D -vitamin og hashimoto thyroiditis

Reference

Chahahadoli R, Saboor-Yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili Azi F. Hashimoto skjoldbruskkirtel? En dobbeltblind, randomiseret klinisk undersøgelse. horm Metab Res . 2019; 51 (5): 296-301.

udkast

Randomiseret, dobbeltblind, placebo -kontrolleret klinisk undersøgelse.

deltager

Undersøgelsen omfattede 42 kvinder i alderen 18 og 48 år med Hashimoto thyroiditis. Alle deltagere blev behandlet med levothyroxin for hypothyreoidisme. Ekskluderingskriterier var sygdomme i immunsystemet, leverdysfunktion, underernæring, kropsmasseindeks (BMI) 40 og andre autoimmune sygdomme, herunder diabetes af type 1, inflammatorisk tarmsygdomme og multipel sklerose. Kvinder, der havde taget kosttilskud med D-vitamin, vitamin A eller omega-3-fedtsyrer i de sidste 6 måneder, blev også udelukket fra undersøgelsen.

undersøgelsesparametre evalueret

Deltagerne blev delt i 2 grupper efter et tilfældigt princip. En gruppe modtog orale 50.000 IE D -vitamin -perler om ugen i 3 måneder. Den anden gruppe modtog en placebo -perle lavet af spiselig paraffinolie.

I begyndelsen og i slutningen af ​​undersøgelsen målte forskerne serumniveauerne af TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon), t 4 (venstreorienteret thyroxin), t _{3 (trijodthyronin), 25-hydroxy-vitamin d [25 (OH) DICIUM, Calcium, Antithyronin), 25-hydroxy-vitamin d [25 (Anti-TG-Ab) og antithyropiske oxidase-antistoffer (anti-TPO-Ab). De vurderede også soleksponering (i timer/dag) i begyndelsen og i slutningen af ​​undersøgelsen og fødeindtagelsen af ​​D -vitamin (via ernæringsregistre).}

primære resultatmålinger

De primære endepunkter var alle ændringer, der blev observeret i de blodprøver nævnt ovenfor.

vigtig viden

Efter 3 måneders tilskud havde D -vitamin -gruppen øget serumniveauer fra D -vitamin og calcium. I løbet af undersøgelsen var der en signifikant reduktion i anti-TG-AK og TSH. Der var ingen signifikante ændringer i anti-TPO AK-niveauerne i D-vitamin-gruppen sammenlignet med placebo. Ingen signifikante ændringer i T 3 eller T 4 -niveau forekom i begge grupper.

Praksisimplikationer

Dette er den seneste af flere undersøgelser, der har vist, at D -vitamin kan påvirke Hashimoto -thyroiditis. ^{1.2 Ud over de kendte virkninger af D -vitamin på calciummetabolisme spiller D -vitamin en væsentlig rolle i reguleringen af ​​immunsystemet. Forløbet af autoimmunitet, især med hensyn til skjoldbruskkirtlen.}

D-vitaminreceptorer findes i lymfocytter, makrofager og antigenpræsenterende celler. ^{4 også 1-alfa-hydroxylase, der forekommer i antigenpræsenterende celler, er nødvendig for at omdanne D-vitamin til dets aktive form. D-vitamin regulerer også produktionen af ​​tumor nekrose faktor alfa (TNF-a) og interleukin 6 (IL-6) og reducerer T-celleproliferationen. Nettore et al. Det er tydeligt, at medfødt immunitet styrker, og den erhvervede immunrespons (som det findes i Hashimoto thyroiditis) undertrykkes i nærvær af vitamin D.}

Uanset den specifikke årsag og virkning er en reduceret autoimmun reaktion generelt forbundet med højere vitamin D -niveauer i litteraturen.

Antistofferne, der findes i autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen, er TPO -antistoffer og TG -antistoffer. TPO er et enzym, som syntesen af ​​T 4 og T 3 . Anti-TPO fra at øge produktionen af ​​TNF-a og interferon-gamma (IFN-y). Som nævnt ovenfor er det vist, at D -vitamin hæmmer disse inflammatoriske cytokiner.

TG er et glycoprotein, der forekommer i skjoldbruskkirtlen, hvor skjoldbruskkirtelhormoner syntetiseres. En stigning i anti-TG-AK er forbundet med en meget reguleret Th1 og Th2-respons. Også her undertrykker D -vitamin disse reaktioner. I denne undersøgelse var virkningen af ​​D-vitamin på anti-TG-AK mere udtalt end på anti-TPO-AK. Andre undersøgelser har fundet en større indflydelse på anti-TPO-AK, 5,6 og en anden undersøgelse teoretiseret, at øgede thyroidea-antistoffer forårsager et fald i systemisk vitamin D. ⁷ uanset den specifikke årsag og virkning i litteraturen generelt, er der bragt en reduceret autoimmun reaktion med højere vitamin d mirror i konjunktion.

Det er vigtigt at huske, at D -vitamin ikke er det eneste næringsstof, der spiller en rolle i at opretholde og gendanne skjoldbruskkirtel. Ud over de åbenlyse substrater til produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormon (jod og tyrosin) hjælper selen med at reducere antistoftiteren i Hashimoto thyroiditis.

Hvis vi ser på D -vitamin -rolle i behandlingen af ​​Hashimoto -skjoldbruskkirtelsygdom, giver det mening på denne baggrund at huske, at dens mekanisme sandsynligvis er i modifikationen af ​​immunresponsen. I undersøgelsen kontrollerede der en vis ændring i TSH- og skjoldbruskkirtelhormonproduktionen, men den største fordel blev set ved reduktionen af ​​antistofferne. D -vitamin er kun en del af en behandlingsprotokol, der appellerer til hele personen. Strategiske terapier for at reducere initieringen af ​​den autoimmune respons for at forbedre produktionen af ​​t 4 og t 3 og optimere konverteringen af ​​t 4 3 er nødvendig. Behandlingen af ​​stressfaktorer, andre endokrine ubalancer, stofskifte, miljøpåvirkninger osv. Er også en afgørende del af en holistisk tilgang til autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen.