Vitamin D a hashimoto tyreoiditida

reference

Chahahadoli R, Saboor-Yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili Azi F. Hashimoto štítná žláza? Dvojitá slepá, randomizovaná klinická studie. horm metab res . 2019; 51 (5): 296-301.

Draft

Randomizovaná, dvojitá slepá, placebo kontrolovaná klinická studie.

účastník

Studie zahrnovala 42 žen ve věku 18 až 48 let s hashimoto tyreoiditidou. Všichni účastníci byli léčeni levothyroxinem pro hypotyreózu. Kritéria pro vyloučení byla onemocnění imunitního systému, dysfunkce jater, podvýživy, index tělesné hmotnosti (BMI) 40 a dalších autoimunitních onemocnění, včetně diabetu typu 1, zánětlivých onemocnění střev a roztroušené sklerózy. Ze studie byly také vyloučeny ženy, které vzaly stravovací doplňky s vitaminem D, vitaminem A nebo omega-3 mastnými kyselinami za posledních 6 měsíců.

Vyhodnocené parametry studie

Účastníci byli rozděleni do 2 skupin na náhodný princip. Skupina obdržela orální 50 000 tj. Pearl vitamínu D týdně po dobu 3 měsíců. Druhá skupina obdržela placebo perlu vyrobenou z jedlého parafínového oleje.

Na začátku a na konci studie vědci měřili hladiny TSH v séru (hormon stimulující štítnou žlázu), T 4 (levicový tyroxin), t _{3 (Trijodthyronin), 25-hydroxy-vitamin d [25 (OH) d], antityrej. (Anti-TG-AB) a antityropické oxidázové protilátky (anti-TPO-AB). Na začátku a na konci studie a příjmu potravy vitamínu D (prostřednictvím nutričních záznamů) také hodnotili sluneční expozici (v hodinách/den).}

Měření primárního výsledku

Primárními koncovými body byly všechny změny, které byly pozorovány ve výše uvedených krevních testech.

Důležité znalosti

Po 3 měsících suplementace měla skupina vitamínu D zvýšena hladiny séra z vitamínu D a vápníku. V průběhu studie došlo k významnému snížení anti-TG-AK a TSH. Ve skupině vitamínu D ve srovnání s placebem nedošlo k žádným významným změnám v hladinách anti-TPO AK. V obou skupinách nedošlo k žádným významným změnám v úrovni t 3 nebo t 4 .

praktické důsledky

Toto je nejnovější z několika studií, které ukázaly, že vitamin D může ovlivnit hashimoto tyreoiditidu. ^1.2

Kromě známých účinků vitamínu D na metabolismus vápníku hraje vitamin D zásadní roli při regulaci imunitního systému. Průběh autoimunity, zejména s ohledem na štítnou žlázu.

receptory vitamínu D lze nalézt v lymfocytech, makrofázích a buňkách prezentujících antigen. 4

také 1-alfa-hydroxyláza, která se vyskytuje v buňkách prezentujících antigen, je nezbytná pro převod vitamínu D na jeho aktivní tvar. Vitamin D také reguluje produkci faktoru nekrózy nádoru alfa (TNF-a) a interleukinu 6 (IL-6) a snižuje proliferaci T buněk. Nettore et al. Je zřejmé, že vrozená imunita posiluje a získaná imunitní odpověď (jak se nachází v hashimotové tyreoiditidě), je potlačena v přítomnosti vitamínu D.

Bez ohledu na specifickou příčinu a účinek je snížená autoimunitní reakce obecně spojena s vyššími hladinami vitamínu D v literatuře.

Protilátky, které se vyskytují u autoimunitních onemocnění štítné žlázy, jsou protilátky TPO a TG protilátky. TPO je enzym, že syntéza t 4 a t 3 . Anti-TPO ze zvyšování produkce TNF-a a interferonu-gama (IFN-y). Jak je uvedeno výše, bylo prokázáno, že vitamin D inhibuje tyto zánětlivé cytokiny.

TG je glykoprotein, který se vyskytuje ve štítné žláze, kde jsou syntetizovány hormony štítné žlázy. Zvýšení anti-TG-AK je spojeno s vysoce regulovanou odpovědí Th1 a TH2. Také zde vitamin D potlačuje tyto reakce. V této studii byl účinek vitaminu D na anti-TG-AK výraznější než na anti-TPO-AK. Jiné studie zjistily větší vliv na anti-TPO-AK, 5,6

a další studie teoretizovala, že zvýšené protilátky štítné žlázy způsobují snížení systémového vitamínu D. 7 bez ohledu na specifickou příčinu a účinek v literatuře obecně, obecně se snížená autoimunitní reakce s vyšší vitamínskou reakcí.

Je důležité si uvědomit, že vitamin D není jedinou živinou, která hraje roli při udržování a obnově zdraví štítné žlázy. Kromě zjevných substrátů pro produkci hormonů štítné žlázy (jód a tyrosin) pomáhá selen redukovat titr protilátky u hashimoto tyreoiditidy.

Pokud se podíváme na roli vitamínu D při léčbě onemocnění hashimoto štítné žlázy, má proti tomuto pozadí smysl, abychom si pamatovali, že jeho mechanismus je pravděpodobně v úpravě imunitní odpovědi. Ve studii zkontrolované zde došlo k určité změně produkce hormonů TSH a štítné žlázy, ale hlavní výhoda byla pozorována při snižování protilátek. Vitamin D je pouze součástí léčebného protokolu, který oslovuje celou osobu. Strategické terapie pro snížení zahájení autoimunitní reakce, ke zlepšení produkce T 4 a t 3 a optimalizace přeměny t 4 3 . Léčba stresorů, jiných endokrinních nerovnováh, metabolismu, environmentálních vlivů atd. Je také rozhodující součástí holistického přístupu pro autoimunitní onemocnění štítné žlázy.