοειδούς (ιώδιο και τυροσίνη), το σελήνιο συμβάλλει στη μείωση του τίτλου αντισωμάτων στην θυρεοειδίτιδα του Hashimoto.

Αν εξετάσουμε το ρόλο της βιταμίνης D στη θεραπεία της νόσου του θυρεοειδούς του Hashimoto, έχει νόημα σε αυτό το υπόβαθρο να θυμόμαστε ότι ο μηχανισμός του είναι πιθανώς στην τροποποίηση της ανοσοαπόκρισης. Στη μελέτη που ελέγχθηκε εδώ υπήρξε μια ορισμένη αλλαγή στην παραγωγή ορμονών TSH και θυρεοειδούς, αλλά το κύριο πλεονέκτημα παρατηρήθηκε στη μείωση των αντισωμάτων. Η βιταμίνη D είναι μόνο μέρος ενός πρωτοκόλλου θεραπείας που απευθύνεται σε ολόκληρο το άτομο. Στρατηγικές θεραπείες για τη μείωση της έναρξης της αυτοάνοσης αντίδρασης, για τη βελτίωση της παραγωγής του T 4 και του t 3 και της βελτιστοποίησης της μετατροπής του t 4 3 είναι απαραίτητη. Η θεραπεία των στρεσογόνων παραγόντων, άλλων ενδοκρινικών ανισορροπιών, μεταβολισμού, περιβαλλοντικών επιρροών κ.λπ. είναι επίσης ένα αποφασιστικό μέρος μιας ολιστικής προσέγγισης για αυτοάνοσες ασθένειες του θυρεοειδούς.